医院网络信息安全管理责任制度

医院网络信息安全管理责任制度一、总则（一）指导思想为全面贯彻落实国家网络安全相关法律法规及行业标准，切实保障医院网络信息系统的安全稳定运行，保护患者隐私、医疗数据及医院核心业务信息资产，维护正常医疗秩序和医院声誉，特制定本制度。本制度旨在明确医院各部门、各岗位在网络信息安全管理中的责任，构建权责清晰、协同联动的网络信息安全保障体系。（二）适用范围本制度适用于医院内部所有涉及网络信息系统规划、建设、运维、使用和管理的部门及全体员工。涵盖医院计算机网络、服务器、存储设备、终端设备、操作系统、数据库系统、业务应用系统及相关数据等。（三）基本原则1.安全第一，预防为主：将网络信息安全置于优先地位，强化风险意识，落实各项预防措施。2.谁主管谁负责，谁运营谁负责，谁使用谁负责：明确各级管理者、系统运营者和使用者的安全责任。3.分级负责，协同联动：建立健全从医院领导层到具体岗位的分级责任体系，加强部门间协作。4.技术与管理并重：综合运用技术手段和管理措施，提升整体安全防护能力。5.合规性与实用性相结合：遵循相关法律法规要求，结合医院实际情况，制定切实可行的管理措施。二、组织机构与职责（一）医院网络安全和信息化领导小组（或相应决策机构）医院网络安全和信息化领导小组是医院网络信息安全工作的最高决策和协调机构，其主要职责包括：1.审定医院网络信息安全战略、规划和重要政策。2.统筹协调医院网络信息安全重大问题和事项。3.审议网络信息安全年度工作计划、经费预算及重大投入。4.组织领导网络信息安全事件的应急处置工作。5.定期听取网络信息安全工作汇报，监督检查责任落实情况。（二）主要负责人（院长/书记）医院主要负责人是本单位网络信息安全第一责任人，对医院网络信息安全工作负总责，履行以下职责：1.确保网络信息安全工作纳入医院整体发展规划和重要议事日程。2.保障网络信息安全所需的人员、经费和物资投入。3.组织制定并批准网络信息安全重要管理制度和应急预案。4.在发生重大网络信息安全事件时，启动应急响应，组织指挥处置。（三）分管负责人（分管院领导）分管负责人协助主要负责人负责网络信息安全日常管理工作，履行以下职责：1.组织实施医院网络信息安全战略、规划和相关政策。2.协调推进网络信息安全管理制度建设和技术防护体系建设。3.监督检查网络信息安全各项工作的落实情况。4.组织开展网络信息安全风险评估和隐患排查整改。5.协调处理网络信息安全突发事件，向主要负责人和领导小组报告。（四）网络信息管理部门（如信息技术部、网络中心等）网络信息管理部门是医院网络信息安全工作的具体组织实施和技术支撑部门，承担以下职责：1.组织制定和落实网络信息安全管理制度、技术规范和操作规程。2.负责医院网络、系统、应用及数据的日常安全运维和技术保障。3.组织实施网络信息安全技术防护措施，如防火墙、入侵检测、病毒防护、数据备份等。4.负责网络信息安全事件的监测、分析、研判和初步处置，并按规定上报。5.组织开展网络信息安全风险评估、漏洞扫描和安全审计。6.负责网络信息安全应急技术支撑和预案演练。7.组织开展网络信息安全宣传教育和技术培训。8.管理网络信息安全相关的密钥、证书等敏感资源。（五）各业务科室及临床、医技部门各业务科室及临床、医技部门负责人是本部门网络信息安全第一责任人，其部门及员工应履行以下职责：1.组织本部门人员学习和遵守医院网络信息安全管理制度。2.负责本部门业务系统和数据的安全使用和管理，落实数据保密要求。3.规范本部门员工的账号使用和权限管理，及时报告账号异常情况。4.加强本部门终端设备（计算机、移动设备等）的安全管理。5.发现本部门发生或可能发生网络信息安全事件时，立即采取控制措施并向网络信息管理部门报告。（六）全体员工医院全体员工是网络信息安全的直接参与者和责任人，应履行以下义务：1.学习并遵守医院网络信息安全相关规定和操作规程。2.妥善保管个人账号密码，不转借、不泄露，定期更换。3.规范使用计算机及网络资源，不安装未经授权的软件，不访问不安全的网站，不传播有害信息。4.增强数据安全和隐私保护意识，不随意泄露、复制、传播工作中接触到的敏感信息和患者数据。5.发现网络信息安全漏洞、可疑情况或事件时，立即向本部门负责人或网络信息管理部门报告。6.积极参加网络信息安全培训和教育活动，提高安全防范意识和能力。三、安全管理具体要求（一）网络安全管理1.网络架构安全：合理规划网络架构，划分安全区域，实施网络隔离，加强边界防护。2.访问控制：严格控制网络访问权限，对不同用户、不同业务系统实施差异化访问控制策略。3.设备安全：加强网络设备（路由器、交换机、防火墙等）的配置管理、补丁管理和日志审计。4.无线安全：规范无线网络建设和使用，采用安全加密方式，加强接入认证。（二）系统与应用安全管理1.系统安全：加强操作系统、数据库系统的安全配置、补丁更新和漏洞修复。2.应用安全：在应用系统开发、测试、部署和运维全过程实施安全管理，进行代码审计和安全测试。3.接口安全：规范系统间接口的开发和使用，确保接口通信安全和数据传输安全。（三）数据安全与隐私保护1.数据分类分级：根据数据重要性和敏感程度进行分类分级管理，重点保护核心业务数据和个人敏感信息。2.数据备份与恢复：建立健全数据备份制度，定期进行数据备份和恢复演练，确保数据可恢复性。3.数据访问控制：严格控制数据访问权限，遵循最小权限原则和need-to-know原则。4.数据脱敏与加密：对敏感数据，特别是患者隐私数据，根据需要采取脱敏或加密保护措施。5.个人信息保护：严格遵守个人信息保护相关法律法规，规范个人信息的收集、存储、使用和传输。（四）终端安全管理1.终端准入：实施终端接入网络的安全管控，不符合安全要求的终端不得接入。2.补丁管理：及时安装操作系统和应用软件的安全补丁。3.病毒防护：统一安装和管理防病毒软件，定期更新病毒库。4.移动设备管理：规范医院配发及个人使用的移动医疗设备的安全管理。（五）身份认证与访问控制1.账号管理：严格账号申请、开通、变更、注销流程，实行实名制管理。2.认证强度：采用符合安全要求的身份认证方式，推广多因素认证，加强口令复杂度管理。3.权限管理：严格按照岗位职责分配权限，定期进行权限审查和清理。（六）恶意代码防范建立健全恶意代码（病毒、木马、勒索软件等）防范机制，加强监测、预警和处置能力。（七）物理环境安全加强机房、配线间等关键物理环境的安全管理，落实防火、防水、防雷、防静电、温湿度控制、门禁管理等措施。（八）应急响应与灾备1.应急预案：制定完善网络信息安全事件应急预案，明确应急组织、响应流程和处置措施。2.应急演练：定期组织应急演练，检验预案的科学性和可操作性，提高应急处置能力。3.灾备建设：根据业务重要性，建立相应级别的灾难备份和恢复系统。（九）安全事件报告与处置建立网络信息安全事件报告制度，明确报告流程、时限和内容。发生安全事件后，应立即启动应急响应，采取措施防止事态扩大，并按规定向上级主管部门报告。（十）供应链安全在采购网络信息系统、软硬件产品和服务时，应审查供应商的安全资质和产品安全性能，签订安全协议，明确安全责任。四、监督与考核1.医院网络信息安全领导小组及分管负责人定期组织对各部门网络信息安全责任制落实情况进行监督检查。2.网络信息管理部门负责日常安全巡查和技术监测，对发现的安全隐患及时通报相关部门并督促整改。3.将网络信息安全工作纳入医院对各部门及相关人员的绩效考核体系，明确考核指标和奖惩措施。4.对在网络信息安全工作中做出突出贡献的部门和个人给予表彰奖励；对违反本制度规定，造成网络信息安全事件或不良后果的，按照有关规定追究相关部门和人员的责任；构成犯罪的，移交司法机关处理。五、教育培训与意识提升1.定期组织全院员工进行网络信息安全知识和技能培训，将网络信息安全教育纳入新员工入职培训内容。2.利用多种形式开展网络信息安全宣传教育活动，提高全员网络信息安全意识和自我防护能力。3.对网络信息安全管理人员和技术人员进行专业培训，提升其专业素养和技术能力。4.建立网络信息安全通报机制，及时传达上级有关网络信息安全的政策要求和预警信息。六