2024年住院医师规范化培训《神经外科》测试题含答案

2024年住院医师规范化培训《神经外科》测试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。2.女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性。哪种诊断最有可能A、肩周炎B、颈椎间盘突出C、椎动脉型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：E答案解析：步态不稳，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性为脊髓受压的表现。3.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段A、包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段B、急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段C、包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段D、急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段E、化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段正确答案：B4.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化钠溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml正确答案：D答案解析：可输入高渗氯化钠溶液200～300ml，纠正血钠过低。5.对怀疑有动脉瘤的患者进行血管造影检查，下列哪项最为理想A、单侧颈动脉穿刺造影B、椎动脉穿刺造影C、双侧颈动脉穿刺造影D、经股动脉穿刺造影E、股静脉穿刺造影正确答案：D6.造成急性动脉栓塞的血栓，最常见的来源是（）。A、心源性B、血管源性C、原因不明的特发性D、肿瘤源性E、医源性正确答案：A答案解析：造成急性动脉栓塞的血栓来源包括：①心源性；②血管源性；③医源性。其中以心源性为最常见，多见于有基础心脏病患者如冠心病者。7.甲状腺腺瘤的恶变率为（）。A、34%B、79%C、10%D、15%E、1%正确答案：C答案解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期，恶变率约10%。8.心肺复苏过程中，胸外心脏按压的说法正确的是（）。A、手掌置于剑突与左第4、5肋之间B、手掌置于胸部剑突以上4～5cmC、每次按压使手掌下沉2～3cm，避免肋骨折断D、按压频率为80次/分左右E、心脏按压频率与口对口呼吸频率比例为4:1正确答案：B答案解析：胸外心脏按压选择剑突以上4～5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。9.关于气性坏疽的叙述错误的是A、常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病B、一般不会危及生命C、以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点D、平时发病率少，战时较多E、由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起正确答案：B答案解析：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。10.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、腹壁太薄无法修补B、手术会影响睾丸C、不会发生嵌顿D、啼哭容易复发E、疝有自行消失的可能正确答案：E11.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是（）。A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：创伤性休克早期致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，在体内堆积产生代谢性酸中毒。12.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是A、高血压病史B、血性脑脊液浓度C、头痛的严重度D、发病年龄E、发病后偏瘫、失语等定位体征正确答案：E13.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、双侧喉上神经损伤B、双侧喉返神经损伤C、切口内出血D、喉头水肿E、气管塌陷正确答案：A14.休克微循环缺血期开放的血管为（）。A、微静脉B、微动脉C、小静脉D、后微动脉E、动静脉吻合支正确答案：E答案解析：微循环缺血性缺氧期，β肾上腺素受体受刺激使动静脉吻合支开放，血液通过直捷通路和开放的动-静脉吻合支回流，使微循环非营养性血流增加、营养性血流减少，组织发生严重的缺血性缺氧。15.为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天（）。A、250ml以下B、150ml以下C、100ml以下D、50ml以下E、5ml以下正确答案：D答案解析：根据病史、临床表现和支气管造影明确诊断的支气管扩张患者，若一般情况和体质较好，又无心、肝和肾脏器质性疾病，可选择手术治疗。为防止术中、术后并发窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天50ml以下。16.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、防止断端更多移位B、便于病人进行早期功能锻炼C、防止在搬运时更多地损伤软组织D、可以止痛E、便于运输正确答案：B答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。17.治疗甲状腺未分化癌采用（）。A、双侧甲状腺全切除术＋放射性碘治疗B、激素治疗C、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术D、甲状腺局部切除E、放射治疗正确答案：E答案解析：甲状腺未分化癌不可行手术治疗，因为其恶性度高，发展迅速，转移发生早。其对化疗也不敏感，因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少。故通常选用外放射治疗，但治疗效果亦不佳。18.下述哪项检查对支气管扩张症具有诊断价值？（）A、支气管动脉造影检查B、支气管造影检查C、肺动脉造影检查D、冠状动脉造影检查E、肺静脉造影检查正确答案：B答案解析：支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。支气管造影可显示支气管形态和结构，确诊支气管扩张，因此答案选B。19.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗正确答案：A答案解析：骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素。20.心源性脑栓塞多发生在A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、基底动脉D、大脑后动脉E、椎动脉正确答案：B21.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。22.低体温的特点不包括（）。A、耗氧量随体温的下降而降低B、对血液产生抗凝效果C、增加心脏工作负担D、减少麻醉药用量E、抑制酶的活化及细菌的活动正确答案：C答案解析：C项，低体温机体代谢下降，会降低心脏负担。ABDE四项，均为低体温对于生理活动的影响的特点。23.患者女，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素(PRL)微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择A、经口鼻一蝶入路肿瘤切除B、开颅经额底入路肿瘤切除C、开颅经侧脑室入路肿瘤切除D、双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除E、开颅经翼点入路肿瘤切除正确答案：A答案解析：微腺瘤最常采用经口鼻一蝶入路，因其创伤小，操作简单。24.女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。25.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少？（）A、200mLB、500mLC、1000mLD、2000mLE、3000ml正确答案：C答案解析：单次导尿量超过1000mL时，应留置导尿管。26.下列说法错误的是（）。A、循证医学不等于Meta分析B、循证医学实践不一定会降低医疗费用C、循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异D、循证医学实践将为临床决策提供依据，因此唯一强调的是证据E、循证医学实践得到的证据并非一成不变正确答案：D27.在现今的循证实践里，以下哪项的做法最为合理？（）A、应首先考虑采用随机对照试验证明有效的治疗B、应停止使用哪些尚没有通过科学研究证明有效的现行治疗C、未经高质量研究证明有效的药物不应引入医学实践D、由于资源的限制，应优先使用那些成本效益最好的治疗E、以上都对正确答案：C28.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好？（）A、加固术B、孤立术C、近端载瘤动脉夹闭术D、凝固术E、瘤颈夹闭术正确答案：E答案解析：动脉瘤的治疗方法很多，但到目前为止动脉瘤颈夹闭仍是首选和最好方法，另外，现在施行血管内治疗动脉瘤栓塞的也日渐增多。29.关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是A、胸椎结核合并截瘫多见B、颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核C、脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右D、脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫E、腰椎结核易合并马尾神经受压正确答案：E30.女，16岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅底前凹骨折C、颅底中凹骨折D、颅底后凹骨折E、鼻骨骨折正确答案：B答案解析：根据试题中给出的脑脊液鼻漏，可以想到正确答案可能是颅底前窝(B)或颅底中窝骨折(C)，题中所示的双眼睑皮下及球结膜下出血则为颅底前窝骨折的特征性体征。(2000年)31.颈深部化脓性蜂窝织炎正确的临床处理是A、积极治疗原发病B、注意防治并发症C、选用敏感广谱抗生素D、一旦脓肿形成，及时切开引流E、以上都是正确答案：E32.枕骨大孔疝临床表现的主要特点是（）。A、频繁呕吐B、剧烈头痛C、烦躁不安D、早期发生呼吸骤停E、血压升高正确答案：D答案解析：枕骨大孔疝临床表现为剧烈的头痛和呕吐等严重颅内压增高症状，伴有颈部强直和疼痛、强迫头位和某些生命体征的变化，突然出现的呼吸骤停，意识障碍发生在呼吸骤停之后。与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝生命体征变化出现早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。故早期发生呼吸骤停是枕骨大孔疝的主要特点。33.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系A、位干颅神经外侧B、位干颅神经后方C、位于颅神经下方D、位于颅神经内侧E、位于颅神经上方正确答案：D答案解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内脑神经的内侧。34.骨盆环由下列哪些结构构成A、髂骨与骶尾骨B、耻骨与骶尾骨C、髋骨与骶尾骨D、髋骨与尾骨E、耻骨、坐骨与骶骨正确答案：C答案解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。35.成人胸外心脏按压的最佳频率是（）。A、20～40/minB、40～60/minC、60～80/minD、80～100/minE、100～120/min正确答案：E答案解析：根据AHA复苏指南，高质量的复苏措施包括：胸外按压频率100～120次/分。36.以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是（）。A、主要止于对侧前角B、起自脑神经运动核C、下行于脊髓前索D、为未交叉的纤维束E、由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成正确答案：E答案解析：皮质脊髓束交叉后的纤维至对侧形成皮质脊髓侧束，此束在下行过程中，陆续地终于脊髓各节同侧的前角运动细胞。因此答案选E。37.关于非化脓性关节炎，下列哪项是不正确的？（）。A、类风湿关节炎病变起自关节滑膜B、风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病C、骨性关节炎病变起自关节软骨D、强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现E、松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织正确答案：B答案解析：①类风湿关节炎是非特异性炎症，表现为多发性和对称性慢性关节炎，其特点是：关节痛和肿胀反复发作逐渐导致关节破坏、强直和畸形，是全身结缔组织疾病的局部表现。②风湿性关节炎是溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，常有咽峡炎、丹毒等感染病史。两者不是一种疾病。38.症状性癫痫的定义是指A、脑部有病损或代谢异常的癫痫B、临床上不能分类的癫痫C、从婴儿起始的癫痫D、抗癫痫药物无法控制的癫痫E、脑部无病损或代谢异常的癫痫正确答案：A39.均数与标准差之间的关系是（）。A、标准差越大，均数代表性越大B、标准差越小，均数代表性越小C、均数越大，标准差越小D、均数越大，标准差越大E、标准差越小，均数代表性越大正确答案：E40.关于帕金森病正确的是A、屈曲体姿，跨阈步态B、运动迟缓，四肢肌无力C、静止性震颤，紧张时减轻D、言语障碍，智能减退E、"路标现象"，折刀样肌强直正确答案：D41.门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题。医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）。A、腺癌B、小细胞未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、大细胞癌正确答案：D答案解析：鳞状细胞癌（鳞癌）大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。生长缓慢，病程较长，对放射和化疗敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚，在各型肺癌中预后相对较好。因此答案选D。42.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、酒精B、氢氧化铝C、硫唑嘌呤D、促肾上腺皮质激素E、氢氯噻嗪正确答案：B43.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点？（）A、不会同时发生B、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出C、两者多合并发生D、预后较差E、治疗难度较大正确答案：B答案解析：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。44.慢性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是（）。A、桥静脉B、导静脉C、硬脑膜中动脉D、板障静脉E、静脉窦正确答案：A答案解析：慢性硬脑膜下血肿绝大多数都有轻微头部外伤史，以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉导致慢性血肿。45.患者男，50岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑下列哪种情况？（）A、胃癌B、萎缩性胃炎C、慢性胃窦炎D、胃溃疡E、胃黏膜脱垂正确答案：A答案解析：患者有上腹不适1年，上腹轻压痛，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，考虑为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。胃癌早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、呕血、黑便、消瘦乏力等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。46.下述哪项辅助检查，最常用于对肺癌骨转移的了解？（）A、全身骨MRI检查B、全身骨CT检查C、全身骨X线检查D、全身骨多部位B超检查E、全身骨放射性核素扫描检查正确答案：E答案解析：全身骨放射性核素扫描检查是临床最常用的判断是否存在骨转移的检查。骨显像对