中国癌症相关性疲乏诊疗指南要点2026

中国癌症相关性疲乏诊疗指南要点CONTENTS01020304指南发布与背景中西医结合诊疗中医外治与机制特殊人群管理策略指南发布与背景1232026年版指南发布2026年版指南在2021版基础上进行全面修订，整合了近五年最新循证证据，并首次系统纳入前沿发病机制。其最大特色在于完善了具有中国特色的中西医结合诊疗体系，特别强化了中医药在CRF治疗中的独特优势，为我国临床提供了更适配的权威诊疗规范。指南系统性地规范了CRF的中医辨证体系，明确了气血亏虚、气阴两虚等六大临床证型，并为每个证型对应推荐了方药及证据等级，例如归脾汤、参芪地黄汤等，这为中医治疗CRF提供了清晰的规范化路径。指南在成药治疗方面，将复方阿胶浆作为唯一新增推荐药物（证据级别：1B级）。其基于多项临床循证研究，被证实可改善多癌种患者的CRF症状及生活质量，相关研究数据已获国家药监局认可，支持其开展新增适应症的临床试验。指南全面更新，强化中国特色诊疗体系首次系统纳入中医证型分型与方药推荐新增复方阿胶浆作为唯一推荐中成药010203整合最新循证证据2026版指南在GRADE框架基础上，首次系统整合了癌因性疲乏的前沿发病机制研究，并创新性地增加了中医药临床证据分级标准。这一修订构建了更完善且具有中国特色的中西医结合诊疗体系，为CRF的规范化评估与治疗提供了科学、结构化的全新指导框架。系统纳入前沿发病机制与中西医结合新框架指南整合近五年最新证据，首次增设了老年、长期存活者及儿童青少年三大特殊人群的CRF管理专章。针对各人群生理与临床特点，分别推荐了差异化的评估工具、非药物干预及药物（如老年患者可考虑复方阿胶浆）治疗策略，实现了全生命周期患者的覆盖。新增三大特殊人群基于循证的管理策略指南基于近五年积累的高质量研究，强化了中医药在CRF治疗中的循证地位。明确划分了气血亏虚、气阴两虚等六大临床证型，并对应给出归脾汤、参芪地黄汤等推荐方药及证据等级，同时将复方阿胶浆作为唯一新增推荐中成药，体现了中医辨证论治的规范化发展。强化中医药循证推荐并明确六大证型方药指南针对国内CRF重视不足、国外证据不适配及中西医结合不规范等问题，立足中国临床实际进行修订。通过整合近五年国内外循证证据，重点强化中医药独特优势，为我国CRF规范化诊疗提供权威依据。立足中国临床实际填补诊疗缺口指南在GRADE框架基础上新增中医药临床证据分级标准，重新制定评定框架。系统规范中医辨证体系，明确6大证型及对应方药，并推荐按摩、针灸等外治法，推动中西医优势互补。完善中国特色中西医结合诊疗体系首次纳入老年、长期存活者及儿童青少年三大特殊人群管理策略。针对不同人群生理特点，推荐差异化评估工具、干预措施及用药方案，实现全生命周期患者覆盖。新增特殊人群管理策略覆盖全周期针对中国临床实际中西医结合诊疗2026版指南对癌因性疲乏的中医辨证体系进行了系统规范，明确划分出气血亏虚、气阴两虚、脾肾阳虚、肺脾气虚、本虚毒蕴肝脾不调及肾虚正亏瘀毒凝滞六大临床证型，为中医精准治疗提供了清晰框架。指南首次系统规范CRF六大中医证型指南为每一证型明确了治法与推荐方药，例如气血亏虚证推荐归脾汤加减，气阴两虚证推荐参芪地黄汤，并均标注证据级别（多为1B级）和推荐强度（多为Ⅱ级），增强了临床用药的循证依据。各证型对应推荐方药及证据等级明确此次六大证型的规范分型，是完善中国特色CRF诊疗体系的核心环节。它简化了辨证流程，便于临床掌握，并直接与推荐方药、中成药及外治法衔接，推动了中西医结合的规范化实践。证型分型助力构建中西医结合诊疗体系明确六大中医证型指南明确六大中医证型及对应治法核心方药获1B级证据与Ⅱ级推荐复方阿胶浆作为新增中成药获重点推荐指南系统规范了癌因性疲乏的中医辨证，首次提出气血亏虚、气阴两虚、脾肾阳虚、肺脾气虚、本虚毒蕴肝脾不调、肾虚正亏瘀毒凝滞六大临床证型，并为每个证型明确了益气养血、益气养阴等具体治法，奠定了精准施治的基础。对于气血亏虚、气阴两虚等核心证型，指南推荐了归脾汤、参芪地黄汤等经典方剂加减，这些推荐均基于1B级证据，享有Ⅱ级推荐强度，体现了较高循证等级与临床适用性的结合。指南在成药治疗部分，唯一新增推荐复方阿胶浆（1B级证据/Ⅱ级推荐），肯定其改善多癌种患者疲乏与生活质量的作用，其机制研究及多中心临床试验结果为推荐提供了关键支撑。推荐方药与证据等级新增推荐复方阿胶浆2026版指南在5.2.2.4.2中成药治疗部分，将复方阿胶浆列为唯一新增的推荐药物。其证据级别为1B级，推荐强度为Ⅱ级，肯定了其在改善癌因性疲乏（CRF）方面的循证医学价值。指南唯一新增推荐的中成药网络药理学研究揭示了复方阿胶浆干预CRF的多成分、多靶点、多通路协同作用机制。其活性成分通过作用于ACTB、TP53、AKT1等核心靶点，调控癌症相关信号通路、NF-κB等关键通路，从而发挥疗效。作用机制获网络药理学阐明复方阿胶浆拥有我国首个国家科技部支持的大规模CRF多中心随机双盲研究证据，结果获CDE认可，并支撑其获批开展新增CRF适应症的Ⅱ期临床试验，证实其对多癌种患者疲乏及生活质量均有改善。获高级别循证研究与监管认可中医外治与机制010203指南将按摩疗法列为1A级证据、Ⅰ级推荐，这是中医外治法中的最高推荐等级。这表明按摩在缓解癌症相关性疲乏方面具有强力的循证医学支持，是临床优先推荐的非药物干预手段。指南明确推荐针灸和中药足浴用于CRF管理，二者均为1B级证据、Ⅱ级推荐。这些中医外治法为患者提供了除内服药物外的有效补充选择，有助于多途径改善疲乏症状。指南在新增的老年肿瘤患者管理策略中，优先推荐穴位按摩等温和中医外治法。这考虑了老年人生理特点，强调非药物、低风险的干预方式，与八段锦、太极等运动相结合。按摩获最高推荐等级用于CRF管理针灸与中药足浴作为二级推荐疗法中医外治法特别适用于老年患者群体推荐按摩针灸疗法多成分多靶点的协同作用机制基于大规模临床研究的疗效验证针对气血两虚证的中医治疗优势网络药理学研究表明，复方阿胶浆通过赖氨酸、槲皮素等多种活性成分，作用于ACTB、TP53、AKT1等核心靶点，协同调控癌症相关信号通路、细胞凋亡及NF-κB等关键通路，从而多维度干预癌因性疲乏。复方阿胶浆治疗CRF的多中心随机双盲试验显示，其能显著改善肺癌、胃癌等患者疲乏状态与生活质量，该循证证据获国家药监局认可，并支撑其新增CRF适应症的Ⅱ期临床试验。作为指南唯一新增推荐中成药，复方阿胶浆专注于气血两虚证，可缓解头晕目眩、心悸失眠等症状，其疗效在多个癌种中得到验证，体现了中医药在CRF治疗中的独特价值。复方阿胶浆作用机制010203复方阿胶浆含有赖氨酸、槲皮素、甘氨酸等多种活性成分，这些成分共同作用，通过多靶点协同干预CRF。其机制并非单一成分主导，而是多种有效物质相互配合，从不同层面调节机体状态，为改善疲乏提供物质基础。该药物作用于ACTB、TP53、AKT1、VEGFA等核心靶点，并涉及癌症相关信号通路、NF-κB、细胞凋亡等多条关键通路。通过调控这些与癌症及疲乏密切相关的生物学路径，实现对CRF的多通路干预，从而缓解症状。网络药理学研究阐明，复方阿胶浆通过“多成分-多靶点-多通路”的协同模式系统干预CRF。这揭示了中医药复方治疗复杂症状的优势，即同时影响多个生物学过程，形成网络化调节作用，为其中西医结合应用提供科学依据。多成分协同干预癌因性疲乏作用于核心靶点调控关键通路网络药理学揭示系统干预机制多靶点多通路干预特殊人群管理策略指南针对老年肿瘤患者生理特点，推荐采用简易疲乏量表（BFI）进行癌因性疲乏评估。该工具便于临床快速筛查，有助于及时识别老年患者的疲乏严重程度，为后续个性化干预提供依据。考虑到老年患者的耐受性与安全性，指南优先推荐八段锦、太极等温和运动，以及证据等级为1A级（Ⅰ级推荐）的按摩等非药物疗法。这些干预方式风险较低，有助于改善其疲乏状态。指南指出，老年患者可根据情况选择复方阿胶浆等药物。但使用中药需注意成分与代谢问题，使用西药则需考虑药代动力学改变及多药联用风险，强调应综合评估，审慎用药。老年CRF患者推荐使用简易疲乏量表（BFI）进行评估老年患者优先选择温和运动与穴位按摩等非药物干预老年患者药物选择需兼顾中西药特点并审慎使用老年患者评估干预强调长期随访监测与评估推荐有氧运动结合抗阻训练个性化谨慎用药及避免常规特定药物指南强调对长期存活肿瘤患者需建立系统的长期随访监测机制，定期评估疲乏症状变化，以便及时调整管理策略，确保生活质量的持续改善。指南推荐长期存活者采用有氧运动与抗阻训练相结合的方式缓解疲乏，此非药物干预方法有助于增强体能、改善心理状态，且安全性较高。长期存活者用药需综合考虑长期毒副作用，个性化推荐；指南明确不推荐常规使用促红细胞生成素、皮质类固醇及哌醋甲酯等中枢兴奋剂。长期存活者管理010203儿童青少年干预指南强调对儿童与青少年癌症患者需采用专属评估工具，而非成人量表。这体现了该群体生理心理的特殊性，确保疲乏症状能被准确识别与监测，为后续个体化管理奠定基础。针对儿童青少年患者