2026年急救护理学医师考试练习题附答案

2026年急救护理学医师考试练习题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因食用野生菌后出现腹痛、呕吐、黄疸，实验室检查示ALT1200U/L，凝血酶原时间延长，最可能的中毒类型是A.神经精神型B.胃肠毒型C.溶血型D.肝肾损害型答案：D2.一名3岁儿童误吞硬币后出现刺激性咳嗽、呼吸困难，查体可见三凹征，首要处理措施是A.立即行海姆立克急救法B.拍背法（5次拍背+5次胸部冲击）C.紧急气管插管D.纤维支气管镜取异物答案：B（婴幼儿误吸异物优先采用拍背与胸部冲击联合法）3.创伤患者现场评估时，发现其意识模糊（GCS评分9分）、呼吸28次/分（浅快）、血压85/50mmHg、四肢湿冷，其休克类型最可能为A.心源性休克B.低血容量性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：B（创伤后低血压、四肢湿冷为典型低血容量表现）4.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI前，护士需优先执行的措施是A.建立静脉通路并输注硝酸甘油B.嚼服300mg阿司匹林+180mg替格瑞洛C.持续高流量吸氧（6-8L/min）D.监测心电图并准备除颤仪答案：B（抗血小板治疗为PCI前关键预处理）5.百草枯中毒患者入院时血氧饱和度85%（未吸氧），胸部CT示双肺散在渗出影，此时最禁忌的治疗是A.尽早血液灌流B.大剂量甲泼尼龙冲击C.高浓度吸氧（＞30%）D.质子泵抑制剂护胃答案：C（高浓度吸氧可加速百草枯诱导的肺纤维化）6.电击伤患者转运至急诊科时，心率130次/分、律不齐，心电图示QRS波增宽（0.14秒），首要处理是A.静脉推注胺碘酮150mgB.立即同步电复律C.建立中心静脉通路D.检测血清钾离子浓度答案：D（电击伤易导致肌肉溶解，高钾血症可引起宽QRS波，需优先明确血钾水平）7.热射病患者核心体温42℃，意识昏迷，双肺可闻及湿啰音，BP70/40mmHg，此时降温措施应首选A.冰盐水4℃胃灌洗B.体表放置冰袋+风扇降温C.血管内降温导管D.酒精擦浴答案：C（重度热射病合并循环衰竭时，血管内降温可快速控制核心体温）8.张力性气胸患者急救时，护士配合医生首选的操作是A.胸腔闭式引流术B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧（10L/min）D.静脉滴注抗生素答案：B（张力性气胸需立即减压，粗针头穿刺为现场急救首选）9.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，血胆碱酯酶活性30%，此时阿托品化的指标不包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率减慢至60次/分答案：D（阿托品化表现为心率增快，通常＞80次/分）10.高处坠落患者主诉胸背部疼痛，双下肢感觉运动障碍，急救搬运时正确的方法是A.一人抬头、一人抬脚平抬B.三人平托至脊柱板C.侧卧位滚动搬运D.单人背运至平车答案：B（怀疑脊柱损伤需保持轴线翻身，三人平托法可避免二次损伤）11.新生儿窒息复苏时，初步评估“有活力”的标准是A.呼吸规则、心率＞100次/分、肌张力好B.哭声响亮、皮肤红润、心率＞120次/分C.呼吸频率＞40次/分、肌张力正常、无发绀D.心率＞80次/分、无呼吸暂停、皮肤温暖答案：A（新生儿复苏中“有活力”指呼吸规则、心率＞100次/分、肌张力好）12.急性左心衰竭患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，氧饱和度82%（鼻导管3L/min），此时最佳给氧方式是A.面罩高流量吸氧（10-15L/min）B.无创正压通气（CPAP）C.气管插管机械通气D.氧气湿化瓶内加20%-30%乙醇答案：B（无创正压通气可快速改善氧合，降低呼吸做功）13.蛇咬伤患者局部可见两个深牙痕，伤口周围迅速肿胀、瘀斑，伴血尿，其蛇毒类型为A.神经毒B.血液毒C.混合毒D.细胞毒答案：B（血液毒表现为局部肿胀、出血、溶血及凝血障碍）14.患者因一氧化碳中毒入院，查碳氧血红蛋白（COHb）45%，意识模糊，首要治疗是A.高压氧治疗B.甘露醇脱水降颅压C.地塞米松减轻脑水肿D.纳洛酮促醒答案：A（COHb＞25%且有意识障碍时，高压氧为首选）15.过敏性休克患者血压60/35mmHg，遵医嘱使用肾上腺素，正确的给药方式是A.1:1000肾上腺素0.5mg皮下注射B.1:10000肾上腺素5mg静脉推注C.1:1000肾上腺素0.5mg肌内注射（大腿外侧）D.1:10000肾上腺素0.5mg静脉滴注答案：C（过敏性休克首选大腿外侧肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mg）16.淹溺患者救出水面后无呼吸、无脉搏，现场急救首先应A.立即胸外按压（30:2）B.清理口鼻异物后人工呼吸C.检查是否有头颈部损伤D.给予5次人工呼吸答案：A（2025版AHA指南更新：淹溺致心跳骤停优先胸外按压）17.糖尿病酮症酸中毒患者血气分析：pH7.15，HCO3⁻12mmol/L，BE-10mmol/L，处理原则是A.立即静脉滴注5%碳酸氢钠B.快速补液（先盐后糖）+小剂量胰岛素C.补钾后再静脉注射胰岛素D.限制液体入量防止脑水肿答案：B（DKA首要治疗是补液+胰岛素，纠酸仅在pH＜6.9时考虑）18.张力性气胸患者行胸腔闭式引流后，水封瓶内持续大量气泡溢出，呼吸仍未改善，最可能的原因是A.引流管堵塞B.肺大疱持续漏气C.引流管位置错误（插入皮下）D.合并血胸答案：B（持续大量气泡提示肺或支气管裂伤未闭合）19.创伤性失血性休克患者，已输注晶体液2000ml、胶体液500ml，血压仍80/50mmHg，血红蛋白70g/L，下一步应A.继续快速输注晶体液B.输注红细胞悬液4UC.静脉注射去甲肾上腺素D.急查凝血功能并补充凝血因子答案：B（血红蛋白＜70g/L时需输注红细胞纠正携氧能力）20.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，最佳通气策略是A.大潮气量（8-10ml/kg）+高PEEPB.小潮气量（4-6ml/kg）+适度PEEPC.反比通气+低PEEPD.压力控制通气+低FiO2答案：B（ARDS推荐小潮气量肺保护策略）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.心脏骤停患者实施高质量CPR的要点包括A.按压深度5-6cm（成人）B.按压频率100-120次/分C.按压后充分回弹D.中断时间＜10秒答案：ABCD2.创伤患者“黄金1小时”内的关键救治措施包括A.控制大出血B.保持气道通畅C.液体复苏纠正休克D.快速转运至创伤中心答案：ABCD3.急性中毒患者洗胃的禁忌证包括A.口服强腐蚀性毒物（如浓硫酸）B.食管胃底静脉曲张C.昏迷伴胃潴留D.口服汽油（脂溶性毒物）答案：ABD（昏迷非绝对禁忌，可先气管插管后洗胃）4.中暑患者降温时需监测的指标有A.核心体温（直肠/膀胱温）B.尿量（＞0.5ml/kg/h）C.电解质（尤其是血钾）D.凝血功能（D-二聚体、PT/APTT）答案：ABCD5.张力性气胸的典型表现包括A.进行性呼吸困难B.气管向健侧偏移C.患侧叩诊鼓音D.颈静脉怒张答案：ABCD6.急性左心衰竭的诱因包括A.感染（尤其是肺部感染）B.快速性心律失常（如房颤）C.输液过多过快D.情绪激动答案：ABCD7.百草枯中毒的救治原则包括A.尽早洗胃（服毒后2小时内）B.血液灌流（24小时内效果最佳）C.避免高浓度吸氧D.早期使用抗氧化剂（如维生素C、E）答案：ABCD8.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道（必要时）C.正压通气D.胸外按压（心率＜60次/分）答案：ABCD9.电击伤的严重程度与哪些因素相关A.电流强度B.接触时间C.电流途径（如从手到脚）D.人体电阻（潮湿皮肤电阻低）答案：ABCD10.多器官功能障碍综合征（MODS）的早期监测指标包括A.乳酸（＞2mmol/L）B.尿量（＜0.5ml/kg/h持续2小时）C.血小板计数（＜100×10⁹/L）D.动脉血氧分压/吸氧浓度（PaO2/FiO2＜300）答案：ABCD三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，45岁，建筑工人，从3米高处坠落，左侧胸背部着地，10分钟后由同事送至急诊科。主诉：左侧胸痛（VAS评分8分）、呼吸困难，无昏迷史。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分（浅快），BP95/60mmHg，SpO288%（鼻导管3L/min）。神志清楚，急性痛苦面容，左侧胸壁可见瘀斑，局部压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱，未闻及啰音。腹软，无压痛反跳痛。四肢活动可，无感觉异常。辅助检查：胸部X线示左侧第4-6肋骨骨折（多根多处），左肺压缩约30%（气胸）。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）2.急救护理的优先措施有哪些？（4分）3.需重点监测的并发症有哪些？（4分）答案：1.诊断：左侧多根多处肋骨骨折（连枷胸）、左侧闭合性气胸（中度）、创伤性休克代偿期。2.优先措施：①保持气道通畅，高流量吸氧（面罩6-8L/min），监测SpO2；②胸壁固定（加压包扎或使用肋骨固定带），减轻反常呼吸；③建立静脉通路，快速补液（晶体液）维持血压；④准备胸腔闭式引流术（肺压缩＞20%需引流）；⑤镇痛（静脉注射地佐辛或氟比洛芬酯）。3.重点监测并发症：①张力性气胸（突发呼吸困难加重、气管偏移）；②创伤性湿肺（进行性低氧血症）；③肺部感染（体温升高、痰量增多）；④迟发性血胸（血压下降、血红蛋白降低）。案例2（10分）：患者女性，68岁，有“高血压病”“2型糖尿病”病史，晨练时突发意识丧失，目击者立即呼叫120。急救人员到达现场时：无反应、无呼吸、未触及颈动脉搏动，心电图示室颤。问题：1.现场急救的关键步骤是什么？（3分）2.首次除颤的能量选择及操作要点？（3分）3.除颤后需立即实施的措施是什么？（4分）答案：1.关键步骤：①立即启动急救系统（拨打120）；②开始高质量CPR（按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压-通气比30:2）；③尽早使用AED（自动体外除颤仪）。2.首次除颤能量：双相波除颤仪选择120-200J（具体按设备推荐），单相波选择360J。操作要点：确保患者干燥，电极片正确放置（右锁骨下、左腋中线第5肋间），所有人离开患者后放电。3.除颤后措施：①立即继续CPR（从胸外按压开始），5个循环（约2分钟）后评估心律；②建立静脉通路，给予肾上腺素1mg静脉推注（每3-5分钟重复）；③监测电解质（尤其是血钾、血钙）；④目标温度管理（32-36℃持续24小时）。案例3（10分）：患者男性，22岁，聚餐时大量饮酒（白酒约500ml）后出现呕吐，随后意识不清2小时入院。查体：T35.8℃，P115次/分，R10次/分（浅慢），BP85/50mmHg，SpO282%（未吸氧）。昏迷状态（GCS评分4分），双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝，口腔可见呕吐物残留，双肺可闻及湿啰音。问题：1.该患者的主要护理问题有哪些？（3分）2.需立即采取的急救措施是什么？（4分）3.如何判断是否合并酒精中毒以外的昏迷原因？（3分）答案：1.主要护理问题：①意识障碍（与酒精中毒、误吸有关）；②低效性呼吸型态（与呼吸中枢抑制、误吸致吸入性肺炎有关）；③潜在并发症：休克、脑水肿、电解质