申能财产保险股份有限公司少儿住院医疗保险条款及费率规章

申能财产保险股份有限公司本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批单及投保人与保面协议等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书申能财产保险股份有限公司依照保单约定的给付比例进行赔付。具体的免赔额和给付比例由投保人和保险人在投保时（2）门诊恶性肿瘤—重度治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分依照保单约定的给付比例进行赔付。具体的免赔额和给付比例由投保人和保险人在投保时于被保险人治疗该疾病而实际支出的、同时满足以下条件的药品费用按本合同约定的给付本合同所指的特定疾病特定药品费用须同时满足以申能财产保险股份有限公司被保险人在本合同有效期间内开始接受特定疾病治疗，到本合同期满日仍未结束本次定医疗机构直接结算并支付了上述药品费用，保险人不再接受该部分费用的保险金给付申保险人对于被保险人一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金累计给付之和以本合同约保险人对于被保险人特定药品费用医疗保险金以本合同约定的特定药品费用医疗保险用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本合同的约定进行赔付。社保卡个人账户部分支若投保人和保险人另有约定，则对于被保险人实际发生的医疗费用，保险人按照另行被保险人因意外伤害发生保险事故的，保险责任无等因下列情形之一导致被保险人支出医疗费用的或发生如下列明的医疗费用，保险人不漂流、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩（释义申能财产保险股份有限公司）（）；）；（四）药品处方与国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的申能财产保险股份有限公司申能财产保险股份有限公司投保人应当在保险合同成立时一次性缴清保险费，若投保人未在合同规定时间内缴纳人按本保险合同所载的最后住所或通讯地址被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人在接到通知后有权解除本合同并按照接到通知之日退还原职业或工种所对应的未满期净保费（释义保险人认定可以继续承保的，保险人按照接到通知之日计算并退还原职业或工种所对应的未满期净保费，投保人补交按照保险人接到通知之日计算的新知保险人而发生保险事故的，保险人按其原缴保险费比新职业或工种所对应的保险费率计经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的保险人认可的医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗检查报告的医疗诊断证资料；保险金申请人因特殊原因不能提供上述材料的，应提申能财产保险股份有限公司（七）在保险人的理赔审核过程中，除法律保险人就事故的性质、原因、结果及被保险人的损伤程度和身体情况等查、评估和鉴定（包括但不限于提请作必要、合理的解），包括与被保险人相关的个人信息，诊断证明，与诊断证明相关的病理显微镜检查、血药品申请审核通过后，保险人指定的第三方服务商将进行药品处方审核。方审核中的下列特殊情况，保险人有权要求申请人补充其他与药品处方审核相关的医药品处方审核通过后，申请人若选择自行提取药品，须从药品处方审核通过（含）内，从保险人指定的药店清单中选定购药药店，并携带药品处方、被保险身份证件及中华人民共和国社会保障卡（仅社保目录内药品需提供）到选定的药品。申请人若选择送药上门服务，则需在药品处方审核通过后的30日内（含）预间和地点，保险人协调指定的药店进行冷链配送到申请人的指定送药地点，申请与本保险合同有关的以及履行本保险合同产生的一切争议处理适用中华人民共和国法在本保险合同成立后，投保人可以书面形式通知保险人解除合同。投保人解除本申能财产保险股份有限公司投保人要求解除本保险合同，自保险人接到保险合同解除申请书之时起，的效力终止。保险人收到上述证明文件和资料之日起（2）被保险人不再满足本合同的投保资格要求，但被保险被保险人投保年龄，应以法定身份证明文件确定的周岁年龄为准。本合同所承保险人的投保年龄必须符合年龄要求。投保人在申请投保时，应按被保险人的周岁2、周岁：以法定身份证明文件中记载的出生是指符合中国保险行业协会与中国医师协会指定的规范定义中的“恶性肿瘤——重度” 是指符合中国保险行业协会与中国医师协会指定的规范定义中的“恶性肿瘤——重度” 的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤C81-C85范畴。诊断必须由保险人指定医疗机构合 申能财产保险股份有限公司主要病因为先天性或获得性补体旁路异常，特别是补体旁路调节蛋白戈谢病（Gaucherdisease，GD）是较常见的溶酶体贮积病，为常染色体隐性遗传病。该病由于葡萄糖脑苷脂酶基因突变导致机体葡萄糖脑苷脂酶（又称酸性β-葡萄糖苷酶）活测HTT结果应符合最新版国家卫生健康委《罕见病诊疗指南》大脑皮质、脑干和脊髓运动神经元的神经系统变性疾病。其局限性分型包括进行性球麻痹），），脊髓性肌萎缩症（spinalmuscularatrophy，SMA）是由于运动神经元存活基因1（survivalmotorneurongene1，SMN1）突变导致SMN蛋白功肌肉病。SMA以脊髓前角运动神经元退化变性和丢失导致的肌无力和肌萎缩为主要临床特酪氨酸血症（tyrosinemia）是由于酪氨酸代谢途径中的酶缺陷，引起的血浆中酪氨酸浓度增高，不同步骤的酶的缺陷可导致多种临床表现不同的疾病，酪氨酸血症分为3种类型。酪氨酸血症Ⅰ型，也被称为肝肾酪氨酸血症（hepatorenaltyrosinemia，HT-1），为TAT）缺陷所致，以角膜增厚、掌跖角化和发育落后为特征。酪氨酸血症Ⅲ型，极为罕见，酶体病，是由于降解糖胺聚糖（亦称酸性黏多糖，glycosaminoglycan，GAGs）的酶缺乏所sulfatase,GALNS）的基因上，使该酶催化降解的两种糖胺聚糖，硫酸角质素（keratan酶体病，是由于降解糖胺聚糖（亦称酸性黏多糖，glycosaminoglycan，GAGs）的酶缺乏所酶体病，是由于降解糖胺聚糖（亦称酸性黏多糖，glycosaminoglycan，GAGs）的酶缺乏所申能财产保险股份有限公司现并报道的亚型，其降解GAG的酶为α-L-艾杜糖苷酶(a-L-id尿素循环障碍（ureacycledisorders，UCD）是指因参与尿素循环的酶和转运蛋白缺征的一组遗传代谢病。不同亚型包括鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症（ornithinesynthasedeficiency，NAGSD）、氨甲酰磷酸合成酶1缺乏症（carbamoylphosphatesynthetase1deficiency，CPS1D）、精氨酰琥珀酸合成酶缺乏症（argininosuccinatesynthetasedeficiency，ASSD）、精氨酰琥珀酸裂解酶缺乏症（argininosuccinatelyasehomocitrullinuriasyndrome，HHHS）和希特林蛋白缺乏症（Citrindeficiency，Citrin官、严重程度和病情进展情况可分为婴儿型（infantile-onset神经母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤，产生于周围交感神经系统的胚胎神经嵴部该肿瘤通常源自肾上腺，但可发生于任何存在交感神经组织的部位，包括胸腹部椎旁视神经脊髓炎（Opticalneuromyelitis，NMO）是一种免疫介导的以视神经累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，由Devic（病。近年来，越来越多研究显示NMO临床也可能出现较局限的或较广泛的中累，因此，2015年国际NMO诊断小组对NMO的命名和诊断标准进行了修订，确神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitisopticspectrumdisorder，NMOSD）这一高苯丙氨酸血症（hyperphenylalaninemia，H（tetrahydrobiopterin，BH4）缺乏，导致血苯丙氨酸（phenylalani（tyrosine，Tyr）比值（Phe/Tyr2.血友病（hemophilia）是一种X染色体A（hemophiliaA，HA）和血友病B（hemophiliaB，HB）两种。前者为凝血因子Ⅷ（FⅧ)缺乏，后者为凝血因子Ⅸ（FⅨ)缺乏，均由相应的凝血因子基因突变引起。遗传性血管性水肿（Hereditaryangioedema，HAE）是一种罕见的常染色体病，临床上以反复发作、难以预测的皮肤和黏膜下水肿为特点，水肿可发生在任何部其中最致命的是上呼吸道黏膜水肿，可导致呼吸道阻塞，引发窒息甚至危及生命；其肿累及胃肠道黏膜及其他腹部脏器时，可表现为剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，与外科急申能财产保险股份有限公司婴儿痉挛症（infantilespasms，IS）为一组常见的由多种病因导致的合征。婴儿痉挛是婴儿痉挛综合征（婴儿痉挛、发育平台期和高峰节律紊乱）的特征为3-5月龄。此类癫痫发作的特征是首先出现肌肉收缩，随后进入更持久的强直期可能发生在屈肌、伸肌或混合性屈伸肌群，伴随颈部、躯干和四肢突发的肌肉收缩（为双侧、对称性）。可能伴有短暂的意识丧失。此类癫痫发作可能症状轻微（包括短点头表现或者由入睡、睡醒或进食引发，导致其诊断与胃食管反流病发生混淆。该疾病通常呈丛集性发作或一次发生多次痉挛，伴有明显的痛苦表现。病因具有异质性，一部分患儿的病因未明。特征性的脑电图表现为高峰节律紊乱，但并非总会出现。婴挛症发病后往往有后续生长发育停滞或倒退。因此，West综合征是典型的婴儿癫痫噬血细胞综合征（hemophagocyticsyndrome，HPS又称为噬血胞增多症（hemophagocyticlymphohistiocytosis，HLH是一种遗传性或获得性免节功能异常导致的淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞异常激活、增殖和分泌大量炎性细子引起的过度炎症反应综合征。以发热、血细胞减少、肝脾肿大及肝、脾、淋巴结和组织发现噬血现象为主要临床特征。原发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症由遗传性重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏、肺造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干色体显性遗传性肿瘤性疾病。患者多幼年起病，临床表现多样，以咖啡牛奶斑（caf3）由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，ClinicalDementia4）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少，且须指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致心脏功能障碍，达到美国纽约心脏病学会（NewYorkHeartAssoci经儿科专科医生确诊为患有手足口病，且血清相关病毒IgM抗体阳性或特异性核酸检查肠道病毒阳性，并伴有下列三项中的任意一项并2）有肺炎或肺水肿并发症，且导致呼吸衰竭的临床表现及实验3）有心肌炎并发症，且导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现及实病历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性发作或癫痫大科医生明确诊断，并须出现下列一种或多种严重登革热的临床2）严重出血：消化道出血、阴道大出血、颅内出血、肉眼血尿或皮下血肿，不包括皮3）严重器官损害或衰竭：肝脏损伤（ALT或AST＞1000IU/L）、ARDS申能财产保险股份有限公司发育障碍性疾病。主要表现为精神发育迟滞或智力低下，语言、运动或平衡发育障碍，快4、意外伤害：指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且5、等待期：指自本合同生效日起计算的一段时间，具体天数由保险人6、医院：是指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的综合性或专7、住院：是指被保险人因意外伤害或疾病而入住医院的正式对是否符合通常惯例由保险人根据客观、审慎、合理的原则进行审核；如果被保险人对申能财产保险股份有限公司检验而发生的合理的医疗费用，包括诊查费、妇检费、X核发的药品批准文号或者进口药品注册证书），18、化学疗法：指针对于恶性肿瘤的化学治疗。化疗是使用医学界公认的化疗药物以本合同所指的放疗为被保险人根据医嘱，在医院的专门科室进行免疫治疗药物需符合法律、法规要求并经过国家药品监督管理局批准用申能财产保险股份有限公司初次发现并未曾诊治的、经区、县级以上医院首次诊断的疾（3）实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物或者10放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车（4）持未按规定审验的驾驶证，以及在暂扣