2025年8月住院医师规范化培训《临床病理科》试题（附答案）

2025年8月住院医师规范化培训《临床病理科》试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共60分）患者，女，36岁，2年来劳累后气促，X线提示前上纵隔类圆形影压迫气管，最可能诊断为（）

A、淋巴瘤

B、肺癌

C、神经源性肿瘤

D、胸骨后甲状腺肿

E、心包积液

答案：D血清中抗线粒体抗体阳性多见于下列哪项（）

A、原发性胆汁性肝硬化

B、血吸虫病性肝硬化

C、酒精性肝硬化

D、病毒性肝炎肝硬化

E、淤血性肝硬化

答案：A女性，26岁，上呼吸道感染后2周出现浮肿就诊。贫血外貌，尿检：蛋白（++++），红细胞5～10／HP，白细胞3～8／HP，24h尿蛋白定量4.0g。血压及肾功能正常，血清补体明显下降，B超示双肾大小正常，血清ASO正常，抗核抗体阳性，A/G：25/35g/L。此时应首先考虑的疾病为（）

A、急性链球菌感染后肾炎

B、IgA肾病

C、慢性肾炎急性发作期

D、急进性肾炎

E、狼疮性肾炎

答案：E男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便隐血阳性，确诊的最佳手段为（）

A、便找癌细胞

B、血液生化

C、结肠镜检查

D、腹部CT检查

E、腹部超声检查

答案：C下列有关剥脱性唇炎的说法不正确的是（）

A、多表现为唇红干燥、脱屑或结痂，反复发作

B、局部应用皮质激素制剂有效

C、该病多见于年轻女性，尤神经质者

D、常伴有脂溢性皮炎、皮脂腺异位症、齿槽脓肿，或有舔唇、咬指甲等习惯

E、多发生于上唇部

答案：E诊断胃癌的分子标志物中，哪种属于基因突变检测（）

A、p53蛋白过表达

B、c-Myc基因扩增

C、HE染色异型性

D、碱性磷酸酶染色

答案：B关于病理诊断中的“三间室理论”，哪项描述正确（）

A、肿瘤间质占1/3体积

B、肿瘤细胞占1/3体积

C、正常组织间质占1/3体积

D、血管占1/3体积

答案：C诊断神经内分泌肿瘤的关键免疫组化标记是（）

A、CD56+

B、Synaptophysin+

C、CD15+

D、CD31+

答案：B病理诊断中，分化程度与预后的关系最密切的肿瘤是（）

A、乳腺癌

B、甲状腺癌

C、神经内分泌肿瘤

D、肾透明细胞癌

答案：A病理科接收组织样本后，首次处理不包括（）

A、固定

B、脱水

C、包埋

D、切片

答案：D关于肿瘤分化程度的描述，错误的是（）

A、高分化肿瘤细胞异型性小

B、中肿瘤细胞异型性较明显

C、低分化肿瘤细胞异型性大

D、未分化肿瘤细胞异型性显著

答案：B下列哪种细胞最常出现在甲状腺滤泡旁（）

A、滤泡细胞

B、甲状腺滤泡状癌细胞

C、C细胞

D、甲状腺巨细胞

答案：C肺癌中最常见的类型是（）

A、腺癌

B、小细胞癌

C、大细胞癌

D、类癌

答案：A乳腺癌中最常见的受体阳性类型是（）

A、ER阴性

B、PR阴性

C、HER2阳性

D、ER阳性

答案：D下列哪种疾病最常与Krukenberg瘤相关（）

A、卵巢癌

B、胃癌

C、肝癌

D、胰腺癌

答案：B脑转移瘤最常见的来源是（）

A、乳腺癌

B、肺癌

C、食管癌

D、肾癌

答案：B不具有苔藓样组织反应的皮肤病是（）

A、苔藓样角化病

B、蕈样肉芽肿

C、扁平苔藓

D、口腔黏膜白斑

E、天疱疮

答案：E患儿，5岁，颅骨多发性溶骨性病变活检，其肿瘤细胞是（）

A、嗜酸性粒细胞

B、淋巴细胞

C、中性粒细胞

D、成纤维细胞

E、朗格汉斯巨细胞

答案：E酶桥染色法中的桥抗体是指（）

A、免疫反应系统中的特异性抗体

B、显色系统中的抗酶抗体

C、第二抗体

D、第一抗体

E、以上均不对

答案：C用于显示小胶质细胞的染色方法是（）

A、Cajal染色法

B、Marchi染色法

C、Weigert染色法

D、Nissl染色法

E、以上均不对

答案：A间变性大细胞淋巴瘤的免疫组化标记是（）

A、CD20

B、CD30

C、CD43

D、CD45

答案：B病理诊断的取材原则不包括（）

A、避免挤压组织

B、及时固定

C、按病变顺序取材

D、优先取坏死灶

答案：D病理诊断中，免疫组化主要用于（）

A、确认细胞来源

B、区分良恶性

C、定量分析

D、病理分型

答案：A病理诊断报告的结论部分应包含（）

A、病理类型

B、病理分级

C、治疗方案

D、预后评估

答案：A病理诊断的鉴别诊断依据主要来自（）

A、形态学特征

B、免疫组化标记

C、细胞遗传学结果

D、临床症状

答案：A细胞学检查在肺癌筛查中最常用的样本类型是（）

A、尿液

B、痰液

C、脱落细胞

D、腹水

答案：B病理诊断主要依据是（）

A、形态学特征

B、分子生物学检测

C、临床症状

D、实验室生化指标

答案：A卵巢癌中特异性分子标志物HE4主要用于（）

A、诊断

B、鉴别诊断

C、疗效监测

D、预后评估

答案：C下列哪项不是良性肿瘤的特征（）

A、生长缓慢

B、包膜完整

C、异型性小

D、浸润性生长

答案：D恶性肿瘤的异型性主要表现为（）

A、细胞形态不一

B、核大深染

C、核质比增高

D、以上都是

答案：D肿瘤的生长方式不包括（）

A、膨胀性生长

B、浸润性生长

C、外生性生长

D、弥漫性生长

答案：D肿瘤转移的途径不包括（）

A、淋巴转移

B、血行转移

C、种植转移

D、直接蔓延

答案：D下列哪种肿瘤易发生骨转移（）

A、胃癌

B、肺癌

C、乳腺癌

D、以上都是

答案：D癌与肉瘤的根本区别是（）

A、组织来源不同

B、恶性程度不同

C、生长方式不同

D、转移途径不同

答案：A下列哪项不是癌的特征（）

A、来源于上皮组织

B、细胞排列成巢状

C、间质丰富

D、多经血行转移

答案：D肉瘤的特征不包括（）

A、来源于间叶组织

B、细胞弥漫分布

C、间质稀少

D、多经淋巴转移

答案：D下列哪种肿瘤属于癌前病变（）

A、大肠腺瘤

B、皮肤慢性溃疡

C、慢性萎缩性胃炎

D、以上都是

答案：D原位癌是指（）

A、未发生转移的癌

B、局限于上皮层内的癌

C、早期癌

D、基底膜未突破的癌

答案：D下列哪项不是影响肿瘤发生的内在因素（）

A、遗传因素

B、免疫因素

C、激素因素

D、化学因素

答案：D下列哪种病毒与宫颈癌的发生密切相关（）

A、EB病毒

B、人乳头瘤病毒（HPV）

C、乙型肝炎病毒

D、丙型肝炎病毒

答案：B下列哪种病变属于变质性炎（）

A、大叶性肺炎

B、病毒性肝炎

C、蜂窝织炎

D、脓肿

答案：B下列哪种病变属于渗出性炎（）

A、急性重型肝炎

B、流行性乙型脑炎

C、大叶性肺炎

D、以上都是

答案：C下列哪种病变属于增生性炎（）

A、伤寒

B、急性肾盂肾炎

C、细菌性痢疾

D、以上都是

答案：A肉芽肿性炎的主要炎症细胞是（）

A、中性粒细胞

B、巨噬细胞

C、淋巴细胞

D、嗜酸性粒细胞

答案：B下列哪种疾病属于肉芽肿性炎（）

A、结核病

B、梅毒

C、结节病

D、以上都是

答案：D炎症的局部表现不包括（）

A、红

B、肿

C、热

D、增生

答案：D炎症的全身反应不包括（）

A、发热

B、白细胞增多

C、单核细胞增多

D、贫血

答案：D下列哪项不是修复过程的基本形式（）

A、再生

B、纤维性修复

C、瘢痕修复

D、以上都是

答案：D完全再生是指（）

A、损伤组织完全恢复原有结构和功能

B、损伤组织由肉芽组织修复

C、损伤组织由瘢痕组织修复

D、以上都是

答案：A下列哪种组织再生能力最强（）

A、上皮组织

B、结缔组织

C、神经组织

D、肌肉组织

答案：A肉芽组织的组成成分不包括（）

A、新生毛细血管

B、成纤维细胞

C、炎症细胞

D、胶原纤维

答案：D瘢痕组织的特点是（）

A、血管丰富

B、细胞丰富

C、胶原纤维多

D、以上都是

答案：C下列哪项不是淤血的原因（）

A、静脉受压

B、静脉阻塞

C、心力衰竭

D、动脉栓塞

答案：D淤血的病理变化不包括（）

A、器官体积增大

B、颜色暗红

C、温度升高

D、功能减退

答案：C下列哪种病变属于血栓形成（）

A、心血管内血液凝固形成固体质块

B、血液中异常物质随血液流动

C、血管内血液凝固

D、以上都是

答案：A血栓的组成成分不包括（）

A、血小板

B、纤维素

C、红细胞

D、白细胞

答案：D血栓形成的条件不包括（）

A、心血管内膜损伤

B、血流状态改变

C、血液凝固性增高

D、血液稀释

答案：D下列哪种栓塞最常见（）

A、血栓栓塞

B、脂肪栓塞

C、气体栓塞

D、羊水栓塞

答案：A梗死的原因不包括（）

A、动脉栓塞

B、动脉痉挛

C、血管受压闭塞

D、淤血

答案：D下列哪种器官易发生贫血性梗死（）

A、心

B、脑

C、肾

D、以上都是

答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）关于肿瘤的叙述，正确的有（）

A、肿瘤是机体细胞异常增殖形成的新生物

B、肿瘤的形成与基因突变有关

C、肿瘤的生长不受机体调控

D、良性肿瘤不复发，恶性肿瘤易复发

答案：ABCD下列哪些属于恶性肿瘤的特征（）

A、异型性明显

B、浸润性生长

C、转移

D、生长迅速

答案：ABCD癌前病变包括（）

A、大肠腺瘤

B、慢性萎缩性胃炎

C、宫颈糜烂

D、皮肤慢性溃疡

答案：ABCD炎症的基本病理变化包括（）

A、变质

B、渗出

C、增生

D、坏死

答案：ABC渗出液的特点包括（）

A、蛋白含量高

B、细胞成分多

C、比重高

D、易凝固

答案：ABCD肉芽组织的功能包括（）

A、填补缺损

B、抗感染

C、机化坏死组织

D、形成瘢痕

答案：ABC淤血的后果包括（）

A、水肿

B、出血

C、实质细胞萎缩、变性、坏死

D、间质纤维组织增生

答案：ABCD血栓的类型包括（）

A、白色血栓

B、红色血栓

C、混合血栓

D、透明血栓

答案：ABCD梗死的类型包括（）

A、贫血性梗死

B、出血性梗死

C、败血性梗死

D、以上都是

答案：ABCD下列哪些属于免疫组化技术的应用（）

A、肿瘤的诊断与鉴别诊断

B、肿瘤的分型

C、肿瘤的预后判断

D、肿瘤的治疗指导

答案：ABCD三、案例分析题（每题10分，共20分）案例一患者，男，60岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，痰中带血1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，无发热、胸痛、呼吸困难等不适，自行服用“止咳药”后症状无明显改善。1周前出现痰中带血，为血丝痰，无大口咯血，遂来院就诊。胸部CT示：右肺上叶占位性病变，大小约3cm×2.5cm，边界不清，可见分叶及毛刺征，纵隔淋巴结肿大。支气管镜检查：右肺上叶支气管开口处可见新生物，表面粗糙，触之易出血，活检病理示：低分化腺癌。问题：该患者最可能的诊断是什么？（3分）该肿瘤的病理特征有哪些？（4分）该肿瘤的转移途径有哪些？（3分）答案：诊断：右肺上叶低分化腺癌（3分）病理特征：癌细胞异型性明显，大小、形态不一（1分）核大深染，核质比增高，核分裂象易见（1分）癌细胞排列成不规则腺管、腺泡或条索状，腺体结构紊乱（1分）间质可见纤维组织增生及炎症细胞浸润（1分）转移途径：淋巴转移：最常见，先转移至肺门淋巴结，再至纵隔、锁骨上淋巴结（1分）血行转移：晚期可转移至脑、骨、肝、肾上腺等器官（1分）直接蔓延：可侵犯胸膜、胸壁、纵隔等周围组织（1分）案例二患者，女，45岁，因“发现右侧乳房肿块1个月”入院。患者1个月前无意中发现右侧乳房外上象限有一肿块，大小约2cm×1.5cm，质地硬，边界不清，活动度差，无疼痛、乳头溢液、乳头内陷等不适。乳腺B超示：右侧乳房外上象限低回声结节，形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，可见微小钙化，血流信号丰富，右侧腋窝淋巴结肿大。乳腺钼靶示：右侧乳房外上象限肿块，伴微小钙化，考虑恶性肿瘤。术前穿刺活检病理示：浸润性导管癌，ER（+）、PR（+）、HER2（-）。问题：该患者最可能的诊断是什么？（3分）该肿瘤的免疫组化结果有何临床意义？（4分）该患者的治