CT室工作规章制度

CT室工作规章制度第一章总则CT室作为医院重要的医技科室，承担着为临床提供精准影像诊断依据的关键任务。为规范科室管理，确保医疗安全，提高诊断质量，优化服务流程，保障设备正常运行，保护医护人员及受检者的身体健康与合法权益，依据国家相关法律法规、卫生行业标准及医院各项管理规定，结合本科室实际情况，特制定本规章制度。全体科室人员必须严格遵守，认真执行。本制度旨在营造严谨、高效、安全、和谐的工作环境，确保CT检查工作的规范化、标准化和制度化。第二章人员岗位职责一、CT室主任职责全面负责科室的医疗、教学、科研、行政管理工作。制定科室发展规划、工作计划并组织实施；督促各项规章制度和技术操作规程的落实；负责科室人员的排班、考核与业务培训；审核重要诊断报告，参与疑难病例会诊；协调科室与其他科室及部门的工作关系；确保医疗安全和服务质量。二、诊断医师职责严格遵守医疗核心制度，对CT检查申请单进行审核，明确检查目的。详细询问患者病史及过敏史，做好检查前告知。仔细观察和分析CT图像，结合临床资料作出准确诊断，及时、规范出具诊断报告，并对报告的真实性、科学性负责。参与科室业务学习、疑难病例讨论及科研工作。三、技术医师（技师）职责严格执行CT设备操作规程和各项技术规范。负责检查前的设备准备、患者准备与指导，包括去除金属异物、呼吸训练等。根据医嘱和患者情况，合理选择扫描参数，精确执行扫描操作，确保图像质量满足诊断要求。负责图像的初步处理、传输与存储。严格执行辐射防护规定，做好自身及患者的防护工作。协助医师进行特殊检查。四、护士/登记员职责负责患者的预约登记、信息核对、费用确认及检查指导。耐心解答患者疑问，做好候诊管理。协助医师进行检查前准备，如静脉留置针穿刺、对比剂过敏试验及注射等。密切观察患者检查过程中的情况，特别是使用对比剂时，做好不良反应的预防与应急处理准备。负责科室环境卫生、物品清点与管理。第三章辐射安全管理一、基本原则严格遵守国家放射卫生防护法律法规，坚持“最小化原则”，即尽可能降低医护人员、患者及公众的辐射剂量。二、人员防护科室人员须持证上岗，定期参加辐射安全与防护培训和健康体检，建立个人剂量监测档案。工作时必须按规定佩戴个人剂量计，并正确使用防护用品（如铅衣、铅帽、铅眼镜、铅手套等）。非必要人员不得进入机房。三、患者防护对受检者采取合理的防护措施，特别是对敏感器官（如甲状腺、性腺、眼晶体等）使用专用防护用品。严格控制扫描范围和照射条件，避免不必要的重复扫描。对婴幼儿、孕妇（尤其早孕期）等特殊人群，应严格掌握检查适应症，并采取更严密的防护措施。扫描时，非受检者（如陪检人员）应远离扫描区域，必须陪检时，务必做好防护。四、场所管理CT机房、控制室、候诊区等区域应明确划分，并设置明显的辐射警示标识。定期对工作场所的辐射水平进行监测，确保符合安全标准。废弃的放射性物质（如显影液、定影液）应按规定处理。第四章操作规范与质量控制一、预约与登记严格执行预约制度，合理安排检查时间。准确核对患者信息（姓名、性别、年龄、检查部位等），询问病史、过敏史（尤其是碘对比剂过敏史），明确检查目的，告知检查注意事项、可能风险及配合要求。二、检查前准备根据检查部位和类型，指导患者做好相应准备，如空腹、憋尿、去除金属异物、更换检查服等。对于需要使用对比剂的检查，必须严格掌握适应症和禁忌症，详细告知对比剂使用风险并签署知情同意书。做好对比剂过敏试验，准备好抢救药品和设备。三、扫描操作技师应熟练掌握设备性能和操作技能，根据患者体型、检查部位及临床要求，优化扫描参数，选择合适的扫描序列和重建算法，确保图像清晰、对比度适宜、无伪影。扫描过程中密切观察患者情况，及时与患者沟通，确保患者配合良好。四、图像后处理与存储对原始数据进行必要的后处理（如MPR、MIP、VR等），为诊断提供更多信息。图像应及时、准确传输至PACS系统，确保存储安全、完整，便于查询和调阅。五、诊断报告医师应在规定时限内出具规范的诊断报告。报告内容应包括患者基本信息、检查方法、所见影像描述（阳性征象、重要阴性征象）、诊断意见及建议（如必要时进一步检查等）。报告需经上级医师审核（三级医师负责制）后发出。第五章医疗安全与院感控制一、医疗安全严格执行各项操作规程，防止医疗差错和医疗事故的发生。加强医患沟通，尊重患者知情权和隐私权。妥善保管和保护患者的个人信息和医疗资料。对检查过程中出现的意外情况（如对比剂不良反应、患者突发病情变化等），应立即启动应急预案，积极进行处理，并按规定上报。二、院感控制严格执行手卫生规范，操作前后均需洗手或使用速干手消毒剂。对检查床、操作台、机器表面等经常接触的物体表面进行定期清洁与消毒。一次性医疗用品（如注射器、输液器、手套等）应严格按规定使用和处置。对疑似传染病患者，应采取相应的隔离措施，并对其使用过的物品和环境进行终末消毒。第六章设备管理与维护一、日常维护建立设备台账，指定专人负责设备的日常管理和维护。严格按照设备说明书进行操作和保养，定期清洁设备内外表面、过滤器等。每日开机前进行常规检查，确保设备处于良好工作状态。二、定期检修按照厂家建议和医院规定，定期联系设备维修工程师进行预防性维护和性能检测。及时记录设备运行状况、故障情况及维修保养情况。三、故障处理设备发生故障时，操作人员应立即停机，及时报告科室负责人和设备管理部门，并做好记录。不得擅自拆卸或维修设备。第七章监督与奖惩科室负责人及质控小组定期对各项规章制度的执行情况进行监督检查。对严格遵守制度、工作成绩突出、避免差错事故者，给予表扬或奖励；对违反规章制度、工作失职渎职、造成不良后果或医疗事故者，将