2026医学副高考试内科护理学考试真题(附答案)

2026医学副高考试内科护理学考试真题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气分析示：pH7.28，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。该患者发生了下列哪种酸碱失衡和氧合状态？A.呼吸性酸中毒，Ⅰ型呼吸衰竭B.呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼吸衰竭C.代谢性酸中毒，Ⅰ型呼吸衰竭D.代谢性酸中毒，Ⅱ型呼吸衰竭答案：B2.心力衰竭患者使用利尿剂期间，护理观察最重要的内容是：A.心率变化B.血压变化C.电解质平衡情况D.呼吸频率变化答案：C3.诊断消化性溃疡急性穿孔最具有特异性的体征是：A.腹肌紧张呈板状腹B.肝浊音界缩小或消失C.肠鸣音减弱或消失D.移动性浊音阳性答案：B4.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，紧急处理措施中错误的是：A.立即建立静脉通道，快速补液输血B.使用血管加压素或生长抑素类似物C.尽早进行紧急内镜下止血治疗D.立即给予口服或鼻饲止血药物答案：D5.肾病综合征患者最常见的并发症是：A.急性肾衰竭B.血栓和栓塞C.感染D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：C6.患者，女性，35岁，诊断为“急性早幼粒细胞白血病（APL）”，化疗期间突然出现头痛、呕吐、视物模糊。护士应首先考虑：A.颅内出血B.化疗药物副作用C.中枢神经系统白血病D.分化综合征答案：A7.甲状腺危象的典型临床表现不包括：A.高热（>39℃）B.心动过缓C.烦躁、谵妄、昏迷D.恶心、呕吐、腹泻答案：B8.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.雷诺现象D.网状青斑答案：B9.对疑似脑出血患者，首选的影像学检查方法是：A.头颅X线平片B.头颅CTC.头颅MRID.脑血管造影答案：B10.关于艾滋病（AIDS）机会性感染预防的护理指导，错误的是：A.不饲养宠物，避免接触猫、狗等动物的排泄物B.避免生食或食用未煮熟的肉类、海鲜C.在人群密集场所可不必佩戴口罩D.注意饮食卫生，饭前便后洗手答案：C11.患者，男性，55岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高。入院后最需要警惕的并发症是：A.心房颤动B.室壁瘤形成C.心脏破裂D.急性左心衰竭答案：C12.为机械通气患者进行气道湿化时，湿化器的温度应维持在：A.28-32℃B.33-35℃C.36-37℃D.37-40℃答案：C13.关于高血压急症静脉用药的护理，正确的是：A.硝普钠需避光使用，每6-8小时更换药液B.硝酸甘油主要扩张静脉，降低前负荷C.使用乌拉地尔时需监测心率，心动过缓者慎用D.降压目标为1小时内将血压降至正常范围答案：B14.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，正确的饮食护理是：A.给予高纤维、高渣饮食B.给予富含乳糖的牛奶补充营养C.给予高蛋白、高热量、低纤维流质或半流质饮食D.鼓励多进食新鲜水果答案：C15.肝性脑病患者灌肠时，应禁用：A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液答案：C16.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒，与之关系最密切的是：A.氮质血症B.高钾血症C.钙磷代谢紊乱D.代谢性酸中毒答案：C17.对缺铁性贫血患者口服铁剂的指导，错误的是：A.饭后服用以减少胃肠道反应B.避免与浓茶、牛奶、咖啡同服C.服用液体铁剂时应用吸管，避免牙齿染黑D.血红蛋白恢复正常后即可停药答案：D18.糖尿病酮症酸中毒患者特征性的呼吸气味是：A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝臭味答案：A19.类风湿关节炎患者关节护理措施，不正确的是：A.急性期应卧床休息，减少活动B.为减轻疼痛，保持关节屈曲位C.症状缓解后，进行适度的关节功能锻炼D.使用夹板、支架固定受累关节于功能位答案：B20.脑梗死患者发病后，溶栓治疗的最佳时间窗是：A.3小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B21.预防ICU获得性谵妄的核心护理措施是：A.早期活动B.充分镇静C.约束保护D.单间隔离答案：A22.患者，女性，28岁，因“重症肺炎”行有创机械通气，护士在吸痰时发现气道压力报警突然升高，SpO₂迅速下降，听诊呼吸音减弱。最可能的原因是：A.气管导管脱出B.气道分泌物堵塞C.气管导管误入食管D.发生气胸答案：B23.急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗成功的直接判断指标是：A.胸痛症状完全消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.血清心肌酶峰值提前D.2小时内出现再灌注性心律失常答案：B24.患者，肝硬化失代偿期，出现腹部膨隆，移动性浊音阳性。每日钠盐摄入量应限制在：A.<5g/天B.<3g/天C.<2g/天D.<1g/天答案：C25.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减轻腹胀B.防止呕吐C.减少胃酸分泌D.减少胰液分泌答案：D26.肾病综合征患者应用糖皮质激素治疗时，护士应重点观察：A.有无脱发B.有无消化道溃疡C.有无继发感染D.有无肌肉萎缩答案：C27.急性白血病患者化疗期间，当白细胞计数低于多少时，应给予保护性隔离？A.4.0×10⁹/LB.3.0×10⁹/LC.2.0×10⁹/LD.1.0×10⁹/L答案：D28.甲亢患者服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）期间，最严重的不良反应是：A.皮疹B.关节痛C.粒细胞缺乏D.肝功能损害答案：C29.系统性红斑狼疮患者活动期护理，不妥的是：A.卧床休息B.避免日光照射C.面部红斑可用化妆品遮盖D.预防感染答案：C30.蛛网膜下腔出血患者最特征性的临床表现是：A.偏瘫B.失语C.剧烈头痛D.视力障碍答案：C31.关于艾滋病的传播途径，正确的是：A.与艾滋病患者共同进餐可传播B.蚊虫叮咬可传播C.性接触、血液及血制品、母婴传播是主要途径D.握手、拥抱可传播答案：C32.慢性肺源性心脏病患者，肺心功能失代偿期的主要表现是：A.咳嗽、咳痰、呼吸困难B.乏力、头晕、心悸C.呼吸衰竭和右心衰竭D.肺性脑病答案：C33.心房颤动患者听诊心脏，其典型体征是：A.心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌B.心律规则，第一心音亢进C.心律规则，第一心音减弱D.心律不齐，可闻及奔马律答案：A34.上消化道出血患者，提示出血量至少达到500ml的临床表现是：A.头晕、心悸B.血压下降、脉搏增快C.呕血D.黑便答案：B35.肝性脑病前驱期（一期）的典型表现是：A.性格行为改变，可有扑翼样震颤B.昏睡，精神错乱，扑翼样震颤阳性C.神志完全丧失，不能唤醒D.定向力、计算力障碍，腱反射亢进答案：A36.尿毒症患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括：A.10%葡萄糖酸钙静脉注射B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.50%葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.立即口服氯化钾缓释片答案：D37.再生障碍性贫血患者血象检查的特征性表现是：A.全血细胞减少，网织红细胞绝对值降低B.白细胞增多，血小板减少C.红细胞减少，白细胞增多D.血小板增多，血红蛋白降低答案：A38.胰岛素注射最常见的副作用是：A.过敏反应B.胰岛素抵抗C.低血糖反应D.注射部位脂肪萎缩答案：C39.痛风急性发作期，首选的治疗药物是：A.别嘌呤醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.糖皮质激素答案：C40.帕金森病患者典型的步态是：A.剪刀步态B.跨阈步态C.慌张步态D.共济失调步态答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.高血压患者健康教育的核心内容包括：A.限制钠盐摄入，每日<6gB.控制体重，使BMI<24kg/m²C.戒烟限酒D.规律有氧运动E.保持心理平衡，避免情绪激动答案：A,B,C,D,E2.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征包括：A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂55-60mmHg，伴有肺动脉高压或右心衰竭C.PaO₂55-60mmHg，伴有红细胞增多症（血细胞比容>0.55）D.所有COPD稳定期患者E.仅在夜间出现低氧血症的患者答案：A,B,C3.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括：A.既往有出血性卒中史B.近期（3周内）有活动性内脏出血C.可疑主动脉夹层D.发病时间超过12小时E.血压>180/110mmHg，经处理未能控制答案：A,B,C,E4.肝硬化腹水患者的护理措施正确的是：A.测量腹围和体重，准确记录24小时出入量B.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食C.大量腹水者取半卧位，以减轻呼吸困难D.放腹水后应缚紧腹带，防止腹内压骤降E.快速、大量补充白蛋白和血浆答案：A,B,C,D5.血液透析常见的急性并发症有：A.低血压B.肌肉痉挛C.失衡综合征D.空气栓塞E.发热答案：A,B,C,D,E6.化疗药物外渗的紧急处理措施包括：A.立即停止输液，回抽残留药液B.局部热敷，促进药物吸收C.根据药物性质使用相应的解毒剂或拮抗剂进行局部封闭D.抬高患肢E.局部冰敷（某些药物如蒽环类除外）答案：A,C,D,E7.糖尿病足的预防护理要点包括：A.每日检查双足，包括趾间B.洗脚水温不宜过高，以手试温C.修剪趾甲应平剪，不要剪得太深D.选择宽松、透气、柔软的鞋袜E.足部出现破损、水疱、感染等应及时就医答案：A,B,C,D,E8.对脑出血急性期患者的护理，正确的是：A.绝对卧床休息2-4周，头部抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧C.迅速将血压降至正常水平以下D.观察意识、瞳孔、生命体征变化E.躁动者给予约束带约束四肢答案：A,B,D9.重症中暑（热射病）的急救护理原则包括：A.迅速将患者转移至阴凉通风处B.快速降温，目标是1小时内将核心体温降至39℃以下C.监测生命体征，保持呼吸道通畅D.快速大量补充生理盐水E.防治并发症，如休克、脑水肿、DIC等答案：A,B,C,E10.艾滋病抗病毒治疗（ART）的护理指导内容有：A.强调依从性，按时按量服药，不可随意停药或改量B.告知药物可能的不良反应及应对方法C.定期复查CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量D.治疗期间仍需坚持安全性行为E.可以与他人共用剃须刀、牙刷等个人物品答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.肺炎链球菌肺炎患者咳________色痰；克雷伯杆菌肺炎患者咳________色痰。答案：铁锈，砖红色（或红棕色）2.心房颤动时，心房的频率可达________次/分，心室率多在________次/分。答案：350-600，100-1603.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是________。答案：胃镜检查4.肝性脑病临床分期为前驱期、________、昏睡期、________。答案：昏迷前期，昏迷期5.慢性肾衰竭患者最早和最突出的症状常出现在________系统。答案：消化6.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的首选治疗药物是________。答案：糖皮质激素7.糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）≥________mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥________mmol/L。答案：7.0，11.18.类风湿关节炎最常累及的关节是腕、掌指及________关节。答案：近端指间9.脑血栓形成最常见的病因是________。答案：脑动脉粥样硬化10.肺结核化学治疗的原则是早期、________、适量、________和全程。答案：联合，规律四、简答题（每题5分，共30分）1.简述急性左心衰竭（急性肺水肿）的抢救配合要点。答案要点：①体位：立即协助患者取坐位，双腿下垂。②给氧：高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇。③镇静：遵医嘱缓慢静脉注射吗啡。④快速利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米。⑤强心：遵医嘱静脉注射毛花苷丙（西地兰）。⑥扩血管：遵医嘱应用硝普钠或硝酸甘油。⑦保持呼吸道通畅，必要时无创通气或气管插管。⑧严密监测生命体征、血氧饱和度、心电图、尿量及病情变化。2.列出肝性脑病患者需要限制或禁止摄入的蛋白质种类。答案要点：①禁止摄入动物蛋白（尤其是肉类、蛋类）。②限制植物蛋白（如豆制品）的摄入。③可适量给予富含支链氨基酸的植物蛋白。④病情改善后逐渐增加蛋白质摄入，首选植物蛋白和奶制品。3.简述白血病患者化疗期间预防感染的主要护理措施。答案要点：①保护性隔离：住单间或层流床，限制探视。②环境管理：空气消毒，保持清洁。③个人卫生：加强口腔、皮肤、肛周护理。④饮食卫生：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化无菌或清淡饮食，水果需削皮。⑤严格执行无菌操作。⑥监测感染征象：定时测体温，观察有无感染灶。4.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的补液原则。答案要点：①先快后慢：初期快速补充生理盐水，第一个24小时总补液量约4000-6000ml。②先盐后糖：当血糖降至13.9mmol/L左右时，改用5%葡萄糖液加胰岛素。③见尿补钾：治疗初期血钾可能正常或偏高，但随着补液和胰岛素治疗，血钾会下降，需根据血钾和尿量及时补钾。5.列出系统性红斑狼疮（SLE）患者皮肤护理的要点。答案要点：①避免日光直射和紫外线照射，外出使用遮阳伞、戴宽边帽、穿长袖衣裤，涂抹防晒霜。②避免使用刺激性化妆品、染发剂。③用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂。④皮疹或红斑处可遵医嘱使用外用药物。⑤保持皮肤清洁干燥，避免抓挠。6.简述脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理要点。答案要点：①进食前评估吞咽功能。②选择合适食物性状：如糊状、胶冻状食物，避免流质、干硬、易碎食物。③采取安全进食体位：坐位或半卧位，头稍前倾。④掌握一口量：每勺食物量约3-4ml，缓慢进食。⑤指导空吞咽、交互吞咽等技巧。⑥进食后保持坐位30分钟以上，检查口腔有无残留。⑦严重者遵医嘱给予鼻饲饮食。五、案例分析题/论述题（每题10分，共40分）1.患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.35，PaCO₂55mmHg，PaO₂60mmHg。请根据病例回答：（1）该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出4个）（2）针对“气体交换受损”和“体液过多”这两个护理诊断，列出相应的护理措施。**答案要点：**答案要点：（1）主要护理诊断/问题：①气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳有关。②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关。③活动无耐力与心肺功能减退、缺氧有关。④焦虑与病情反复、呼吸困难有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。（2）护理措施：气体交换受损：①休息与体位：取半卧位或端坐位，卧床休息。②氧疗护理：遵医嘱给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，观察氧疗效果。③保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、排痰，必要时吸痰。遵医嘱使用支气管舒张剂、祛痰药，观察药物疗效及副作用。④呼吸功能锻炼：指导缩唇呼吸、腹式呼吸。⑤病情观察：监测呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度，动脉血气分析结果。体液过多：①休息与体位：卧床休息，抬高下肢，减轻水肿。②饮食护理：给予低盐（<2g/天）、高蛋白、易消化饮食，限制液体入量。③用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察尿量、水肿消退情况，监测电解质。④皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，防止压疮。⑤病情观察：准确记录24小时出入量，定期测量体重、腹围，观察水肿消长情况。**体液过多：①休息与体位：卧床休息，抬高下肢，减轻水肿。②饮食护理：给予低盐（<2g/天）、高蛋白、易消化饮食，限制液体入量。③用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察尿量、水肿消退情况，监测电解质。④皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，防止压疮。⑤病情观察：准确记录24小时出入量，定期测量体重、腹围，观察水肿消长情况。**2.患者，女性，48岁，因“多饮、多尿、体重减轻3个月”就诊。查空腹血糖12.8mmol/L，诊断为“2型糖尿病”。医嘱予以二甲双胍片0.5gtidpo，并嘱饮食控制及运动锻炼。患者身高160cm，体重70kg。请根据病例回答：（1）计算该患者的体重指数（BMI），并判断其体重状况。（2）作为主管护士，你如何为该患者制定具体的饮食指导方案？（需包含每日总热量计算及三餐分配原则）（3）如何指导患者预防和处理口服降糖药期间可能发生的低血糖反应？**答案要点：**答案要点：（1）BMI=体重(kg)/身高(m)²=70/(1.6)²≈27.3kg/m²。属于超重。（2）饮食指导方案：①计算理想体重：160-105=55kg。②计算每日所需总热量：该患者为轻体力劳动，超重，按25-30kcal/kg理想体重计算。55kg×25-30kcal/kg=1375-1650kcal/日。可设定为1500kcal/日。③营养素分配：碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。④三餐分配：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。⑤具体指导：定时定量，主食粗细搭配，限制甜食、油炸食品，保证优质蛋白摄入，多吃蔬菜，限制水果，烹调以蒸、煮、凉拌为主，限制盐和食用油。（3）预防和处理低血糖：①预防：告知患者药物应餐中或餐后服用。按时按量进餐，若运动量增加或延迟进餐，应适当加餐。②识别症状：告知心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力等典型表现。③处理：立即监测血糖，若血糖≤3.9mmol/L或出现症状，立即进食15-20g快速升糖的碳水化合物，如2-4片葡萄糖片、半杯果汁、1大勺蜂蜜等。15分钟后复测血糖，若仍低则重复上述处理。若意识障碍，立即送医，静脉推注50%葡萄糖。④携带病情卡和糖果/饼干。**（3）预防和处理低血糖：①预防：告知患者药物应餐中或餐后服用。按时按量进餐，若运动量增加或延迟进餐，应适当加餐。②识别症状：告知心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力等典型表现。③处理：立即监测血糖，若血糖≤3.9mmol/L或出现症状，立即进食15-20g快速升糖的碳水化合物，如2-4片葡萄糖片、半杯果汁、1大勺蜂蜜等。15分钟后复测血糖，若仍低则重复上述处理。若意识障碍，立即送医，静脉推注50%葡萄糖。④携带病情卡和糖果/饼干。**3.患者，男性，62岁，因“突发剧烈头痛、呕吐伴左侧肢体无力2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，不规则服药。查体：BP190/110mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈抵抗阳性。左侧上下肢肌力2级，左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT示：右侧基底节区高密度影。请根据病例回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）该患者目前首要的护理措施是什么？（3）列出该患者急性期（发病后1-2周内）病情观察的重点内容。**答案要点：**答案要点：（1）诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性脑出血）。依据：①老年男性，有高血压病史。②急性起病，活动状态下发病。③典型症状：剧烈头痛、呕吐、偏瘫。④体征：血压显著升高，脑膜刺激征（颈抵抗）阳性，左侧肢体偏瘫及病理征阳性。⑤头颅CT：右侧基底节区高密度影（血肿）。（2）首要护理措施：①绝对卧床休息，头部抬高15°-30°，减少搬动。②保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，必要时吸氧或准备气管插管用物。③建立静脉通道，遵医嘱快速降颅压（如甘露醇）、控制血压（需平稳降压，避免过快过低）。④心电监护，严密监测意识、瞳孔、生命体征变化。（3）病情观察重点：①意识状态：是判断病情轻重和预后的重要指标。②瞳孔：观察大小、形状、对光反射，警惕脑疝。③生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温。血压过高或过低均不利。呼吸节律改变提示脑干受累。④神经系统体征：观察肢体肌力、肌张力、病理反射的变化。⑤颅内压增高征象：观察头痛、呕吐是否加重。⑥并发症观察：有无上消化道出血（呕血、黑便）、肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓等迹象。**（3）病情观察重点：①意识状态：是判断病情轻重和预后的重要指标。②瞳孔：观察大小、形状、对光反射，警惕脑疝。③生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温。血压过高或过低均不利。呼吸节律改变提示脑干受累。④神经系统体征：观察肢体肌力、肌张力、病理反射的变化。⑤颅内压增高征象：观察头痛、呕吐是否加重。⑥并发症观察：有无上消化道出血（呕血、黑便）、肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓等迹象。**4.患者，女性，36岁，因“确诊系统性红斑狼疮（SLE）5年，全身水肿、尿少1周”入院。查体：BP150/95mmHg，颜面及双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.6g，血浆白蛋白22g/L，血肌酐150μmol/L。诊断