输血知识、试题及答案

输血知识、试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1正常成人全身血量约占体重的比例是（）A.3%–4%B.5%–6%C.7%–8%D.9%–10%1.2ABO血型系统中，红细胞膜上同时存在A、B两种抗原的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型1.3新鲜冰冻血浆（FFP）在−20℃以下保存的有效期为（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月1.4输注1单位（200mL全血制备）悬浮红细胞，理论上可提高成人血红蛋白约（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L1.5急性溶血性输血反应最常见的原因是（）A.细菌污染B.ABO血型不合C.保存温度过高D.输注速度过快1.6输血前交叉配血试验的主侧是指（）A.受血者血清＋供血者红细胞B.受血者红细胞＋供血者血清C.供血者血清＋供血者红细胞D.受血者血清＋受血者红细胞1.7下列哪项不是血小板输注禁忌证（）A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.原发性免疫性血小板减少症（ITP）无出血D.急性白血病伴活动性出血1.8输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.供者白细胞抗体激活受者白细胞B.受者红细胞抗体攻击供者红细胞C.供者血小板抗体破坏受者血小板D.受者血浆蛋白过敏1.9目前临床最常用的人工胶体液是（）A.羟乙基淀粉130/0.4B.明胶多肽C.右旋糖酐70D.琥珀酰明胶1.10输血引起循环超负荷（TACO）时，首要处理措施是（）A.立即停输血液B.静脉注射呋塞米C.吸氧D.放血200mL1.11下列哪项属于输血传播病毒（）A.巨细胞病毒B.单纯疱疹病毒C.风疹病毒D.鼻病毒1.12新生儿溶血病最常检测的抗体是（）A.抗-DB.抗-AC.抗-KellD.抗-M1.13全血采集后，在4℃保存，其有效保存期是（）A.21天（CPDA-1）B.28天（CPDA-1）C.35天（SAGM）D.42天（ADSOL）1.14输血前必须执行的“三查七对”中，不属于“七对”内容的是（）A.血型B.交叉配血结果C.血液有效期D.受血者体温1.15下列哪项不是贮存式自体输血的优点（）A.避免同种免疫B.减少输血传播疾病C.刺激骨髓造血D.完全杜绝细菌污染1.16输注冷沉淀的主要指征是（）A.血友病A伴出血B.血友病B伴出血C.血管性血友病（vWD）伴出血D.弥散性血管内凝血（DIC）低纤维蛋白原1.17输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后（）A.1–2hB.6–12hC.1–7dD.7–14d1.18下列哪项实验室指标最能反映库存血溶血程度（）A.血浆游离血红蛋白B.血清总胆红素C.乳酸脱氢酶D.钾离子1.19输血前做不规则抗体筛查，其最主要目的是防止（）A.非ABO溶血反应B.过敏反应C.细菌污染D.TACO1.20大量输血（>10单位/24h）导致凝血功能障碍，最主要的原因是（）A.稀释性血小板减少B.低钙血症C.低体温D.纤维蛋白原升高1.21输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除B.血液辐照25GyC.洗涤红细胞D.病毒灭活1.22下列哪项不是红细胞保存损伤的表现（）A.2,3-DPG下降B.细胞内钾外漏C.膜磷脂外翻D.血红蛋白氧亲和力下降1.23输血前需将血液制品复温至（）A.20–22℃B.25–28℃C.30–32℃D.35–37℃1.24输注血小板时，下列哪项做法正确（）A.使用170µm标准滤器B.4℃冰箱保存C.先慢后快原则D.禁止振摇1.25下列哪项不是输血不良反应监测的即时指标（）A.血压B.尿色C.呼吸频率D.血糖1.26血型基因位于人类染色体（）A.第1号B.第6号C.第9号D.第19号1.27输注1g纤维蛋白原浓缩剂，理论上可提高血浆纤维蛋白原约（）A.0.5g/LB.1.0g/LC.1.5g/LD.2.0g/L1.28下列哪项不是输血决策的伦理原则（）A.知情同意B.公正公平C.最大利润D.不伤害1.29输血后延迟性溶血反应最常见的抗体是（）A.抗-JkB.抗-DC.抗-AD.抗-Le1.30输血科发血时，血液离库后原则上应在多少分钟内开始输注（）A.15minB.30minC.45minD.60min2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于输血前必检项目（）A.ABO正定型B.RhD血型C.不规则抗体筛查D.交叉配血E.血钾2.2输血不良反应按发生时间分为（）A.即时反应B.迟发性反应C.免疫性反应D.非免疫性反应E.感染性反应2.3下列哪些情况可考虑输注新鲜冰冻血浆（）A.INR>1.5伴活动性出血B.大量输血致凝血障碍C.低白蛋白血症D.血栓性微血管病需血浆置换E.血友病A出血2.4输血相关感染风险包括（）A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒螺旋体E.疟原虫2.5下列哪些属于成分输血的优点（）A.一血多用B.减少循环负荷C.减少免疫反应D.降低细菌污染率E.延长血液保存期2.6输血引起低钙血症的原因有（）A.枸橼酸中毒B.肝功能不全C.低体温D.大量快速输血E.碱中毒2.7下列哪些属于输血后实验室监测指标（）A.血常规B.尿血红蛋白C.直接抗人球蛋白试验D.凝血功能E.血培养2.8下列哪些属于自体输血方式（）A.贮存式B.稀释式C.回收式D.置换式E.照射式2.9下列哪些属于红细胞输注指征（成人）（）A.Hb<60g/L无症状B.Hb<70g/L伴冠心病C.Hb<80g/L伴活动性出血D.Hb<100g/L需大手术E.Hb<50g/L无症状2.10输血医嘱必须包含（）A.血液成分名称B.剂量C.输注速度D.输血目的E.输血史3.填空题（每空1分，共20分）3.1ABO血型系统的基因位于第____号染色体，由____、____、____三个等位基因决定。3.2成人血小板计数低于____×10/L时，自发出血风险显著增加。3.31单位全血（400mL）经离心可制备约____mL新鲜冰冻血浆。3.4输血反应报告需在____小时内上报医院输血科，____小时内上报地方血液中心。3.5库存血保存期末，红细胞存活率应不低于____%。3.6输血引起的高钾血症，心电图最早表现为____波高尖。3.7血栓弹力图（TEG）参数中，反映纤维蛋白原水平的指标是____。3.8输血前需两名医护人员在____处共同核对患者身份信息。3.9辐照血液使用的γ射线剂量为____Gy，用于灭活____细胞。3.10大量输血方案（MTP）中，红细胞∶血浆∶血小板的比例推荐为____∶____∶____。4.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）4.1O型红细胞可安全输注给AB型受血者。（）4.2输注血小板后1小时回收率>60%提示疗效良好。（）4.3贮存式自体血可保存35天（CPDA-1）。（）4.4输血相关急性肺损伤与HLA抗体无关。（）4.5输血时发生寒战高热应立即减慢滴速继续观察。（）4.6冷沉淀富含vWF、FVIII、纤维蛋白原。（）4.7新生儿换血治疗应选用O型Rh阴性新鲜红细胞＋AB型血浆。（）4.8输血后Hb升高未达预期应首先考虑隐匿性出血。（）4.9输血传播HIV窗口期风险已因核酸检测降至零。（）4.10输血医嘱一旦开立，护士可酌情更改输注速度。（）5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述ABO血型不合溶血性输血反应的临床表现及实验室检查特点。5.2简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准及处理原则。5.3简述成分输血中“红细胞输注阈值”个体化策略需考虑的因素。5.4简述贮存式自体输血的适应证与禁忌证。5.5简述输血后延迟性溶血反应的机制及预防措施。6.应用题（含计算/分析/综合，共40分）6.1计算题（10分）患者，男，70kg，术前Hb105g/L，预计手术失血量1500mL。按每单位悬浮红细胞可提高Hb10g/L计算，若目标维持Hb≥90g/L，求理论上需备血多少单位？（忽略继续出血及容量变化，给出公式并计算）6.2分析题（10分）患者，女，45kg，急性白血病化疗后血小板8×10/L，伴鼻出血。医嘱输注单采血小板1个治疗量（含血小板2.5×10）。输后1小时血小板计数升至28×10/L，24小时降至12×10/L。（1）计算1小时校正计数增量（CCI），并评价疗效（CCI>7500为有效）。（2）分析24小时下降可能原因并提出两项改进措施。6.3综合题（20分）患者，男，35岁，车祸致脾破裂，急诊入院。血压80/50mmHg，心率120次/分，Hb65g/L，凝血酶原时间（PT）18s（对照12s），活化部分凝血活酶时间（APTT）60s（对照30s），纤维蛋白原1.2g/L，血小板45×10/L。已备O型Rh阳性红细胞8单位，AB型FFP6单位，单采血小板1个治疗量。（1）请给出24小时内输血策略（成分、顺序、剂量、速度）。（2）列出需动态监测的实验室及临床指标。（3）若出现输血后1小时血压升至100/60mmHg，但呼吸急促，SpO88%，听诊双肺湿啰音，考虑何种并发症？给出处理流程。7.答案与评分标准1.单项选择题1.1C1.2C1.3C1.4B1.5B1.6A1.7D1.8A1.9A1.10A1.11A1.12A1.13A1.14D1.15D1.16D1.17D1.18A1.19A1.20A1.21B1.22D1.23D1.24A1.25D1.26C1.27A1.28C1.29A1.30B2.多项选择题2.1ABCD2.2AB2.3ABD2.4ABCDE2.5ABC2.6ABD2.7ABCDE2.8ABC2.9BCD2.10ABCD3.填空题3.19；A；B；O3.2203.3180–2003.42；243.5703.6T3.7Angle（α角）3.8床旁3.925；淋巴3.101；1；14.判断题4.1√4.2√4.3√4.4×4.5×4.6√4.7√4.8√4.9×4.10×5.简答题（答案要点）5.1表现：发热、寒战、腰背痛、面色潮红、血红蛋白尿、休克、DIC。实验室：血浆游离Hb↑、血清结合珠蛋白↓、间接胆红素↑、尿Hb阳性、直接抗人球蛋白阳性、复查血型不合。5.2诊断：输血6h内出现急性呼衰，PaO/FiO≤300mmHg，X线双肺浸润，无左心衰，排除其他原因。处理：停血、吸氧、机械通气、利尿、激素、支持。5.3考虑：基础疾病（心血管、呼吸、脑血管）、出血速度、症状、Hb下降速率、组织缺氧表现、年龄、合并症、预期手术、患者意愿。5.4适应证：择期手术预计出血>500mL、稀有血型、同种抗体复杂、拒绝异体输血。禁忌证：感染、严重心肺疾患、贫血（Hb<110g/L）、癫痫、不稳定心绞痛。5.5机制：回忆反应，受者再次接触抗原，产生二次免疫，破坏供者红细胞。预防：详细病史、抗体筛查、输注去白细胞血液、密切监测Hb及胆红素。6.应用题6.1计算：允许失Hb=105−90=15g/L血容量=70kg×7%=4.9L失Hb总量=15g/L×4.9L=73.5g每单位红细胞含Hb≈20g（200mL×100g/L）需单位=73.5/20≈3.7→4单位答：至少备4单位悬浮红细胞。6.2分析：（1）CCI=(28−8)×45/2.5=360，360<7500，判定无效。（2）原因：同种免疫血小板抗体、脾亢、DIC、感染、药物。改进：HLA配型血小板、TPO受体激动剂、治疗原发病。6.3综合：（1）策略：①立即加压输注晶体液30mL/kg，同时O型Rh阳性红细胞4