2024年住院医师规范化培训《外科》模拟试题+参考答案

2024年住院医师规范化培训《外科》模拟试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.失血性休克是出血占全身血容量的（）。A、10%B、15%C、20%D、30%E、40%正确答案：C答案解析：由各种原因造成失血量超过全身总血量20%（800～1000ml），即出现休克。2.患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次／分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为A、永久起搏器B、食管电极超速抑制C、同步直流电复律D、射频消融术E、冠脉造影术正确答案：A答案解析：患者反复晕厥发作2周，心电图示窦性心律，心率40次／分，P波与QRS波群无关。提示出现三度房室传导阻滞引起反复晕厥发作，遂需行永久起搏器植入术。3.以下哪种疾病需要急诊手术？（）A、闭合性胫腓骨骨折B、胃癌C、胃溃疡D、直肠癌E、外伤性脾破裂正确答案：E答案解析：急诊手术：例如外伤性脾破裂，在最短时间内进行必要的准备后立即手术；在胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下，必须争分夺秒地进行紧急手术。4.心功能不全患者，PCWP升高，血浆胶渗压9mmHg，行非心脏手术时术中输液首选（）A、5%葡萄糖溶液B、0.9%生理盐水C、胶体液或含胶体的晶体液D、林格液E、乳酸钠林格液正确答案：C5.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括A、常常合并对侧肾结核B、输尿管口关闭不全C、膀胱挛缩D、输尿管口狭窄E、输尿管下段狭窄正确答案：A答案解析：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。6.抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是（）。＋＋＋A、抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na的再吸收和K、H的排泄B、醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C、机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，而后恢复和维持正常渗透压D、口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高E、体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持正确答案：D答案解析：水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。B项，醛固酮分泌＋＋＋增多促进远曲肾小管对Na的再吸收和K、H的排泄。A项，抗利尿激素分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分减少。E项，体液的正常渗透压主要是通过下丘脑-垂体-抗利尿激素系统来维持的。C项，机体对渗透压的变化更灵敏，所以是先维持正常渗透压。7.阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（）。A、阑尾位于盲肠的后外侧B、阑尾位于盲肠的前内侧C、阑尾位于盲肠的后内侧D、阑尾位于盲肠的前外侧E、阑尾位于盲肠顶端正确答案：C答案解析：出生后由于盲肠发育不协调，盲肠左侧和后侧壁发育很少，导致阑尾大部分位于盲肠的后内侧。8.患者，男，29岁。左下胸受压，伴剧痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/min，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取的正确处理原则是（）。A、直接送手术室手术B、休克好转后再手术C、抗感染、止血D、积极抗休克，同时迅速手术E、大量快速输液，纠正休克正确答案：D答案解析：分析病例可知，患者有左下胸受压史，且面色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，血压明显下降，处于休克状态，应积极抗体克治疗。同时腹腔穿刺抽出不凝血液，考虑有腹腔实质脏器损伤，大量出血导致休克，有急诊手术指征，因此应积极抗休克，同时迅速手术消除病因。9.导致胰源性腹腔积液的主要原因是A、胰酶刺激腹膜B、胰腺囊肿破裂C、硬化的胰头压迫门静脉D、胰液外漏E、以上均正确正确答案：E10.下列属于门静脉系统的静脉血管是A、肠系膜下静脉B、直肠下静脉C、肾上腺静脉D、髂内静脉E、卵巢静脉正确答案：A11.男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。检查：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查A、先止血，待患者情况好转后做胃镜检查B、急诊胃镜检查C、急诊胃肠钡餐检查D、经皮肝穿刺行门静脉造影E、选择性动脉造影检查正确答案：B12.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关A、胰酶B、脂肪酶C、磷脂酶D、弹性蛋白酶E、血淀粉酶正确答案：B13.手部屈指肌腱损伤最难处理的部位是（）A、前臂区B、手指近节指骨区C、腕管区D、手掌区E、手指中节指骨区正确答案：B14.患者男，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），患者首选下列哪项检查？（）A、前列腺液常规检查B、膀胱镜C、KUB＋IVPD、肾图E、双肾、膀胱CT扫描正确答案：A答案解析：男性患者渐进性尿频，尿常规显示红细胞和白细胞增多，可怀疑为前列腺炎，可选择的检查为前列腺液常规检查。15.内痔的主要症状是（）。A、肛周瘙痒B、肛周肿块C、疼痛D、便鲜血E、肛周感染正确答案：D答案解析：无痛性便鲜血是内痔的主要特点，而外痔则主要为肛周肿块，二者发生血栓时可引发剧烈疼痛。16.肾脏的生理功能哪项除外（）A、清除代谢废物B、调节水、电解质和酸碱平衡C、内分泌功能D、重吸收有用的物质E、合成蛋白质正确答案：E17.诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是（）。A、纤维食管镜检查B、食管钡剂造影检查C、胸部CT检查D、带网气囊食管脱落细胞学检查E、放射性核素检查正确答案：B答案解析：诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。早期可见：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。18.腹股沟疝修补术后复发较常见的因素包括A、遗留内环太大B、疝囊游离和切除不够，未做到真正的高位结扎C、腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误D、血肿形成或感染E、以上都是正确答案：E19.下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的？（）A、急性肾功能衰竭B、组织损伤C、大量输入氯化钾D、盐皮质激素过多E、酸中毒正确答案：D答案解析：高钾血症常见原因：①进入体内钾太多，如口服含钾药物或静脉输入过多钾，以及大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急、慢性肾衰竭；应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，以及盐皮质激素不足等；③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤（如挤压综合征），以及酸中毒等。20.颈、腰段活动范围中，下列哪项是错误的A、颈椎前屈后伸均为35。B、颈椎左右侧屈均为300C、腰椎前屈450D、腰椎后伸350E、腰椎左右侧屈均为300正确答案：D21.矫正先天性马蹄内翻足的三关节固定术融合的关节是A、跖跗关节、距舟关节、跟骰关节B、跟骰关节、跖跗关节、距跟关节C、胫距关节、距舟关节、跟骰关节D、距跟关节、距舟关节、跟骰关节E、距舟关节、跖跗关节、距跟关节正确答案：D答案解析：三关节固定术包括：距跟关节、跟骰关节、距舟关节。22.有关法乐四联症室间隔缺损修补下述哪项不正确A、均应补片修补B、圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区C、圆锥乳头肌为缝合的安全区D、缺损的前上缘为传导缝合的安全区E、三尖瓣环为缝合转移针的部位正确答案：B答案解析：法乐四联症的室间隔缺损较大，且四周均为肌性组织，均应补片修补。缝线时以圆锥乳头肌为标志，其右后下方缺损缘为危险区。23.张力性气胸不可能出现（）A、气管移位B、颈静脉怒张C、皮下气肿D、纵隔扑动E、奇脉正确答案：D24.口底化脓性蜂窝织炎的临床处理是（）。A、早期切开引流B、不可行气管切开C、穿刺引流D、长期抗生素治疗E、避免手术治疗正确答案：A答案解析：早期彻底切开引流，全身大剂量抗生素治疗为口底化脓性蜂窝织炎的处理原则，必要时可行气管切开。25.体外冲击波碎石(ESWL)，对于肾结石最适合的是A、结石<3．5cmB、结石<2．0cmC、结石<1．5cmD、结石<2．5cmE、结石大小不受限制正确答案：B26.关于肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是不正确的？（）A、本病能自愈B、本病是关节周围软组织的慢性炎症C、病变的结果为关节外软组织粘连D、本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显E、疼痛、活动受限是本病的特征正确答案：C答案解析：肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连，阻碍肩关节活动。27.门静脉高压症时，受影响最早的侧支血管为A、胃冠状静脉B、脐静脉C、腹壁上静脉D、直肠上静脉E、腹膜后静脉正确答案：A28.人体损伤后，体表完整无缺而鼓膜、肺脏破裂，多为A、扭伤B、创伤性窒息C、挫伤D、挤压伤E、冲击伤正确答案：E29.下列损伤中会出现下肢痉挛性瘫痪的是（）。A、神经根损伤B、神经丛损伤C、马尾神经损伤D、脊髓圆锥损伤E、圆锥以上的胸或腰髓损伤正确答案：E答案解析：AB两项，下肢痉挛性瘫痪是由于上运动神经元损伤，肢体张力提高，反射亢进。C项，马尾神经损伤为L1以下感觉运动障碍，膀胱直肠功能障碍。D项，脊髓圆锥损伤常见鞍区障碍，即下肢感觉运动正常，会阴部呈马鞍状感觉障碍伴随着大小便失禁的表现。因此答案选E。30.休克微循环缺血期开放的血管为（）。A、动静脉吻合支B、微动脉C、后微动脉D、小静脉E、微静脉正确答案：A答案解析：微循环缺血性缺氧期，β肾上腺素受体受刺激使动静脉吻合支开放，血液通过直捷通路和开放的动-静脉吻合支回流，使微循环非营养性血流增加、营养性血流减少，组织发生严重的缺血性缺氧。31.小儿喉痉挛易发生于（）A、清除口咽分泌物时B、气管插管时C、口咽分泌物多时D、气管拔管时E、麻醉诱导过程中正确答案：D32.先天性肌性斜颈最不常见的改变是A、头偏向健侧、下颌转向患侧B、胸锁乳突肌呈条索状C、面部不对称D、颈部淋巴结增大E、两眼不在同一平面正确答案：D33.前瞻性队列研究的主要特点是（）。A、可以获得相对真实可靠的资料B、如果观察人群较大，则花费较大C、如果疾病潜伏期长，则观察时间长D、研究设计复杂，失访偏倚难以避免E、以上均是正确答案：E34.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。35.按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是（）。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月E、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于1年正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。36.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解B、结肠梗阻表现为胀痛C、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D、麻痹性肠梗阻为胀痛E、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛正确答案：A答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。37.示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至（）。A、掌中间隙B、桡侧滑液囊C、尺侧滑液囊D、鱼际间隙E、腕部和前臂正确答案：D答案解析：示指急性化脓性腱鞘炎处理不及时可蔓延至鱼际间隙。拇指和小指急性化脓性腱鞘炎处理不及时因为有滑囊相通，故可蔓延至腕部和前臂。38.有关海绵状血管瘤临床特征的描述，以下错误的是（）。A、一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B、四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至关节腔C、手术前可通过血管造影确定手术范围D、可通过局部注射硬化剂来治疗E、随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退正确答案：E答案解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉，少数可在骨或内脏等部位。治疗应及早施行血管瘤切除，以免增长过大，影响功能且增加治疗难度，血管瘤不会随年龄增长而消退。39.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，可以在医疗卫生机构中工作满一定年限后报考执业医师资格考试。此年限是（）。A、3年B、5年C、2年D、4年E、1年正确答案：C答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业专科学历，取得执业助理医师执业证书后，在医疗卫生机构中执业满二年的，可以参加执业医师资格考试。40.有关对检测CEA临床意义的叙述，下列不正确的是A、术前CEA高者增加术后复发的危险性B、术后维持高CEA意味着根治不彻底C、术后CEA持续上升则预示疾病的复发D、术前CEA不高者是缩小手术范围的主要依据E、与结肠癌预后相关正确答案：D41.男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张9，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。42.肾移植麻醉，选用局麻药时应避免（）A、短效局麻药B、加用肾上腺素C、酯类局麻药D、长效局麻药E、酰胺类局麻药正确答案：B43.较多发生肝转移的原发癌有A、结直肠癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正确答案：E44.形成腹外疝的两个基本发病因素包括（）。A、妊娠和重体力劳动B、婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩C、腹壁肌肉强度降低和腹内压增高D、腹壁外伤和感染导致腹壁缺损E、腹股沟管和股管宽大正确答案：C答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘