《中国临床戒烟指南》核心解读总结2026

《中国临床戒烟指南》核心解读总结2026指南背景与定位2026年5月15日，《中国临床戒烟指南（2026年版）》在《中华健康管理学杂志》正式发布，这是自2015年版发布以来时隔11年的重大更新。由国家卫生健康委员会委托国家呼吸医学中心（中日友好医院）牵头，王辰院士、肖丹教授组织多学科专家，遵循WHO指南制订手册，采用GRADE方法对证据质量及推荐强度进行评估后完成。核心数据：我国吸烟者中烟草依赖患病率高达49.7%，估算成瘾人数约1.835亿。烟草依赖仅靠意志力戒断成功率极低，规范临床干预是破解戒烟难题的关键。底层方法论：全面引入GRADE证据质量+推荐强度分级（1/2强/弱×A/B/C/D），让每条建议"有据可查"。一个关键观念转变：把烟草依赖当作一种需要规范诊治的慢性致死性疾病（文中对应ICD10F17.2），不应只归为"意志力差"。二、最大创新：分层干预，精准戒烟2026版指南最重要的突破是首次根据吸烟者是否患有烟草依赖进行分类，分别阐述适宜的戒烟干预措施，推动从”统一方案”到”个体化治疗”的转变。人群分类干预策略核心手段非烟草依赖者基本戒烟干预简要戒烟干预、戒烟咨询、戒烟热线、数字化戒烟工具烟草依赖者强化戒烟干预在基本干预基础上，医生指导下使用戒烟药物

+咨询+行为支持+复吸管理同时新增标准化戒烟诊疗流程：非戒烟门诊医务人员负责基本干预与转诊；戒烟门诊医务人员开展规范化烟草依赖诊治。

三、基本戒烟干预：人人可及1.简要戒烟干预（30秒–3分钟）【强推荐】---所有吸烟者均应接受---可使6个月以上戒烟成功率提高17%---医疗卫生机构应建立首诊询问吸烟史制度，将吸烟状况纳入电子病历2.戒烟咨询：5A与5R标准化流程【强推荐】有戒烟意愿者——5A路径：

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Ask（询问）→

Advise（建议）→

Assess（评估）→

Assist（帮助）→Arrange（安排随访）无戒烟意愿者——5R动机激发：

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Relevance（关联）→

Risk（危害）→

Rewards（益处）→

Roadblocks（障碍）→

Repetition（反复）3.戒烟热线【强推荐】全国专业戒烟热线：400-808-5531多次咨询效果优于单次4.数字化戒烟干预【弱推荐】新增内容，包括短信干预、互联网及AI干预官方工具”在线戒烟”（微信公众号/小程序），6个月戒率可达21.9%推荐与戒烟咨询或药物联合应用

四、强化戒烟干预：药物是核心烟草依赖诊断标准过去1年内满足以下≥3项即可诊断：

1.强烈渴求吸烟

2.难以控制吸烟行为

3.停止吸烟后出现戒断症状

4.烟草耐受（需增加吸烟量）

5.为吸烟放弃或减少其他活动

6.不顾危害仍坚持吸烟一线戒烟药物【强推荐】药物特点注意事项尼古丁替代疗法（NRT）咀嚼胶、含片、贴片、吸入剂、喷剂；推荐长效+短效联合非处方药，可直接使用盐酸安非他酮缓释片适用于伴抑郁、焦虑倾向者癫痫、厌食症、贪食症禁用酒石酸伐尼克兰戒烟效果最优，证据最强常见恶心（轻中度，可减量缓解）当一线治疗效果不佳时，可考虑两种药物联合治疗联合干预（咨询+药物+热线+数字工具）效果最大化

五、复吸应对：复吸≠失败指南强调：戒烟干预结果是递增和阶段性的成功过程，不应简单理解为”戒”或”没戒”。---偶吸与复吸概念不同，偶吸不加控制可能发展为复吸---对于复吸风险较高者，推荐延长伐尼克兰疗程至12~18个月，可降低复吸风险57%---所有复吸者均应重新进行戒烟咨询，制定新计划；既往使用过戒烟药物者，再次使用仍然有效

六、特殊人群：各有策略，审慎用药人群推荐策略药物使用青少年（<18岁）戒烟咨询、数字化干预、热线为主不常规推荐戒烟药物，证据不足孕期/产后女性首选戒烟咨询；同步干预伴侣吸烟谨慎使用，充分评估获益风险精神疾病患者联合精神科医师共同管理可使用NRT、安非他酮、伐尼克兰；不加重精神症状电子烟使用者干预同卷烟；药物+数字化干预同卷烟未确定戒烟者强化5R动机干预可提前使用伐尼克兰/NRT提高戒烟尝试率

七、政策支持与体系建设2026版指南完善”戒烟的政策支持”专章：1、无烟四类场所：政府机关、医疗卫生机构、学校、家庭2、戒烟门诊建设标准：固定时间、专人、标识、设备（CO检测仪）；每周至少开诊1次，每次≥半天3、核心要求：戒烟服务纳入临床常规，医务人员全员培训，做无烟表率

八、13条核心推荐意见速记1、所有吸烟者均应接受简要戒烟干预2、推荐戒烟咨询3、推荐戒烟热线4、推荐数字化戒烟作为辅助5、NRT、安非他酮、伐尼克兰为一线药物6、NRT推荐长效+短效联用7、一线无效可药物联用8、推荐联合干预9、高复吸风险者延长伐尼克兰疗程10、孕期首选戒烟咨询11、精神疾病患者咨询+药物可行12、电子烟使用者可用数字