2025年中医内科主治医师中级考试练习试题及答案

2025年中医内科主治医师中级考试练习试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，反复咳嗽、咯痰10年，活动后气短3年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的中医诊断是A.肺痿B.肺胀C.肺痈D.肺痹E.肺痨答案：B1.2下列哪项不是“肝风内动”常见的舌象A.舌红少津B.舌淡胖有齿痕C.舌绛少苔D.舌体歪斜E.舌颤答案：B1.3患者，女，34岁，月经提前7天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言。方选A.清经散B.丹栀逍遥散C.归脾汤D.固冲汤E.两地汤答案：C1.4治疗“湿热下注”型尿血，首选方剂是A.小蓟饮子B.知柏地黄丸C.八正散D.导赤散E.猪苓汤答案：A1.5下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A1.6患者，男，62岁，晨起突发右侧肢体无力，口角歪斜，言语謇涩，舌苔薄白，脉浮数。最符合的证候是A.风痰阻络B.肝阳暴亢C.痰热腑实D.气虚血瘀E.阴虚风动答案：B1.7下列哪项不是“心肾阳虚”型胸痹的临床表现A.胸闷痛，遇寒加重B.心悸怔忡C.腰膝酸软D.口干口苦E.畏寒肢冷答案：D1.8患者，男，45岁，胃脘灼痛，痛势急迫，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。治宜A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.丹栀逍遥散D.清中汤E.左金丸答案：B1.9下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A1.10患者，女，28岁，产后20天，乳汁自出，质稀，乳房柔软，伴气短乏力，舌淡苔薄白。方选A.通乳丹B.下乳涌泉散C.补中益气汤D.当归补血汤E.八珍汤答案：C1.11下列哪项不是“痰湿中阻”型眩晕的临床表现A.头重如裹B.胸闷恶心C.口苦口干D.苔白腻E.脉濡滑答案：C1.12患者，男，50岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周，痛有定处，拒按，舌质紫暗，脉涩。治宜A.丹参饮B.失笑散C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.少腹逐瘀汤答案：D1.13下列哪项不是“风水相搏”型水肿的临床表现A.眼睑浮肿B.恶寒发热C.小便不利D.腹大如鼓E.脉浮滑答案：D1.14患者，男，38岁，泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，舌苔白腻，脉濡缓。方选A.藿香正气散B.胃苓汤C.参苓白术散D.理中丸E.四神丸答案：A1.15下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“气中血药”的是A.川芎B.延胡索C.香附D.郁金E.姜黄答案：A1.16患者，男，60岁，咳逆喘促，胸满气短，痰多稀薄，舌苔白滑，脉弦紧。治宜A.小青龙汤B.射干麻黄汤C.苏子降气汤D.定喘汤E.葶苈大枣泻肺汤答案：C1.17下列哪项不是“阴虚火旺”型盗汗的临床表现A.夜寐盗汗B.五心烦热C.颧红潮热D.畏寒肢冷E.舌红少苔答案：D1.18患者，女，40岁，月经停闭半年，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，舌苔白腻，脉滑。治宜A.苍附导痰丸B.启宫丸C.二陈汤D.温胆汤E.礞石滚痰丸答案：A1.19下列腧穴中，治疗崩漏经验效穴是A.隐白B.三阴交C.关元D.血海E.太冲答案：A1.20患者，男，55岁，口渴多饮，尿频量多，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉弱。方选A.六味地黄丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.左归丸E.知柏地黄丸答案：B1.21下列哪项不是“肝郁化火”型不寐的临床表现A.急躁易怒B.胸闷胁痛C.口干口苦D.舌红苔黄E.脉沉迟答案：E1.22患者，男，48岁，反复口腔溃疡5年，溃疡色淡，疼痛不甚，伴神疲乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.导赤散B.泻黄散C.补中益气汤D.六味地黄丸E.理中汤答案：C1.23下列药物中，既能降逆止呃又能温肾助阳的是A.丁香B.柿蒂C.刀豆D.旋覆花E.代赭石答案：A1.24患者，男，30岁，发热微恶风寒，头痛少汗，咳嗽少痰，咽干鼻燥，口渴，舌红苔薄白，脉浮数。方选A.桑杏汤B.桑菊饮C.银翘散D.杏苏散E.清燥救肺汤答案：A1.25下列哪项不是“寒邪客胃”型胃痛的临床表现A.胃痛暴作B.得温痛减C.口淡不渴D.舌红苔黄E.脉弦紧答案：D1.26患者，女，36岁，带下量多，色黄臭秽，外阴瘙痒，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.完带汤B.易黄汤C.龙胆泻肝汤D.萆薢渗湿汤E.止带方答案：E1.27下列药物中，既能安胎又能止血的药物是A.苎麻根B.黄芩C.白术D.砂仁E.紫苏梗答案：A1.28患者，男，65岁，大便艰涩，排出困难，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。方选A.麻子仁丸B.济川煎C.黄芪汤D.温脾汤E.半硫丸答案：B1.29下列哪项不是“瘀阻脑络”型痴呆的临床表现A.神情呆滞B.言语颠倒C.善忘易惊D.舌质暗紫E.脉弦滑数答案：E1.30患者，男，52岁，黄疸消退后，脘腹痞闷，肢倦乏力，食欲不振，舌苔白腻，脉濡缓。治宜A.茵陈五苓散B.茵陈术附汤C.黄芪建中汤D.柴胡疏肝散E.平胃散答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“肺痨”常见证候的有A.肺阴亏虚B.阴虚火旺C.气阴耗伤D.阴阳两虚E.痰热壅肺答案：ABCD2.2下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的有A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC2.3下列属于“中风”中经络常见证候的有A.风痰阻络B.痰热腑实C.肝阳暴亢D.气虚血瘀E.阴虚风动答案：ACDE2.4下列方剂中含有黄芪、当归、川芎的有A.当归补血汤B.补阳还五汤C.通窍活血汤D.圣愈汤E.十全大补汤答案：BDE2.5下列属于“痢疾”常见逆证的有A.噤口痢B.虚寒痢C.休息痢D.疫毒痢E.阴虚痢答案：AD2.6下列腧穴中，属于募穴的有A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门答案：ACDE2.7下列属于“郁证”常见证候的有A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心脾两虚E.心肾阴虚答案：ABCDE2.8下列药物中，既能活血又能行气止痛的有A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黄E.乳香答案：ABCDE2.9下列属于“消渴”常见并发症的有A.肺痨B.白内障C.痈疽D.中风E.水肿答案：ABCDE2.10下列属于“阳痿”常见证候的有A.命门火衰B.心脾亏虚C.肝郁不舒D.湿热下注E.惊恐伤肾答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·至真要大论》曰：“谨察阴阳所在而调之，以________为期。”答案：平3.2治疗“湿热壅滞”型黄疸，首选方剂为________。答案：茵陈蒿汤3.3患者头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡滑，属________头痛。答案：痰湿3.4治疗“肝火犯肺”型咳嗽，常用方剂为________。答案：泻白散合黛蛤散3.5中脘穴位于前正中线上，脐中上________寸。答案：43.6治疗“寒凝血瘀”型痛经，首选方剂为________。答案：少腹逐瘀汤3.7患者小便点滴不通，小腹胀满，舌紫暗，脉涩，属________证。答案：瘀血阻滞3.8治疗“阴虚感冒”，常用方剂为________。答案：加减葳蕤汤3.9患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，属中风________证。答案：中脏腑闭证3.10治疗“脾虚湿盛”型泄泻，首选方剂为________。答案：参苓白术散3.11患者咽中不适，如有物阻，咯之不出，咽之不下，属________证。答案：痰气郁结（梅核气）3.12治疗“肝胃不和”型呕吐，常用方剂为________。答案：四七汤3.13患者身目俱黄，黄色晦暗，脘闷腹胀，舌淡苔白腻，属________黄疸。答案：阴黄3.14治疗“肾阳虚”型癃闭，常用方剂为________。答案：济生肾气丸3.15患者胃脘灼痛，痛势急迫，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数，属________型胃痛。答案：肝胃郁热3.16治疗“心脾两虚”型不寐，常用方剂为________。答案：归脾汤3.17患者带下量多，色白清稀，腰膝酸软，舌淡苔白，属________型带下病。答案：肾阳虚3.18治疗“风热犯肺”型喉痹，常用方剂为________。答案：疏风清热汤3.19患者大便干结，腹胀腹痛，面红身热，舌红苔黄，脉滑数，属________型便秘。答案：热秘3.20治疗“痰热郁肺”型喘证，常用方剂为________。答案：桑白皮汤4.简答题（每题10分，共30分）4.1试述“肺胀”与“肺痿”在病因病机、临床表现、治疗原则上的异同。答案：病因病机：肺胀多由久病肺虚，痰瘀阻肺，肺气胀满所致；肺痿多由肺阴亏虚，津液耗伤，肺叶枯萎。临床表现：肺胀以咳逆喘促、胸满气短、痰多、桶状胸为特征；肺痿以咳吐浊唾涎沫、气短、声音低怯、形体消瘦为特征。治疗原则：肺胀急则治其标，祛邪化痰活血，缓则补肺健脾益肾；肺痿以滋阴润肺、益气生津为主，忌用温燥。4.2试述“中风”中经络与中脏腑的鉴别要点。答案：中经络：无神志改变，仅见半身不遂、口角歪斜、言语謇涩，病位浅，病情轻。中脏腑：有神志改变，突然昏仆、不省人事，伴牙关紧闭或手撒肢冷，病位深，病情重。鉴别关键：有无神志障碍。4.3试述“消渴”三消的辨证要点及治疗大法。答案：上消：肺热津伤，口渴多饮，舌红苔薄黄，脉洪数，治宜清热润肺、生津止渴，方用消渴方。中消：胃热炽盛，多食易饥，形体消瘦，大便干结，舌红苔黄，脉滑数，治宜清胃泻火、养阴增液，方用玉女煎。下消：肾阴亏虚或阴阳两虚，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，舌红少苔或舌淡苔白，脉细数或沉弱，治宜滋阴固肾或温阳固摄，方用六味地黄丸或金匮肾气丸。5.应用题（共50分）5.1病案分析（20分）患者，男，66岁，反复咳喘20年，加重伴双下肢浮肿1周。症见：喘咳气促，动则尤甚，痰多稀白，胸闷心悸，不能平卧，颜面晦暗，唇甲青紫，双下肢凹陷性水肿，舌暗胖有齿痕，苔白滑，脉沉细涩。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（4分）（2）辨证分析；（8分）（3）治法与方药（含方解）。（8分）答案：（1）诊断：肺胀——阳虚水泛，瘀阻心肺。（2）辨证：久病肺肾两虚，阳虚水停，水饮凌心射肺，血行瘀滞，故见喘促、水肿、唇甲青紫、舌暗、脉涩。（3）治法：温阳利水，活血化瘀，泻肺平喘。方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加丹参、红花、泽兰。方中附子、白术、茯苓、生姜、白芍温阳健脾利水；葶苈子泻肺行水；丹参、红花、泽兰活血化瘀；大枣缓和药性。5.2计算题（10分）患者，女，50岁，因“消渴”入院。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h血糖15.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.0%。请计算：（1）根据ADA标准，该患者血糖控制目标空腹血糖应低于多少mmol/L？（2分）（2）该患者HbA1c高于目标值多少百分比？（2分）（3）若给予中药煎剂每日1剂，每剂含生地黄15g、知母12g、天花粉12g、黄连3g，连续服用30剂，计算生地黄总用量。（6分）答案：（1）<7.0mmol/L。（2）目标HbA1c<7.0%，高出1.0%。（3）15g×30=450g。5.3综合论述题（20分）试结合《内经》“治未病”思想，阐述中医内科对“高血压病”三级预防策略的具体措施，要求引用经典原文，并给出方药、针灸、调护方案。答案：一级预防（未病先防）：《素问·四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病。”针对高血压前期（正常高值），以情志调摄为核心，指导患者“恬淡虚无，真气从之”，每日太极拳30min；饮食“五谷为养”，低盐、低脂、高钾；方用天麻钩藤饮加减（天麻10g、钩藤15g、杜仲12g、桑寄生15g、夜交藤20g），平肝潜阳，防止肝阳上亢。针灸取太冲、曲池、合谷、三阴交，平补平泻，每周2次，连续8周。二级预防（既病防变）：对已确诊高血压者，辨证属肝阳上亢者予天麻钩藤饮