《骨科》主治医师专业知识考试题库(附含答案)

《骨科》主治医师专业知识考试题库(附含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人新鲜闭合性股骨干横断骨折，首选的治疗方案是A.持续骨牵引6周B.切开复位交锁髓内钉固定C.髋人字石膏固定D.外固定架固定E.弹性髓内钉固定答案：B2.下列哪项不是脊髓型颈椎病MRI的典型表现A.脊髓高信号T2加权像C.椎间盘突出压迫脊髓D.脊髓萎缩E.神经根袖消失答案：E3.关于骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术（PKP），下列说法正确的是A.骨水泥注入量越多越能防止再骨折B.术中必须行椎体静脉造影C.骨水泥黏稠期注射可降低渗漏率D.术后可完全停用抗骨质疏松药E.手术绝对禁忌证是椎体后壁缺损答案：C4.男，28岁，高处坠落伤，骨盆X线示：右侧耻骨上下支骨折伴右侧骶髂关节分离，最稳定的分型为A.TileAB.TileB1C.TileB2D.TileC1E.TileC3答案：D5.下列哪项试验最有助于诊断肩袖撕裂A.Dugas征B.Yergason征C.Neer撞击征D.Drop-armtestE.Adson试验答案：D6.儿童肱骨髁上伸直型骨折最易出现的晚期并发症是A.骨化性肌炎B.肘内翻畸形C.前臂缺血性肌挛缩D.肱动脉假性动脉瘤E.桡神经损伤答案：B7.关于腰椎间盘突出症肌电图检查，下列描述正确的是A.纤颤电位提示神经根轴索损害B.正锐波提示肌膜兴奋性降低C.募集相减少提示神经根传导阻滞D.H反射消失定位价值低于F波E.肌电图正常可完全排除椎间盘突出答案：A8.男，65岁，右髋部疼痛2月，夜间加重，X线示右股骨头密度不均伴新月征，最可能的诊断是A.髋关节结核B.股骨头缺血坏死Ⅲ期C.类风湿关节炎D.髋关节骨关节炎E.强直性脊柱炎答案：B9.下列哪项不是开放性骨折GustiloⅢC型的特征A.软组织缺损>10cmB.需要血管修复C.合并严重污染D.骨折为简单横断E.合并神经损伤答案：D10.关于骨巨细胞瘤，下列说法错误的是A.好发于20～40岁B.典型X线呈肥皂泡样改变C.属于WHOG2肿瘤D.刮除后复发率与Campanacci分级相关E.远处转移最常见于肺答案：C11.胫骨平台SchatzkerⅣ型骨折最常合并A.腓总神经损伤B.腘动脉损伤C.半月板撕裂D.前交叉韧带断裂E.内侧副韧带断裂答案：E12.关于急性血源性骨髓炎，下列哪项检查最具早期诊断价值A.白细胞计数B.C反应蛋白C.局部分层穿刺D.X线平片E.骨扫描答案：C13.下列哪项不是腰椎滑脱Meyerding分度的依据A.侧位X线B.矢状面滑移百分比C.动态屈伸位D.椎间隙高度E.上位椎体相对于下位椎体前移答案：D14.男，35岁，滑雪时膝关节扭伤，MRI示前交叉韧带完全断裂，最佳手术时机为A.伤后即刻B.伤后24h内C.关节活动度恢复至正常后D.骨挫伤吸收后E.肌萎缩恢复后答案：C15.下列哪项不是桡骨远端AOC3型骨折的特点A.关节内粉碎B.干骺端粉碎C.掌倾角消失D.尺骨茎突完整E.需要切开复位答案：D16.关于脊柱结核，下列哪项手术指征不正确A.神经功能障碍B.脊柱后凸>30°C.保守治疗无效D.死骨形成E.椎旁脓肿直径<1cm答案：E17.下列哪项不是骨样骨瘤的典型表现A.夜间痛明显B.水杨酸制剂可缓解C.瘤巢<2cmD.骨扫描冷区E.CT显示瘤巢伴硬化缘答案：D18.关于骨质疏松症药物治疗，下列说法正确的是A.阿仑膦酸钠服药后需平卧30minB.地舒单抗停药后可出现反弹性骨折C.雌激素替代治疗适用于所有绝经后女性D.特立帕肽疗程可超过24个月E.钙剂单独应用可显著降低椎体骨折答案：B19.下列哪项不是腕管综合征电生理诊断标准A.正中神经远端潜伏期>4.5msB.腕-指感觉传导速度<40m/sC.拇短展肌CMAP波幅降低D.尺神经远端潜伏期延长E.同侧尺神经传导正常答案：D20.关于骨肉瘤化疗方案MAP，下列药物组合正确的是A.甲氨蝶呤+阿霉素+顺铂B.甲氨蝶呤+异环磷酰胺+紫杉醇C.阿霉素+顺铂+依托泊苷D.异环磷酰胺+卡铂+吉西他滨E.多西他赛+环磷酰胺+表柔比星答案：A21.下列哪项不是半月板桶柄样撕裂MRI表现A.双后交叉韧带征B.翻转半月板征C.冠状面连续性中断D.矢状面领结消失E.外侧半月板O形答案：E22.关于肱骨近端Neer四部分骨折，下列说法正确的是A.外科颈骨折成角>30°即算一部分B.大结节移位>1cm即算移位C.肱骨头劈裂不算独立部分D.四部分必须行半肩置换E.解剖颈骨折无移位也算一部分答案：B23.下列哪项不是Charcot关节病因A.脊髓空洞症B.糖尿病神经病变C.脊髓痨D.脑瘫E.先天性痛觉缺如答案：D24.关于弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折，下列说法错误的是A.进钉点位于干骺端B.预弯弧度为髓腔直径的3倍C.术后可早期负重D.适用于5～15岁E.钉尾需外露2cm便于取出答案：C25.下列哪项不是滑膜肉瘤的免疫组化标记A.Vimentin阳性B.EMA阳性C.CD99阳性D.S-100阳性E.Bcl-2阳性答案：D26.关于髋臼双柱骨折，下列说法正确的是A.前柱单独断裂B.后柱单独断裂C.髂骨翼与坐耻骨完全分离D.髋臼顶保持完整E.属于Letournel-Judet简单型答案：C27.下列哪项不是桡神经深支损伤表现A.垂腕畸形B.掌指关节不能伸直C.拇指不能外展D.虎口区感觉减退E.尺侧腕伸肌瘫痪答案：D28.关于脊柱侧弯Lenke分型，下列哪项属于结构性主胸弯A.侧屈位Cobb角<25°B.顶椎位于T6C.旋转<Ⅱ度D.胸腰弯Cobb>主胸弯E.矢状面T5-T12kyphosis>20°答案：B29.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素A.吸烟B.早期过度负重C.低强度脉冲超声D.感染E.非甾体抗炎药长期使用答案：C30.关于3D打印导板辅助骨盆骨折手术，下列说法错误的是A.可缩短手术时间B.降低术中透视次数C.需术前薄层CT扫描D.导板材料必须为钛合金E.可提高螺钉置入准确率答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于神经肌肉型脊柱侧弯的常见病因A.脊髓灰质炎后遗症B.Duchenne肌营养不良C.先天性肌性斜颈D.脑瘫E.马凡综合征答案：ABD32.关于股骨颈骨折Garden分型，下列描述正确的是A.Ⅰ型为不完全骨折B.Ⅱ型无移位C.Ⅲ型完全骨折部分移位D.Ⅳ型完全骨折完全移位E.Ⅲ型股骨头旋转90°答案：ABCD33.下列哪些药物可引起药源性骨质疏松A.糖皮质激素B.肝素C.苯妥英钠D.环孢素AE.维生素D答案：ABCD34.下列哪些属于腰椎间盘射频消融术的禁忌证A.游离型椎间盘脱垂B.椎管狭窄伴马尾综合征C.相邻节段手术史D.凝血功能障碍E.椎间盘高度<50%答案：ABDE35.关于骨搬运技术治疗胫骨大段骨缺损，下列说法正确的是A.遵循1mm/日原则B.分4次完成C.延迟期7～10天D.需监测针道感染E.搬运结束后无需二次手术答案：ABCD36.下列哪些属于桡骨远端骨折术后复杂区域疼痛综合征（CRPS）诊断标准A.静息痛>1月B.肿胀C.皮肤温度差异>1℃D.毛发增多E.骨扫描高摄取答案：ABCDE37.下列哪些属于半月板缝合的适宜因素A.纵裂<3cmB.红-红区C.合并ACL重建D.退变性水平裂E.伤后<3月答案：ABCE38.下列哪些属于肱骨外上髁炎的保守治疗措施A.离心训练B.冲击波C.前臂支具D.局部糖皮质激素注射E.立即行伸肌总腱松解答案：ABCD39.下列哪些属于骨纤维结构不良X线表现A.磨砂玻璃样B.骨膨胀C.骨皮质变薄D.骨膜反应明显E.边界清楚答案：ABCE40.下列哪些属于术中神经电生理监测（IONM）在脊柱侧弯手术中的应用A.SSEPB.MEPC.EMG触发D.EEGE.D-wave答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常股骨前倾角平均为______°，>______°定义为前倾角增大。答案：12；1542.根据AO/OTA分类，胫骨平台骨折涉及外侧关节面的编号为______型，完全关节内粉碎为______型。答案：41-B3；41-C343.脊柱侧弯Cobb角测量中，上端椎上终板与下端椎下终板垂线夹角，若>______°需考虑手术；若Risser征______级提示骨骼成熟。答案：50；444.骨水泥植入综合征（BCIS）三联征包括______、______、______。答案：低血压；低氧血症；意识障碍45.肱骨髁上骨折术中探查肱动脉无搏动，首先应行______，若仍无改善则行______。答案：骨折复位解除压迫；血管探查+搭桥46.骨肉瘤国际TNM分期中，肿瘤最大径>8cm归为______期；若合并肺转移归为______期。答案：ⅡB；Ⅲ47.根据Vancouver分型，股骨假体周围骨折位于假体柄尖端以远5cm且柄稳定，属于______型；若柄松动骨量良好，属于______型。答案：B1；B248.腰椎后路椎间融合术（PLIF）中，神经根牵拉时间应<______分钟，间隔>______分钟。答案：15；549.儿童发育性髋关节脱位（DDH）超声Graf分型中，α角<______°为不稳定；β角>______°为覆盖不良。答案：50；5550.骨搬运截骨部位推荐在______区，因该段骨膜血供丰富；搬运速度若>______mm/日易出现骨不连。答案：干骺端；2四、简答题（每题6分，共30分）51.简述成人股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定的手术步骤及三点加压原理。答案：1.体位：牵引床仰卧位，患肢外展内旋；2.复位：C臂正侧位验证Garden对线指数>160°/180°；3.导针：经皮三点入针，平行于股骨距呈倒三角；4.测深、攻丝、置入3枚空心钉，最下钉贴近股骨距抗剪切；5.加压：远端2枚螺钉静态加压，近端1枚防止旋转，形成三点加压，提高滑动加压效应，促进骨折面接触。52.简述脊髓型颈椎病后路单开门椎管扩大成形术（open-doorlaminoplasty）适应证及关键技术要点。答案：适应证：①多节段（≥3）椎管狭窄；②发育性或退变性椎管矢状径<10mm；③后纵韧带骨化；④前路术后复发。技术要点：1.症状侧开门，对侧用磨钻制作铰链，保留内板；2.开门角度30°～35°，防止再关门；3.微型钛板固定维持门轴；4.硬膜外静脉丛双极止血，防止硬膜外血肿；5.术后24h内戴颈托，早期等长肌训练，防止轴性痛。53.简述骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）骨水泥渗漏的预防策略。答案：1.术前：薄层CT评估椎体后壁完整性，排除爆裂型；2.术中：双向透视监测，黏稠期注射（牙膏期），压力<3MPa；3.技术：单侧椎弓根穿刺至前中1/3，避免过深穿破终板；4.限量：单椎体骨水泥量<椎体体积25%，平均3.5ml；5.补救：发现椎管内渗漏立即停止，必要时开放减压；6.术后：抗骨质疏松基础治疗，减少再骨折。54.简述发育性髋关节脱位（DDH）6个月以内婴儿Pavlik吊带治疗成功指标及并发症。答案：成功指标：1.超声Graf分型改善至Ⅰ型；2.临床Ortolani征阴性；3.髋屈曲>100°，外展>60°；4.股骨头骨化中心出现。并发症：1.股神经麻痹（屈髋>90°持续）；2.股骨头缺血坏死（过度外展）；3.皮肤压疮；4.再脱位（吊带松脱）。55.简述骨搬运技术治疗胫骨大段骨缺损的“牵张-成骨”生物学机制。答案：1.截骨后保留骨膜及髓内血供；2.延迟7天启动牵引，促进血管再生；3.牵引应力刺激成骨前体细胞增殖，沿张力方向形成新骨；4.骨痂中央血管化，形成纵向哈弗系统；5.搬运结束后进入巩固期，矿化成熟；6.遵循Ilizarov“张力-应力法则”：1mm/日，分4次，促进骨与软组织同步再生。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.（计算题，10分）男，45岁，车祸致右股骨干闭合性粉碎骨折，入院体重70kg，Hb90g/L，术前交叉配血。术中计划使用交锁髓内钉，预计失血800ml。问题：1.计算该患者围手术期允许最大失血量（MABL），公式MABL=EBV×(Hct0-Hctt)/Hct0，EBV=体重×65ml/kg，Hct0=30%，Hctt=21%。2.若术中回收自体血400ml（Hct55%），求等效浓缩红细胞（PRBC，Hct60%）换算量。3.结合上述结果，判断是否需要额外输注同种异体血。答案：1.EBV=70×65=4550ml；MABL=4550×(0.30-0.21)/0.30=1365ml；2.等效PRBC=400×0.55/0.60=367ml；3.预计失血800ml<1365ml，且等效PRBC367ml已覆盖大部分，可不需异体输血，但需结合术中实时Hb监测。57.（分析题，10分）女，58岁，绝经8年，腰背痛6月，DXA示L1-L4T值-3.0，X线示L2椎体压缩20%。既往：类风湿关节炎15年，长期泼尼松7.5mg/日。实验室：血清钙2.3mmol/L，P1.1mmol/L，ALP120U/L，25-OH-D15ng/ml，PTH68pg/ml，β-CTX0.8ng/ml。问题：1.给出FRAX®主要骨折概率计算所需变量（已给出年龄、性别、BMI、既往骨折、父母髋骨折、吸烟、酒精、类风湿、继发性骨质疏松、股骨颈BMD）。2.结合指南指出该患者初始抗骨质疏松药物选择及疗程。3.给出3个月随访生化指标目标值。答案：1.变量：年龄58、女性、BMI24、既往无脆性骨折、父母无髋骨折、不吸烟、无酒精≥3单位/日、类风湿阳性、继发性骨质疏松（糖皮质激素）、股骨颈BMD0.56g/cm²（T=-2.8）。FRAX®主要骨折概率24%，髋部3.8%，超过干预阈值。2.首选地舒单抗60mg皮下每6月，或阿仑膦酸钠70mg/周，必须联用钙1000mg+维生素D800IU；疗程：地舒单抗5年，阿仑膦酸5年后评估假期。3.3月目标：血清25-OH-D>30ng/ml，β-CTX下降>50%，ALP正常，尿NTX/Cr下降>30%。58.（综合题，15分）男，22岁，高处坠落，骨盆疼痛、活动受限。BP90/60mmHg，HR120次/分，导尿顺利，尿色清。X线：双侧耻骨上下支骨折，右侧骶髂关节分离，左髂骨翼骨折。CT：右骶髂关节间隙>5mm，右L5横突骨折，盆腔积液。问题：1.给出Tile分型及血流动力学分级。2.列出3项首要抢救措施（按ATLS）。3.若输血4UPRBC后Hb仍70g/L，BP80/50mmHg，下一步介入或手术策略。4.术后6月出现右下肢跛行，Trendelenburg征阳性，分析可能原因及检查。答案：1.TileC1（双侧前后环完全损伤，旋转垂直不稳定），血流动力学Ⅲ级（需输血>4U）