医疗机构自查报告范文(2篇)

医疗机构自查报告范文(2篇)第一篇为进一步落实《医疗机构依法执业自查管理办法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规要求，全面排查我院执业过程中存在的风险隐患，规范医疗服务行为，保障医疗质量安全和群众合法就医权益，我院于202X年X月X日至X月X日组织开展了全院范围的依法执业全面自查工作，现将自查相关情况报告如下：一、自查工作总体部署本次自查由院党委统一领导，成立了以院长为第一责任人、分管医疗、院感、医保、行政的副院长为副组长，各职能科室负责人、临床医技科室主任护士长为成员的自查工作领导小组，下设办公室在医务科，抽调医务、院感、护理、药学、医保、纪检、后勤7个部门共19名业务骨干组成专项核查组。我院结合二级综合医院执业标准和近年监管部门通报的典型问题，制定了《202X年度全院依法执业自查工作方案》，明确12项自查核心维度、78个具体核查要点，覆盖医疗质量安全、院感防控、药械管理、医保基金使用、传染病防控、行风建设、后勤安全等所有执业领域。本次自查采用科室自查、职能科室交叉检查、领导小组抽查三级核查模式，各临床医技科室先对照核查要点完成全面自查，形成科室自查报告上报核查组；核查组按照不少于30%的比例对各科室自查情况进行交叉复核，重点核查高风险科室、高风险岗位、高风险操作的合规性；领导小组对重点问题整改预案进行审核把关，确保自查不走过场、不留死角。本次自查累计覆盖全院32个临床科室、8个医技科室、11个行政后勤职能部门，核查在册在岗医护药技人员1127人，查阅运行和归档病历1200份、门诊处方1800张、各类管理台账427册，访谈患者及家属187人，梳理出各类问题37项，其中立即整改类问题22项、限期整改类问题15项，全部建立问题台账，明确整改时限、责任科室和责任人，实行销号管理。二、医疗质量安全管理领域自查情况我院严格落实18项医疗质量安全核心制度，近三年未发生一级甲等医疗事故，三四级手术占比从202X年的38.2%提升至202X年的42.7%，临床路径入组率达76.3%，低于30天再住院率控制在2.1%，各项医疗质量指标均达到二级综合医院考核标准。本次自查发现的问题主要包括：一是核心制度落实存在疏漏，部分内科科室三级查房记录存在上级医师签字滞后问题，抽查的120份内科归档病历中，有17份上级医师查房签字滞后超过48小时，最长滞后时间达72小时；个别低年资住院医师病程记录书写不规范，对患者病情变化的分析过于简略，未体现鉴别诊断和处置方案调整依据，有8份病历的病程记录仅简单描述“患者情况稳定，继续当前治疗”，未记录具体病情评估内容；部分手术科室术前讨论记录同质化严重，12份骨科手术术前讨论记录中，有7份参会人员发言内容高度相似，未体现麻醉、护理、药学等不同专业角度的风险评估内容。二是人员执业管理存在风险，门诊抽查发现有3名内科医师超执业范围开具骨科专科外用药物处方，未按规定办理多点执业或执业范围变更手续；12名202X年新取得内镜操作资质的医师未及时纳入医疗技术授权名单，仍由上级医师代签操作记录，存在权责不清的风险；门诊个别医师出诊未按规定佩戴载有姓名、职务、职称信息的工牌，患者无法核实医师身份，累计收到3起相关投诉。三是医疗纠纷预防机制不完善，部分科室医患沟通记录不完整，抽查的80份手术知情同意书中，有21份仅告知手术风险，未明确告知替代治疗方案、费用明细及预后情况，存在医患沟通不到位引发纠纷的隐患；202X年全院共发生医疗纠纷17起，其中8起是由于沟通不到位导致，占比达47%。针对上述问题，我院制定的整改措施如下：一是医务科牵头重新梳理医疗核心制度落实考核细则，将三级查房签字时限、病程记录书写质量、术前讨论规范性纳入科室月度绩效考核，考核占比提升至20%，每月抽取各科室20份病历进行质控评分，评分低于80分的病历对主管医师和科室主任进行双处罚，每份分别扣罚绩效100元和200元。二是全面梳理人员执业资质和医疗技术授权台账，10个工作日内完成所有医师执业范围的重新核对，在HIS系统设置执业范围拦截阈值，超出医师执业范围的处方、检查申请、操作记录无法提交，从系统层面杜绝超范围执业问题；医疗技术授权实行每季度动态更新，新取得资质人员10个工作日内完成系统权限开通和台账更新，不再允许上级医师代签操作记录。三是完善医患沟通规范，组织全院医务人员开展医患沟通技巧专项培训，要求所有知情同意书必须明确告知治疗方案、替代方案、风险、费用、预后5项核心内容，由患者或家属签字确认后才可开展诊疗活动；建立医疗纠纷提前预警机制，对预期风险高、患者及家属情绪不稳定的病例，提前由医务科介入参与沟通，降低纠纷发生率。三、院感防控与传染病管理领域自查情况我院严格落实《医院感染管理办法》《传染病防治法》相关要求，近一年累计排查发热患者12742人次，未发生院感暴发事件，常规开展手术部位、重症监护室、新生儿科等重点科室院感监测，手术部位感染率控制在0.37%，低于全国同级医院平均水平。本次自查发现的问题主要包括：一是重点科室院感防控不到位，口腔科32把诊疗器械消毒灭菌记录存在漏填情况，缺少消毒日期、操作人员签字、消毒效果监测结果等核心信息；肿瘤内科11名护士在配置化疗药物时未按规定佩戴双层手套和护目镜，存在职业暴露风险；消毒供应中心的无菌物品存放区有2包无菌包出现外包装破损，未及时检出。二是医疗废物管理不规范，医疗废物暂存点的“禁止吸烟、禁止饮食”“感染性废物”等警示标识有3处脱落，部分医疗废物交接登记存在重量核对偏差，抽查的20份交接记录中，有7份登记重量和实际重量偏差超过1公斤，最高偏差达1.2公斤；有3个临床科室存在医疗废物和生活垃圾混放问题，抽查的24个科室垃圾桶中，发现5个垃圾桶内混放有使用后的棉签和生活垃圾。三是传染病防控存在短板，发热门诊留观病房的通风系统滤网近3个月未更换，不符合呼吸道传染病防控要求；肠道门诊在非流行季节每周仅开诊3天，每天开诊时间不足6小时，不符合全年常态化开诊的要求；202X年累计有3例肺结核病例、2例手足口病病例上报滞后超过24小时，存在疫情扩散风险。针对上述问题，我院制定的整改措施如下：一是院感科牵头组织重点科室院感防控专项培训，对口腔科、消毒供应中心、肿瘤内科等重点科室的院感防控措施落实情况实行每日核查制度，安排2名院感专员每周抽查，发现漏填消毒记录、未按要求佩戴防护用品等问题，对科室护士长处罚50元/次，连续3次出现同类问题的扣除科室当月10%绩效。二是完善医疗废物管理流程，3个工作日内完成医疗废物暂存点警示标识的更换，医疗废物交接实行交接双方现场称重签字，重量偏差超过0.5公斤的不予交接，每季度组织一次医疗废物管理专项检查，发现混放问题对科室负责人处罚100元/次。三是补齐传染病防控短板，发热门诊通风系统滤网实行每月更换一次，建立更换台账，由院感科每月核查更换记录；肠道门诊实行全年常态化开诊，每天开诊时间不少于8小时，安排2名固定医师负责肠道门诊接诊工作；传染病上报纳入医师月度考核，上报滞后的每次扣罚绩效100元，造成疫情扩散风险的暂停执业资质3个月。四、药械与耗材管理领域自查情况我院严格落实药品集中带量采购政策，累计落地集采药品276种、高值耗材12类，累计为群众减负近8000万元，特殊管理药品实行“五专”管理，近五年未发生麻精药品流失、被盗事件。本次自查发现的问题主要包括：一是处方审核不严格，202X年第三季度抽查的600张门诊处方中，发现12张非限制级抗菌药物由见习医师开具未取得上级医师签字，有7张处方存在抗菌药物越级使用问题，3张处方的用药剂量超出说明书规定的最大剂量，存在用药安全隐患。二是耗材管理不规范，抽查的120份骨科手术病历中，有17份高值耗材使用登记记录滞后，最长滞后时间达48小时，存在耗材追溯风险；2个科室的高值耗材存放柜未上锁，无关人员可以随意接触，存在耗材丢失风险。三是药品和设备管理不到位，药品库房的温湿度记录显示202X年8月有连续3天库房温度超过25摄氏度，不符合阴凉保存药品的存储要求，涉及的12种阴凉保存药品已全部送检，所幸未出现质量问题；检验科的3台生化分析仪近6个月未做校准，可能影响检验结果准确性，抽查的20份室间质评记录中有3份结果存在轻微偏差。四是临床用药不合理，神经内科某患者住院14天使用了3种营养神经类辅助用药，超出临床用药指南要求，202X年第三季度辅助用药使用金额占药品总金额的比例达12.7%，超出同级医院平均水平。针对上述问题，我院制定的整改措施如下：一是药学部牵头完善处方审核流程，在HIS系统设置抗菌药物使用权限拦截，见习医师、实习医师无抗菌药物开具权限，所有处方需经药师审核通过后方可调配，处方审核合格率纳入药师月度绩效考核，不合格率超过1%的扣罚当月绩效。二是高值耗材实行扫码出入库管理，使用后1小时内完成登记，未及时登记的科室无法申领新的耗材，高值耗材存放柜全部安装锁具，由专人负责管理，每天下班前盘点一次耗材库存。三是药品库房安装温湿度自动报警装置，温湿度超标时立即发送短信提醒库房管理人员，24小时内完成调控，所有阴凉保存药品每月抽检一次质量；检验科的所有设备每3个月校准一次，校准记录留存至少3年，未按规定校准的设备不得投入使用，确保检验结果准确性。四是每季度开展辅助用药专项点评，辅助用药使用排名前10的医师进行约谈，连续3次上榜的暂停处方权1个月，202X年底前将辅助用药占比降至10%以内。五、医保基金使用管理领域自查情况我院严格落实《医保基金使用监督管理条例》相关要求，近一年累计完成医保费用审核12.7万人次，202X年医保基金使用考核得分位列全市二级医院第3名，未发生重大医保骗保事件。本次自查发现的问题主要包括：一是串换项目收费问题，抽查的800份住院费用清单中，有12份将普通病房床位费串换为重症监护床位费收取，累计涉及金额12740元；有7份康复理疗项目记录与收费不符，患者仅做了1次针灸治疗却收取了3次的费用，涉及金额1120元。二是过度诊疗问题，抽查的200份上呼吸道感染病历中，有32份存在不必要的CT检查，占比达16%；有18份病历存在过度使用辅助用药问题，超出临床指征。三是医保政策宣传不到位，抽查的30名门诊医师中，有11名对门诊特殊疾病的报销政策不熟悉，导致患者来回跑路，累计收到8起相关投诉。针对上述问题，我院制定的整改措施如下：一是医保科牵头开展医保收费专项整治，对串换项目收费的13860元全部退回医保基金，对涉及的科室主任和收费人员进行约谈，扣罚当月绩效10%；在HIS系统设置收费项目匹配规则，诊疗项目和医嘱必须一一对应，无法对应的项目不能收费，从系统层面杜绝乱收费问题。二是每季度开展过度检查、过度用药专项核查，对不符合指征的检查费用由开具医师自行承担，将检查检验收入占比纳入科室绩效考核，占比超出规定阈值的扣减绩效。三是组织全院医护人员开展医保政策专项培训，每月组织一次医保政策考试，考试不合格的暂停接诊医保患者资质；在门诊大厅设置医保政策咨询台，安排2名专人解答患者的医保问题，在各诊室张贴医保政策宣传海报，提升患者政策知晓率。六、行风建设与患者权益保障领域自查情况我院严格落实医疗卫生行风建设“九项准则”，近一年患者满意度达到96.7%，202X年被评为全市“群众满意医院”。本次自查发现的问题主要包括：一是廉洁行医存在风险，202X年累计收到2起患者投诉医务人员收受红包，经查实后对2名相关人员分别给予记过处分、扣罚全年绩效、取消当年评优评先资格的处理；有3起医务人员接受医药代表宴请的情况，已对相关人员进行批评教育。二是患者隐私保护不到位，门诊叫号系统直接显示患者的全名和疾病诊断，不符合隐私保护要求，累计收到5起相关投诉；有2个门诊诊室在接诊时未做到“一医一患一诊室”，多名患者同时在诊室等待，存在隐私泄露风险。三是便民服务不到位，门诊预约挂号系统高峰时段存在卡顿情况，部分老年患者不会使用智能手机预约挂号，现场号源仅占总号源的20%，导致患者排队时间过长，平均排队时间达40分钟；门诊无障碍设施不完善，无障碍卫生间的扶手出现松动，未及时维修。针对上述问题，我院制定的整改措施如下：一是纪检监察室牵头开展行风专项教育，组织全院医务人员学习行风建设九项准则，签订廉洁行医承诺书，建立医药代表来访登记制度，医药代表只能在规定时间、规定地点接待，不得进入临床科室；建立廉洁行医黑名单制度，收受红包、接受医药代表宴请的人员纳入黑名单，与职称评定、岗位晋升直接挂钩。二是调整门诊叫号系统，仅显示患者的姓氏和就诊序号，不显示疾病诊断和全名，保护患者隐私；所有门诊诊室全部安装门帘，严格落实“一医一患一诊室”要求，安排志愿者在诊区维持秩序，避免多名患者同时进入诊室。三是升级门诊预约挂号系统，增加服务器带宽，解决高峰时段卡顿问题，将现场号源比例提升至40%，保留3个人工挂号窗口，安排志愿者帮助老年患者挂号缴费；3个工作日内完成无障碍卫生间扶手的维修，在门诊大厅增设轮椅、老花镜、饮用水等便民设施，提升患者就医体验。七、长效机制建设安排我院将以本次自查为契机，建立依法执业自查长效机制，每季度开展一次专项自查，每年开展一次全面自查，将自查发现的问题整改情况纳入科室和个人的绩效考核，与职称评定、岗位晋升、绩效发放直接挂钩；每年组织不少于4次的法律法规专项培训，提升医务人员的依法执业意识；主动接受卫生健康行政部门、医保部门和社会各界的监督，不断规范医疗服务行为，切实保障医疗质量安全和群众合法权益。第二篇为落实国家卫生健康委关于基层医疗卫生机构疫情防控和基本公共卫生服务工作的部署要求，全面排查我院在疫情防控、基本医疗、公共卫生服务等领域存在的短板漏洞，切实提升基层医疗卫生服务能力，保障辖区群众身体健康，我院于202X年X月X日至X月X日组织开展了全面自查工作，现将自查情况报告如下：一、自查工作基本情况我院为XX镇中心卫生院，服务辖区12个行政村，常住人口3.7万人，其中脱贫人口2174人、监测对象127人，现有在职职工67人，其中医师22人、护士21人、公共卫生专干11人，开放床位42张，能够开展常见病、多发病的诊疗服务和12类基本公共卫生服务。本次自查成立了以卫生院院长为组长，分管医疗、公卫、后勤的副院长为副组长，各科室负责人、3名村医代表为成员的自查工作组，结合基层医疗卫生机构考核标准和辖区实际情况，制定了自查工作清单，涵盖疫情防控、基本医疗服务、基本公共卫生服务、家庭医生签约、村卫生室管理5大板块49个核查要点。本次自查采用现场核查、台账查阅、入户走访、群众访谈等多种方式，累计核查卫生院所有科室、12个行政村卫生室，查阅居民健康档案2100份、疫苗接种台账37册、基本公共卫生服务记录4200条，入户走访群众120户、访谈群众360人，梳理出各类问题29项，其中立即整改类问题17项、限期整改类问题12项，全部建立问题整改台账，实行销号管理，确保所有问题整改到位。二、疫情防控工作自查情况我院严格落实基层疫情防控“哨点”作用，近一年累计排查来院患者18.7万人次，上报重点地区返乡人员、发热患者等重点人员217人，累计完成新冠疫苗接种5.2万剂次，18岁以上人群全程接种率达到92.7%，加强针接种率达到87.3%，60岁以上老年人全程接种率达到89.2%，未发生疫情扩散事件，202X年被评为全市“疫情防控先进集体”。本次自查发现的问题主要包括：一是预检分诊管理不到位，预检分诊点的值守人员配备不足，上午8点到10点的就诊高峰时段仅安排1名护士值守，存在漏测体温、漏查健康码和行程卡、漏问流行病学史的情况，抽查的1000名来院人员登记记录中，有127人未登记流行病学史。二是发热患者闭环管理不顺畅，202X年X月X日接诊的1名来自中高风险地区的发热患者，等待负压救护车转运的时间达2小时，超过规定的30分钟时限，存在疫情扩散风险；部分患者转运后未及时对相关区域进行终末消毒，抽查的12次发热患者转运记录中，有3次未记录终末消毒情况。三是村卫生室哨点作用发挥不到位，抽查的12个村卫生室中，有3个村卫生室存在违规接诊发热患者的情况，未按规定上报，仅自行开具退热药物给患者服用；有5个村卫生室未配备体温枪、消毒水、口罩等防疫物资，无法落实预检分诊要求。四是疫苗接种和重点人员管理不到位，疫苗接种点的急救设备配备不全，缺少肾上腺素、糖皮质激素等急救药品，仅配备了1台急救箱，无法满足突发过敏反应的救治需求；抽查的1000条新冠疫苗接种记录中，有127条记录缺失受种者联系方式，无法开展后续不良反应追踪；重点人员居家健康监测管理不到位，有7名重点地区返乡人员的居家健康监测记录存在上门测温次数不足的情况，规定每天2次测温，实际仅1次，有2名人员的监测记录存在代签问题。针对上述问题，我院制定的整改措施如下：一是重新调整预检分诊值守人员排班，高峰时段安排3名工作人员值守，严格落实体温检测、健康码行程卡查验、流行病学史询问“三必查”要求，所有来院人员必须全部登记后方可进入院区，未按要求登记的不得进入。二是完善发热患者转运机制，与镇政府、辖区派出所、上级定点医院建立24小时联动机制，发热患者上报后30分钟内完成转运，每次转运后立即对相关区域进行终末消毒，安排专人负责核查消毒记录，未记录消毒的不予确认转运完成。三是对所有村医开展疫情防控专项培训，签订哨点责任承诺书，明确村卫生室不得接诊发热患者，发现发热患者后第一时间上报卫生院，违规接诊发热患者的村卫生室暂停执业1个月，村医扣罚当月20%的公卫补助，连续2次违规的取消村医从业资格；为所有村卫生室配齐体温枪、消毒水、口罩等防疫物资，每季度发放一次，确保满足防控需求。四是疫苗接种点配齐所有急救药品和设备，安排1名急诊医师常驻接种点，所有接种人员全部接受过急救培训，能够熟练处置过敏反应；接种记录实行双人核对，受种者姓名、联系方式、接种时间、疫苗批号等信息全部核对无误后方可录入系统，发现漏填的当天完成补录；居家健康监测实行包保责任制，每一名重点人员由1名卫生院职工和1名村医共同包保，每天2次上门测温，监测记录当天上传公卫系统，发现漏登、代签的对包保人员扣罚当月绩效100元。三、基本医疗服务工作自查情况我院严格落实国家基本药物制度，所有药品实行零差率销售，近一年累计为群众减少药费支出近300万元，202X年累计接诊门诊患者16.2万人次，住院患者2100人次，县域内就诊率达87.2%，近三年未发生重大医疗事故。本次自查发现的问题主要包括：一是医疗文书书写不规范，抽查的200份门诊病历中，有54份病历未登记患者联系方式、住址、过敏史等核心信息，占比达27%；抽查的40份住院病历中，有11份病程记录过于简略，对患者的病情分析、处置方案调整依据记录不足，有3份出院记录未明确告知患者出院后的注意事项和复诊时间。二是护理操作不规范，部分护士在静脉输液时未严格执行三查七对制度，202X年累计发生2起输液差错，因发现及时未造成严重后果；有4名护士在进行无菌操作时未按规定佩戴口罩、帽子，存在院感风险。三是医疗设备配备不足，现有设备大多是2018年之前采购，老化严重，缺少全自动生化分析仪、动态心电图机等常用设备，检验结果准确性不足，无法开展心肌酶、电解质等常用检验项目，导致部分患者需要到上级医院检查，增加了群众就医负担。四是医务人员业务能力不足，现有22名医师中，仅有3名取得中级职称，没有副高及以上职称的医师，对部分疑难病的识别能力不足，202X年累计有12例患者因误诊转到上级医院，占住院总人数的0.57%。五是医疗废物管理不规范，抽查的12个科室垃圾桶中，有4个存在医疗废物和生活垃圾混放的情况，医疗废物交接记录不全，有7次交接未记录医疗废物的类别和重量。针对上述问题，我院制定的整改措施如下：一是组织所有医师开展医疗文书书写规范专项培训，每月抽查100份门诊病历和20份住院病历，不合格的病历对医师扣罚绩效50元/份，连续3次出现不合格病历的暂停接诊资格，重新培训合格后方可上岗。二是组织所有护士开展护理操作规范培训，每月开展一次操作考核，考核不合格的暂停上岗，补考合格后方可重新上岗；严格落实护理操作“三查七对”制度，每发生一次护理差错对责任护士扣罚绩效200元，对科室护士长扣罚绩效100元。三是积极争取上级卫健部门的设备资金支持，计划202X年底前配齐全自动生化分析仪、动态心电图机等设备，所有设备每半年校准一次，确保检验结果准确，逐步扩大检验项目范围，满足群众就医需求。四是鼓励医务人员参加继续教育和职称考试，取得中级职称的一次性奖励2000元，取得副高职称的一次性奖励5000元，报销考试相关费用；与上级县人民医院建立紧密型医联体，每周安排2名上级医院专家来院坐诊、带教，每年选送3名医务人员到上级医院进修学习，提升医务人员的业务能力。五是完善医疗废物管理流程，安排专人负责医疗废物的收集、转运和登记，医疗废物每天转运一次，交接时双方核对类别、重量后签字确认，发现混放问题对科室负责人处罚100元/次。四、基本公共卫生服务工作自查情况我院严格落实12类基本公共卫生服务项目要求，累计建立居民健康档案3.4万份，建档率达到91.9%，管理高血压患者3217人、糖尿病患者1024人、严重精神障碍患者127人、65岁以上老年人2872人，各项指标基本达到国家要求。本次自查发现的问题主要包括：一是健康档案质量不高，抽查的200份健康档案中，有37份存在信息错误、更新不及时的情况，部分档案的联系方式已经失效，有12份档案的身份证号填写错误，档案合格率仅为81.5%，低于国家要求的90%的标准。二是慢性病患者管理不到位，高血压患者的血压控制率仅为62.3%，糖尿病患者的血糖控制率仅为58.7%，分别低于国家要求的70%和60%的标准；有17%的慢性病患者未按规定每季度随访，部分随访记录存在造假情况，仅填写随访数据未实际上门随访。三是老年人健康管理不到位，65岁以上老年人健康体检覆盖率仅为67.2%，低于国家要求的70%的标准；部分老年人的体检项目不全，缺少腹部B超、肝功能、肾功能等检查项目，体检结果反馈不及时，有27%的老年人在体检结束1个月后才收到体检结果。四是重点人群管理存在漏管，有3名严重精神障碍患者已经搬迁到本辖区居住超过半年，未纳入管理；有12名孕产妇的产后访视次数不足，仅访视1次，不符合要求的至少2次访视的规定；0-6岁儿童免疫规划疫苗接种率仅为93.2%，低于国家要求的95%的标准，有17名儿童未按规定接种疫苗。针对上述问题，我院制定的整改措施如下：一是安排4名公卫专干用3个月的时间对所有居民健康档案进行全面核查和更新，通过入户走访、电话核实等方式完善档案信息，202X年底前确保档案合格率达到95%以上，健康档案动态更新率达到80%以上。二是将慢性病患者管理责任落实到4个家庭医生团队，每个团队包保3个行政村的慢性病患者，每季度至少上门随访1次，对血压血糖控制不佳的患者增加随访次数，及时调整用药方案，202X年底前确保高血压控制率达到70%以上，糖尿病控制率达到60%以上；随访记录实行拍照留存，发现随访造假的扣减家庭医生团队当月20%的公卫补助。三是加大老年人健康体检宣传力度，通过村广播、微信群、入户通知等方式告知老年人体检时间和地点，安排流动体检车进村开展体检，对行动不便的老年人上门体检，202X年底前将老年人健康体检覆盖率提升到75%以上；配齐所有体检设备，确保体检项目齐全，体检结束后10个工作日内将体检结果反馈到老年人手中，对体检发现异常的老年人及时安排转诊。四是组织村医对辖区所有严重精神障碍患者、孕产妇、0-6岁儿童进行全面排查，发现未纳入管理的及时纳入，落实包保责任；孕产妇产后访视至少2次，分别在产后3天和产后14天上门访视；免疫规划疫苗接种实行提前通知，对未按时接种的儿童通过电话、入户等方式及时催种，202X年底前确保接种率达到95%以上。五、家庭医生签约与村卫生室管理工作自查情况我院累计完成家庭医生签约2.1万人，签约率达到56.8%，重点人群签约率达到89.2%，脱贫人口和监测对象签约率达到100%；12个行政村全部建成标准化村卫生室，每个村卫生