高级卫生专业资格正高副高妇产科学专业资格(副高)模拟题及答案

高级卫生专业资格正高副高妇产科学专业资格(副高)模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于胎盘早剥的病理生理，下列哪项最准确（）A.底蜕膜出血形成血肿，使胎盘与子宫壁分离B.绒毛膜下血肿压迫绒毛间隙导致胎儿缺氧C.子宫胎盘卒中仅见于显性剥离D.凝血功能障碍与胎盘早剥无关【答案】A2.妊娠期糖尿病筛查的“一步法”75gOGTT，下列血糖值至少需几项达到或超过阈值方可诊断（）A.1项B.2项C.3项D.4项【答案】B3.子痫前期孕妇出现血小板＜100×10⁹/L、LDH升高、外周血涂片见破碎红细胞，应首先考虑的并发症是（）A.HELLP综合征B.妊娠期急性脂肪肝C.血栓性血小板减少性紫癜D.系统性红斑狼疮【答案】A4.关于子宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项属于ⅢC1期（）A.肿瘤侵犯阴道下1/3B.肿瘤侵犯盆壁C.盆腔淋巴结转移D.腹主动脉旁淋巴结转移【答案】C5.对于绝经后妇女，子宫内膜厚度≥多少mm需行内膜活检以排除内膜恶变（）A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm【答案】B6.下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件（）A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.空腹胰岛素升高【答案】D7.关于会阴Ⅳ度裂伤，下列描述正确的是（）A.仅累及肛门括约肌B.累及肛门括约肌但未累及直肠黏膜C.累及肛门括约肌及直肠黏膜D.仅累及直肠黏膜【答案】C8.初产妇，孕39周，活跃期停滞的诊断标准是破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常且宫口停止扩张（）A.≥1hB.≥2hC.≥3hD.≥4h【答案】B9.下列哪项药物属于紧急避孕的单纯孕激素制剂（）A.米非司酮10mgB.左炔诺孕酮1.5mgC.醋酸乌利普利30mgD.雌孕激素复合制剂（Yuzpe法）【答案】B10.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）重度表现，下列哪项不正确（）A.大量腹水B.血液浓缩HCT＞45%C.少尿或肾功能不全D.肝酶正常【答案】D11.关于子宫腺肌病的MRI表现，下列哪项最具特异性（）A.子宫对称性增大B.结合带厚度＞12mmC.T2加权像低信号结节D.子宫内膜线不规则【答案】B12.下列哪项不是胎儿生物物理评分（BPP）指标（）A.胎儿呼吸运动B.胎儿肌张力C.羊水量D.脐动脉S/D比值【答案】D13.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项说法正确（）A.可无限期使用无骨密度影响B.用药6个月以上需添加反向添加疗法C.对卵巢巧克力囊肿直径＞8cm首选手术治疗D.停药后复发率低于5%【答案】B14.关于胎膜早破，下列哪项处理最恰当（）A.孕34周前一律期待治疗B.孕37周后无产兆可回家观察C.孕34+0～36+6周无感染征象可期待48h促胎肺D.无论孕周均立即引产【答案】C15.下列哪项肿瘤标志物对卵巢黏液性癌监测最敏感（）A.CA125B.CA19-9C.CEAD.AFP【答案】B16.关于产后出血定义，阴道分娩后24h内出血量≥（）A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL【答案】C17.关于宫颈癌保留生育功能的手术，肿瘤直径≤2cm的ⅠB1期首选（）A.广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结切除B.单纯宫颈切除C.锥切术D.全子宫切除【答案】A18.下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证（）A.既往深静脉血栓B.35岁以上吸烟＞15支/日C.控制良好的高血压D.系统性红斑狼疮抗磷脂抗体阳性【答案】C19.关于双胎输血综合征（TTTS），下列哪项属于Quintero分期Ⅲ期（）A.仅羊水过多/过少B.供血儿膀胱不可见C.脐血流异常或静脉导管血流异常D.一胎水肿或死亡【答案】C20.关于子宫肌瘤动脉栓塞术（UAE），下列哪项说法正确（）A.术后1年子宫体积平均缩小50%以上B.对黏膜下肌瘤效果最差C.术后不影响卵巢功能D.术后妊娠率高于肌瘤剔除术【答案】A21.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项指标最能反映甲亢控制情况（）A.TSHB.FT4C.FT3D.TRAb【答案】B22.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项描述正确（）A.正常柱状上皮立即变白且持续＞5minB.高级别病变越厚、白色越明显、出现越快C.低级别病变白色出现慢、边界模糊D.醋酸白改变与核密度无关【答案】B23.关于胎儿镜激光凝固术治疗TTTS，下列哪项为手术禁忌（）A.孕18周B.QuinteroⅠ期C.一胎已死亡D.胎盘位于前壁【答案】C24.关于子宫内膜癌分子分型，下列哪项属于POLE超突变型特征（）A.预后极差B.无论组织学分级均预后极好C.多见于老年患者D.p53突变型免疫组化阳性【答案】B25.关于宫颈机能不全，下列哪项超声指标最支持诊断（）A.孕16周宫颈长度25mmB.孕24周宫颈长度30mmC.孕20周宫颈内口呈“U”形开放，长度15mmD.宫颈宽度＞30mm【答案】C26.关于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）促排卵，下列哪项指标最能预测卵巢反应性（）A.基础E2B.基础FSHC.AMHD.抑制素B【答案】C27.关于HELLP综合征，下列哪项实验室表现最典型（）A.血小板＜100×10⁹/L，AST＞70U/L，LDH＞600U/LB.血小板＜150×10⁹/L，ALT＞40U/L，LDH＞300U/LC.血小板＜50×10⁹/L，TBil＞20.5μmol/L，Cr＞100μmol/LD.血小板＜80×10⁹/L，ALP＞200U/L，Hb＜100g/L【答案】A28.关于经阴道网片植入术治疗盆腔器官脱垂，下列哪项并发症最特异（）A.网片侵蚀B.尿路感染C.出血＞200mLD.术后尿潴留【答案】A29.关于胎儿生长受限（FGR），下列哪项超声指标最早出现（）A.腹围＜第10百分位B.脐动脉S/D升高C.大脑中动脉PSV升高D.静脉导管a波缺失【答案】B30.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项实验室指标最具诊断价值（）A.ALTB.ASTC.总胆汁酸≥10μmol/LD.TBil【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期的高危因素（）A.初产B.慢性高血压C.多胎妊娠D.既往子痫前期史【答案】ABCD32.关于口服避孕药的不良反应，下列哪些正确（）A.突破性出血B.深静脉血栓风险增加C.降低卵巢癌风险D.增加乳腺癌风险＞50%【答案】ABC33.下列哪些情况需立即终止妊娠（）A.子痫控制后2hB.胎盘早剥伴胎儿窘迫C.妊娠期急性脂肪肝D.Ⅲ度羊水过多【答案】ABC34.关于宫颈癌淋巴转移，下列哪些正确（）A.首先转移至闭孔淋巴结B.可跳跃转移至腹主动脉旁C.ⅠB1期淋巴转移率约15%D.双侧淋巴转移不影响5年生存率【答案】ABC35.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤（）A.无性细胞瘤B.未成熟畸胎瘤C.卵黄囊瘤D.颗粒细胞瘤【答案】ABC36.关于产后出血处理，下列哪些符合WHO指南（）A.立即双手按摩子宫B.250μg卡前列素肌注C.子宫填塞Bakri球囊D.出血＞1000mL立即子宫切除【答案】ABC37.下列哪些药物可用于治疗高泌乳素血症（）A.溴隐亭B.卡麦角林C.喹高利特D.达那唑【答案】ABC38.关于胎儿染色体非整倍体筛查，下列哪些属于无创产前检测（NIPT）局限性（）A.不能检测三倍体B.对双胎准确性下降C.需羊水穿刺确诊D.可检测单基因病【答案】ABC39.下列哪些属于人工破膜禁忌证（）A.胎盘前置B.脐带先露C.胎头未衔接D.活跃期延缓【答案】ABC40.关于子宫内膜癌保育治疗，下列哪些正确（）A.孕激素治疗适用于G1、ⅠA期B.治疗前需MRI评估肌层浸润C.治疗6个月无效应手术D.保育治疗完成后可立即妊娠【答案】ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞容积增加约________%，故出现生理性“稀释性贫血”。【答案】50；2042.胎儿肺成熟度检测中，羊水中磷脂酰甘油（PG）阳性提示胎肺成熟，其阈值≥________mg/L。【答案】243.根据ACOG指南，宫颈锥切切缘阳性时，重复锥切或全子宫切除的间隔至少为________周。【答案】644.经阴道分娩时会阴侧切角度通常与正中矢状面成________度，以避免肛门括约肌损伤。【答案】4545.卵巢透明细胞癌与________综合征密切相关，其典型免疫组化标记为________阳性。【答案】子宫内膜异位；HNF-1β46.双胎妊娠若一胎宫内死亡＞14天，存活胎发生凝血功能异常风险增加，需每周检测________及________。【答案】血小板；纤维蛋白原47.子宫肌瘤UAE术后疼痛评分＞________分需静脉镇痛，术后________小时内发热＞38.5℃需排除感染。【答案】7；7248.妊娠期甲状腺素需求量增加约________%，产后需将左甲状腺素剂量恢复至孕前________%。【答案】30；5049.胎儿镜激光凝固术最佳孕周为________～________周。【答案】16；2650.宫颈癌同步放化疗，顺铂剂量为________mg/m²，每周1次，共________周。【答案】40；5～6四、简答题（每题10分，共40分）51.简述子痫前期降压治疗的血压阈值、目标值及一线口服、静脉药物。【答案】阈值：收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg。目标值：130～150/80～100mmHg，避免＜130/80mmHg。口服一线：拉贝洛尔、硝苯地平缓释片。静脉一线：拉贝洛尔、肼屈嗪、硝普钠（难治性）。52.列出FIGO2018子宫内膜癌分期中Ⅱ期、ⅢA期、ⅢC2期的具体定义。【答案】Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但未超出子宫。ⅢA期：肿瘤侵犯子宫浆膜和/或附件。ⅢC2期：腹主动脉旁淋巴结转移伴/不伴盆腔淋巴结转移。53.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防策略。【答案】(1)识别高危：年龄＜35岁、PCOS、高AMH、既往OHSS。(2)个体化促排：GnRH-ant方案、低起始剂量、递减法。(3)触发排卵：GnRH-a替代hCG，或双触发。(4)全胚冷冻：取消新鲜移植。(5)扩容：取卵后白蛋白25g静滴。(6)多巴胺激动剂：0.5mg/d口服×8d。54.简述产后出血“4T”病因分类及代表疾病。【答案】Tone：子宫收缩乏力（70%）。Trauma：产道裂伤、会阴血肿、子宫破裂。Tissue：胎盘残留、胎盘植入。Thrombin：凝血功能障碍，如DIC、HELLP、急性脂肪肝。五、综合应用题（每题20分，共40分）55.病例：初产妇，28岁，孕35周，头痛视物模糊4h，BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，LDH650U/L，胎心基线160次/分，NST反应型。问题：(1)诊断及诊断依据；(2)即刻处理；(3)若胎儿窘迫，终止妊娠方式及麻醉选择；(4)产后24h内重点监测指标。【答案】(1)诊断：子痫前期重度合并HELLP综合征。依据：BP≥160/110mmHg、尿蛋白+++、血小板＜100×10⁹/L、肝酶升高、LDH升高。(2)即刻处理：①静脉拉贝洛尔20mg静推降压，维持目标＜150/100mmHg；②硫酸镁4g静推+10g静滴维持防子痫；③地塞米松6mg肌注q12h×2促胎肺；④备血、实验室交叉配血；⑤严密监测母胎状态。(3)胎儿窘迫：立即剖宫产，首选全身麻醉（血小板低禁忌椎管内），备血、凝血因子，术中放置腹腔引流。(4)产后24h：①BPq15min×2h后q30min；②尿量＞30mL/h；③血小板、凝血功能q12h；④子宫收缩、出血量；⑤神经系统评估防子痫。56.病例：45岁，G3P2，月经增多2年，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，多个肌瘤，最大位于后壁7cm，压迫宫腔。患者强烈要求保留子宫。问题：(1)列出三种可保留子宫的治疗方案并比较优劣；(2)若选择腹腔镜肌瘤剔除，术前需哪些准备；(3)术中减少出血的技巧；(4)术后随访要点及复发处理原则。【答案】(1)方案：①腹腔镜肌瘤剔除：微创、恢复快，但深部肌瘤出血多、缝合困难；②开腹肌瘤剔除：适合多发、深部、巨大肌瘤，止血彻底，切口大；③子宫动脉栓塞（UAE）：微创、住院短，对多发肌瘤有效，但术后疼痛、妊娠结局不确定、复发需手术。(2)术前：①MRI评估数目、位置、