2026年护理文书试题及答案

2026年护理文书试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.护理文书书写要求不包括以下哪项（）A.客观、真实B.及时、准确C.详细、完整D.可以随意涂改答案：D。护理文书书写应客观、真实、及时、准确、详细、完整，不可以随意涂改，如有错误应按照规定方法修改。2.体温单4042℃之间填写的内容不包括（）A.入院时间B.手术时间C.转科时间D.饮食情况答案：D。体温单4042℃之间填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间，饮食情况不在此区域填写。3.下列关于护理记录单的描述，错误的是（）A.眉栏项目、页码须填写完整B.记录应客观、准确、及时、完整C.可使用医学术语和通用的外文缩写D.可以采用粘贴、复制等方式记录答案：D。护理记录单应真实记录，不可采用粘贴、复制等方式，眉栏项目、页码须填写完整，记录要客观、准确、及时、完整，可使用医学术语和通用外文缩写。4.手术护理记录单中，巡回护士和器械护士签名应在（）A.手术开始前B.手术进行中C.手术结束后D.术后24小时答案：C。手术护理记录单中，巡回护士和器械护士应在手术结束后签名，以确认记录的准确性。5.长期医嘱有效时间是（）A.24小时以上B.12小时以上C.48小时以上D.72小时以上答案：A。长期医嘱有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。6.临时医嘱有效时间是（）A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C。临时医嘱有效时间在24小时内，一般只执行一次。7.下列哪种情况不需要在护理记录中体现（）A.患者的饮食情况B.患者的心理状态C.患者家属的经济状况D.患者的病情变化答案：C。护理记录应体现患者的病情变化、饮食情况、心理状态等与护理相关的内容，患者家属的经济状况与护理记录无关。8.护理文书中，“PIO”记录法的“P”代表（）A.问题B.措施C.结果D.评估答案：A。“PIO”记录法中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。9.护士在书写护理记录时，发现记录有误，正确的修改方法是（）A.用涂改液涂掉B.用刀片刮掉C.在错字上划双横线，就近书写正确内容，并签全名和时间D.重新抄写一份答案：C。护士书写护理记录有误时，应在错字上划双横线，就近书写正确内容，并签全名和时间，不可用涂改液、刀片等修改。10.下列关于护理文书保管的说法，错误的是（）A.门诊病历由患者自行保管B.住院病历由医疗机构负责保管C.护理文书应妥善保存，防止丢失、损坏D.护理文书保管期限为5年答案：D。门诊病历由患者自行保管，住院病历由医疗机构负责保管，护理文书应妥善保存，防止丢失、损坏。普通病历保管期限为15年，专科医院保管期限为20年，涉及医疗纠纷的病历要永久保存。11.患者入院时间应记录到（）A.年B.年、月C.年、月、日D.年、月、日、时、分答案：D。患者入院时间应精确记录到年、月、日、时、分，以准确反映患者入院的时间信息。12.护理记录单中，“病情观察”部分应重点记录（）A.患者的生活习惯B.患者的用药情况C.患者的病情变化及处理措施D.患者的饮食喜好答案：C。护理记录单中“病情观察”部分应重点记录患者的病情变化及针对病情采取的处理措施，生活习惯、饮食喜好等不属于病情观察重点。13.手术护理记录单中，应记录的手术物品不包括（）A.手术器械B.纱布C.缝线D.患者的衣物答案：D。手术护理记录单应记录手术中使用的手术器械、纱布、缝线等物品，患者的衣物不属于手术物品记录范畴。14.下列关于医嘱执行的说法，正确的是（）A.护士可以自行更改医嘱B.医嘱必须经医生签名后方可执行C.口头医嘱在任何情况下都可以执行D.医生下达医嘱后，护士可以不执行答案：B。医嘱必须经医生签名后方可执行，护士不可自行更改医嘱。口头医嘱只有在抢救等紧急情况下方可执行，且执行后应及时补写医嘱。医生下达医嘱后，护士应严格执行。15.护理文书中，“出入量”记录的内容不包括（）A.饮水量B.输液量C.尿量D.患者的体重答案：D。护理文书中“出入量”记录的内容包括饮水量、输液量、尿量、引流量等，患者的体重不属于出入量记录内容。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.护理文书的作用包括（）A.反映患者的病情变化B.为医疗纠纷提供法律依据C.评价护理质量D.指导护理工作E.促进医护人员之间的沟通答案：ABCDE。护理文书能反映患者病情变化，在医疗纠纷中可作为法律依据，可用于评价护理质量，指导护理工作，还能促进医护人员之间的沟通。2.体温单的绘制要求包括（）A.用蓝笔绘制体温曲线B.用红笔绘制脉搏曲线C.腋温以“×”表示D.口温以“●”表示E.肛温以“○”表示答案：ABCDE。体温单绘制时，用蓝笔绘制体温曲线，红笔绘制脉搏曲线，腋温以“×”表示，口温以“●”表示，肛温以“○”表示。3.护理记录单的书写原则有（）A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整答案：ABCDE。护理记录单书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。4.手术护理记录单应记录的内容有（）A.患者基本信息B.手术名称C.手术体位D.术中用药E.手术开始和结束时间答案：ABCDE。手术护理记录单应记录患者基本信息、手术名称、手术体位、术中用药、手术开始和结束时间等内容。5.下列属于长期医嘱的有（）A.一级护理B.低盐饮食C.青霉素80万U肌内注射，每日2次D.安定5mg口服，每晚1次E.地塞米松5mg静脉注射，立即执行答案：ABCD。一级护理、低盐饮食、青霉素80万U肌内注射每日2次、安定5mg口服每晚1次属于长期医嘱，地塞米松5mg静脉注射立即执行属于临时医嘱。6.护理文书书写中可使用的书写工具包括（）A.蓝黑墨水钢笔B.碳素墨水钢笔C.圆珠笔D.铅笔E.红色墨水钢笔答案：ABE。护理文书书写应使用蓝黑墨水钢笔、碳素墨水钢笔或红色墨水钢笔，不可使用圆珠笔和铅笔。7.护理记录单中应记录的患者信息有（）A.生命体征B.病情变化C.护理措施D.护理效果E.患者的心理状态答案：ABCDE。护理记录单应记录患者的生命体征、病情变化、护理措施、护理效果以及患者的心理状态等信息。8.下列关于医嘱的说法，正确的有（）A.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱B.长期医嘱有效时间在24小时以上C.临时医嘱有效时间在24小时内D.备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱E.医嘱必须由医生下达答案：ABCDE。医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱，长期医嘱有效时间在24小时以上，临时医嘱有效时间在24小时内，备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱，医嘱必须由医生下达。9.护理文书保管的要求有（）A.专人负责B.专柜保存C.定期检查D.防止丢失、损坏E.严格遵守保密制度答案：ABCDE。护理文书保管应专人负责，专柜保存，定期检查，防止丢失、损坏，严格遵守保密制度。10.护理文书书写中应避免的问题有（）A.错别字B.语句不通顺C.内容不完整D.记录不及时E.随意涂改答案：ABCDE。护理文书书写应避免错别字、语句不通顺、内容不完整、记录不及时和随意涂改等问题。三、判断题（每题2分，共20分）1.护理文书可以由实习护士独立书写。（）答案：错误。护理文书应由具有执业资格的护士书写，实习护士书写的护理文书需带教老师审核签名。2.体温单上的血压应记录收缩压/舒张压（mmHg）。（）答案：正确。体温单上血压记录格式为收缩压/舒张压（mmHg）。3.护理记录单可以使用铅笔书写。（）答案：错误。护理记录单应使用蓝黑墨水钢笔、碳素墨水钢笔或红色墨水钢笔书写，不可使用铅笔。4.手术护理记录单中，器械护士和巡回护士签名可以代签。（）答案：错误。手术护理记录单中，器械护士和巡回护士签名必须本人亲自签名，不可代签。5.长期医嘱在医生注明停止时间后失效。（）答案：正确。长期医嘱有效时间在24小时以上，医生注明停止时间后失效。6.临时医嘱只执行一次。（）答案：正确。临时医嘱有效时间在24小时内，一般只执行一次。7.护理文书书写中可以使用自创的缩写。（）答案：错误。护理文书书写应使用医学术语和通用的外文缩写，不可使用自创缩写。8.护理记录单应在患者出院后销毁。（）答案：错误。护理记录单属于病历的一部分，应按照规定妥善保管，不可随意销毁。9.护士执行口头医嘱后，应在6小时内补写医嘱。（）答案：正确。护士执行口头医嘱后，应在6小时内补写医嘱。10.护理文书中的出入量记录应精确到毫升。（）答案：正确。护理文书中的出入量记录应精确到毫升，以准确反映患者的液体出入情况。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述护理文书书写的基本要求。答：护理文书书写的基本要求包括：（1）客观、真实：记录内容应是观察到的客观事实，如实反映患者的病情和护理过程，不得虚构或歪曲。（2）准确：使用准确的医学术语和数据，确保记录的内容准确无误，避免模糊不清或产生歧义。（3）及时：及时记录患者的病情变化、护理措施及效果等信息，不得拖延，以保证记录的时效性。（4）完整：眉栏项目、页码等填写完整，记录内容应涵盖患者从入院到出院的整个护理过程，包括病情观察、护理措施、护理效果等方面。（5）规范：书写格式规范，字迹清晰，使用蓝黑墨水钢笔、碳素墨水钢笔或红色墨水钢笔书写，不得使用圆珠笔、铅笔等。如有错误，应按照规定方法修改，不可随意涂改。（6）简洁：记录内容应简洁明了，突出重点，避免冗长和繁琐。2.简述医嘱的分类及处理方法。答：医嘱分为以下几类及相应处理方法：（1）长期医嘱：有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。处理方法：护士应将长期医嘱分别抄录至各种长期执行单上，如服药单、注射单、护理单等，并在执行栏内注明执行时间和签名。（2）临时医嘱：有效时间在24小时内，一般只执行一次。处理方法：护士应在短时间内