中医药智慧医院建设指南(试行)

中医药智慧医院建设指南(试行)一、总体要求（一）建设目标到2025年，实现三级公立中医医院智慧服务分级评估达到3级及以上水平，二级公立中医医院达到2级及以上水平，电子病历系统应用水平分级评价三级中医医院达到5级及以上，二级中医医院达到4级及以上，医院信息化互联互通标准化成熟度测评达到四级乙等及以上；构建符合中医药特点的智慧服务、智慧医疗、智慧管理、智慧中医药传承创新体系，有效提升中医药服务效率、服务质量与服务可及性，发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势，助力分级诊疗与公立医院高质量发展。（二）建设原则1.坚持中医特色：遵循中医药发展规律，以中医药理论为指导，将辨证论治、理法方药等核心思想融入信息系统设计，避免照搬综合医院建设模式，突出中医药服务与传承特点。2.坚持问题导向：聚焦中医药服务流程堵点、管理痛点、传承难点，以满足人民群众高品质中医药服务需求为核心，补短板、强弱项，优先解决群众反映强烈的挂号排队时间长、就诊流程繁琐等问题。3.坚持标准引领：严格遵循国家《医院智慧服务分级评估标准与规范》《电子病历系统应用水平分级评价标准》《国家医疗健康信息医院信息化互联互通标准化成熟度测评方案》等规范要求，保障信息互通共享、安全可控。4.坚持融合创新：推动新一代信息技术与中医药服务深度融合，鼓励探索人工智能、大数据、云计算、物联网等技术在中医辨证、辅助诊疗、人才培养等领域的创新应用。二、基础设施建设要求（一）网络基础设施1.按照《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》要求，三级中医医院主干网络带宽不低于10000Mbps，桌面接入带宽不低于1000Mbps；二级中医医院主干带宽不低于10000Mbps，桌面接入带宽不低于100Mbps；实现5G信号院内全域覆盖，支持移动诊疗、远程会诊等低时延高流量业务，端到端时延不高于10ms，网络可用性不低于99.9%。2.划分业务网、政务网、物联网、外网等独立网络分区，配置防火墙、入侵检测、流量监控等安全设备，实现逻辑隔离，满足不同业务的安全与性能需求。（二）计算与存储基础设施1.三级中医医院应构建“云+端”混合架构计算平台，院内私有云CPU总算力不低于64核，内存不低于256GB，支持资源弹性调度；二级中医医院可根据业务需求配置本地化服务器集群，CPU总算力不低于32核，内存不低于128GB。2.存储采用“分布式存储+备份存储”架构，三级中医医院有效存储容量不低于100TB，其中在线存储不低于50TB，备份存储容量不低于在线存储的2倍；二级中医医院有效存储容量不低于50TB，备份存储容量不低于在线存储的1.5倍；所有医疗数据需至少保留3份不同介质备份，支持异地容灾，RPO（恢复点目标）≤1小时，RTO（恢复时间目标）≤4小时。（三）物联网基础设施在门诊诊疗区、住院病房、中药房、治未病中心等重点区域部署物联网感知设备，实现人员定位、设备管理、环境监测、药品追溯等功能；三级中医医院物联网设备接入能力不低于1000个，二级不低于500个，支持统一接入、统一管理、数据统一采集。三、智慧服务建设内容（一）预约与分时段诊疗服务1.构建多渠道预约服务体系，支持微信公众号、官方APP、小程序、第三方平台、电话、现场自助机等全渠道预约挂号，提供7×24小时预约服务，预约周期不低于14天，三级中医医院分时段预约精度不高于30分钟，二级中医医院不高于60分钟，专家门诊分时段预约覆盖率达到100%。2.支持预约时段推送、爽约提醒、改约退约线上办理功能，建立爽约黑名单管理机制，预约爽约率控制在10%以内；提供中医特色门诊（如针灸、推拿、慢病调理等）单独预约通道，满足不同服务需求。（二）线上中医药服务1.提供线上复诊、中医慢病管理服务，支持互联网医保结算，实现复诊处方线上开具、药品配送到家，针对高血压、糖尿病、慢阻肺等符合条件的慢性病，提供中医辨证调理方案的定期推送、随访管理服务；三级中医医院互联网门诊量不低于年门诊总量的5%，二级不低于2%。2.建成线上中医治未病服务模块，支持用户在线完成中医体质辨识问卷测评，自动生成基于《中医体质分类与判定》标准的体质报告，提供个性化养生调理、膳食指导、运动保健方案，支持治未病服务线下预约、报告查询全流程线上办理。3.提供检查检验结果、中医病历、处方线上查询服务，支持电子处方流转，处方信息包含完整的中医辨证、治法、方药、用法用量内容，符合中医药处方规范。（三）院内智慧导引与缴费服务1.部署院内智能导航系统，支持搜索科室、专家诊室、检查室、卫生间、电梯等点位，生成动态路径导引，支持中医药特色区域（比如针灸科、推拿科、中药房、治未病中心）重点标识；支持基于人脸识别、二维码的身份核验，实现无卡就诊。2.提供全场景自助缴费服务，支持诊间结算、床旁结算、自助机结算、线上结算，门诊非现金缴费占比不低于90%，住院非现金结算占比不低于85%；支持医保电子凭证、电子健康卡直接结算，实现“一卡（码）通行”。（四）智慧慢病与随访管理建立中医慢病健康管理数据库，对接家庭医生签约服务系统，针对糖尿病、冠心病、骨关节病等慢性病患者，整合门诊诊疗、中医干预、随访监测数据，构建中医慢病风险预测模型，定期开展中医辨证评估，推送个性化养生干预方案；出院患者中医随访覆盖率不低于80%，随访方式支持短信、线上推送、电话等多种形式。四、智慧医疗建设内容（一）中医电子病历系统1.按照《中医电子病历基本数据集》《中医病证分类与代码》等国家标准构建中医电子病历，支持门诊、住院全流程中医病历书写，包含中医四诊信息、辨证论治、治法方药、中医特色疗法记录等核心内容，支持中医术语标准化编码，四诊信息结构化率三级医院不低于90%，二级不低于70%。2.支持中医处方模板、辨证模板智能调用，内置常用经方、验方模板，支持处方剂量智能校验、十八反十九畏配伍禁忌自动提示，中药处方调剂、煎药全流程信息可追溯；支持西医病历与中医病历信息共享，满足中西医结合诊疗需求。3.建立院内中医电子病历共享数据库，实现不同科室、不同系统间病历数据互通，支持患者完整诊疗历史查询，互联互通标准化符合国家要求。（二）智慧中药房建设1.构建中药全流程信息管理系统，覆盖中药饮片采购、验收、存储、调剂、煎煮、配送全环节，实现每一张处方、每一味中药可追溯；支持中药处方智能调剂，部署智能中药调剂设备，三级中医医院调剂准确率不低于99.5%，调剂效率较人工提升50%以上。2.支持煎煮过程数字化管理，记录每批次中药煎煮的浸泡时间、用水量、煎煮时间、特殊煎法（先煎、后下、包煎等）执行信息，支持患者在线查询煎煮进度，提供煎药质量追溯；支持中药代煎配送，对接第三方配送系统，实现物流信息实时推送。3.建设中药饮片库存智能管理模块，基于历史处方数据预测饮片需求，自动生成采购计划，库存周转天数控制在90天以内，对霉变、过期饮片自动预警，保障中药用药安全。（三）中医人工智能辅助诊疗1.基于名老中医经验、中医经典方剂库、指南共识构建中医辨证论治辅助决策系统，支持针对常见病、多发病的中医四诊信息采集后，自动推荐辨证分型、治法、方药、中医特色疗法方案，辨证准确率不低于85%，供临床医师参考，不得替代医师诊断决策。2.部署中医四诊智能采集设备，支持舌象、脉象、面象数字化采集与自动识别分析，识别结果结构化存储到电子病历，辅助医师辨证；支持基于人工智能的中医经络检测、体质辨识等设备应用，结果自动生成标准化报告。3.推动人工智能在中医影像辅助诊断中的应用，针对肺癌、骨折、脑卒中中西医结合诊疗场景，开发AI辅助诊断模型，辅助提高诊断效率与准确率。（四）远程中医药服务1.建设符合国家标准的远程会诊系统，支持远程中医四诊信息传输、视频会诊、电子病历共享，可向上对接国家级、省级中医远程医疗中心，向下对接基层医疗机构、社区卫生服务中心，开展远程中医会诊、远程教学，三级中医医院年开展远程会诊不低于100例。2.建设远程中医治未病服务中心，为基层医疗机构提供远程体质辨识、养生方案指导服务；建设远程中医康复中心，为基层康复机构提供远程康复方案制定、康复训练指导服务。（五）中医医技系统智慧化升级完善医学检验、医学影像、手术麻醉等系统的中医药适配，支持中医诊疗项目与西医项目共同预约、结果共享，针对针灸、推拿、拔罐、艾灸等中医非药物疗法，实现项目登记、收费、疗效记录全流程信息化管理，数据自动归集到电子病历。五、智慧管理建设内容（一）运营管理信息化1.建设医院运营管理平台（HRP），整合财务、资产、供应链、人力资源、绩效等数据，实现医院人财物全流程一体化管理，对接国家公立医院绩效考核系统、三级公立中医医院绩效考核系统，自动抽取绩效考核数据，数据自动上报率达到100%。2.建立中医药特色运营分析指标体系，针对中药饮片使用率、中医非药物疗法使用率、中医治疗率等核心指标，开展多维度动态监测分析，按月生成运营分析报告，支撑医院管理决策。3.实现预算全流程信息化管理，支持预算编制、审批、执行、监控、考核全流程线上办理，预算执行偏差率控制在10%以内。（二）医疗质量管理信息化1.建立中医药特色医疗质量控制体系，针对中医病历质量、中药处方质量、中医护理质量、合理用药等核心环节，设置智能化质控规则，开展实时线上质控，中医处方点评覆盖率不低于10%，不合格处方自动预警，问题整改闭环管理。2.对接国家医疗质量安全不良事件上报系统，支持不良事件线上上报、分析、预警，实现医疗安全风险提前干预。3.建立手术分级管理、临床路径管理信息系统，针对中医药优势病种，完善中医临床路径，中医优势病种临床路径入径率不低于50%，完成率不低于80%。（三）智慧护理管理建设中医智慧护理信息系统，支持中医护理评估、中医护理方案制定、护理记录结构化书写，针对不同疾病提供常见中医护理技术模板，支持护理不良事件上报、护理人力资源调度管理；开展中医远程护理指导，为出院患者提供中医康复护理知识推送服务。（四）行政后勤智慧化管理1.建设智能能耗管理系统，对水、电、气消耗进行实时监测，分析能耗异常，三级中医医院单位建筑面积能耗较建设前下降不低于5%，实现绿色节能。2.建设智慧安防系统，部署视频监控、人脸识别、烟雾报警、漏水监测等设备，实现重点区域24小时智能监测，异常情况自动预警。3.建设固定资产智能管理系统，采用RFID技术实现设备从采购、入库、使用、维护到报废全流程追溯，设备盘点效率提升80%以上。六、智慧中医药传承创新建设内容（一）名老中医药专家经验数字化传承1.建设名老中医经验数据库，采集整理名老中医的医案、处方、学术思想、临证经验，结构化存储四诊信息、辨证思路、方药选择、疗效转归数据，三级中医医院收录名老中医医案不低于10000份，二级不低于3000份。2.支持基于大数据技术的名老中医经验挖掘分析，自动归纳名老中医辨证规律、用药特点，提炼核心经验方，支撑经验传承与推广。3.建设名老中医传承工作室信息化平台，支持线上带教、医案讨论、教学查房，实现传承过程全记录。（二）中医药经典与知识库建设1.构建标准化中医药知识库，整合《中华人民共和国药典》（中药材与中药饮片部分）、中医经典著作、中医药指南、规范、名词术语、方剂库、中药库信息，支持术语检索、方剂检索、中药信息查询，知识库更新频率不低于每年1次，保障信息准确性。2.建立中药不良反应数据库，收录已公开的中药不良反应案例、配伍禁忌信息，在临床开具处方时自动预警，保障用药安全。（三）中医药科研信息化支撑建设中医临床科研信息平台，支持临床数据向科研数据转化，针对中医药优势病种开展真实世界研究，提供数据筛选、统计分析、结果可视化功能；对接国家中医药科技管理平台，支持科研项目申报、过程管理、成果验收全流程线上办理。七、信息标准与安全保障（一）标准化建设1.严格执行国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度要求，完成院内数据标准化改造，统一数据元、编码、交换接口标准，中医病证分类、中药编码、中医术语编码全部采用国家统一标准，实现与区域全民健康信息平台、上级监管平台数据互通。2.建立院内数据治理机制，定期开展数据质量核查，数据准确率不低于99%，完整性不低于98%，一致性不低于99%。（二）网络与数据安全1.按照《网络安全法》《数据安全法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》要求，落实网络安全等级保护制度，三级医院要求通过等级保护2.0三级测评，二级医院不低于等级保护2.0二级测评；每年开展至少一次漏洞扫描与渗透测试，每三年开展一次全面安全测评。2.落实数据分类分级保护要求，对患者隐私数据、核心业务数据采用加密存储与传输，用户身份认证采用多因素认证方式，落实访问权限最小化原则，操作日志留存时间不低于6个月，敏感操作日志留存不低于3年。3.建立网络安全应急响应机制，制定完善应急预案，每年开展至少两次应急演练，发生安全事件按规定及时上报，保障业务连续运行。4.加强第三方服务安全管理，与所有第三方合作机构签订安全保密协议，明确数据安全责任，定期开展第三方安全评估。八、组织实施与评估（一）组织推进各级中医药主管部门负责本区域中医药智慧医院建设的统筹指导，各中医医院作为建设责任主体，成立由主要负责同志任组长的建设领导小组，结合医院实际制定建设实施方案，明确时间表、路线图，保障建设经费投入，原则上三级中医医院年度信息化投入不低于医院