住院医师规范化培训《内科》练习题库（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《内科》练习题库（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的并发症之一，其X线典型表现为()。A、硬化型乳突B、乳突内圆形、边界清楚、边缘硬化之透亮区C、乳突内不规则形、边界模糊不清之透亮区D、不规则状虫蚀样骨质破坏E、片状不规则骨质硬化正确答案：B答案解析：继发性胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的并发症，典型者CT可见鼓室盾板、上鼓窒侧壁及骨前棘破坏乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化。2.患者，女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周出现发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该病人诊断为A、风心病伴亚急性感染性心内膜炎B、右心衰竭C、败血症D、风湿性心脏病E、系统性红斑狼疮正确答案：A3.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变正确答案：C4.下列对胃溃疡的说法正确的是A、胃溃疡可能恶变，故均有手术指征B、饮食也可以促进溃疡愈合C、与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D、通常胃酸正常或降低E、常表现为夜间痛正确答案：D5.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、心房颤动B、左前分支阻滞合并右束支阻滞C、Ⅲ度房室传导阻滞D、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速正确答案：C6.二尖瓣关闭不全可见于A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、先天性心脏病D、退行性心脏病E、以上都是正确答案：E7.肺实变A、病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于B、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于E、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于正确答案：E8.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予A、吗啡B、水合氯醛C、哌替啶D、地西泮E、异丙嗪正确答案：E9.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变(缺血样改变)本例应采取的治疗方案是A、泼尼松治疗B、泼尼松及CTX冲击治疗C、CTX冲击治疗D、甲泼尼龙冲击治疗E、雷公藤总苷治疗正确答案：B10.下述哪项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征A、P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和B、窦性P-P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C、P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个短的P-P间期之和D、P-P间期恒定，P-R间期逐渐延长，R-R间期逐渐缩短，直至出现一个QRS波脱漏E、P波脱漏后出现长P-P间期，其长度等于任何两个P-P间期之和正确答案：B11.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节)关于RA的关节病变下列哪项不正确（）A、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节B、关节大多呈对称分布C、反复发作常致关节畸形甚至强直固定D、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵E、关节周围组织常同时受累正确答案：A12.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是A、肾脏保留碳酸氢盐B、颅内压增高C、脑血流量降低D、神志模糊E、呼吸性酸中毒正确答案：C13.白血病脾大的机制是A、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生B、炎症细胞浸润、纤维组织增生C、脾充血性肿大D、细胞浸润及纤维组织增生E、瘤细胞增生正确答案：A14.下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是A、磷酸二酯酶减少B、蛋白分解酶减少C、腺苷酸环化酶增高D、α1抗胰蛋白酶减少E、胆碱脂酶活性正常正确答案：D答案解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。15.沙美特罗A、M-胆碱能受体拮抗剂B、拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质C、抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿D、兴奋肾上腺素能β受体选择下列治疗平喘药物的作用机制E、抑制磷酸二酯酶正确答案：D16.少尿是指24小时尿量小于A、200mlB、100mlC、400mlD、70mlE、500ml正确答案：C17.男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解鉴别特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤的是A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验(-)C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功异常E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：B18.正常人体OGTT试验，血糖何时降至空腹腔积液水平或以下A、60minB、120minC、30minD、180minE、150min正确答案：D19.前列腺癌影像学表现以下哪一项是错误的()。A、前列腺体积增大，形态不规则B、膀胱造影可见不规则充盈缺损C、超声检查病灶呈低回声D、骨转移常为溶骨性E、病灶侵犯精囊腺时膀胱精囊三角变钝或消失正确答案：D答案解析：前列腺癌常发生骨转移，以骨盆、腰椎、股骨和肋骨多见，表现为成骨型、溶骨型和混合型，以成骨型多见。20.妊娠合并甲亢最佳用药方案A、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔C、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素D、丙硫氧嘧啶E、甲巯咪唑+普萘洛尔正确答案：D21.引起肺外表现最多的致病菌A、金黄色葡萄球菌B、肺炎支原体C、肺炎链球菌D、克雷伯杆菌E、嗜肺军团菌正确答案：E22.肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起A、支气管扩张症B、喉、肠结核C、脑膜结核D、肺心病E、脓气胸正确答案：E23.下列哪项是MRI诊断输尿管结石最有效、最直接的扫描方法()。A、脂肪抑制像B、TlWIC、血RUPD、T2WIE、水抑制像正确答案：C答案解析：结石在T1WI及T2WI上均表现为低信号，很少用于检查输尿管结石，但血RUP可显示结石梗阻所致的输尿管扩张、积水，结石则表现为梗阻处的低信号影。24.诊断妊娠期女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A、100g／LB、140g／LC、130g／LD、110g／LE、120g／L正确答案：A25.X线平片对显示哪种肾先天性发育异常没有价值()。A、肾缺如B、马蹄肾C、分叶肾D、侏儒肾E、单纯异位肾正确答案：C26.粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到A、50mlB、20～30mlC、10mlD、5ml以上E、20ml正确答案：D27.对于急性出血坏死型胰腺炎诊断最有价值的检查是()A、血清脂肪酶B、血清正铁白蛋白C、B超检查D、CT检查E、血尿淀粉酶正确答案：D28.哪项检验能最准确反映尿浓缩功能A、尿渗透压B、尿比重C、尿糖D、尿pHE、尿蛋白定量正确答案：B答案解析：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差＜0.009均表示肾浓缩功能减退。29.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％患者出血的首要原因是A、异常早幼粒纲胞浸润血管壁B、血小板减少C、血小板减少伴功能异常D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E、DIC正确答案：E30.CT成像的基本理论来源于：（）A、HoundsfieldB、RadonC、傅立叶D、AmbroseE、Kalender正确答案：B31.男，58岁，活动后呼吸困难半年。HR85次/min，P>A，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是A、肺功能B、血气分析C、胸部高分辨率CTD、超声心动图E、支气管镜正确答案：A答案解析：患者，男性，活动后呼吸困难半年，P>A，胸部X线显示右下动脉直径1.8cm，显示为肺动脉高压，引起肺动脉高压最常见的原因为COPD，确诊COPD必须做肺功能检查。32.胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm，较浅，边缘不整齐，外形火山口状，最可能的诊断为()。A、胃溃疡B、早期凹陷型胃癌C、急性应激性溃疡D、溃疡型胃癌E、急性胃炎正确答案：D答案解析：溃疡型胃癌主要表现为不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。符合题目中的表现。33.女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是A、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B、赛庚啶试验C、血浆AC'I'H测定D、上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相正确答案：A34.一女性病人，30岁，近3月来出现低热，消瘦、多关节疼痛。尿常规检查：尿蛋白（++），红细胞10/HP。P-ANCA（+），余抗体阴性。肾穿刺：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能诊断A、结节性多动脉炎B、韦格纳肉芽钟C、系统性红斑狼疮D、显微镜下多血管炎E、干燥综合征正确答案：D答案解析：肾脏是结节性多动脉炎最常累及的部位，病理上表现为中小动脉坏死性炎症，临床上表现为高血压，血管造影发现肾血管狭窄和/或微小动脉瘤，该患者病理和血管造影结果均不符合该疾病表现。病理上无肉芽肿表现，故韦格纳肉芽肿不符合。干燥综合征肾脏损害的常见表现是肾小管酸中毒。显微镜下多血管炎过去属于结节性多动脉炎的亚型，在1993年ChapelHill系统性血管炎统一命名研讨会上将两者区分开。它是小血管（微动脉、微静脉、毛细血管）的坏死性炎症，无免疫复合物沉积。一般无高血压，肾造影无血管狭窄。故本例最佳选择答案是D。35.患者女性，45岁，甲状腺功能亢进，心电图如图3-11-2所示，应诊断为A、窦性心律显著不齐B、阵发性房性心动过速C、频发房性期前收缩D、窦性心律，阵发性心房扑动E、窦性心律，阵发性心房颤动正确答案：D答案解析：心电图可见窦性P波，部分时段P波消失，代之以大锯齿波，频率为300次／分左右，为阵发性心房扑动，传导比例不固定，扑动波可自行终止并恢复为窦性P波。36.最常见的原发性恶性骨肿瘤是()。A、骨淋巴瘤B、骨纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨髓瘤E、软骨肉瘤正确答案：C37.肾上腺病变的首选下列哪项检查方法()。A、CT检查B、腹部平片C、腹膜后充气造影D、尿路造影E、MRI检查正确答案：A答案解析：目前公认CT是肾上腺病变的首选检查方法。38.Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置B、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高C、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高D、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置E、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置正确答案：D39.男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）A、急进性肾炎B、急性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、以上都不是正确答案：B40.异丙肾上腺素的作用有A、舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量B、收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量C、舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D、收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量E、舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量正确答案：C答案解析：异丙肾上腺素为β受体激动药。药理作用：①激动心脏β受体，兴奋心脏。②激动血管平滑肌β受体，引起血管舒张，尤其是骨骼肌血管舒张显著。③激动β受体，缓解支气管平滑肌痉挛，舒张支气管平滑肌比肾上腺素略强，也具有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。但对支气管黏膜的血管无收缩作用，故消除黏膜水肿的作用不如肾上腺素。④其他能增加组织的耗氧量。41.哪项是正常前列腺的中央带与外周带在T2WI的信号特点()。A、外周带为低信号，中央带为高信号B、两部分均为高信号C、中央带为低信号，外周带为高信号D、两部分均为低信号E、中央带为等信号，外周带为低信号正确答案：C答案解析：在T2WI上由于前列腺内部组织结构和含水量不同，中央腺体呈低信号，外周腺体呈高信号。42.以下有关纵隔淋巴瘤的描述中哪一项是不正确的()。A、侧位X线片常见两侧肺门之下份密度增高相连B、常有融合成团的趋势C、常表现为两侧对称性淋巴结肿大D、对放疗敏感E、出现钙化较淋巴结结核多见正确答案：E43.以下关于对比剂副反应救治的论述，哪一项是错误的：（）A、对于对比剂副反应一般采用对症治疗B、症状不明显的轻度反应不必处理C、注射对比剂发生副反应时应注意保留静脉内的针头D、对于中度副反应患者的主要处理为留院观察E、重度副反应的患者在CT检查室及时处理后应尽快转科治疗正确答案：C44.关于肠梗阻影像表现不正确的是()。个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部A、麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，并且间隙常见增宽B、扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现C、麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气—液平面D、绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象E、急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两正确答案：A答案解析：麻痹性肠梗阻时扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常，如肠间隙增宽，常提示腹腔内有感染。45.男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛应补充询问下列最无诊断意义的是A、疫水