护理不良事件管理

护理不良事件管理护理安全（不良）事件是指在临床诊疗护理活动过程中，任何可能影响病人的诊疗结果，增加病人的痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故，以及影响了医疗与护理工作的正常运行和医务人员人身安全因素和事件，包括可预防的和不可预防的两种。护理安全（不良）事件概念护理不良事件分级I级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。II级事件（不良后果事件）：在疾病诊疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。III级事件（未造成后果的事件）虽然发生的错误事实。但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。IV级事件（隐患事件）：由于及时发生错误但为未形成事实。不良事件对患者造成伤害程度的分类无：未造成伤害轻：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。中：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。重：重度伤害，生命体征明显改变，须提升护理级别及紧急处理。口头报告：发生护理不良事件后，护理人员（知情者）可以口头向护士长、科护士长或护理部报告。严重护理不良事件时，应立即向护士长、科护士长、护理部口头报告事件情况，节假日应向护理部值班人员报告。书面报告：护理人员（知情者）规定时间内书面填写《护理不良事件上报表》，上报至护理部。网络报告：护理人员（知情者），进入护理安全不良事件信息系统，填写《护理不良事件上报表》上报至护理部。护理不良事件的报告途径处理流程报告值班医生，报告科主任及护士长Ⅰ、Ⅱ级事件立即报告护理部，Ⅲ、Ⅳ级事件24小时内报告护理部科主任、护士长积极组织抢救、挽救措施，降低损害密切观察病情变化妥善保管有关记录、标本、化验结果级有关药品、器械等，禁止涂改、销毁做好家属的沟通、安抚工作，将影响降至最低上报流程24小时内填写护理不良事件报告表上报科室护士长当事人记录事件经过、分析原因、后果及其对不良事件的认识护士长组织科室护士进行根本原因分析，提出处理意见及改进措施报表24小时内上报护理部护理部定期对不良事件进行成因分析及处置，根据事件严重程度提出整改意见，记录并存档关注重点人群低收入阶层的患者。孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者。在与医务人员接触已有不满情绪者。预计手术等治疗效果不佳者。本人对治疗期望值过高者。对交待病情表示难以理解者。有发生征兆或已发生医院感染者。病情复杂，各种信息表明可能发生纠纷者。住院预交金不足者。已经产生医疗欠费者。需使用贵重自费药品或材料者。由于交通事故有可能推倭责任者。特殊身份的患者。护理不良事件涵盖跌倒/坠床压力性损伤导管滑脱烧烫伤误吸输液反应给药错误标本采集错误输血事件十.安全管理与意外伤害事件输血不良反应是输血事件，输血科负责审核。药品不良反应是药品事件，药学部负责审核。上报由护士完成。院外带入压疮要填压疮上报表，不需填写压疮不良事件上报表。输血事件药品事件鼓励自愿报告，对主动、及时上报护理不良事件且积极整改的人员或科室，视情节轻重可减轻或免于处罚。积极主动上报护理不良事件的个人或科室，在季度护理质量总结分析反馈大会上给予表扬。主动报告护理不良事件，对当事人不进行处罚，年终绩效考核不扣分，不影响晋升，评优等（违反核心制度，岗位职责流程，引起纠纷影响较坏，责任事故、重差错除外）。护理不良事件报告激励机制护理不良事件报告激励机制阻止重大安全事故发生的报告者，奖励人民币100～500元；对护理不良事件首先提出建议性意见的科室或个人奖励人民币100～200元。对主动上报不良事件的护士给予奖励30元。护理不良事件报告激励机制发生不良事件的科室或个人如不按规定主动报告，有意隐瞒，事后经领导