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文档简介

药理教研室孙红柳有机磷中毒与解救学习要点1、掌握有机磷中毒的机制，临床表现。2、掌握有机磷中毒的解救原则。学习要点有机磷酸酯类（有机磷）：内吸磷、对硫磷、甲拌磷；敌敌畏、敌百虫(美曲膦酯)、马拉硫磷；沙林、梭曼、塔崩等。

有机磷中毒与解救Dimethoate乐果Dichlorvos敌敌畏有机磷+AchE磷酰化AChE↓Ach堆积↓胆碱受体过度激动【中毒机制】

有机磷中毒与解救【中毒症状】

(一)急性中毒:轻度中毒:M样症状为主中度中毒:M样+N样症状重度中毒:M样+N样+CNS症状

有机磷中毒与解救【M样症状】眼:瞳孔↓，视物不清,腺体:汗↑，唾液↑，支气管分泌物↑呼吸道:支气管痉挛,呼吸困难,肺部湿罗音消化道:恶心，呕吐，腹痛腹泻，大便失禁泌尿道:膀胱逼尿肌收缩→尿失禁心血管:心率↓，血管扩张，BP↓

有机磷中毒与解救【N样症状】

肌震颤,抽搐,无力,呼吸肌麻痹

【CNS症状】

中枢兴奋，烦躁，谵语，妄想；

兴奋→抑制：昏迷，呼吸循环衰竭

有机磷中毒与解救【急性中毒的解救原则】1.清除毒物：清洗皮肤:温水/肥皂水洗胃导泻:先抽胃液和毒物，再用微温2%NaHCO3或1%盐水反复洗胃(敌百虫中毒禁用碱)。然后硫酸镁导泻。2.支持与对症治疗：保持气道通畅，吸氧，人工呼吸，地西泮抗惊厥；抗休克。3.应用解毒药:M受体阻断药：阿托品

AChE复活药：碘解磷定等

有机磷中毒与解救【疗效特点】1.对N2

症状疗效显著，可迅速制止肌震颤；

对M症状较差，因不直接对抗ACh；

对CNS症状较差。2.对老化的磷酰化AChE无效，应及早使用；3.对内吸磷、对硫磷、马拉硫磷中毒疗效好；对敌百虫、DDV中毒稍差;

对乐果中毒无效。碘解磷定

（pralidoximeiodide,PAM,派姆)

有机磷中毒与解救【不良反应及用药注意】AChE(-)→头晕、头痛、视力模糊、复视，恶心、呕吐、心率↑。偶致腮腺肿大，碘过敏者禁用。刺激性较大，仅iv给药。用药原则：及早、反复、适量、缓慢注射。

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