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文档简介

ICU护理不良事件防范1原因分析

1.1意外脱管的主要原因对多管道护理相关知识缺乏，病人置管不适；对清醒病人健康教育不到位；固定方式欠妥；躁动患者无肢体约束或约束不牢固；无适当镇静；医疗护理操作失当；护理人力资源欠缺巡视不足；护理人员观察病情没有预见性；交接班不认真；导管发生位置改变时未及时发现；对危险因素的评估不足。1.2皮肤受损的原因对病人潜在的皮肤完整性受损评估不足、护理不当及病人的病情危重；全身营养情况差；采取被动或被迫卧位，发生压疮；对于神志不清、剧烈烦躁的患者，使用约束带患者不配合而引起的约束部位皮肤损伤；使用冰毯物理降温和使用热水袋的患者，由于全身情况差，循环差，患者感觉、知觉不灵敏，引起皮肤损伤。1.3药液外渗发生的原因1.2.1患者因素

老年人、休克、严重脱水、躁动、病危的患者等，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生药液外渗。1.3药液外渗发生的原因1.2.2技术因素

护理技术缺陷造成外渗；没有经验；没有定时巡视静脉通道；护理人员知识缺乏；对药物的特性及使用方法缺乏了解；用力推注药物，或使用微量泵及输液泵等。1.3药液外渗发生的原因1.2.3药物因素

使用刺激性大的药物如甘露醇，血管活性药如多巴胺、去甲肾上腺素等药物，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗。1.4其他方面1.4.1护理人员自身素质因素

缺乏扎实专业知识，低年资护士，操作不娴熟；护理文书记录不规范，签字制度落实不到位；缺乏“以人为本”的服务理念，责任心不强，告知不到位、解释不耐心；缺乏有效的沟通和交流。1.4其他方面1.4.2管理层的因素

管理制度不完善、不健全；对潜在的不安全因素缺乏预见性；科室护理质量控制标准不健全；上级对下级的监控缺乏力度，检查结果与个人绩效不挂钩，护理人力资源的配置不合理，人员的缺编。2防范措施

2.1意外脱管的防范2.1.1加强管道标识管理，增强护士的风险防范意识2.1.2进行合理有效的约束2.1.3组织培训和教育从ICU非计划性拔管的原因分析中提示，对护士的安全教育培训至关重要。2.1.4加强沟通与宣教2.1.5做到有效固定2.1.6合理使用镇静剂

2.1.7规范护理操作2防范措施

2.2皮肤受损的防范2.1.1入室全面评估2.1.2避免皮肤长时间受压2.1.3保持皮肤的清洁干燥2.1.4加强营养，增强病人的抵抗力，纠正低蛋白血症2.1.5使用约束带患者，约束带松紧适宜，使用衬垫，观察约束效果及肢端血运情况2.1.6防止冷热疗法对皮肤的损伤2防范措施

2.3药液外渗的防范2.2.1加强基本技能训练，提高静脉穿刺技术，避免穿破血管2.2.2选择合适血管，有计划地选择血管2.2.3掌握药物的性能，特点及使用的注意事项2.2.4加强责任心，多巡视2.2.5正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生外渗2防范措施

2.4其他防范措施2.4.1提高护理管理者风险管理的能力

2.4.2明确职

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