住院医师规范化培训《胸心外科》试题库含参考答案解析

住院医师规范化培训《胸心外科》试题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下不属于描述疾病地区分布特征的是（）。A、国家间和国家内的分布B、民族和种族分布C、城乡分布D、自然疫源性E、地方性疾病正确答案：B答案解析：疾病地区分布的描述包括5个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的自然疫源性、输入性疾病和疾病的地方性。B项，民族和种族分布属于人群分布，不符合题意。2.小儿阑尾炎的临床特点是（）。A、局部明显压痛B、穿孔率可达80%C、局部肌紧张D、胃肠道症状明显E、早期出现高热，呕吐正确答案：E答案解析：小儿阑尾炎发病率虽较成人低，病势严重，弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高（可达40%）。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，发热、呕吐出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。3.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、T3、T4测定B、喉镜检查C、控制心率D、给予氢化可的松E、测基础代谢率正确答案：D答案解析：术前必须的检查：①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率(BMR)=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。4.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性？（）A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP阳性可见于：生殖系肿瘤，新生儿，肝硬化，肝细胞癌。5.一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是（）。A、心包填塞B、食管损伤C、张力性气胸D、肋骨骨折E、肺挫伤正确答案：C答案解析：患者胸外伤后严重皮下气肿和极度呼吸困难，同时伴有休克征象，是张力性气胸压迫肺和心脏大血管导致呼吸循环功能衰竭所致。6.患者男，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/min，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。A、X线腹部立位平片B、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、选择性动脉造影E、查血淀粉酶正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压较低，考虑为腹腔实质性脏器破裂出血，应行腹腔穿刺，如抽出不凝血，则诊断明确。7.消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是A、多数患者非手术治疗可止血B、部分患者并没有溃疡病史C、临床表现取决于出血量和速度D、一定有黑便E、一定有呕血正确答案：E8.该患者经治疗病情平稳后一直服用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次／分，二度房室传导阻滞，应该采取的措施是A、停用地高辛，补钾B、应用阿托品C、临时起搏器D、应用甲氧明E、停用地高辛，应用苯妥英钠正确答案：A9.急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变，下列错误的是A、尿淀粉酶增高迟于血淀粉酶B、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比C、尿淀粉酶测定值>200U／dl(索氏单位)有诊断意义D、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、尿淀粉酶下降较血淀粉酶晚正确答案：C10.左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变？（）A、下腔静脉瓣B、主动脉瓣C、二尖瓣D、肺动脉瓣E、三尖瓣正确答案：B答案解析：主动脉瓣关闭不全时主要的血流动力学改变是舒张期血液自主动脉反流入左心室，左心室充盈过度，逐渐扩大肥厚。左心室功能失代偿时，出班心排血量减少，左心房和肺动脉压力升高，可导致左心衰竭。由于舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。体格检查可见在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。11.硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见A、神经鞘瘤B、胚胎残余肿瘤C、脊膜瘤D、转移性肿瘤E、神经胶质瘤正确答案：D答案解析：硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%～90%位于髓外硬脊膜内，其余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神经根的鞘膜，大多(62%～74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%～31.8%。另外，6.2%～17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。12.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征(+)D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。13.下列不属于生理反射的是（）。A、肛门反射B、巴宾斯基征C、腹壁反射D、提睾反射E、腱反射正确答案：B答案解析：巴宾斯基（Babinski）征属于病理反射。14.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案A、抗休克治疗B、绝对卧床休息，观察血尿情况C、药物控制出血D、手术探查E、包扎伤口正确答案：D答案解析：本病例属于开放性肾损伤，几乎所有这类损伤的病人都要施行手术探查。15.患者男，10岁，近5年来出现间歇性吞咽困难，偶有反酸及呕吐，呕吐物为不消化食物。食管造影：食管明显扩张且屈曲明显，入院后明确诊断为贲门失弛缓症，最佳治疗方案是（）。A、药物保守治疗B、扩张治疗C、括约肌肌内注射肉毒杆菌毒素D、传统Heller术E、经胸（腹）腔镜Heller术正确答案：E答案解析：此例10岁患儿，病程长，应考虑手术治疗。食管下段贲门肌层切开术（Heller手术）方法简单，是治疗贲门失弛症的有效方法，效果良好。传统开放手术通常采用经腹或经左胸入路，目前多采用经腹腔镜或胸腔镜微创方法，创伤小、恢复快。因此答案选E。16.阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是A、可引起心绞痛B、可发展为心室颤动C、可发生栓塞D、可引起心功能不全E、可引起心源性休克正确答案：B17.男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是A、骨囊肿B、嗜酸性肉芽肿C、内生软骨瘤D、骨巨细胞瘤E、骨纤维异样增殖症正确答案：D18.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是A、抗生素应用B、缓解肠痉挛性疼痛C、胃肠减压D、纠正水、电解质酸碱平衡失调E、输血正确答案：D19.有关骨肉瘤，下列说法不正确的是（）A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、预后极差，5年生存率5%～10%正确答案：D答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，好发年龄青少年。D项，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范同作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，临床表现主要症状为局部疼痛。肿瘤表面皮温增高、静脉怒张。C项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。E项，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。20.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的？（）A、吹气要看到胸廓抬起B、头后仰、托起下颌C、吹气时捏闭鼻孔D、每次吹气量800ml左右E、吹气频率20次/分左右正确答案：E答案解析：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。21.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A、扩张的左心房压迫喉返神经B、扩张的左、右心房压迫喉返神经C、扩张的肺动脉压迫喉返神经D、扩张的右心房压迫喉返神经E、扩张的主动脉压迫喉返神经正确答案：C22.在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为（）。A、二尖瓣B、肺动脉瓣＋三尖瓣C、三尖瓣D、主动脉瓣E、肺动脉瓣正确答案：A答案解析：在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则极为罕见。23.房室结折返性心动过速通常是通过A、慢径路下传，快径路逆传B、快路径下传，再由快路径逆传C、快径路下传，慢径路逆传D、慢路径下传，再由慢路径逆传E、以上都不对正确答案：E24.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。A、普查B、单纯随机抽样C、系统抽样D、分层抽样E、整群抽样正确答案：C答案解析：系统抽样，又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。25.增生性关节炎的发生是从（）。A、关节软骨退变开始B、骨质疏松开始C、关节的化脓性感染开始D、邻近关节的骨质病变开始E、关节滑膜病变开始正确答案：A答案解析：骨性关节炎的原发病损是透明软骨的退行性变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的变化。26.正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）。A、2个月B、20天C、1个月D、3个月E、15天正确答案：C答案解析：从胚胎的第3周中期，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，总共历时约一个月。27.食管化学性烧伤的急诊处理，不包括（）。A、保持呼吸道通畅B、食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗C、放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管D、给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素E、吞服长粗丝线作为导线正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管化学性烧伤的急诊处理：①采集病史，明确所服腐蚀剂的种类、时间、浓度和量。②迅速判断病人一般情况，特别是呼吸系统和循环系统状况。保持呼吸道通畅，必要时气管切开。尽快建立静脉通道。③尽早吞服植物油或蛋白水，以保护食管和胃黏膜。无条件时可吞服生理盐水或清水稀释。慎用酸碱中和的方法，因化学反应产生的热可造成二次损伤。④积极处理并发症，包括喉头水肿、休克、胃穿孔、纵隔炎等。⑤防止食管狭窄，早期使用糖皮质激素和抗生素，可减轻炎症反应、预防感染、减缓纤维组织增生及瘢痕形成。对疑有食管、胃穿孔者禁用激素。E项，是否放置食管支架或食管加压法防止狭窄，目前尚有争议。因此答案选E。28.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A、细菌性动脉瘤破裂B、脑栓塞C、肾功能不全D、脾破裂E、心力衰竭正确答案：E29.患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）。A、慢性胃窦炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。因此答案选C。30.慢性细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是A、主要由急性炎症转变而来B、反复的尿路感染发作C、致病菌既有革兰阴性菌，也有革兰阳性菌D、前列腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障E、前列腺液白细胞>10个／高倍视野，卵磷脂小体减少，可作为诊断的指标正确答案：A答案解析：大多数慢性前列腺炎患者没有急性炎症过程，主要是经尿道逆行感染所致。31.有关腹股沟管的解剖哪项是错误的A、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B、上壁为腹外斜肌弓状缘C、男性内有精索，女性有子宫圆韧带D、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙E、后壁是腹横筋膜及腹膜正确答案：B答案解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。32.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的A、原发性肝癌主要通过淋巴转移B、绝大多数是肝细胞癌C、胆管细胞癌多见于女性D、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生E、混合型癌最少见正确答案：A答案解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移。33.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）A、法律允许的行为B、医师执业规定所允许的行为C、超出执业范围的违法行为D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为E、只要不发生差错，法律即允许正确答案：C答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。34.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A、胆囊结石B、结直肠癌C、阑尾切除术D、肝囊肿开窗术，脾切除术E、以上均可正确答案：E35.男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛。此时首先要做的化验检查是A、尿淀粉酶测定B、血淀粉酶测定C、血常规D、尿三胆及胆红素E、谷丙转氨酶测定正确答案：B36.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关A、下丘脑控制B、血钙浓度C、血磷浓度D、垂体控制E、甲状腺控制正确答案：B37.下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的？（）A、手术是肺癌的主要治疗方法B、放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施C、经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障D、规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则E、