2026年糖尿病专科护士考试试题附答案

2026年糖尿病专科护士考试试题附答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.以下关于1型糖尿病发病机制的描述，正确的是：A.主要与胰岛素抵抗相关B.胰岛β细胞被自身免疫破坏C.多发生于肥胖中老年人群D.口服降糖药治疗效果显著答案：B2.患者空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，最适宜的初始药物选择是：A.二甲双胍B.格列齐特C.胰岛素D.阿卡波糖答案：A（依据2025年《中国2型糖尿病防治指南》，若无禁忌，二甲双胍为一线首选）3.糖尿病患者出现心慌、手抖、出冷汗，测血糖2.8mmol/L，正确的处理顺序是：①口服15g葡萄糖片②15分钟后复测血糖③若仍低于3.9mmol/L重复①④意识障碍者静脉推注50%葡萄糖A.①→②→③→④B.④→①→②→③C.①→③→②→④D.②→①→③→④答案：A4.关于动态血糖监测（CGM）的临床应用，错误的是：A.可识别无症状性低血糖B.妊娠期糖尿病患者推荐使用C.需每72小时校准一次指血血糖D.传感器植入部位首选腹部答案：C（最新指南建议CGM每12小时校准一次，或出现报警时校准）5.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是：A.持续性微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量蛋白尿（＞300mg/24h）C.血肌酐升高（＞133μmol/L）D.肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min答案：A6.老年糖尿病患者（75岁，合并冠心病）的空腹血糖控制目标宜为：A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-10.0mmol/L答案：B（老年患者需平衡血糖控制与低血糖风险，目标适当放宽）7.胰岛素笔注射时，进针角度正确的是：A.捏皮45°，不捏皮90°B.捏皮90°，不捏皮45°C.无论是否捏皮均45°D.无论是否捏皮均90°答案：A（捏皮可避免肌肉注射，瘦者或儿童建议45°）8.糖尿病足Wagner分级中，深度溃疡达肌腱但无脓肿或骨感染属于：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C（0级：无开放病灶但有高危因素；1级：表浅溃疡；2级：深达肌腱；3级：伴脓肿/骨感染）9.关于GLP-1受体激动剂的护理要点，错误的是：A.需每日皮下注射B.常见不良反应为胃肠道反应C.禁用于甲状腺髓样癌病史者D.与胰岛素联用时需注意低血糖风险答案：A（部分长效制剂可每周注射一次）10.糖尿病视网膜病变增殖期的特征是：A.微血管瘤和小出血点B.硬性渗出和棉絮斑C.新生血管形成D.玻璃体积血或视网膜脱离答案：C（增殖期以新生血管形成为标志，非增殖期以出血、渗出为主）11.妊娠糖尿病患者的餐后2小时血糖控制目标是：A.＜6.7mmol/LB.＜7.8mmol/LC.＜8.5mmol/LD.＜10.0mmol/L答案：A（妊娠糖尿病餐后2小时目标≤6.7mmol/L，空腹≤5.3mmol/L）12.糖尿病患者运动时，最适宜的时间是：A.空腹时B.餐后1小时C.餐后立即D.睡前2小时答案：B（餐后1小时血糖较高，运动可有效降低血糖，避免空腹运动致低血糖）13.关于糖尿病周围神经病变的典型症状，错误的是：A.手套-袜套样感觉减退B.夜间痛觉过敏C.肌肉萎缩D.腱反射亢进答案：D（周围神经病变多表现为腱反射减弱或消失）14.胰岛素储存的正确方法是：A.未开封的胰岛素放冷冻室B.已开封的胰岛素放冰箱冷藏（2-8℃）C.注射前需将胰岛素加热至37℃D.常温下（＜25℃）已开封胰岛素可保存4周答案：D（未开封冷藏，已开封常温保存4周，无需加热）15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键治疗措施是：A.大量补充碱性药物（碳酸氢钠）B.快速静脉输注高渗葡萄糖C.小剂量胰岛素持续静脉滴注D.立即使用广谱抗生素答案：C（DKA核心是胰岛素缺乏，小剂量胰岛素纠正高血糖和酮症）16.患者使用预混胰岛素30R（30%短效+70%中效），正确的注射时间是：A.早餐前30分钟，晚餐前30分钟B.早餐前5分钟，晚餐前5分钟C.早餐前30分钟，晚餐前5分钟D.早餐前5分钟，晚餐前30分钟答案：A（预混胰岛素含短效成分，需餐前30分钟注射）17.糖尿病患者足部护理中，错误的做法是：A.每日用温水（＜40℃）洗脚B.指甲剪平，避免剪入甲沟C.赤足行走促进血液循环D.选择宽松、透气的棉质袜子答案：C（赤足易受伤，需穿合脚的软底鞋）18.诊断糖尿病的金标准是：A.随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%（采用NGSP认证方法）答案：D（2025年指南将HbA1c≥6.5%作为诊断标准之一）19.关于糖尿病教育的“五驾马车”，不包括：A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.心理治疗答案：D（五驾马车：饮食、运动、药物、血糖监测、教育）20.患者使用胰岛素泵治疗，出现泵报警“输注阻塞”，首先应：A.更换储药器B.检查输注管路是否打折或堵塞C.立即皮下注射短效胰岛素D.联系医生调整胰岛素剂量答案：B（首先排查管路问题，再处理其他原因）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.糖尿病患者发生低血糖的常见诱因包括：A.胰岛素剂量过大B.未按时进餐或进食量减少C.剧烈运动后D.饮酒（尤其是空腹饮酒）答案：ABCD2.糖尿病足的高危因素包括：A.周围神经病变（感觉减退）B.周围血管病变（足背动脉搏动减弱）C.既往有足部溃疡史D.血糖控制差（HbA1c＞8%）答案：ABCD3.关于糖尿病患者的饮食指导，正确的是：A.碳水化合物占总热量50%-60%B.蛋白质占15%-20%（肾功能正常者）C.饱和脂肪酸＜7%总热量D.每日食盐＜5g答案：ABCD4.胰岛素治疗的适应症包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病口服药失效C.妊娠期糖尿病饮食运动控制不佳D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABCD5.糖尿病视网膜病变的筛查建议包括：A.1型糖尿病确诊后5年开始筛查B.2型糖尿病确诊时即筛查C.每年至少1次眼底检查D.妊娠糖尿病患者每trimester检查答案：ABCD6.关于SGLT-2抑制剂的护理要点，正确的是：A.可降低心血管事件风险B.需监测尿常规（尿酮体）C.警惕生殖器真菌感染D.用于eGFR≥45ml/min的患者答案：ABCD（eGFR＜45时需慎用）7.糖尿病患者运动时的注意事项包括：A.随身携带糖果或饼干B.避免在胰岛素作用高峰时段运动C.有增殖期视网膜病变者避免剧烈运动D.运动前后监测血糖答案：ABCD8.糖尿病肾病的早期筛查指标包括：A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血肌酐C.eGFRD.24小时尿蛋白定量答案：AC（早期以微量白蛋白尿为特征，血肌酐和24小时尿蛋白为中晚期指标）9.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：A.恶心、呕吐B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）C.呼气有烂苹果味D.意识障碍答案：ABCD10.糖尿病专科护士的核心能力包括：A.血糖监测技术与结果解读B.糖尿病教育计划制定与实施C.并发症的识别与干预D.新型降糖药物的用药指导答案：ABCD三、案例分析题（共50分）（一）患者男性，68岁，2型糖尿病病史12年，口服二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid，近期空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5-12.3mmol/L，HbA1c8.2%。查体：BMI27.5kg/m²，BP145/90mmHg，双下肢无水肿，足背动脉搏动可，无明显感觉异常。问题：1.该患者血糖控制未达标的可能原因有哪些？（5分）答案：①药物剂量不足（格列齐特为中效磺脲类，可能需调整剂量或换用长效制剂）；②存在胰岛素抵抗（BMI27.5提示超重，二甲双胍可能需加量至1.0gtid）；③饮食控制不佳或运动不足；④合并其他疾病（如感染、应激）或药物影响（如激素）；⑤胰岛β细胞功能衰退（病程长，β细胞功能逐渐减退）。2.结合最新指南，提出下一步治疗调整建议。（8分）答案：①评估患者依从性（是否按时服药、饮食控制情况）；②若依从性良好，可加用SGLT-2抑制剂（如达格列净10mgqd），兼具降糖、减重、降压作用；③若加用后血糖仍不达标，考虑起始基础胰岛素（如甘精胰岛素，起始剂量10Uqn），联合二甲双胍；④监测血压（目标＜140/90mmHg，若合并肾病需＜130/80mmHg），必要时加用ACEI/ARB类药物；⑤加强饮食运动指导（控制总热量，增加有氧运动，每周≥150分钟）；⑥定期监测HbA1c（每3个月1次）、肾功能、尿常规（尿酮体、尿蛋白）。（二）患者女性，28岁，孕26周，OGTT结果：空腹5.6mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，诊断为妊娠糖尿病。目前饮食控制+运动，空腹血糖5.4-5.8mmol/L，餐后2小时血糖6.8-7.5mmol/L，无其他并发症。问题：1.该患者血糖控制是否达标？依据是什么？（5分）答案：未完全达标。妊娠糖尿病血糖控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L（2025年《妊娠合并糖尿病诊治指南》）。患者空腹5.4-5.8mmol/L（＞5.3），餐后2小时6.8-7.5mmol/L（＞6.7），均未达标。2.应采取哪些护理干预措施？（7分）答案：①调整饮食结构：减少精制碳水化合物，增加膳食纤维（如全麦、蔬菜），分餐制（每日5-6餐）；②优化运动方案：餐后30分钟进行低强度运动（如散步20-30分钟），避免空腹或餐后立即运动；③监测血糖：每日4次（空腹+3餐后2小时），记录血糖谱；④若饮食运动调整1-2周后仍不达标，建议起始胰岛素治疗（推荐人胰岛素或门冬胰岛素，避免使用口服药）；⑤加强母胎监测：定期超声检查胎儿发育、羊水量，监测糖化血红蛋白（目标＜6.0%）；⑥健康教育：指导患者识别低血糖症状（如心慌、出汗）及处理方法（立即进食15g糖）；⑦心理支持：缓解妊娠焦虑，提高依从性。（三）患者男性，52岁，2型糖尿病病史10年，因“左足破溃1周”入院。查体：左足第3跖趾关节处可见3cm×2cm溃疡，深达肌腱，有脓性分泌物，局部红肿热痛，足背动脉搏动减弱（左侧vs右侧：可触及vs明显减弱），空腹血糖11.5mmol/L，HbA1c9.0%，血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.该患者糖尿病足的Wagner分级及危险分层是什么？（5分）答案：Wagner分级为2级（深度溃疡达肌腱）；危险分层为高危（存在周围血管病变：足背动脉搏动减弱；感染指标升高：WBC及中性粒细胞增高；血糖控制差：HbA1c9.0%）。2.制定针对性的护理计划。（10分）答案：①血糖管理：使用胰岛素强化治疗（基础+餐时胰岛素），目标空腹5.0-7.2mmol/L，餐后2小时＜8.0mmol/L，密切监测血糖防止低血糖；②创面处理：无菌操作下清创（清除坏死组织及脓性分泌物），根据渗出情况选择敷料（如银离子敷料抗感染，藻酸盐敷料吸收渗液），每日换药1-2次；③感染控制：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢类+抗厌氧菌药物），取分泌物做细菌培养+药敏，根据结果调整用药；④改善循环：评估下肢血管（行踝肱指数ABI、下肢动脉超声或CTA），必要时联系血管外科行介入治疗；⑤神经评估：检查双下肢感觉（10g尼龙丝试验）、温度觉、振动觉，记录神经病变程度；⑥足部护理指导：避免患足负重（使用轮椅或拐杖），保持足部清洁干燥，选择宽松软底鞋，每日检查对侧足有无破损；⑦健康教育：强调血糖控制的重要性，指导正确修剪指甲、避免赤足行走、冬季避免使用热水袋（防烫伤）；⑧营养支持：增加蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d），补充维生素C、锌促进创面愈合。3.如何判断该患者是否存在糖尿病足溃疡愈合不良的高风险？（10分）答案：评估以下指标：①创面特征：溃疡大小＞2cm²、深度达肌腱或骨（