2025年河南主治医师(妇产科)考试真题卷及答案

2025年河南主治医师(妇产科)考试真题卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。此时最适宜的处理是A.人工破膜B.静滴缩宫素C.肌注哌替啶D.严密观察产程E.立即剖宫产答案：D2.关于HELLP综合征，下列哪项实验室检查结果最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷丙转氨酶>40U/LC.血红蛋白<110g/LD.血肌酐>97μmol/LE.乳酸脱氢酶>600U/L答案：A3.28岁经产妇，妊娠39周，臀先露，胎膜早破。此时最恰当的处理是A.立即外倒转术B.期待疗法C.立即剖宫产D.静滴缩宫素引产E.臀牵引助产答案：C4.下列哪项不是胎盘早剥的高危因素A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.腹部外伤D.多胎妊娠E.可卡因滥用答案：B5.初孕妇，30岁，孕35周，突发下腹痛伴阴道流血，色暗红，量多于月经。查体：子宫张力高，压痛阳性，胎心100次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆早产E.绒毛膜羊膜炎答案：B6.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇孕24–28周行75gOGTTB.高危孕妇首次产检即行75gOGTTC.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L需行OGTTD.OGTT诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/LE.以上均正确答案：E7.初孕妇，25岁，孕40周，估计胎儿体重4500g，骨盆测量：骶耻外径17cm，对角径11cm，坐骨结节间径8cm。正确处理是A.静滴缩宫素引产B.人工破膜C.剖宫产D.会阴侧切助产E.胎头吸引助产答案：C8.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C9.下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.深静脉血栓病史B.活动性肝病C.乳腺癌病史D.35岁以上吸烟≥15支/日E.月经稀发答案：E10.初孕妇，27岁，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10⁹/L，ALT120U/L。首选治疗药物是A.硫酸镁B.地塞米松C.拉贝洛尔D.硝苯地平E.低分子肝素答案：A11.关于卵巢子宫内膜异位囊肿，下列哪项超声表现最典型A.单房无回声囊性肿物B.囊内乳头状突起C.囊内均匀低回声伴“毛玻璃”样D.囊内强回声伴声影E.囊壁血流丰富答案：C12.初孕妇，24岁，孕18周，B超提示宫颈管长18mm，漏斗样改变。既往24周晚期流产1次。首选处理是A.卧床休息B.阴道用黄体酮C.紧急环扎D.观察1周后复查E.口服沙丁胺醇答案：C13.关于产后出血定义，下列哪项正确A.阴道分娩后12h内出血≥400mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后24h内出血≥800mLD.产后2h内出血≥300mLE.产后6周恶露总量≥500mL答案：B14.下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤样变答案：D15.初孕妇，29岁，孕41周，Bishop评分5分，胎心监护反应型。正确处理是A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素C.继续期待D.乳头刺激E.口服米索前列醇答案：B16.关于输卵管妊娠，下列哪项最常见着床部位A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端E.子宫角答案：C17.初孕妇，26岁，孕34周，出现皮肤瘙痒，夜间明显，无皮疹。实验室检查：TBA35μmol/L，ALT80U/L。最可能诊断A.妊娠期肝内胆汁淤积症B.急性脂肪肝C.病毒性肝炎D.药物性肝损伤E.先兆子痫答案：A18.关于子宫腺肌病，下列哪项描述正确A.多为局灶性病变B.痛经呈进行性加重C.子宫常小于孕周D.血清CA125正常E.孕激素治疗无效答案：B19.初孕妇，23岁，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.6mmol/L。诊断为A.正常B.空腹血糖受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病E.糖耐量减低答案：C20.关于会阴裂伤分度，下列哪项描述符合Ⅲ度裂伤A.仅皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.累及宫颈答案：C21.初孕妇，31岁，孕39周，破膜12h未临产，体温37.8℃，胎心160次/分，羊水Ⅲ度污染。正确处理A.期待疗法B.立即剖宫产C.静滴缩宫素D.抗生素+缩宫素E.人工破膜答案：B22.关于多囊卵巢综合征，下列哪项不是鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.高泌乳素血症E.排除其他病因答案：D23.初孕妇，25岁，孕12周，B超提示NT3.5mm，下一步首选A.无创DNAB.绒毛活检C.羊水穿刺D.中孕唐筛E.胎儿心脏超声答案：B24.关于子宫破裂，下列哪项最常见病因A.梗阻性难产B.胎盘植入C.羊水过多D.脐带脱垂E.胎位不正答案：A25.初孕妇，28岁，孕37周，自觉胎动减少1日，胎心监护示基线140bpm，变异减少，无加速，偶发晚期减速。首选A.吸氧左侧卧B.立即剖宫产C.人工破膜D.静滴缩宫素E.生物物理评分答案：E26.关于卵巢上皮性癌，下列哪项肿瘤标志物最敏感A.CA125B.HE4C.AFPD.CEAE.CA19-9答案：A27.初孕妇，24岁，孕30周，阴道流血伴腹痛，量少于月经，子宫松软，胎心正常，宫口未开。最可能A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.宫颈息肉E.阴道炎答案：A28.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.支原体答案：B29.初孕妇，27岁，孕40周，活跃期停滞，宫口6cm，2h无进展，宫缩3次/10min，强度中，胎心好。下一步A.剖宫产B.静滴缩宫素C.人工破膜D.阴道检查评估E.肌注哌替啶答案：D30.关于子宫内膜癌，下列哪项不是高危因素A.肥胖B.未育C.长期雌激素刺激D.高血压E.多产答案：E31.初孕妇，26岁，孕35周，血压150/95mmHg，尿蛋白（+），血小板110×10⁹/L，ALT60U/L。诊断为A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并子痫前期E.HELLP答案：B32.关于阴道自净作用，主要依赖A.乳酸杆菌B.雌激素C.阴道pHD.宫颈黏液E.以上均是答案：E33.初孕妇，29岁，孕38周，估计胎儿体重3200g，LOA，宫口开全1h，胎心好，S+2，宫缩45s/1–2min，产妇屏气乏力。首选A.产钳助产B.胎吸助产C.剖宫产D.静滴缩宫素E.指导屏气答案：E34.关于葡萄胎，下列哪项不是完全性葡萄胎表现A.46XX纯合染色体B.无胎儿组织C.绒毛水肿D.滋养细胞增生E.可见羊膜答案：E35.初孕妇，25岁，孕20周，B超示宫颈管长25mm，无宫缩，既往无流产史。处理A.环扎B.阴道黄体酮C.观察D.卧床休息E.口服宫缩抑制剂答案：C36.关于哺乳期避孕，下列哪项正确A.纯母乳喂养可100%避孕B.产后6月内纯母乳喂养且闭经避孕率>98%C.可单用雌激素避孕药D.无需额外避孕E.安全期避孕可靠答案：B37.初孕妇，30岁，孕33周，突发腰背痛，血压80/50mmHg，子宫硬如板，胎心消失。最可能A.胎盘早剥重型B.子宫破裂C.羊水栓塞D.先兆子宫破裂E.急性胰腺炎答案：A38.关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.<21岁常规筛查B.21–29岁每3年TCTC.30–65岁每5年单做TCTD.HPV阳性立即行LEEPE.65岁以上继续每年筛查答案：B39.初孕妇，24岁，孕40周，会阴侧切顺产，产后2h阴道流血600mL，子宫软，按摩后收缩好。最可能原因A.宫缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A40.关于紧急避孕，下列哪项正确A.米非司酮10mg口服，120h内B.左炔诺孕酮1.5mg口服，120h内C.铜宫内节育器5d内放置D.重复多次无限制E.对已着床胚胎有效答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于重度子痫前期诊断标准A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.尿蛋白≥5g/24hD.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD42.关于早产临产，下列哪些正确A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消失≥80%C.宫口开大≥2cmD.孕周28–36+6E.胎膜早破必伴感染答案：ABCD43.下列哪些情况需行产前诊断A.夫妇一方染色体平衡易位B.前胎唐氏儿C.孕妇年龄38岁D.NT2.0mmE.无创DNA提示21三体高风险答案：ABCE44.关于子宫肌瘤手术指征A.月经过多致贫血B.肌瘤直径>5cm并增长快C.压迫症状D.不孕排除其他因素E.绝经后肌瘤缩小答案：ABCD45.下列哪些药物可用于治疗子宫内膜异位症A.口服避孕药B.孕激素C.GnRH-aD.非甾体抗炎药E.抗生素答案：ABCD46.关于羊水栓塞的处理包括A.立即气管插管给氧B.静推氢化可的松C.纠正凝血障碍D.立即剖宫产E.静推甘露醇答案：ABCD47.下列哪些属于胎儿窘迫表现A.晚期减速频发B.变异减速C.基线变异消失D.胎动减少E.羊水Ⅲ度污染答案：ACDE48.关于口服避孕药副作用A.突破性出血B.体重增加C.静脉血栓D.黄褐斑E.骨质疏松答案：ABCD49.下列哪些属于卵巢癌高危因素A.BRCA1突变B.未育C.长期雌激素替代D.子宫内膜异位症E.吸烟答案：ABCD50.关于产褥期乳房护理，正确的是A.早吸吮B.按需哺乳C.乳头皲裂可涂羊毛脂D.乳腺炎停哺乳E.每次哺乳前温水擦洗答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.正常妊娠足月羊水量约为______mL，超过______mL称羊水过多。答案：800；200052.子痫硫酸镁负荷剂量为静脉推注______g，继以______g/h维持。答案：4；1–253.胎儿脐动脉S/D比值在妊娠晚期应小于______，若持续高于______提示胎盘阻力增高。答案：3；354.卵巢生殖细胞肿瘤最常见的是______，其血清标志物为______。答案：畸胎瘤；AFP（或hCG，视类型）55.宫颈癌淋巴转移首先累及______淋巴结，晚期可累及______淋巴结。答案：闭孔；主动脉旁56.产后出血“4T”病因包括Tone、Trauma、______、______。答案：Tissue；Thrombin57.妊娠期空腹血糖正常值应小于______mmol/L，1h血糖应小于______mmol/L。答案：5.1；10.058.子宫腺肌病典型MRI表现为子宫______交界区增厚，厚度大于______mm。答案：内膜-肌层；1259.早产促胎肺成熟常用药物为______，最佳给药孕周为______周前。答案：地塞米松；3460.卵巢癌标准肿瘤细胞减灭术要求残留病灶最大径小于______cm，称为______切除。答案：1；理想/完全四、简答题（每题10分，共30分）61.简述重度子痫前期终止妊娠的指征。答案：①孕周≥34周；②不可控的严重高血压；③血小板<100×10⁹/L或HELLP；④肝肾功能进行性恶化；⑤肺水肿；⑥胎盘早剥；⑦胎心监护异常或胎儿窘迫；⑧子痫控制后2h；⑨孕<34周但出现严重母儿并发症且保守治疗无效。62.列出产后出血的阶梯式处理流程。答案：①一级：按摩子宫+缩宫素10U静推/肌注+空膀胱；②二级：加用卡前列素250μg肌注，每15min可重复，最大8次；③三级：宫腔填塞/B-Lynch缝合/子宫动脉结扎；④四级：介入子宫动脉栓塞；⑤五级：子宫切除；全程补液输血纠正凝血。63.简述FIGO2018宫颈癌分期中ⅢA与ⅢB的区别。答案：ⅢA：肿瘤侵犯阴道下1/3，未达骨盆壁；ⅢB：肿瘤扩展至骨盆壁或引起肾积水/无功能肾。五、综合应用题（共40分）64.初孕妇，32岁，孕36+2周，主诉头痛视物模糊1日。既往体健，孕期规范产检。查体：血压170/115mmHg，水肿（++），尿蛋白（+++），胎心140次/分，宫高32cm，宫缩无。实验室：血小板85×10⁹/L，ALT110U/L，LDH650U/L，血肌酐95μmol/L，TBA40μmol/L。B超：胎儿估计2500g，羊水指数12cm，胎盘后壁，Ⅱ级。（1）给出完整诊断（4分）（2）列出需立即完善的辅助检查（4分）（3）制定24小时内处理方案（含药物剂量、用法、监测指标）（12分）答案：（1）重度子痫前期合并HELLP综合征（血小板<100×10⁹/L，LDH升高，ALT>70U/L），孕36+2周，G1P0。（2）①血常规+外周血涂片；②凝血功能（PT、APTT、Fib、D-二聚体）；③肝肾功能、电解质、TBA；④24h尿蛋白定量；⑤胎心监护+生物物理评分；⑥肝胆脾超声；⑦心电图；⑧交叉配血备血2U。（3）方案：①降压：拉贝洛尔20mg静推，若10min未降至<160/110mmHg，再予40mg，最大累计220mg；或硝苯地平10mg口服，每30min可重复，最大30mg。目标140–150/90–100mmHg。②硫酸镁：负荷量4g静推15min+10g加入500mL乳酸林格，维持1g/h；监测腱反射、呼吸≥16次/分、尿量≥30mL/h、血镁浓度。③促胎肺：地塞米松6mg肌注，每12h×4次。④终止妊娠：完成2次硫酸镁负荷后，若母儿情况稳定，行剖宫产（宫颈未成熟、胎儿窘迫、血小板<100×10⁹/L禁忌硬膜外）。⑤监测：每小时血压、尿量、胎心；每4h血小板、ALT；产后继续硫酸镁24h预防子痫。65.经产妇，29岁，G3P2，孕38+5周，顺产一男婴，体重3800g，Apgar9–10分。胎盘娩出后30min阴道流血500mL，色暗红，子宫软，按摩后收缩好转，出血减少。2h内累计出血1000mL，血压90/60mmHg，心率110次/分，Hb80g/L。（1）给出最可能出血原因及2条鉴别诊断（4分）（2）列出即刻抢救措施（8分）（3）若出血仍不止，下一步手术选择及原则（8分）答案：（1）宫缩乏力性产后出血；鉴别：①软产道裂伤（色鲜红、持续流血、子宫收缩好）；②胎盘残留（胎盘娩出不完整、超声提示宫腔占位）。（2）抢救：①双通路补液：晶体液1000mL/20min，胶体500mL；交叉配血备4U红细胞。②缩宫素10U静推+20U加入500mL生理盐水持续静滴；卡前列素250μg肌注，每15min重复，最