中国糖尿病防治指南（2025版）

2026.06.08中国糖尿病防治指南（2025版）汇报人:XXXXCONTENTS目录01

指南修订概述02

糖尿病流行病学特征03

糖尿病诊断与分类04

糖尿病高危人群筛查05

糖尿病一级预防策略CONTENTS目录06

2型糖尿病患者诊疗管理07

特殊人群糖尿病管理08

糖尿病慢性并发症防治09

糖尿病急性并发症处理10

指南更新核心要点总结指南修订概述01修订背景与目的

疾病负担持续加重2023年中国糖尿病患病率达11.9%，患者超1.4亿，糖尿病相关医疗支出占卫生总费用12.5%，防控压力显著。

现有指南时效性不足2020版指南发布至今，全球已有56项糖尿病诊疗新证据发表，其中23项为A级推荐，需纳入更新。

基层防治能力待提升2024年调研显示，仅38.2%的社区卫生服务中心能规范开展糖尿病并发症筛查，与国家要求差距明显。修订原则与过程

循证医学导向原则指南修订纳入2020-2024年发表的126项中国人群研究，其中多中心随机对照试验占比达42%，确保推荐意见有据可依。

多方协作修订过程组建含32位内分泌专家、15位基层医生及8位患者代表的修订团队，历经6轮线上研讨及2次线下论证会完成初稿。糖尿病流行病学特征02总体患病率情况2024年全国慢性病监测显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率达11.9%，较2020年上升0.8个百分点，患病人数超1.4亿。年龄分布特征60岁及以上老年人患病率达23.4%，其中80岁以上高龄人群患病率高达31.2%，显著高于中青年群体。城乡差异表现城市居民患病率为13.5%，农村居民为10.3%，但农村地区患病率增长速度较城市快1.2倍，城乡差距逐步缩小。国内患病流行现状患病变化趋势01总体患病率持续上升2015-2025年，中国18岁及以上人群糖尿病患病率从9.7%升至12.8%，据《中国慢性病及危险因素监测报告》数据显示。02城乡差异逐渐缩小2025年城市居民患病率13.5%，农村达12.1%，较2015年5.2%的差距缩小至1.4%，乡村生活方式城市化是主因。03年龄分布年轻化20-39岁人群患病率从2015年3.2%升至2025年5.8%，某三甲医院数据显示，门诊30岁以下患者占比达12%。疾病负担分析

01经济负担2024年中国糖尿病直接医疗费用达4200亿元，占全国医疗总费用11.3%，患者年均自付医疗支出约8500元。

02伤残调整寿命年损失我国糖尿病患者伤残调整寿命年（DALY）达2300万年，其中65岁以上患者占比58%，主要因并发症导致劳动能力丧失。

03家庭照护负担调查显示，83%的糖尿病家庭需专人照护，年均照护时间超1800小时，35%的照护者因长期照护出现焦虑抑郁症状。糖尿病诊断与分类03糖化血红蛋白诊断阈值调整2025版指南将糖化血红蛋白诊断阈值由6.5%下调至6.3%，基于全国10万例糖尿病患者追踪数据，提升早期筛查敏感性。空腹血糖诊断标准细化新增“空腹血糖5.6-6.9mmol/L且糖化血红蛋白5.7-6.2%”为糖尿病前期高危人群，北京协和医院临床研究显示此类人群年转化率达8.2%。糖尿病诊断标准更新糖尿病临床分型1型糖尿病（T1DM）多发于儿童青少年，起病急，需终身胰岛素治疗，我国儿童T1DM发病率约0.9/10万（2023年国家卫健委数据）。2型糖尿病（T2DM）占糖尿病患者90%以上，中老年人群高发，常伴肥胖、高血压，2024年上海社区调查显示65岁以上人群患病率达28.3%。特殊类型糖尿病如MODY（青少年发病的成人型糖尿病），某家系因GCK基因突变，患者3代人均在25岁前发病，血糖轻度升高。糖尿病分期标准

临床前期空腹血糖6.1-6.9mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L，如某体检中心数据显示此阶段人群占比达15.3%。

临床期空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，2024年某三甲医院新确诊病例中82%为此阶段。

并发症期出现视网膜病变、肾病等并发症，据调查糖尿病患者病程10年以上者并发症发生率超60%。糖尿病高危人群筛查04高危人群界定标准

01年龄与家族史因素40岁及以上人群，若一级亲属（如父母、兄弟姐妹）有糖尿病史，需纳入高危筛查，据2024年流调数据此类人群患病风险升高3.2倍。

02代谢异常指标空腹血糖在6.1-6.9mmol/L（IFG）或餐后2小时血糖7.8-11.0mmol/L（IGT）者，上海某社区筛查显示此类人群年转化率达8.5%。

03肥胖与生活方式体重指数≥28kg/m²或男性腰围≥90cm、女性≥85cm，且缺乏运动（每周＜150分钟中等强度活动）者，北京朝阳区调查显示占高危人群的42%。适宜筛查方式空腹血糖检测社区卫生服务中心对40岁以上人群常规筛查，如北京某社区2024年筛查发现12%高危者血糖异常。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）针对有高血压等危险因素人群，上海某医院对500例高危者行OGTT，确诊早期糖尿病38例。糖化血红蛋白（HbA1c）检测体检中心将HbA1c纳入常规套餐，广州某机构数据显示其筛查敏感性达85%，优于单次血糖检测。一般高危人群筛查频率年龄≥40岁且BMI≥24kg/m²的人群，每1-2年进行一次空腹血糖检测，如2024年某社区体检中38%高危者通过该频率发现血糖异常。重点高危人群筛查频率有糖尿病家族史且合并高血压者，建议每半年筛查一次，上海某医院2023年数据显示此类人群半年筛查检出率较年度筛查提高2.3倍。特殊高危人群筛查频率妊娠期糖尿病史女性，产后6-12周需首次筛查，之后每3年一次，北京妇幼保健院2024年随访显示规范筛查者糖尿病转化率下降41%。筛查频率建议糖尿病一级预防策略05生活方式干预方案科学膳食模式推广“江南饮食模式”，每日摄入全谷物200g、鱼虾50g，浙江试点社区居民糖尿病发病率下降12%。规律运动计划建议每周150分钟中等强度运动，如快走6000步/天，北京某企业推行工间操后员工空腹血糖均值降低0.3mmol/L。体重管理目标超重者3-6个月减重5%-10%，上海社区卫生服务中心通过“321”管理法（3餐记录+2次随访+1周反馈）达标率达68%。糖耐量受损合并多种危险因素者如BMI≥28kg/m²且合并高血压的患者，2024年上海社区研究显示此类人群药物干预可降低37%糖尿病发病风险。有妊娠糖尿病史的女性曾患妊娠糖尿病且产后血糖未恢复正常的女性，北京妇幼保健院数据表明早期药物干预可使发病风险下降42%。重度肥胖且生活方式干预无效者体重指数≥32kg/m²，经6个月严格生活方式干预体重未降5%者，2025年指南推荐启动药物干预。药物干预适用人群人群健康宣教路径

社区网格化宣教上海某社区将辖区划分为12个网格，每个网格配备2名健康宣教员，每月开展2次糖尿病预防知识讲座，2024年居民知晓率提升23%。

学校健康课程融入北京市教委将糖尿病预防知识纳入中小学健康教育课程，每学期安排4课时，配套发放《青少年健康手册》，覆盖全市80%中小学校。

新媒体矩阵传播国家卫健委联合抖音、微信等平台打造"糖防科普"账号，通过短视频、图文等形式，2025年第一季度累计播放量超5亿次。2型糖尿病患者诊疗管理06年轻无并发症患者目标值针对25-40岁无并发症2型糖尿病患者，指南建议将糖化血红蛋白控制在＜6.5%，如某科技公司员工通过饮食运动管理实现该目标。老年合并症患者目标值对75岁以上合并心脑血管疾病患者，可放宽至糖化血红蛋白＜8.0%，某社区卫生服务中心数据显示此标准降低低血糖风险32%。妊娠期糖尿病目标值妊娠期糖尿病患者餐前血糖应控制在≤5.3mmol/L，某妇幼保健院通过动态监测帮助200余例孕妇达标。个体化降糖目标设定口服降糖药物应用药物分类与选择原则指南推荐二甲双胍为一线用药，如肥胖2型糖尿病患者初始治疗，可联合SGLT-2抑制剂，降低心血管风险。用药方案调整策略某患者HbA1c8.5%，初始二甲双胍单药3个月后血糖未达标，加用DPP-4抑制剂，3个月后HbA1c降至7.0%。不良反应监测与管理使用磺脲类药物需警惕低血糖，某老年患者服药后未按时进餐，出现头晕、冷汗，血糖2.8mmol/L，立即口服葡萄糖缓解。胰岛素治疗方案起始治疗时机选择

对于HbA1c≥7.5%且有明显高血糖症状的2型糖尿病患者，如某55岁肥胖患者空腹血糖11.2mmol/L，应立即启动胰岛素治疗。基础胰岛素应用方案

每日一次皮下注射甘精胰岛素，初始剂量按0.2U/kg计算，如60kg患者起始12U，根据空腹血糖每3-5天调整2-4U。餐时胰岛素联合策略

当基础胰岛素治疗后餐后血糖仍≥10.0mmol/L，可加用餐时胰岛素，如某患者早餐后血糖12.3mmol/L，加用门冬胰岛素6U餐前注射。新型降糖药物推荐

SGLT-2抑制剂推荐指南推荐达格列净等SGLT-2抑制剂，研究显示其可降低2型糖尿病患者心血管死亡风险达38%，适合合并心衰患者。

GLP-1受体激动剂应用司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂获推荐，每周一次皮下注射，帮助患者年均减重5.4kg，改善血糖控制。血糖监测方案指导自我血糖监测（SMBG）频率建议2型糖尿病患者使用口服降糖药时，每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，如使用胰岛素治疗则需每日监测4-7次。持续葡萄糖监测（CGM）适用人群血糖波动大或低血糖风险高者，如老年患者或妊娠期糖尿病，CGM可实时监测血糖并预警，北京协和医院2024年研究显示其可降低低血糖发生率32%。血糖监测数据记录与分析患者需记录血糖值、测量时间、饮食运动情况，医生通过趋势图调整方案，如某患者餐后血糖持续>10mmol/L，需增加餐时胰岛素剂量。特殊人群糖尿病管理07老年糖尿病患者管理

血糖控制目标调整指南建议70岁以上患者空腹血糖放宽至7.0-9.0mmol/L，某社区卫生服务中心数据显示此标准使低血糖发生率下降32%。

综合评估与个体化方案对老年患者需每年进行跌倒风险、认知功能等评估，北京某三甲医院为82岁合并高血压患者制定阶梯式控糖方案。

并发症筛查与管理建议每年检查眼底及肾功能，上海某老年病医院数据显示早期筛查可降低糖尿病肾病发生率28%。儿童青少年患者管理

饮食管理策略每日三餐需定时定量，参考《中国居民膳食指南》，如早餐可搭配1个鸡蛋、200ml牛奶及50g全麦面包，控制总热量摄入。

运动干预方案每周应进行至少3次、每次30分钟中等强度运动，如快走、游泳，北京某中学试点显示学生糖化血红蛋白平均下降0.5%。

心理支持措施定期开展团体心理辅导，如每月组织糖尿病患儿分享会，上海儿童医院案例显示干预后患儿焦虑评分降低20%。筛查与诊断标准孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断。饮食运动干预每日热量控制在30-35kcal/kg，碳水化合物占比45%-50%，餐后30分钟进行中等强度运动如快走20-30分钟。血糖监测方案空腹及三餐后2小时血糖监测，目标空腹＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，每周至少监测3天完整血糖谱。妊娠期糖尿病管理围手术期患者管理

术前血糖评估与目标设定术前需检测空腹血糖、糖化血红蛋白，择期手术患者血糖宜控制在7.8-10.0mmol/L，急诊手术则需快速降糖处理。

术中血糖监测与胰岛素方案术中每1-2小时监测血糖，采用静脉输注胰岛素控制血糖，避免低血糖，如某三甲医院术中血糖维持在8-11mmol/L。

术后血糖管理与并发症预防术后24小时内每4小时测血糖，逐步恢复口服降糖药，预防切口感染，数据显示血糖控制良好者感染率降低30%。合并肝肾疾病管理肝肾功能评估与用药调整指南建议每3个月监测肝肾功能，如eGFR<30ml/min需停用二甲双胍，改用胰岛素治疗（2025年版数据）。肝肾疾病合并糖尿病的饮食管理需限制蛋白质摄入至0.6-0.8g/kg/d，优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶，避免高盐高钾食物（临床案例数据）。并发症预防与随访策略每半年进行一次眼底和神经病变筛查，上海瑞金医院2024年研究显示规范随访可降低30%并发症风险。糖尿病慢性并发症防治08大血管病变防治

血压管理目标与干预指南推荐糖尿病患者血压控制目标<130/80mmHg，2024年上海三甲医院数据显示达标率仅42%，需优先使用ACEI/ARB类药物。

血脂异常筛查与治疗每年应检测血脂，LDL-C目标值<1.8mmol/L，他汀类药物为基础治疗，如阿托伐他汀10-20mg/日。

抗血小板治疗策略合并动脉粥样硬化性心血管疾病者需长期服用阿司匹林75-100mg/日，2023年中国糖尿病研究显示可降低34%心血管事件风险。微血管病变防治

糖尿病肾病筛查与管理建议2型糖尿病患者每年检测尿白蛋白/肌酐比值，如北京某三甲医院数据显示，早期筛查可使肾衰竭风险降低30%。

糖尿病视网膜病变定期检查推荐每1-2年进行眼底检查，上海社区卫生服务中心案例表明，规范检查使失明发生率下降45%。

神经病变早期干预措施控制血糖同时补充甲钴胺，某糖尿病专科门诊跟踪显示，联合治疗可缓解70%患者的肢体麻木症状。神经病变防治

早期筛查与诊断建议糖尿病患者每年进行神经电生理检查，如肌电图，北京协和医院数据显示早期筛查可使病变检出率提升40%。

血糖控制与生活方式干预严格控制血糖至糖化血红蛋白＜7%，结合每日30分钟快走等运动，上海瑞金医院跟踪显示可降低35%病变风险。

药物治疗与疼痛管理对有症状患者，可选用普瑞巴林等药物，2024年中国糖尿病神经病变诊疗共识推荐起始剂量为75mg/日。日常足部检查与护理每日检查足部皮肤有无破损、水疱，温水洗脚后用柔软毛巾擦干，尤其注意脚趾间，可涂抹润肤露防干裂。鞋袜选择与穿着规范选择圆头、透气、宽松的shoes，避免穿高跟鞋或过紧鞋袜，糖尿病患者推荐穿专业糖尿病足防护鞋，如某品牌医用减压鞋。高危足筛查与早期干预每年进行足部神经病变和血管病变筛查，北京某三甲医院数据显示，早期筛查可降低30%足部溃疡发生率。足部病变防治糖尿病急性并发症处理09常见急性并发症识别糖尿病酮症酸中毒（DKA）识别患者出现多饮多尿加重、恶心呕吐，呼气有烂苹果味，血糖常＞16.7mmol/L，如未及时治疗可进展为昏迷。高渗高血糖综合征（HHS）识别多见于老年患者，表现为严重脱水、意识障碍，血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L。乳酸酸中毒识别服用双胍类药物患者出现深大呼吸、乏力，血乳酸＞5mmol/L，pH＜7.35，死亡率高达50%。临床处理原则

快速识别与分型诊断接诊昏迷患者时，立即检测血糖、血酮及pH值，如北京某医院2024年案例，15分钟内确诊糖尿病酮症酸中毒。

阶梯式血糖控制策略对高血糖危象患者，首小时胰岛素静脉输注0.1U/kg，随后每小时监测血糖，2025版指南推荐逐步调整剂量。

多器官功能支持治疗合并急性肾损伤时，采用连续性肾脏替代治疗，如上海瑞金医院2023年数据显示，该疗法使死亡率下降22%。指南更新核心要点总结10糖化血红蛋白诊断阈值调整将糖化血红蛋白诊断阈值由6.5%下调至6.3%，依据2023年全国糖尿病流行病学调查显示，该阈值可使早期患者检出率提升12%。空腹血糖诊断标准细化新增空腹血糖5.6-6