临床蛇咬伤救治及防护

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野外安全教育蛇咬伤救治及防护蛇是一类无足的爬行动物，是蛇亚目(学名：

Serpentes)的通称，属于爬行纲，由蜥蜴进化而来。又有地、虺、螣、蚓、蜈、輪、长虫等别称，根据种类也会

有蝮、螂、蟒、蛙等近义称呼。正如所有爬行类有鳞目一样，蛇类全身布满鳞片。不是所有蛇类都是肉食性动物。目前全球共有3,000多种蛇类，包括

体型最短小的细盲蛇科以至最长的蟒科及螂科。蛇蛇咬伤世界蛇类分布Worlddistributionofsnakes(suborder

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snakesTerrestrialsnakes中国蛇类分布中国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，有剧毒、危害剧大的有10种，如金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蜂蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等。我国主要毒蛇及分类●血液毒又称火毒：蜂蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头等●神经毒又称风毒：金环蛇、银环蛇、海蛇等●混合毒又称风火毒：眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等、蛇行走蛇膜式蛇蜓侧向移动蠕动(直线)蛇的生活史蛇咬伤蛇毒蛇毒是毒蛇由毒腺分泌，主要成份是毒性蛋白质，约占干重的90%至95%。蛇毒成分十分复杂，不同蛇毒的毒性、药理及毒理作用各具特点。主要蛇毒及分类1.血液毒：蜂蛇(俗称圆斑蜂、金钱斑、百步金钱豹等)、竹叶青、、五步蛇、烙铁头二、神经毒：金环蛇(金甲带，黄节蛇)、银环蛇(白节黑，白节蛇)、海蛇等主要毒蛇及分类3.混合毒：眼镜蛇(俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等)、眼镜王蛇(俗称过山峰、大眼镜蛇等)、蝮蛇、主要毒蛇及分类常见毒蛇1.蛇背面黑色或黑褐色，颈背面有一白色眼镜状斑纹，所以叫

眼镜蛇，2.颈腹面白底上有两个黑色的点斑及1条黑色的宽横纹，3.激怒或攻击时，身体前段竖起1/3,颈部的8条肋骨左右撑开，膨大成扁平状，头平直向前，嘴闭合着，弹出长长的叉舌，伸缩不定。1、眼镜蛇(饭铲头)☆显著特征：蛇颈背面部的白色眼镜状斑纹1、眼镜蛇(饭铲头)1.外形似眼镜蛇，体更长，最长可达5米；2.颈部有白色“倒写V字形斑”,体背有窄白

色带斑纹40-50个.背鳞边缘缀成黑色的横纹。3.攻击特征：激怒时颈部膨扁，其前身1/2竖起。2.

眼镜王蛇(过山风)3.

金环蛇1.体长1.2～1.8m,通身黑色，具较宽的金黄色环纹，黑黄二色宽度约相等。2.头背黑褐色，枕部有浅色倒"V"形斑。背脊隆起呈脊，故躯干横切面略呈三角形，

尾末端圆钝。头椭圆形，与颈区分较不明显。4.

银环蛇特征：全身体背有白环和黑环相间排列，黑环较宽，白环较窄，尾细长，体长1米左右。5.五步蛇(尖吻蝮蛇)特征：头大，呈三角形，吻端延长向上前方突出，头顶有对称的大鳞，头部暗褐色；体背灰褐色，两侧有一系列暗褐色倒“V”形斑纹。腹部黄白色，两侧有黑色圆斑。是真的吗?昨天跟朋友去爬山,有个被五步蛇咬了一口,听说被咬后只能走五步就不行了,可是他已经走了4步了,我该怎么办?想了想叫所有的朋友去抓了几十条五步蛇,又咬了几十口,现在有两百多步了,应该能走下山了。我想问一问我这样做对不对?,为什么我

感觉状态朋友更糟了?我想问一问我是不是应该找百步蛇来咬他,那样就不会这么糟糕了?6、圆斑蜂蛇(百步金钱)蛇体上有圆形似“钱币状”色暗的斑点，蛇身肥大。·俗称烙铁头、龟壳花蛇、金钱斑等。·头部三角形，颈细，吻较窄，体长1米余，体背棕褐

色，有镶浅黄色边的紫棕色斑块，体长约1米。7.

烙铁头(龟壳花蛇)·

俗称青竹蛇、刁竹青、青竹标。·

头呈三角形，颈细，眼红色；·

体背呈草绿色，自颈部以后形成左右各一条白

色纵线，或为红白色侧线，或为黄色侧线，·

尾焦黄色，体长60-90厘米。白色纵线8.

竹叶青蛇8.

竹叶青蛇尾部焦黄色哪些是竹叶青蛇?竹叶青蛇青色的蛇哪些是竹叶青蛇?被蛇咬伤应该怎么办?基本原则一.不要慌张，不剧烈运动，避免毒液加速循环。二.有条件保留蛇样本或拍照，没条件记住蛇的样子。三.无法辨别是否有毒，应按毒蛇咬伤处理。四.不要认为蛇小，毒性就不强。五

.即使无毒蛇咬伤也要清洗、打破伤风针消炎，杀菌。1.是否蛇咬伤?2.毒蛇还是无毒蛇?3.是哪种毒蛇?4.有哪几种毒素?公众号·壹护PPT诊断与鉴别诊断【壹护PPT微信公众号】-定制-精修-代做-美化类别相似症状鉴别症状蜈蚣剧痛，局部炎症，可有组织坏死牙痕，伤口无麻木，全身症

状轻蝎子局部痛，麻，吸收中毒后肌肉

紧张痛流泪，流涎蚂蝗伤口出血难止伤口痒，不痛，不肿，无麻

木，全身无反应黄蜂局部痛，肿伤口无麻木，多个点状，休

克，肾衰毒蜘蛛剧痛，麻木，可有组织坏死，

肚痉挛无典型蛇咬伤痕

虫与毒蛇咬伤鉴别毒蛇无毒蛇头部多呈三角形一般椭圆形尾部短钝或呈侧扁形长而尖细体色鲜艳或有特殊斑纹多不鲜艳体型粗而短，不均匀体型相称毒牙有无动态常盘团，爬行动作迟迅速性情醤猛胆小怕人

毒蛇与无毒蛇的形态区别毒蛇无毒蛇全身症状神经或血循毒或二者

共存+——疼痛剧痛、灼痛不明显肿胀迅速扩大不扩大出血流血、淤斑、血泡出

血

或

(

一

)淋巴结肿大、触痛(

一

)牙痕毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别Company

Logo口腔内有一对毒牙毒蛇与无毒蛇咬伤的鉴别口腔内无毒牙无毒蛇牙

痕今

9不完整的毒蛇牙壤态蛇牙模无毒蛇咬伤的细小牙痕毒蛇咬伤的牙痕无毒蛇毒蛇完整的毒蛇牙痕现场急救处理(无毒蛇)·

普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。·

可用70%酒精消毒，外加于纱布包扎，

一般无不良后果。·注意预防伤口感染。·口服及外用季德胜蛇药片。赤练蛇防止毒液扩散和吸收：1.不要奔跑走动应立即坐下或卧下，

应置伤口于下垂位，静置、限制活

动。四

.现场急救处理(有毒蛇)鼓酷伤者。限制伤者活动，并保持咬伤处低于心脏

位置。保持冷静急救步骤：·迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳

子绑扎伤口的近心端：1.如果手指被咬伤可绑扎指根；2.手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；3.脚趾被咬伤可绑扎趾根部；4.足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；5.大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎后每隔30分钟松解—次，每次1—2分钟。扎敷时不可太紧，应可通过

一指，其程度应以能阻

止静脉和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则。放松时

间视实际状况而定，如果伤处肿胀迅速扩大，要检

查是否绑得太紧，绑的时间应缩短，放松时间应增

多，以免组织坏死。四

.现场急救处理(有毒蛇)

摘下戒指或可造成压迫的物体立即包扎四

.现场急救处理(有毒蛇)排除毒液：1.用水、肥皂水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口及

周围皮肤。2.应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出残存的

毒牙。3.以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从

肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，边挤压

边用清水冲洗伤口。冲洗切开伤口，适当吸吮立即送医除非肯定是无毒蛇胶伤，否则还是应视作毒蛇咬伤

,并送至有血清的医疗单位(山区卫生所或县医院

)接受进一步治疗。四

.现场急救处理(有毒蛇)不要进行冷敷四

.现场急救处理(有毒蛇)知识扩展；蛇毒的主要成分是强白质和磷类。蛋白质遇到高温即

习变性失话，在野外，用火烧灼烧伤口也是

一

个不错

的急救方法。如用火荣或者木棒点燃后灼烧伤口。是不是可以喝点酒压压惊?除非有医生同意，否则不要给伤者

止痫药感兴奋性药物不要让伤者过度消耗体力，如跑路不建议做的事慎：不要用羁直接吸取毒液不要使用止血带X毒蛇咬伤之后---组织坏死毒蛇咬伤之后毒蛇咬伤之后药物治疗※一

、季得胜蛇药(南通蛇药):轻者5片，3次/旧、重者10—15片，4-6小时/次；或将药用清水调和成糊状涂在伤口周围半寸处外用。二、注意有否出现休克，保护呼吸循环系统的运行。病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以防止毒素扩散加快。三、抗蛇毒血清是中和蛇毒的解毒药，应尽早使用，在20～30分钟使用更好。蛇毒的半衰期为26～95小时。因此，尽管因多种因素延迟了救治时间，也要积极应用抗蛇毒血清。药物治疗中草药治毒蛇咬伤紫花地丁(别名：梨头草)万年青(别名：斩蛇剑)穿心莲(别名：

一见喜)风尾草(别名：白脚鸡)蛇

莓

(别名：蛇霉草)乌

柏

(别名：白乌柏)蒲公英地锦草鸭跖草(别名：百年散)八角莲(别名：八角金盘)土爪(别名：假苦爪)

仙

人掌徐长卿(别名：竹叶细辛)垂

盆

草

(

别

名

：

白

蜈

蚣

)(别名：野花椒)两覆

)英蓉叶缺

模

周四

.如果因蛇伤引起呼吸、心跳停止要采用心肺复苏术(CPR),维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压CPR

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进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。·夜行应持手电筒照明，并持竹竿在前方左右拨草将

蛇赶走。·驻训或野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，

以防蛇类躲藏。·平时应熟悉各种蛇类之特征及毒蛇咬伤急救法。·

不要轻易尝试抓蛇或逗蛇，因为蛇被激惹可能会

伤人，甚至包括刚被杀死的蛇。五.预防蛇头离体实验实验①:蝮蛇砍头20分内还有攻击性实验③:最狠的眼镜蛇耐久力最差实验②:银环蛇报复性更强。永州之野产异蛇