2026年职业病正高试题及答案

2026年职业病正高试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2025年最新修订的《职业病分类和目录》，以下哪类疾病新增纳入职业性传染病范畴？A.布鲁氏菌病B.莱姆病C.森林脑炎D.艾滋病（职业性人类免疫缺陷病毒感染）2.某电子厂涂胶工序工人出现慢性头痛、记忆力减退，血中某生物标志物检测显示尿马尿酸升高。最可能的职业性有害因素是：A.苯B.正己烷C.甲苯D.二甲苯3.职业性噪声聋诊断中，若患者纯音测听结果为500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz四个频率的平均听阈为45dBHL，且排除其他致聋因素，应诊断为：A.观察对象B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋4.某煤矿掘进工高千伏胸片显示小阴影密集度1级，分布范围超过4个肺区，且有胸膜斑（最大宽度＞5mm），根据《职业性尘肺病诊断标准》（GBZ70-2024），应诊断为：A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.观察对象5.职业健康监护中，针对接触三硝基甲苯（TNT）的作业人员，除常规检查外，重点应筛查的项目是：A.尿常规+肝肾功能B.晶状体检查+肝功能C.血常规+心电图D.胸部高分辨CT+肺功能6.某化工企业新建项目职业病危害预评价中，对于突发泄漏的氯气（MAC=1mg/m³），其工作场所短时间接触容许浓度（PC-STEL）应不超过：A.2mg/m³B.3mg/m³C.5mg/m³D.10mg/m³7.职业性化学中毒救治中，高铁血红蛋白血症的特效解毒剂是：A.乙酰胺B.亚甲蓝C.纳洛酮D.二巯丙磺钠8.某锂电池厂电极制造车间检测到空气中碳酸乙烯酯（EC）浓度为20mg/m³，参考《工作场所有害因素职业接触限值》（GBZ2.1-2025）中EC的PC-TWA为25mg/m³、PC-STEL为50mg/m³，该作业点：A.符合时间加权平均容许浓度要求B.符合短时间接触容许浓度要求C.同时符合两项要求D.两项均不符合9.职业流行病学调查中，队列研究的主要目的是：A.探讨暴露因素与疾病的因果关联B.快速评估疾病流行强度C.确定疾病诊断标准D.分析疾病临床特征10.依据《职业病诊断与鉴定管理办法》（2025修订），职业病诊断机构应当自收到诊断申请之日起多少个工作日内出具职业病诊断证明书？A.15B.30C.45D.60二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）11.职业性尘肺病的病理改变主要包括：A.肺间质纤维化B.矽结节形成C.胸膜增厚粘连D.肺泡蛋白沉积12.以下属于职业性肿瘤的有：A.联苯胺所致膀胱癌B.氯乙烯所致肝血管肉瘤C.甲醛所致白血病D.苯所致肺癌13.职业健康检查中，接触铬酸盐的作业人员需重点关注的指标包括：A.尿铬B.鼻黏膜检查C.肺功能D.肝功能14.急性一氧化碳中毒迟发性脑病的常见临床表现有：A.精神意识障碍B.锥体外系神经障碍C.锥体系神经损害D.大脑皮质局灶性功能障碍15.职业性噪声危害控制的工程技术措施包括：A.设备隔振降噪B.作业场所设置吸声材料C.缩短接触时间D.佩戴耳塞16.职业性化学灼伤的现场急救原则包括：A.立即脱离污染环境B.迅速去除污染衣物C.用大量清水冲洗（至少15-30分钟）D.直接使用中和剂处理17.职业健康监护档案应包括：A.劳动者职业史、既往史B.职业健康检查结果及处理情况C.职业病诊疗资料D.工作场所职业病危害因素检测结果18.以下符合《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158-2024）要求的有：A.高毒物品作业场所设置红色警示线B.噪声作业点设置“噪声有害”警告标识C.粉尘作业区设置“必须戴防尘口罩”指令标识D.急救站设置“急救电话”提示标识19.职业性过敏性肺炎的诊断要点包括：A.明确的抗原接触史B.典型的临床症状（如发热、咳嗽、呼吸困难）C.胸部HRCT显示磨玻璃影或小结节D.血清特异性IgG抗体阳性20.用人单位在职业病防治中的主要责任包括：A.建立健全职业病防治责任制B.定期对工作场所进行职业病危害检测评价C.组织劳动者进行职业健康检查并建立监护档案D.为劳动者提供符合标准的职业病防护用品三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：某新能源电池厂（主要生产三元锂电池）负极车间工人张某，男，42岁，工龄5年。近3个月出现乏力、食欲减退、腹部隐痛，尿量减少（约800ml/日）。查体：血压150/95mmHg，双肾区叩击痛（+）。实验室检查：血肌酐210μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿素氮12.5mmol/L（参考值2.5-7.1mmol/L），尿蛋白（++），尿β2微球蛋白1500μg/L（参考值＜300μg/L）。职业史：长期接触石墨粉（TWA8mg/m³，PC-STEL10mg/m³）、碳酸锂（TWA0.5mg/m³，PC-STEL1.5mg/m³），车间未设置局部排风，个人防护以普通纱布口罩为主。问题：（1）该患者最可能的职业性损害是什么？需与哪些非职业性疾病鉴别？（5分）（2）为明确诊断，需补充哪些关键检查？（5分）（3）分析该企业在职业病防治中的主要不足。（5分）（4）提出针对性的防控措施。（5分）案例2：某造船厂电焊工李某，男，50岁，工龄25年。主诉咳嗽、活动后气短1年，加重伴胸痛2个月。高千伏胸片显示：两肺野可见类圆形小阴影（直径约1.5mm），密集度2级，分布于双侧1、2、3、4肺区；右侧胸膜可见局限性增厚（厚度约8mm），无大阴影。肺功能：FVC占预计值75%，FEV1/FVC78%，DLco占预计值60%。职业史：长期从事手工电弧焊（使用低氢型焊条），未佩戴有效防尘口罩，车间通风不良。问题：（1）根据现行标准，该患者尘肺病期别如何判定？依据是什么？（5分）（2）需进一步完善哪些检查以排除其他类似疾病？（5分）（3）分析电焊工尘肺的发病机制。（5分）（4）从三级预防角度提出干预措施。（5分）四、论述题（20分）结合《“健康中国2030”规划纲要》和《国家职业病防治规划（2025-2030年）》，论述新时代职业健康工作的重点任务与实施路径。答案一、单项选择题1.B（2025年修订新增莱姆病为职业性传染病）2.C（尿马尿酸是甲苯的特异性代谢产物）3.B（平均听阈26-40dB为轻度，41-55dB为中度）4.B（小阴影密集度1级+4个以上肺区+胸膜斑属贰期）5.B（TNT可致中毒性白内障和肝损害）6.A（氯气MAC=1mg/m³，PC-STEL为MAC的2倍）7.B（亚甲蓝是高铁血红蛋白血症特效解毒剂）8.A（20mg/m³≤PC-TWA25mg/m³，但未提供短时间检测数据）9.A（队列研究通过追踪暴露与非暴露人群，分析因果关联）10.C（2025修订版规定45个工作日内出具）二、多项选择题11.ABC（尘肺病以肺间质纤维化、结节形成和胸膜病变为主）12.AB（苯致白血病，甲醛致鼻咽癌/白血病待定，C、D错误）13.ABD（铬酸盐可致鼻黏膜溃疡、肝损害，尿铬为生物监测指标）14.ABCD（均为迟发性脑病典型表现）15.AB（C、D属管理措施和个体防护，非工程技术措施）16.ABC（中和剂可能加重损伤，需先彻底冲洗）17.ABCD（四项均为监护档案核心内容）18.ABCD（符合GBZ158-2024标识设置要求）19.ABCD（四点均为诊断必要条件）20.ABCD（均属《职业病防治法》规定的用人单位责任）三、案例分析题案例1答案：（1）最可能的职业性损害：慢性职业性中毒性肾病（碳酸锂所致）。需鉴别慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病等。（2）补充检查：尿锂浓度测定（生物接触限值建议值＜1.0mmol/L）；肾脏B超或CT；自身抗体（排除免疫性肾病）；工作场所碳酸锂浓度复测（确认暴露水平）。（3）企业不足：未对碳酸锂开展职业病危害项目申报；未设置有效局部排风设施（石墨粉和碳酸锂均为呼吸性粉尘）；个人防护用品不符合要求（普通纱布口罩无法防护粉尘）；未按规定组织职业健康检查（应每1年检查尿常规、肾功能、尿β2微球蛋白）。（4）防控措施：工程控制—安装密闭式上料系统，设置布袋除尘+活性炭吸附装置；管理措施—建立碳酸锂职业接触限值监测制度（TWA≤0.5mg/m³），每季度检测1次；个体防护—配备N95级防尘口罩，定期更换；健康监护—增加尿锂、尿α1微球蛋白等生物标志物检测，发现异常及时调离岗位；培训—开展碳酸锂毒性（肾毒性、神经毒性）及防护知识培训。案例2答案：（1）诊断为贰期尘肺。依据：小阴影密集度2级，分布范围超过4个肺区（1-4肺区），符合GBZ70-2024中“贰期：小阴影密集度2级，分布范围超过4个肺区；或密集度3级，分布范围达到4个肺区”的标准。（2）需完善检查：胸部HRCT（鉴别细支气管肺泡癌、结节病）；血清血管紧张素转化酶（排除结节病）；结核菌素试验（排除肺结核）；肿瘤标志物（排除肺癌）；肺组织活检（必要时）。（3）发病机制：电焊烟尘含Fe2O3、SiO2、MnO2等成分，吸入后被肺泡巨噬细胞吞噬，激活NF-κB等炎症通路，释放TNF-α、IL-1β等细胞因子，诱导成纤维细胞增殖和胶原沉积；二氧化硅可直接损伤细胞膜，导致溶酶体破裂，释放水解酶，加重肺组织损伤；长期慢性炎症反应最终导致肺间质纤维化和结节形成。（4）三级预防措施：一级预防—使用低尘低毒焊条（如药芯焊丝），安装移动焊接烟尘净化器（捕集效率＞90%），设置局部排风系统（风速≥0.5m/s）；二级预防—上岗前检查肺功能、胸片，在岗期间每2年进行高千伏胸片+肺功能检查（重点关注DLco），发现可疑尘肺及时脱离粉尘作业；三级预防—确诊后进行综合治疗（如乙酰半胱氨酸抗纤维化，氧疗改善低氧），定期随访胸部影像学和肺功能，预防呼吸道感染，开展肺康复训练（呼吸操、有氧运动）。四、论述题答案要点：重点任务：①强化职业健康源头治理（推动“健康企业”建设，严格新建项目预评价）；②突出重点行业防控（聚焦尘肺病、化学中毒、噪声聋等高发疾病，覆盖矿山、化工、建材等重点行业）；③提升职业健康服务能力（加强职业病诊断机构建设，培养复合型专业人才）；④完善法规标准体系（动态修订职业接触限值、诊断标准，衔接《职业病防治法》与《安全生产法》）；⑤强化劳动者权益保障（规范职业病诊断鉴定流程，推动工伤保险与民事赔偿衔接）。实施路径：①政府主导：将职业健康纳入地方政