2026年老年护理竞赛题及答案

2026年老年护理竞赛题及答案一、单选题1.老年女性患者，78岁，确诊骨质疏松症5年，近日因轻微跌倒导致腰椎压缩性骨折。关于该患者的疼痛管理，以下首选方案是（）A.口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）B.静脉输注阿片类镇痛药C.经皮神经电刺激（TENS）联合降钙素D.肌肉注射糖皮质激素答案：C解析：老年骨质疏松性骨折患者的疼痛管理需兼顾镇痛效果与药物安全性。NSAIDs易引发胃肠道出血、肾功能损伤等不良反应，老年患者耐受性差；阿片类药物易导致便秘、嗜睡、呼吸抑制等，不作为首选；糖皮质激素会加重骨质疏松，禁用。降钙素可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，同时具有中枢性镇痛作用，联合经皮神经电刺激可通过物理方式缓解局部疼痛，安全性更高，为首选方案。2.某养老机构接收一名82岁男性痴呆患者，患者常出现夜间游走、吵闹行为，影响其他老人休息。以下干预措施中，最适合的是（）A.夜间给予镇静催眠药物强制入睡B.白天减少患者睡眠时间，增加体力活动C.夜间锁闭房门，限制患者活动范围D.给予患者抗精神病药物控制行为答案：B解析：痴呆患者的夜间行为紊乱多与昼夜节律失调有关。镇静催眠药物易加重认知障碍，增加跌倒风险；锁闭房门可能引发患者焦虑情绪，加重行为问题；抗精神病药物虽能控制症状，但副作用明显，仅在其他方法无效时谨慎使用。通过白天减少睡眠时间、增加体力活动（如散步、简单手工），可调整患者昼夜节律，改善夜间睡眠，是更安全有效的非药物干预措施。3.老年患者，80岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血气分析结果为：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻35mmol/L。该患者的酸碱平衡紊乱类型是（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：COPD急性加重患者因气道阻塞，CO₂排出受阻，PaCO₂升高，导致呼吸性酸中毒（pH<7.35，PaCO₂>45mmHg）。同时，患者长期缺氧可刺激肾代偿性增加HCO₃⁻重吸收，或因治疗中使用利尿剂、糖皮质激素等导致低钾低氯，引发代谢性碱中毒（HCO₃⁻>27mmol/L）。结合血气分析结果，pH降低提示酸中毒为主，HCO₃⁻升高超过代偿范围，故判断为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。4.关于老年压疮患者的护理，以下说法错误的是（）A.对于Ⅱ期压疮，可使用水胶体敷料保护创面B.压疮患者翻身间隔时间最长不超过2小时C.局部创面使用酒精消毒可促进愈合D.补充蛋白质、维生素C等营养物质有助于创面修复答案：C解析：酒精具有刺激性，会破坏压疮创面的肉芽组织，延缓愈合，严禁用于压疮创面消毒。Ⅱ期压疮为水疱或浅度溃疡，水胶体敷料可保持创面湿润，促进上皮细胞爬行；翻身是预防和治疗压疮的关键，即使使用减压床垫，间隔时间也不宜超过2小时；营养不良是压疮发生的重要危险因素，补充蛋白质、维生素C等可增强机体修复能力，促进创面愈合。5.老年男性患者，75岁，诊断为前列腺增生症，近期出现排尿困难加重，尿潴留入院。以下护理措施中，错误的是（）A.留置尿管期间，每日进行膀胱冲洗B.指导患者进行盆底肌训练C.拔除尿管前，定期夹闭尿管训练膀胱功能D.告知患者避免久坐、憋尿答案：A解析：前列腺增生患者留置尿管期间，若无血尿、感染等情况，无需每日膀胱冲洗，过度冲洗易破坏膀胱内正常菌群，增加感染风险。盆底肌训练可增强尿道括约肌功能，改善排尿控制能力；拔除尿管前夹闭尿管，定时开放，能促进膀胱收缩功能恢复；避免久坐、憋尿可减少前列腺充血，缓解排尿困难症状。二、多选题1.老年患者营养不良的常见原因包括（）A.咀嚼、吞咽功能减退B.味觉、嗅觉退化，食欲下降C.消化吸收功能障碍D.药物副作用影响进食E.经济条件差，食物摄入不足答案：ABCDE解析：老年患者咀嚼、吞咽功能减退（如牙齿缺失、舌肌萎缩）会影响食物摄入；味觉、嗅觉退化导致食物口感下降，食欲降低；胃肠道蠕动减慢、消化酶分泌减少，引发消化吸收功能障碍；部分药物（如抗生素、非甾体类抗炎药）可引起恶心、呕吐、食欲减退等副作用；经济条件差的老人可能因食物种类单一、数量不足导致营养不良。以上均为老年患者营养不良的常见原因。2.关于老年跌倒的预防，以下正确的措施有（）A.家居环境中，将地面的积水、杂物及时清理B.老人穿着合脚的防滑鞋，避免穿拖鞋行走C.定期评估老人的平衡能力和肌力D.鼓励老人独自完成洗澡、如厕等日常活动E.为老人补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松答案：ABCE解析：跌倒预防需从环境、自身、健康管理多方面入手。清理地面积水、杂物可消除环境危险因素；防滑鞋能增加行走稳定性，避免滑倒；定期评估平衡能力和肌力，可及时发现跌倒风险，进行针对性训练（如太极拳、平衡操）；补充钙剂和维生素D可改善骨密度，减少跌倒后骨折发生概率。而对于平衡能力差、肌力减退的老人，独自完成洗澡、如厕等活动可能增加跌倒风险，应给予适当协助。3.老年心血管疾病患者的护理要点包括（）A.严格控制血压、血糖、血脂水平B.避免情绪激动和剧烈运动C.观察药物副作用，如β受体阻滞剂导致的心动过缓D.指导患者合理饮食，减少钠盐摄入E.定期监测心电图和心功能指标答案：ABCDE解析：老年心血管疾病患者多合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，严格控制相关指标可延缓病情进展；情绪激动和剧烈运动易诱发心肌缺血、心律失常，需尽量避免；心血管药物副作用明显，如β受体阻滞剂可减慢心率，需密切观察；低盐饮食有助于控制血压，减轻心脏负担；定期监测心电图、心功能（如射血分数、BNP）可及时发现病情变化，调整治疗方案。4.老年痴呆患者的安全护理措施包括（）A.患者随身携带身份标识牌B.家居环境中安装防护栏、防滑垫C.将危险物品（如刀具、药物）妥善保管D.避免患者独自外出E.定期更换居住环境，刺激患者认知功能答案：ABCD解析：痴呆患者认知功能减退，易走失、跌倒或发生意外，随身携带身份标识牌便于走失后联系家属；安装防护栏、防滑垫可减少跌倒风险；妥善保管危险物品能避免患者误食、误触；避免独自外出可防止走失和意外发生。而频繁更换居住环境可能加重患者认知混乱，引发焦虑，不利于病情稳定，故E选项错误。三、案例分析题案例：患者男性，83岁，退休教师，独居，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有高血压病史20年，血压控制在140-150/80-90mmHg；2型糖尿病病史12年，口服降糖药物，血糖波动在7.0-10.0mmol/L。入院查体：T37.8℃，P112次/分，R28次/分，BP155/92mmHg，神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率112次/分，律齐，双下肢轻度水肿。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%；血气分析：pH7.31，PaO₂52mmHg，PaCO₂76mmHg；胸部X线：双肺纹理增多、紊乱，双下肺斑片状阴影。1.请对该患者的病情进行初步评估，列出主要护理问题。答案：（1）气体交换受损：与COPD急性加重、肺部感染导致气道阻塞、肺换气功能障碍有关。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力、气道痉挛有关。（3）体温过高：与肺部感染有关。（4）体液过多：与右心功能不全、下肢静脉回流受阻有关。（5）有跌倒的危险：与年老体弱、呼吸困难、血压血糖不稳定有关。（6）知识缺乏：与患者独居，对疾病急性加重的诱因及自我管理知识不足有关。（7）潜在并发症：肺性脑病、心力衰竭、电解质紊乱。2.针对“气体交换受损”这一护理问题，制定具体的护理措施。答案：（1）体位护理：协助患者采取半坐卧位或端坐位，抬高床头30-60°，以利于膈肌下降，增加胸腔容积，改善呼吸。（2）氧疗护理：给予低流量（1-2L/min）持续吸氧，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢。密切观察患者吸氧后的反应，监测血氧饱和度，维持在90%-93%即可，避免氧中毒。每日更换湿化瓶内蒸馏水，定期清洁吸氧管道，防止感染。（3）病情观察：严密监测生命体征，尤其是呼吸频率、节律、深度及血氧变化；观察患者口唇、甲床发绀情况，有无烦躁、嗜睡等肺性脑病早期表现；定期复查血气分析和胸部X线，评估病情变化。（4）用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）、抗生素（如头孢曲松）等药物。观察药物疗效及副作用，如沙丁胺醇可能引发心动过速、手抖，糖皮质激素可能导致血糖升高，需及时记录并告知医生调整用药。（5）呼吸功能训练：病情稳定后，指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练。腹式呼吸：患者取舒适体位，双手分别放于腹部和胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部内收，用鼻吸气、口呼气，呼吸比为1:2或1:3，每次训练10-15分钟，每日2-3次。缩唇呼吸：用鼻吸气，用口呼气时口唇缩成吹口哨状，缓慢呼气，以延长呼气时间，减少气道陷闭。（6）环境护理：保持病房空气清新，温度控制在18-22℃，湿度50%-60%，避免烟雾、灰尘等刺激性气体，减少对呼吸道的刺激。3.结合患者的糖尿病病史，制定住院期间的血糖护理措施。答案：（1）血糖监测：增加血糖监测频率，每日监测空腹血糖、三餐后2小时血糖及睡前血糖，必要时监测凌晨血糖，观察血糖波动情况。同时注意观察患者有无出汗、心慌、手抖等低血糖症状，以及多饮、多尿等高血糖表现。（2）饮食护理：与营养科协作，制定个体化饮食方案。控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，碳水化合物占总热量的50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。避免食用高糖、高脂食物，鼓励摄入高膳食纤维食物（如蔬菜、粗粮），延缓碳水化合物吸收。根据患者病情和进食情况，调整餐次和食物种类，如患者咳嗽明显时，避免食用辛辣、过甜食物，以免加重咳嗽。（3）用药护理：遵医嘱调整降糖药物剂量，因患者使用糖皮质激素可能导致血糖升高，需密切监测血糖，及时与医生沟通，调整降糖药用量。若口服药物控制不佳，可考虑短期使用胰岛素治疗。指导患者正确服用降糖药物，按时按量，避免漏服或多服。（4）运动护理：病情稳定后，鼓励患者进行轻度活动，如床边站立、缓慢行走，每次10-15分钟，每日2-3次。运动时间选择在餐后1-2小时，避免空腹运动，防止低血糖。运动过程中密切观察患者呼吸、心率及血糖变化，出现不适立即停止。（5）健康教育：向患者及家属讲解糖尿病与COPD的相互影响，说明控制血糖对病情恢复的重要性。指导患者学会自我监测血糖，识别低血糖和高血糖症状，掌握应急处理方法（如低血糖时立即进食糖果、饼干）。出院前指导患者合理饮食、规律运动、按时服药，定期复查血糖。四、实操技能题1.请描述为老年患者进行床上擦浴的操作要点及注意事项。答案：操作要点：（1）评估患者：擦浴前评估患者病情、意识状态、肢体活动能力、皮肤完整性及有无禁忌证（如严重心脏病、脑出血急性期）。向患者及家属解释操作目的，取得配合。（2）准备用物：准备热水（温度47-50℃，根据患者年龄、体温适当调整）、浴盆、毛巾、浴巾、肥皂或沐浴露、换洗衣物、床单、尿垫、梳子、护肤品等。调节病房温度至22-24℃，关闭门窗，遮挡患者，保护隐私。（3）操作流程：协助患者取舒适体位，脱去上衣（先脱健侧，后脱患侧），用毛巾包裹胸部。将湿毛巾拧至半干，依次擦拭颈部、上肢（先健侧后患侧）、胸部、腹部、背部、臀部。擦拭背部时，协助患者侧卧，从颈部向下擦拭至臀部，注意擦拭肩胛骨、脊柱等骨突部位。更换热水后，脱去裤子（先脱健侧，后脱患侧），擦拭下肢（先健侧后患侧）、会阴部。擦拭过程中，每擦拭一个部位更换一次毛巾，避免交叉感染。擦拭完毕，用浴巾擦干皮肤，涂抹护肤品，协助患者更换干净衣物和床单。整理用物，开窗通风。（4）观察患者：擦浴过程中密切观察患者面色、呼吸、脉搏变化，询问患者有无不适，如出现心慌、头晕、寒战等症状，立即停止操作，给予相应处理。注意事项：（1）动作轻柔，避免损伤皮肤，尤其是骨突部位（如肘部、骶尾部、足跟），可适当增加擦拭次数，保持皮肤清洁。（2）注意保暖，每次擦拭部位不宜过大，擦完一个部位及时用浴巾覆盖，防止受凉。（3）会阴部擦拭时，女性患者应从尿道口向肛门方向擦拭，男性患者先擦拭阴茎、阴囊，再擦拭肛门，避免逆行感染。（4）对于肢体活动障碍的患者，操作时注意保护关节，避免过度牵拉。擦浴后可协助患者进行肢体被动活动，促进血液循环。（5）擦浴时间不宜过长，控制在15-20分钟内，避免患者疲劳。2.请演示如何为老年痴呆患者进行口腔护理，并说明护理重点。答案：操作演示：（1）用物准备：治疗盘内备棉球、弯止血钳、压舌板、漱口水（生理盐水或1%-3%过氧化氢溶液）、纱布、水杯、手电筒、开口器（必要时）。（2）评估患者：评估患者意识状态、合作程度、口腔黏膜情况（有无溃疡、出血、异味），有无义齿。向患者（家属）解释操作目的，尽量取得配合。（3）操作过程：协助患者取侧卧或仰卧位，头偏向一