3月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题及答案

3月住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.若呼吸停止时应采取的步骤是A、将病人头后仰、托起下颌、捏鼻、口对口人工呼吸B、头转向左侧，防止呕吐误吸C、提起下颌，胸外心脏按压D、转送医院E、以上均不正确正确答案：A答案解析：病人出现呼吸停止，应尽早施行人工呼吸。口对口人工呼吸的操作要领是，将病人头后仰，托起下颌，捏住鼻孔，以口唇包紧病人的口部，将呼出气吹入，持续一秒钟。2.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列情况可作患侧肾切除的是（）。A、肾盂结石功能尚好B、肾盏结石C、肾下极多发结石D、肾多发结石合并积水，肾功能丧失E、鹿角形结石合并肾积正确答案：D答案解析：对侧肾功能良好，一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的，可以进行患肾切除。3.颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是A、颅底X线检查可无阳性发现B、依靠临床症状、体征可以作出诊断C、必须有脑脊液漏的特征D、单纯颅底骨折以保守治疗为主E、脑脊液漏无需早期修补正确答案：C答案解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。4.胰源性溃疡的治疗，首选A、胃大部切除B、高选择性迷走神经切除术C、全胃切除D、选择性迷走神经切除加胃窦部切除E、切除原发肿瘤正确答案：E5.肾移植术后发生机会性感染的最常见病原体是（）。A、巨细胞病毒B、疱疹病毒C、白色念珠菌D、克雷伯肺炎菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A答案解析：肾移植术后常规免疫抑制剂治疗，容易造成患者免疫力抑制，引起机会致病菌的感染，最常见的是巨细胞病毒感染，也可见真菌感染等。因此答案选A。6.脑外伤昏迷在30分钟以内，轻度昏迷得分为（）。A、3分以下B、3～7分C、8～12分D、13～15分E、15分以上正确答案：D答案解析：脑外伤的昏迷程度评分：13～15分为轻度；8～12分为中度；3～7分为重度。7.直肠息肉中，不会癌变的息肉为A、直肠腺瘤B、绒毛状腺瘤C、息肉病D、炎症性息肉E、儿童型息肉正确答案：E答案解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。8.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。A、内脏损伤B、腹壁损伤C、腹膜后血肿D、腹痛E、恶心、呕吐正确答案：A答案解析：对闭合性损伤的诊断中，需要考虑是否有伴有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤者需早期手术治疗，如不能及时诊断，可能耽误手术时机影响患者预后。9.胰岛素瘤来源于胰腺的A、A细胞B、B细胞C、D细胞D、G细胞E、D1细胞正确答案：B10.隐睾最常见的部位是A、腹股沟管B、阴囊上部C、腹膜后D、盆腔E、腹腔正确答案：A11.下列疾病中，不会引起尿流中断的是A、输尿管囊肿B、膀胱肿瘤C、膀胱异物D、膀胱憩室E、膀胱结石正确答案：D答案解析：其他几种疾病均可造成尿道内口堵塞，形成尿流中断，只有膀胱憩室不能堵塞尿道内口。12.8cm，第2次ESWL治疗应该在第1次治疗后至少多少天进行A、3天B、10天C、1个月D、7天E、2周正确答案：D答案解析：一般第2次ESWL治疗应在第1次治疗后至少7天进行。13.血液中HCO3/H2CO3缓冲系统的正常比值为A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/1正确答案：D14.压缩性骨折，最常发生于（）。A、肱骨头B、腕舟骨折C、股骨头D、足舟骨折E、椎体正确答案：E答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。因此压缩性骨折最常发生于椎体。15.男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。如果X线检查诊断为桡骨远端骨折，无明显移位，治疗方法宜采取（）。A、石膏外固定B、皮肤牵引C、外固定支架固定D、钢板内固定E、外展架固定正确答案：A答案解析：桡骨远端骨折无移位，仅予以固定即可。16.破伤风患者行气管切开的主要指征是A、发病前未皮下注射破伤风抗毒素B、肺部感染C、牙关紧闭、张口困难D、光、声、接触、饮水等刺激即出现肌肉阵发性痉挛E、抽搐频繁、药物不易控制者正确答案：E17.直肠癌生长环绕肠管一周约需A、12～24个月B、>36个月C、24～36个月D、<6个月E、6～9个月正确答案：A18.男，45岁，半年前患输尿管结石，3天来出现排尿困难，伴尿道疼痛。检查发现于会阴部的尿道可及一个直径1.5cm硬结，X线平片示尿道球部结石1.5cm。临床处理应采用A、经尿道切开取石B、切开膀胱取石C、经尿道外口钳夹取石D、多饮水，多活动并适当应用利尿剂E、将结石推回膀胱再按膀胱结石处理正确答案：E答案解析：后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。19.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是A、喉癌B、鼻咽癌C、甲状腺癌D、口腔癌E、唇癌正确答案：B20.患者男，37岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。最可能是下列哪项诊断？（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胃肠吻合口破裂D、十二指肠残端破裂E、腹内疝形成正确答案：D答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是十二指肠残端破裂。21.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）。A、一般情况差B、腹胀和肠鸣音稍减弱C、呕吐D、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射E、腹部压痛正确答案：D答案解析：急性胰腺炎腹痛是最常见症状。当病变累及整个胰腺时，疼痛范围较宽，呈束带状向腰背部放射，伴有恶心、呕吐，且呕吐后腹痛不缓解。22.下列哪项是纵隔肿瘤产生症状的主要原因？（）A、内分泌活动B、穿破肺组织及大血管C、通过延髓的迷走神经反射D、像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E、局部压迫正确答案：E答案解析：原发性纵隔肿瘤的症状主要有两个方面，即压迫症状和特殊症状，但许多患者无任何症状。压迫症状是主要症状。23.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、肿瘤侵犯食管外组织B、肿瘤坏死C、肿瘤较大D、食管气管瘘E、远处血行转移正确答案：A答案解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。24.关于肋骨骨折的描述，下列不恰当的是（）。A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、第4～7肋骨较长且固定，易骨折C、第1～3肋骨较少发生骨折D、儿童肋骨不易骨折E、老年人肋骨易骨折正确答案：A答案解析：第11～12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折；若发生骨折，应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。25.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的-A、体内HCO3的减少所引起B、大量呕吐胃内容物引起C、体内H2CO3增高引起D、大量利尿引起E、低钾血症引起正确答案：A答案解析：代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO3减少所引起，病理生-理基础是血浆HCO3原发性减少。多项选择题26.一实习医师参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。此时该实习医师应如何转换位置？（）A、先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置B、自手术台前走向对面位置C、先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置D、先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置E、自手术器械台后走向对面位置正确答案：D答案解析：在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部非无菌区。27.关于肾和输尿管结石，下列哪项描述不正确A、多数病人肾绞痛伴有肉眼血尿或镜下血尿B、结石越大肾绞痛越严重C、肾绞痛发作可放射至同侧外阴部D、肾盂和肾盏结石可无明显症状，仅表现为活动后镜下血尿E、结石阻塞于输尿管是引起肾绞痛的原因正确答案：B答案解析：隐痛或钝痛是较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起肾积水所致。绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动和刺激引起肌肉痉挛所致。肾绞痛为突然发生，如刀割样，同时伴有放射痛。肾结石由肾区向内下方放射，输尿管结石向下腹部、外阴区和股内侧放射。28.伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A、中和游离毒素B、控制和解除痉挛C、防治并发症D、减少毒素的产生物E、抑制破伤风杆菌正确答案：A答案解析：破伤风抗毒素能够中和游离毒素不能抑制细菌生长与释放毒素。29.休克时脉搏和血压的变化特点是A、早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显B、早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降C、早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降D、早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小E、早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著正确答案：D30.小肠损伤与结肠损伤的不同点是A、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大B、小肠损伤常产生膈下游离气体C、大肠损伤症状比较明显D、大肠损伤污染轻E、小肠损伤早期出现腹膜炎症状正确答案：E答案解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。31.诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是（）。A、放射免疫分析测定T3B、放射免疫法测定T4C、放射性碘摄取试验D、基础代谢率测定E、血清蛋白结合碘测定正确答案：A答案解析：血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。32.临床对颅内压增高的诊断主要根据A、腰穿、脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查正确答案：E答案解析：.患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。【避错】在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。33.体外冲击波碎石术的禁忌证不包括（）。A、全身出血性疾病B、妊娠中期C、心脏起搏器置入患者D、肾多发结石E、活动性肝炎患者正确答案：D答案解析：ESWL禁忌证：全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成严重的血尿。新近半年内发生的脑血管疾患，如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律失常及肺功能障碍者不宜碎石。传染病的活动期，如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。妊娠妇女，特别是结石在输尿管下段者不宜碎石，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。妇女月经期不宜碎石。装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌证。患有癫痫和癔病者为相对禁忌证。因此答案选D。34.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是A、CT检查B、放射性核素肝扫描C、B型超声检查D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影E、CT+肝动脉造影正确答案：E35.下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E36.描述疾病分布的最主要的目的是（）。A、获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设B、发现新病种及其临床特点C、计算有关疾病频率指标D、制定并评价预防措施的效果E、研究病因及疾病发生的影响因素正确答案：A答案解析：在实际工作中，疾病的描述往往是三间综合进行的，所谓疾病三间分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及发生、发展规律，又称疾病的三间分布，只有这样，才能更多获得病因线索和流行因素的信息，有利于提出病因假设。37.下列哪项是胃溃疡大出血伴发迅速休克最主要的治疗方式？（）A、奥美拉唑静脉点滴B、胃大部切除C、高选择性迷走神经切断D、三腔二囊管压迫E、肝叶切除术正确答案：B答案解析：胃溃疡大出血短时间内出现休克时，主要采取手术治疗，手术方式首选胃大部切除术。38.第11胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A、胸腰段脊髓B、骶段脊髓C、胸段脊髓D、腰段脊髓E、腰骶段脊髓正确答案：D39.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、结核病灶进一步发展可破向关节腔B、治愈后可不遗留任何后遗症C、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见D、最初关节软骨面完好E、关节结核可破溃形成窦道正确答案：B40.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、肠伤寒穿孔C、阑尾炎穿孔D、溃疡病急性穿孔E、急性水肿性胰腺炎正确答案：A41.下列哪种药物不用于心肺脑复苏（）A、阿托品B、肾上腺素C、利多卡因D、氯化钙E、普鲁卡因正确答案：E42.贲门周围血管离断术需离断的血管除外（）。A、胃冠状静脉B、胃网膜右静脉C、左膈下静脉D、胃短静脉E、胃后静脉正确答案：B答案解析：贲门周围血管离断术即将其周围四组血管全部离断，包括：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉。43.急性尿潴留最常见的原因是（）。A、下尿路梗阻B、精神性因素C、药物性因素D、神经源性膀胱E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性尿潴留的原因以下尿路梗阻最多见，其中又以结石多见。BCD三项，同样为急性尿潴留的原因，但较下尿路梗阻少见。44.患者女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能是下列哪种诊断？（）A、神经根型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、癫痫发作D、脊髓型颈椎病E、椎动脉型颈椎病正确答案：E答案解析：椎动脉型主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作。题中病史与椎动脉型主要的症状一致。45.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选（）。A、氨苯蝶啶B、螺内酯C、阿米洛利D、氢氯噻嗪E、呋塞米正确答案：E答案解析：心力衰竭患者首选呋塞米静脉推注。效果不好时与氢氯噻嗪或螺内酯联合应用。46.前列腺新的分区方法将前列腺分