2月住院医师规范化培训《儿科》复习题+答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《儿科》复习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10～15秒后有5～10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理（）A、给予咖啡因B、给予氨茶碱C、持续气道正压（CPAP）给氧D、给予洛贝林E、向家长解释，观察正确答案：E2.对脊髓灰质炎患儿应隔离（）。A、40dB、7dC、28dD、14dE、60d正确答案：A答案解析：对确诊脊髓灰质炎患儿，自发病之日起隔离40天。最初1周强调呼吸道和消化道隔离。3.反映长骨生长的指标是A、牙齿数B、身长C、胸围D、头围E、脊柱正确答案：B4.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是A、10～12周B、2～3月C、4～8周D、1～2周E、48～72h正确答案：C答案解析：小儿结核病属Ⅳ型变态反应。结核杆菌侵入人体后，需经4～8周产生细胞免疫，同时也产生变态反应。5.新生儿期感染的支原体主要是A、口腔支原体B、人型支原体C、解脲支原体D、肺炎支原体E、生殖支原体正确答案：C6.有关毛细支气管炎下列描述不正确的是A、主要并发症是继发细菌感染B、均需要住院治疗C、多由病毒感染引起D、仅见于2岁以前小儿E、约有20%～40%可能发展成为婴幼儿哮喘正确答案：B答案解析：不是所有的毛细支气管炎均需住院治疗，有以下高危因素的患儿应住院治疗：①年龄<2个月；②有青紫和呼吸暂停史；③既往曾有重症喘息病史；④安静时呼吸频率>60次/分；⑤PaO2<7.33kPa(55mmHg)。以上高危因素的患儿均提示已有或易有明显的低氧血症。7.患儿，男，15个月。近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎。经检测患儿的血清IgG＜2g/L，缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的抗体应答，血中测出自身抗体，诊断X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）。下列治疗最合适的是（）。A、行胎肝移植B、并发感染时用适当抗生素C、口服左旋咪唑D、长期肌内注射胸腺素E、定期静脉注射丙种球蛋白正确答案：E答案解析：X连锁无丙种球蛋白血症患儿首选静脉注射丙种球蛋白替代疗法，可控制大多数X连锁无丙种球蛋白血症患儿的感染症状并使患儿全身状况迅速改善；静脉注射丙种球蛋白治疗宜早开始，剂量8.患儿，女，10个月，其营养需要与成人最主要的不同之处是（）。A、基础代谢所需的营养素和能量B、食物特殊动力作用所需的热量C、生长发育所需的营养素和热量D、排泄物中热量的损失E、活动所需的营养素与热量正确答案：C答案解析：小儿对能量的需要包括5个方面：①基础代谢；②食物的特殊动力作用；③活动所需；④生长发育所需；⑤排泄的消耗。其中生长发育所需为小儿所特有，因此答案选C。9.小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类化合物所供给的能量应占总能量的百分比为：（）A、蛋白质10％～15％脂肪50％～60％糖类25％～30％B、蛋白质25％～30％脂肪10％～15％糖类50％～60％C、蛋白质50％～60％脂肪25％～30％糖类10％～15％D、蛋白质10％～15％脂肪25％～30％糖类50％～60％E、蛋白质50％～60％脂肪10％～15％糖类25％～30％正确答案：D10.影响儿童健康的环境因素不包括（）。A、化学因素B、社会因素C、物理因素D、遗传因素E、生物学因素正确答案：D答案解析：遗传因素由从父母继承而来的染色体所决定，为先天的决定因素，不受外界环境因素影响。11.儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为A、副大肠杆菌B、粪链球菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、葡萄球菌正确答案：C答案解析：儿童尿路感染主要是以逆行感染为主，因此病原菌主要是大肠杆菌。12.患儿女6岁，因眼睑伴下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1d入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为（）。A、支气管肺炎合并心衰B、支原体肺炎C、急性肾炎合并循环充血D、急性肾炎E、急性肾炎合并肺炎正确答案：C答案解析：由病例可知：6岁患儿，眼睑、下肢水肿，高血压，考虑急性肾炎可能性大；患儿目前水肿明显，咳嗽伴喘憋、气促，双肺底部可闻及细小水泡音，心率快，肝大，呈严重循环充血状态，考虑诊断为急性肾炎合并循环充血。13.患儿，女，9岁。水肿、茶色尿4周，近3天尿量进行性减少，今日出现无尿。测BP140/90mmHg，尿常规PRO+，RBC满视野，血BUN47.5mmol/L，血钾6.18mmol/L。该患儿最可能的诊断是A、急性肾炎伴肾衰竭B、急进性肾炎C、肾炎型肾病综合征D、慢性肾炎E、迁延性肾炎正确答案：B答案解析：水肿、血尿、蛋白尿、高血压、氮质血症、病情进展快，3日内进展至无尿，判断急进性肾炎。14.哪项不符合法洛四联症临床表现（）A、稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭B、最突出的症状是杂音C、可突然发生昏厥、抽搐D、婴儿早期可无发绀E、常有蹲踞现象正确答案：B15.钩端螺旋体病最常见的临床类型是A、流感伤寒型B、肾衰竭型C、脑膜脑炎型D、黄疸出血型E、肺大出血型正确答案：A答案解析：解析根据钩端螺旋体病的临床过程，分3期：早期(钩体血症期)、中期(器官损伤期)和后期(恢复期)，早期为起病后3天内，表现为寒战、高热、全身酸痛(以腓肠肌为甚)、眼结膜充血，多数患者3～5天自愈，即表现为流感伤寒型，部分病例发展为内脏损害期，引起肝、肺、肾、脑等损害，引起黄疸出血型、肺大出血型、脑膜脑炎型、肾衰竭型等。多项选择题16.11个月女婴，体重低于正常同龄儿30％，皮下脂肪为0.3cm，同时伴有皮肤干燥，肌张力减低，应诊断为（）A、重度营养不良B、中度营养不良C、轻度营养不良伴脱水D、重度营养不良伴脱水E、轻度营养不良正确答案：B17.先天性喉软骨软化的临床特点是（）。A、喉喘鸣突然出现，伴有颜面及口唇水肿，与食物有关B、喉喘鸣突然出现，伴有反复窒息，有缺钙病史C、呛咳后出现喉喘鸣，呼吸困难D、喉喘鸣，哭闹时出现，哭声正常E、喉喘鸣伴有发热、犬吠样咳嗽、哭声嘶哑正确答案：D答案解析：吸气性喉鸣为先天性喉软骨软化的主要症状。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失；重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，但无论轻者还是重者患儿哭声及咳嗽声音都如常，并不嘶哑，此点与大多数喉梗阻病不同，值得重视。18.有关流行性腮腺炎，错误的是（）A、传染源主要为患者和隐性感染者B、患流行性腮腺炎后可以获得持久免疫C、多伴有颌下腺肿大D、通常一侧腮腺肿大，数日内累及对侧E、肿大腮腺的局部皮肤有红、肿、热、痛特征正确答案：E19.患儿，男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上蹿、神志不清、四肢抽动。持续约1分钟缓解，发作后神志清醒，无神经系统症状。血清钙1.65mmol/L，血糖4.6mmol/L。考虑该患儿的诊断是（）。A、低血糖B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、低钙惊厥E、高热惊厥正确答案：D答案解析：该患儿有烦躁、多汗、夜惊、突然两眼上蹿、神志不清、四肢抽动的临床表现，考虑惊厥；且实验室检查血清钙低于正常值（1.75～1.88mmol/L），考虑是低钙引起的抽搐、惊厥，即低钙惊厥。20.以下麻疹的并发症应除外（）A、肺炎B、喉炎或喉梗阻C、腮腺炎D、脑炎E、营养不良和维生素A缺乏症正确答案：C21.关于急性风湿热合并心衰的治疗，以下哪种处理不正确A、利尿剂B、大剂量激素C、吸氧、低盐饮食D、洋地黄制剂给予足量E、维持电解质平衡正确答案：D22.正常新生儿下列哪项反射引不出来？（）A、觅食反射B、握持反射C、腹壁反射D、吸吮反射E、拥抱反射正确答案：C答案解析：小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等反射。腹壁反射属于浅反射，要到1岁以后才比较容易引起。23.小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是（）。A、肾脏排酸障碍B、产生酸性代谢产物增加C、饥饿性酮症D、腹泻丢失碱性物质E、以上都不是正确答案：D答案解析：由于腹泻丢失大量碱性物质；摄入不足而脂肪氧化增加使酮体生成增多；脱水时血容量减少及血液浓缩使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；脱水使肾血流不足，尿量减少，排酸保钠功能低下使酸性代谢产物潴留等因素共同造成酸中毒。其中最主要最根本的原因为腹泻丢失大量碱性物质。24.患儿，女，2岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列措施错误的是（）。A、立即抗凝治疗B、抗休克治疗C、积极给予抗生素D、氧气吸入E、应用甘露醇正确答案：E答案解析：2岁患儿，因发热伴呕吐16h，拟诊流行性脑脊髓膜炎。患儿入院后已经出现全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，提示患儿进入败血症期；患儿血压测不出，提示患儿休克；目前患儿无颅内压升高体征，且出现休克表现，故不能应用脱水剂甘露醇，以免加重休克。25.男孩，6岁，发热5天、伴皮疹2天，神纳差，10天前右手由外伤；体检：T39．5℃，心肺无异常，躯干部见猩红热样皮疹，肝肋下1．5cm、质地中等、轻压痛，右手有约2cm伤口，有脓性分泌物少许，疑诊败血症。可能的致病菌为A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、厌氧菌D、表皮葡萄球菌E、B型A组溶血性链球菌正确答案：A26.与精细运动相关的有A、描话B、扔球C、表示需要D、撕纸E、走正确答案：D27.下列哪项不属于小儿急性肾炎肾活检的指征？（）A、常规检查B、肉眼血尿持续时间太长C、持续低补体血症D、显著氮质血症E、严重蛋白尿正确答案：A答案解析：虽一般情况下急性链感后肾炎不需活检，但当下列情况时可视为活检指征：①不典型的表现，如严重蛋白尿、显著的氮质血症、少尿等情况持续存在，无血清学证据表明有链球菌前驱感染；②显著的高血压，肉眼血尿持续2～3周以上，或持续蛋白尿伴或不伴血尿持续6个月以上；③持续低补体血症。28.男孩，先天愚型，染色体核型为46xy，-14+t(14q21q)，经检查证明其母为平衡易位携带者，其母染色体核型及下一胎复发危险率应分别是A、45xx-14-21+t(14q；21q)复发危险率10～15％B、45xx-14-21+1(14q；21q)复发危险率30～40％C、46xx-14-21+t(14q；21q)复发危险率10～15％D、45xx-14+t(14q；21q)复发危险率30～40％E、45xx-14+t(14q；21q)复发危险率10～15％正确答案：A29.为预防佝偻病的发生，医生应指导家长于几岁起口服维生素D400IU／d（）A、生后4周起B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁正确答案：A30.下列属于医学伦理学的基本原则的是（）。A、诚实守信B、刻苦钻研C、不伤害原则D、热情服务E、有求必应正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医务人员人际关系及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本出发点和指导原则，也是衡量医务人员职业道德水平的最高尺度。医学伦理学的基本原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。31.关于单纯性热性惊厥描述错误的是（）。A、惊厥一般发生于发热早期，6～12小时以内B、惊厥类型为局灶性发作C、惊厥时体温在38.5℃以上D、一次热程中只发作一次E、发病年龄为3个月至6岁正确答案：B答案解析：B项，单纯性热性惊厥的表现形式为全面性发作，如果出现局灶性发作，应考虑为复杂性热性惊厥。32.男婴，3天。不吃、不哭、反应差，肛温33℃，双下肢皮肤硬肿，暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为（）。A、40kcal/kgB、60kcal/kgC、80kcal/kgD、50kcal/kgE、70kcal/kg正确答案：D答案解析：新生儿寒冷损伤综合征的热量开始按每天210kJ/kg（50kcal/kg），并逐渐增至419～502kJ/kg（100～120kcal/kg），早产儿或伴产热衰竭患儿适当增加热量。给予经口、部分或完全静脉营养，静脉滴注葡萄糖每分钟6mg/kg。液体量按0.24ml/kJ（1ml/kcal）给予，重症伴有尿少，无尿或明显心肾功能损害者，应严格限制输液速度和液量。33.轻度脱水临床表现，不恰当的是（）。A、皮肤稍干燥B、失水量约为体重的5%以下C、四肢稍凉D、眼窝及前囟稍凹陷E、尿量稍减少正确答案：C答案解析：轻度脱水失水量为体重的5%（50ml/kg）以下。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。34.下列不属于肾活检的指征是（）。A、遗传性肾炎B、多囊肾C、急进性肾炎D、原因不明的急、慢性肾功能不全E、持续的血尿或蛋白尿正确答案：B答案解析：肾活检穿刺的适应证有：①原因不明的肾小球肾炎或继发性肾小球肾炎；②肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效；③无症状蛋白尿，对于蛋白尿持续大于1g/d，而原因不清时，肾活检有助于正确的诊断；④无症状性血尿，对于临床诊断不清或当血尿存在大于6个月且反复出现者肾活检有助于确立诊断，血尿伴有明显的蛋白尿时，需考虑做肾活检诊断；⑤全身系统性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、多发性骨髓瘤等疾病，累及肾脏的程度和肾脏受累后的发展速度及预后差异甚大，应尽早做肾活检；⑥移植肾，有助于对移植肾出现的原因不明肾功能损害、排异反应、急性肾小管坏死等进行鉴别诊断；⑦急性肾衰竭，对原因不明的急性肾衰竭，为了明确诊断，确定治疗和判断预后，有必要尽早进行肾活检，ACDE四项与之相符。35.新生儿暂时性低血糖的原因包括（）。A、Beckwith综合征B、先天性心脏病C、胰高血糖素缺乏D、葡萄糖储存不足E、先天性垂体功能不全正确答案：D答案解析：新生儿暂时性低血糖的原因：糖原和脂肪储备不足；葡萄糖消耗增加；高胰岛素血症。36.属于激素冲击治疗适应证的是A、新月体肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、急性间质性肾炎正确答案：A答案解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素（甲泼尼龙）冲击疗法，故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的治疗以休息及对症治疗为主，故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不对。故选A。37.儿童原发型结核病最常见临床表现是（）A、肝脾肿大和皮疹B、慢性咳嗽和慢性腹泻C、不规则发热和精神萎靡、体重不增，食欲不振D、贫血和营养发育差E、反复呕吐和惊厥正确答案：C38.先天性卵巢发育不全综合征的治疗是A、确诊后立即应用人生长激素+雌激素B、确诊后即用人生长激素，到骨龄达12岁以上时加雌激素C、单用人生长激素D、确诊后先用雌激素，到成年后加入生长激素E、单用雌激素正确答案：B答案解析：治疗原则是改善其最终成人期身高和性征发育，保证患儿心理健康。①基因重组人生长激素诊断明确后即可用。②性激素替代治疗当患儿骨龄达12岁以上时即可给予口服小剂量雌激素治疗，以促进乳房和外阴发育，并逐步开始人工周期。39.引起糖尿病代谢紊乱的主要原因是（）。A、胰岛素受体数目、亲和力降低B、高胰岛素血症和胰岛素抵抗C、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足D