2026年正高卫生职称《【代码：031】放射肿瘤治疗学》模拟试卷一

2026年正高卫生职称《【代码：031】放射肿瘤治疗学》模拟试卷一[多选题]1.结肠气钡双对比造影对结直肠肿瘤的诊断价值包括A.有利于结直肠肿瘤良、恶性的鉴别B.可以直观显示病变长度C.可以直观显示病变（江南博哥）的外侵范围D.可以初步观察肠周淋巴结的情况E.可以发现结直肠癌多发病灶正确答案：ABE参考解析：答案：ABE结肠气钡双对比造影是诊断结直肠肿瘤的重要手段之一。它可以清晰地显示结肠的黏膜结构和病变，从而有利于结直肠肿瘤良、恶性的鉴别（A对）。此外，该检查方法还可以直观地显示病变的长度（B对）和结直肠癌的多发病灶（E对）。然而，对于病变的外侵范围（C错）和肠周淋巴结的情况（D错），结肠气钡双对比造影的显示效果并不理想，通常需要结合其他检查方法进行评估。[多选题]2.与胃癌发生相关的疾病是A.胃黏膜糜烂B.胃溃疡C.慢性肥厚性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.残胃正确答案：BDE参考解析：慢性萎缩性胃炎存在胃黏膜上皮化生和不典型增生，是胃癌的癌前病变；胃溃疡边缘黏膜受刺激易发生癌变；残胃因胆汁反流等因素增加胃癌风险。而胃黏膜糜烂、慢性肥厚性胃炎一般与胃癌发生关系不大。答案：BDE[多选题]3.下列属于二级预防措施的是A.HPV疫苗接种预防子宫颈癌B.大便潜血筛查结直肠癌C.戒烟预防肺癌D.内镜检查发现早期食管癌和早期胃癌E.宫颈涂片检查宫颈癌正确答案：BDE参考解析：二级预防是早发现、早诊断、早治疗。大便潜血筛查结直肠癌、内镜查早期食管癌和胃癌、宫颈涂片查宫颈癌均是通过检查早期发现疾病，属于二级预防。HPV疫苗接种和戒烟是病因预防，属一级预防。答案选BDE。[多选题]4.保乳手术和放化疗综合治疗乳腺癌的适应证为A.肿瘤≤3cmB.肿块在乳腺中央区C.有胶原脉管性病史D.乳腺肿瘤大小与乳腺大小比例合适E.病人自愿正确答案：ADE参考解析：保乳手术和放化疗综合治疗乳腺癌要求肿瘤≤3cm、乳腺肿瘤大小与乳腺大小比例合适且病人自愿等。肿块在乳腺中央区、有胶原脉管性病史一般不适合保乳。答案选ADE。[多选题]5.早期食管癌稀钡X线双重对比造影表现A.局限性蠕动中断B.较明显充盈缺损C.较明显管壁僵硬D.食管黏膜皱襞紊乱E.较明显不规则狭窄正确答案：AD[多选题]6.软组织肉瘤术前放射治疗的优点有A.放射野精确B.较小的放射治疗剂量C.较短的疗程D.对肿瘤细胞可能有更好的杀灭效果E.转移率低正确答案：ABCD参考解析：答案：ABCD软组织肉瘤术前放射治疗具有以下优点：A.放射野精确：因为术前肿瘤范围相对明确，能够更精准地确定放射野。B.较小的放射治疗剂量：相比术后放疗，术前所需的剂量可能相对较小。C.较短的疗程：可在较短时间内完成治疗。D.对肿瘤细胞可能有更好的杀灭效果：术前肿瘤血供丰富，对放疗相对敏感。而术前放射治疗并不能直接表明转移率低，所以不选E。[多选题]7.关于肿瘤间质的描述，下列哪些是正确的A.具有特异性B.起着支持和营养肿瘤实质的作用C.可出现成肌纤维细胞和淋巴细胞、单核细胞浸润D.炎细胞可伴随转移E.内含神经纤维正确答案：BC[多选题]8.淋巴瘤全淋巴结照射包括A.斗篷野B.锄形野C.盆腔野D.小斗篷野E.纵隔野正确答案：ABC参考解析：淋巴瘤全淋巴结照射需涵盖多个部位野，斗篷野、锄形野、盆腔野共同构成全淋巴结照射野。答案选ABC。[多选题]9.关于间变，下列叙述哪些是正确的A.是指交界性肿瘤的病变特点B.间变性肿瘤几乎都是高度恶性瘤C.是一种癌前病变D.指上皮组织的不典型增生E.指恶性瘤缺乏分化正确答案：BE参考解析：间变指恶性肿瘤细胞缺乏分化，间变性肿瘤几乎都是高度恶性瘤。交界性肿瘤与间变概念不同；癌前病变和上皮组织不典型增生都不是间变的定义。答案选BE。[多选题]10.直肠癌术前放疗的作用A.提高手术切除率B.降低局部复发率C.提高长期生存率D.提高Duke’sD期患者生存率E.以上均是正确答案：ABC[多选题]11.下列关于抑癌基因描述正确的是A.对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，该肿瘤的相应正常组织中该基因正常表达B.对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，该肿瘤中这种抑癌基因应有功能失活或结构改变或表达缺陷C.对于与某种肿瘤发生相关的抑癌基因，将这种基因的野生型导入基因异常的肿瘤细胞内，可部分或全部改变其恶性表型D.抑癌基因的促癌作用一般是在两个等位基因都丢失或失活后表现出来E.抑癌基因都是以缺失或突变的形式失活正确答案：ABCD参考解析：抑癌基因在正常组织正常表达，肿瘤中常功能失活等，导入野生型可改变肿瘤细胞恶性表型，一般两个等位基因都失活才促癌，但失活形式不只是缺失或突变。答案：ABCD[多选题]12.食管癌单纯放疗多用于A.颈段食管癌B.胸中段食管癌C.手术难度大D.手术并发症多E.病程长正确答案：ACD参考解析：答案：ACD颈段食管癌因手术难度大、风险高或患者拒绝手术等，可首选单纯放疗。胸中段食管癌多采用手术或放疗综合治疗。当患者存在手术禁忌证如严重心肺功能不全、手术难度大、手术并发症多等情况时，可选择单纯放疗。病程长短不是决定单纯放疗应用的主要因素。[多选题]13.男性，30岁，无痛性肉眼血尿1周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径2.3cm，有蒂。术前须行的检查有A.尿细胞学检查B.IVPC.经膀胱镜活检D.膀胱造影E.膀胱肿瘤ABO（H）抗原测定正确答案：BC参考解析：膀胱肿瘤术前需明确肿瘤性质及了解上尿路情况。经膀胱镜活检可明确肿瘤病理类型，IVP可了解上尿路有无病变。答案选BC。[多选题]14.下列哪些物质可作为肿瘤疫苗A.AFPB.P53蛋白C.抗CA125抗体D.Her2/neu肽E.HPV-E7正确答案：BCDE[多选题]15.影响卵巢癌预后的主要因素是哪些A.年龄B.分期C.残存肿瘤D.病人一般状态E.肿瘤的化疗效果正确答案：BCE[多选题]16.肾血管平滑肌瘤的B超及CT检查的影像特点是A.B超检查为液性暗区B.B超检查为强回声团块或混合回声光团C.CT检查示肿瘤为均匀高密度肿块D.CT检查示肿瘤为均匀低密度肿块E.CT检查示肿瘤内有小于0Hu的密度区域正确答案：BE参考解析：肾血管平滑肌瘤含脂肪组织，脂肪在CT上呈低密度，密度值小于0Hu。B超检查多为强回声团块或混合回声光团。答案选BE。[多选题]17.肺癌的肺外表现有A.杵状指和肺性肥大性骨关节病B.脑转移C.内分泌紊乱症状D.神经肌肉综合征E.骨转移正确答案：ACD[多选题]18.关于肿瘤实质的描述，下列哪些是正确的A.肿瘤实质即瘤细胞B.一个肿瘤有一种瘤细胞C.一个肿瘤可有一种或一种以上的瘤细胞D.决定肿瘤的一切性质E.转移是指瘤实质的转移，间质不转移正确答案：ACDE参考解析：肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，一个肿瘤可含一种或多种瘤细胞，它决定肿瘤的生物学特点及肿瘤性质，转移是瘤实质转移，间质不转移。A表述不全面；B错误，可不止一种瘤细胞。答案：ACDE[多选题]19.关于卵巢恶性肿瘤的预防，下列哪些正确A.高危妇女宜用避孕套预防怀孕，以减少卵巢癌的发生B.30岁以上妇女应每年进行妇科普查，高危妇女应半年检查一次C.静止期卵巢增大，应首先考虑卵巢肿瘤，尤其要排除卵巢恶性肿瘤D.盆腔肿块诊断不清或治疗无效，应及早腹腔镜检或剖腹探查E.卵巢实性肿瘤或囊肿直径＞5cm者，应及时手术切除正确答案：BCDE参考解析：A项避孕套不能减少卵巢癌发生；B项30岁以上妇女每年普查，高危者半年检查合理；C项静止期卵巢增大需鉴别，排除恶性正确；D项盆腔肿块诊断不清或治疗无效，早检查明确很必要；E项卵巢实性肿瘤或囊肿直径＞5cm有手术指征。答案：BCDE[多选题]20.属于恶性瘤的是A.精原细胞瘤B.Ewing瘤C.乳头状瘤D.淋巴瘤E.Bowen病正确答案：ABDE参考解析：精原细胞瘤、Ewing瘤、淋巴瘤均为恶性肿瘤；乳头状瘤是良性肿瘤；Bowen病是原位癌。答案选ABDE。[多选题]21.乳腺癌根治手术包括A.整个乳房B.胸大肌C.胸小肌D.腋窝淋巴结E.锁骨上淋巴结正确答案：ABCD参考解析：乳腺癌根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。答案选ABCD。[多选题]22.从组织学上判断鳞状细胞癌恶性程度的根据是A.有无完整包膜和出血、坏死B.有无角化珠或角化物质形成C.有无细胞间桥D.有无浸润和转移E.癌巢与间质是否分界比较清楚正确答案：BCE[多选题]23.目前已明确的家族性乳腺癌的遗传因素包括A.BRCA1胚系突变B.hMSH2胚系突变C.hMLH1胚系突变D.APC胚系突变E.BRCA2胚系突变正确答案：AE参考解析：BRCA1和BRCA2是明确与家族性乳腺癌相关的遗传因素，其胚系突变会增加患乳腺癌风险。hMSH2、hMLH1与林奇综合征相关，APC胚系突变与家族性腺瘤性息肉病相关。答案：AE[多选题]24.关于IL-2的叙述以下正确的有A.是一种含133个氨基酸的糖蛋白B.是活化的T细胞的细胞因子C.生物学效应为剂量依赖性D.是第一个用于临床的重组基因细胞因子E.临床上用于黑色素瘤和肾癌的治疗正确答案：ABCDE参考解析：IL-2是活化T细胞产生的细胞因子，含133个氨基酸的糖蛋白，生物学效应呈剂量依赖性，是首个用于临床的重组基因细胞因子，可用于黑色素瘤和肾癌治疗。答案全选。答案：ABCDE[多选题]25.下列哪些药物骨髓抑制比较明显A.阿霉素B.卡铂C.长春新碱D.拓扑替康E.博来霉素正确答案：ABD参考解析：阿霉素、卡铂、拓扑替康都有明显骨髓抑制，长春新碱主要不良反应为神经毒性，博来霉素主要不良反应是肺毒性。答案选ABD。[多选题]26.临床常见的肝细胞癌血清肿瘤标志物有A.AFPB.异常凝血酶原（PIVKAⅡ）C.高尔基体蛋白73（GP73）D.人附睾蛋白4（HE4）E.磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）正确答案：ABCE参考解析：AFP、异常凝血酶原（PIVKAⅡ）、高尔基体蛋白73（GP73）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）都是肝细胞癌血清肿瘤标志物，而人附睾蛋白4（HE4）主要用于卵巢癌等的辅助诊断。答案：ABCE[多选题]27.鼻咽癌侵犯到后颅凹颈静脉孔一带，出现脑神经麻痹症状，即颈静脉孔综合征，表现为A.软腭活动障碍B.吞咽困难C.复视D.声嘶E.面麻正确答案：ABD参考解析：鼻咽癌侵犯颈静脉孔累及舌咽、迷走、副神经，会出现软腭活动障碍、吞咽困难、声嘶等表现。复视多与动眼、滑车、外展神经有关；面麻与三叉神经有关。答案选ABD。[多选题]28.垂体腺瘤X（γ）刀治疗的适应证是A.术后残存或复发B.垂体微腺瘤C.视路受量＜8GyD.肿瘤与视路距离≥5mmE.以上都是正确答案：ABCDE[多选题]29.有关E-Cadherin描述错误的是A.参与上皮细胞附着移动和分化B.促进炎症形成C.表达量高可形成肿瘤细胞的浸润和转移D.用抗E-CadherinMcAb处理患肿瘤的小鼠，可延长其存活期E.在Ca2+存在下可使上皮细胞选择性聚集正确答案：BCD[多选题]30.关于垂体瘤描述正确的是A.良性肿瘤多见B.PRL型多见C.只行手术切除D.常规行术后放疗E.恶性肿瘤多见正确答案：AB参考解析：垂体瘤大多为良性肿瘤，PRL型是最常见的功能性垂体瘤。垂体瘤治疗方法多样，并非只行手术切除；术后放疗也不是常规操作。答案选AB。共享题干题男性，55岁，有吸烟史，诊断右下肺小细胞肺癌伴肺门与纵隔淋巴结转移，行4周期化疗，3周后行放射治疗。疗中（DT4400cGy/22次）外出，第2天出现鼻塞，头痛与发热，胸片未见明显肺炎表现，抗炎与抗感冒治疗1周效果不佳，现在咳嗽，活动后轻微气短。[不定项选择题]1.你认为下列哪一检查对诊断有更大的帮助A.血常规B.复查X线胸片C.痰细菌培养D.X线胸透E.检查肝、肾功能正确答案：B参考解析：患者放疗中出现不适，抗炎抗感冒治疗不佳，需排查肺部情况有无变化，复查X线胸片可直观观察肺部病变有无新进展等，对诊断帮助更大。答案：B[不定项选择题]2.目前，你认为最有可能的诊断为A.支气管炎B.病毒性肺炎C.感冒恢复中D.放射性肺炎E.大叶性肺炎正确答案：D参考解析：患者肺癌放疗中出现相关症状，胸片无明显肺炎表现但抗炎抗感冒治疗不佳，结合放疗史，考虑放射性肺炎可能大。答案：D患者男，71岁，排尿困难1年，加重2个月。患者1年前出现排尿困难，近2个月加重，无血尿。检查发现PSA升高65ng/mL，B超和MRI检查提示:右侧前列腺外周带结节，侵犯右侧精囊腺，盆腔未见肿大淋巴结。B超引导下经直肠前列腺结节穿刺，病理提示:前列腺癌，Gleasn评分8分。骨扫描未见异常。既往体健，否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体:体温36.5℃，脉搏86次/分，血压130/80mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检:前列腺右侧可及质硬结节。辅助检查:WBC5.6×109/L，中性粒细胞3.0×109/L，Hb130g/L，PLT156×109/L。尿常规:RBC0～1/HPF，WBC1～2/HPC。ESR25mm/h。肝肾功能正常。[不定项选择题]3.该患者的TNM分期是A.T1N0M0，Ⅰ期B.T2aN0M0，Ⅰ期C.T2bN0M0，ⅡA期D.T2cN0M0，ⅡB期E.T3N0M0，Ⅲ期F.T4N0M0，Ⅳ期正确答案：E参考解析：患者右侧前列腺外周带结节侵犯右侧精囊腺，盆腔未见肿大淋巴结，骨扫描未见异常，根据TNM分期，侵犯精囊腺属T3，无淋巴结转移为N0，无远处转移为M0，对应Ⅲ期。答案：E[不定项选择题]4.该患者最佳的治疗方案为A.根治性前列腺癌切除术＋内分泌治疗B.新辅助化疗＋根治性放疗＋辅助内分泌治疗C.新辅助内分泌治疗＋根治性放疗＋辅助内分泌治疗D.内分泌治疗E.化疗F.根治性放疗正确答案：C参考解析：患者前列腺癌已侵犯右侧精囊腺，不适合行根治性前列腺癌切除术。新辅助内分泌治疗可缩小肿瘤体积，提高放疗效果，后续行根治性放疗及辅助内分泌治疗能更好控制病情。答案选C。[不定项选择题]5.（提示该患者只接受了内分泌治疗，口服氟硝基丁酰胺（福至尔），未行放疗。PSA曾下降至正常，但12个月后PSA又上升至10ng/mL。腹盆腔CT:前列腺结节较前增大，侵犯精囊腺，盆腔未见肿大淋巴结。胸片:未见异常。骨扫描未见异常。）首选给患者推荐的下一步治疗是A.化疗B.前列腺放疗C.根治性前列腺癌切除D.继续口服氟硝基丁酰胺E.舒尼替尼F.索拉非尼正确答案：B参考解析：患者内分泌治疗后PSA复发且病灶进展，前列腺放疗可局部控制肿瘤，是合适的下一步治疗。化疗一般用于晚期广泛转移等情况；患者已出现精囊侵犯，不适合根治性切除；继续口服原内分泌药效果可能不佳；舒尼替尼和索拉非尼一般用于肾癌等，并非前列腺癌常规后续治疗。答案：B患者男，52岁，农民，“发现颈部肿物3年”。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示:双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。查体:甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cm×4cm结节，活动差。[不定项选择题]6.患者的诊断首先考虑为A.颈部淋巴结结核B.甲状腺癌双侧颈淋巴结转移C.甲状腺肿物合并颈部神经鞘瘤D.淋巴瘤E.结节病F.右锁骨上转移癌，甲状腺炎正确答案：B参考解析：患者甲状腺双叶多发结节，边界欠清、内部回声不均，右颈有大的肿物，血清降钙素稍增高，符合甲状腺癌伴双侧颈淋巴结转移表现。答案：B[不定项选择题]7.（提示颈胸CT报告:甲状腺多发结节，边界欠清，双颈多发淋巴结转移，纵隔2R、2L区多发肿大淋巴结，大者直径1.5cm，考虑为转移，双肺多发小结节，考虑转移。右颈部淋巴结穿刺:有甲状腺乳头状癌细胞。）下一步的处理是A.按计划行手术治疗B.取消手术，肿瘤内科就诊C.直接行放射性碘治疗D.全甲状腺切除后放射性碘治疗E.姑息放疗F.靶向药物治疗正确答案：D参考解析：这是一道涉及临床诊疗决策的问题。首先，我们梳理题目中的关键信息：1.患者为52岁男性，农民。2.三年前发现颈部肿物，未予处理，近期肿物增大。3.超声及CT检查显示双颈部及纵隔多发淋巴结肿大，部分伴钙化，甲状腺双叶多发结节。4.穿刺结果显示有甲状腺乳头状癌细胞。5.甲状腺功能及Tg正常，但血清降钙素稍增高。接下来，我们进行简要分析：*患者已明确诊断为甲状腺乳头状癌，且伴有颈部及纵隔淋巴结转移。*血清降钙素稍增高可能提示有髓样癌成分，但这不影响主要的治疗决策。*考虑到患者的癌症已发生转移，单纯的手术治疗可能不够彻底。现在，我们逐一评估各选项：A.按计划行手术治疗：由于存在多处转移，单纯手术可能无法根治。B.取消手术，肿瘤内科就诊：虽然考虑了转移情况，但未给出具体治疗方案。C.直接行放射性碘治疗：放射性碘治疗通常用于手术后辅助治疗或无法手术的患者，不作为首选。D.全甲状腺切除后放射性碘治疗：这一方案先通过手术切除主要病灶，再利用放射性碘治疗清除残留癌细胞，适用于转移病例。E.姑息放疗：通常用于晚期或无法手术的患者，以减轻症状为主。F.靶向药物治疗：虽为新兴治疗方法，但不作为首选治疗方案。综上所述，考虑到患者的具体情况和癌症的分期，D选项“全甲状腺切除后放射性碘治疗”既考虑了手术切除主要病灶的需要，又结合了放射性碘治疗的辅助作用，是最合适的治疗方案。因此，正确答案是D：“全甲状腺切除后放射性碘治疗”。患者男，50岁，主诉前胸部不适，无重症肌无力表现，胸片发现前纵隔肿物来诊，浅表淋巴结无肿大。AFP、CEA、HCG等实验室检查结果正常。胸部CT提示前上纵隔类圆形块影，5cm×6cm，质地均匀，部分边缘和周围分界不清，侵犯升主动脉壁，肺内多发结节；彩超提示肝脏实性占位。[不定项选择题]8.该患者病理诊断可能性最大的是A.胸腺肿瘤B.心包囊肿C.神经鞘瘤D.畸胎瘤E.内胚窦瘤F.胸内甲状腺肿正确答案：A参考解析：患者前上纵隔肿物，侵犯升主动脉壁且肺内多发结节、肝脏实性占位，结合无重症肌无力表现及相关检查正常，胸腺肿瘤较符合，其他选项多无此典型表现。答案：A[不定项选择题]9.上述患者进一步的处理策略为A.CT引导下肿物穿刺活检B.局部放疗C.手术摘除前纵隔肿物，诊断和治疗同时进行D.经胸腔镜活检E.化学治疗F.定期随访正确答案：A参考解析：患者前纵隔肿物，侵犯升主动脉壁且肺内多发结节、肝脏实性占位，考虑有转移，手术难以完全切除，穿刺活检可明确病理类型指导后续治疗。答案选A。[不定项选择题]10.CT引导下肿物穿刺活检提示胸腺鳞癌，细胞异形性、核分裂明显，丧失胸腺的特殊结构，依据2004年胸腺肿瘤的WHO组织学分类，该患者为A.A型B.AB型C.B1型D.B2型E.B3型F.C型正确答案：F参考解析：2004年胸腺肿瘤WHO组织学分类中，C型为胸腺癌，具有明显细胞异形性、核分裂，丧失胸腺特殊结构，该患者穿刺活检提示胸腺鳞癌符合C型特点。答案：F[不定项选择题]11.上述患者合理的治疗方案是A.手术摘除B.放疗C.射频消融D.顺铂/阿霉素/环磷酰胺/泼尼松联合方案化疗E.顺铂联合依托泊苷化疗F.免疫治疗正确答案：ABDE患者男，68岁，查体发现PSA升高1个月。患者于1个月前查体发现PSA26ng/mL。直肠指检发现:前列腺右叶可及直径1.5cm左右结节，质硬。患者无排尿困难，无会阴疼痛，无骨疼痛。既往体健，否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体:体温36.5℃，脉搏86次/分，血压130/80mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检结果同上。辅助检查:WBC5.6×109/L，中性粒细胞3.0×109/L，Hb130g/L，PLT156×109/L，尿常规:RBC0～1/HPF，WBC1～2/HPC，ESR25mm/h。肝肾功能正常。[不定项选择题]12.为明确诊断，该患者应完善的检查有A.尿培养B.骨ECTC.经直肠B超引导下前列腺肿物穿刺D.盆腔MRIE.尿脱落细胞学F.胸片正确答案：BCDF[不定项选择题]13.患者行B超引导下经直肠前列腺肿物穿刺，病理报告:前列腺瘤，Gleason评分7分。骨扫描提示:胸腰椎、肋骨多发骨转移。诊断:前列腺癌，多发骨转移。该患者下一步治疗是A.前列腺放疗B.切除前列腺C.氟硝基丁酰胺D.双膦酸盐E.化疗F.甲孕酮正确答案：CD[不定项选择题]14.患者口服氟硝基丁酰胺治疗，PSA下降至0.8ng/mL，骨头疼痛症状消失。关于前列腺癌的内分泌治疗，下列叙述不正确的是A.一线内分泌治疗方式主要有去势、抗雄激素药物治疗和联合雄激素阻断B.氟硝基丁酰胺和比卡鲁胺属于非类固醇抗雄激素药物C.甲地孕酮属于类固醇抗雄激素药物D.氟硝基丁酰胺联合诺雷德较单纯氯硝基丁酰胺显著提高总生存E.促性腺释放激素类似物已成为晚期前列腺癌药物去势的标准治疗方法之一F.睾丸切除是简单、见效快和经济的去势手段正确答案：D参考解析：氟硝基丁酰胺联合诺雷德（促性腺激素释放激素类似物）与单纯氟硝基丁酰胺相比，并未显著提高总生存。答案选D。[不定项选择题]15.持续20个月后，发现PSA上升至13ng/mL，一周后复查PSA继续上升至21ng/mL。骨扫描提示:骨转移灶增多、增大。患者无骨疼痛。对于去势抗拒的前列腺癌下列叙述中正确的是A.必须为PSA和可测量病灶同时进展B.可测量病变的进展或者骨转移的进展C.如仅仅是PSA升高，而无临床转移病灶，或者PSA升高而转移灶稳定即无症状的患者，应连续2次复查每次间隔≥1周，PSA均升高，并且PSA水平≥5ng/mLD.停止抗雄激素治疗4～6周E.血清睾丸酮达到去势水平（血清睾酮＜50ng/mL或＜0.375nmol/L）F.雄激素信号传导通路对去势抗拒前列腺癌的增殖仍然发挥着重要作用正确答案：BCDEF参考解析：去势抗拒前列腺癌，血清睾丸酮需达到去势水平（血清睾酮＜50ng/mL或＜0.375nmol/L）；雄激素信号传导通路对其增殖仍起重要作用；其进展表现为可测量病变进展或骨转移进展；仅PSA升高无临床转移病灶或PSA升高转移灶稳定的无症状患者，应连续2次复查每次间隔≥1周，PSA均升高且PSA水平≥5ng/mL；还需停止抗雄激素治疗4-6周。并非必须PSA和可测量病灶同时进展。答案：BCDEF患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示:小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为:左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cmx1.5cm。免疫组化检查:白细胞共同抗原（++++）；CD20（++）；波形蛋白（-）；上皮膜抗原（-）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（-）；胶质纤维酸性蛋白（-）。既往体健，否认肝炎、“结核”传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支/天，饮酒约8两/天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。[不定项选择题]16.患者原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断明确，除手术取活检外，诊断的金标准还包括A.头颅MRI平扫及增强B.脑脊液病理诊断C.骨髓穿刺D.立体定向活检E.眼球裂隙灯检查F.全身PET检查正确答案：D参考解析：原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断金标准除手术活检外，立体定向活检能精准获取病变组织进行病理诊断。答案选D。[不定项选择题]17.患者术后采用了放射线治疗，应该选择的剂量是A.35～40GyB.35～45GyC.40～45GyD.40～50GyE.45～50GyF.45～55Gy正确答案：D参考解析：答案：D非霍奇金淋巴瘤对放射治疗敏感，尤其是霍奇金淋巴瘤。对于中枢神经系统淋巴瘤，术后放疗通常选择较高的剂量以减少复发风险，但也要避免过度放疗引起的并发症。常规推荐的剂量范围是40～50Gy，分次照射。因此，选项D（40～50Gy）是最合适的选择。患者男，61岁。右腿疼痛2个月，B超检查发现左肾占位6天。患者2个月前出现右大腿疼痛，休息后可缓解，不影响睡眠。近2个月来疼痛逐渐加重，不影响活动。在当地医院就诊，X线片检查示右股骨中段有骨质破坏，范围约1.0cm×2.0cm。B超检查发现左肾直径约7.0cm低回声肿物，考虑为恶性。患者无腰痛、肉眼血尿及其他不适，精神食欲可，大小便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认手术外伤史及药物过敏史。不嗜好烟酒。体格检查:右侧大腿中部有压痛，未扪及明确肿物。Karnofsky评分90分。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常。血生化检查:谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（CRE）均正常，乳酸脱氢酶（LDH）、血钙均正常。胸片未见明确异常，心电图:正常心电图。胸腹部CT:左肾约6.5cm×7.8cm实性占位，增强后明显强化，强化不均匀，考虑为肾癌，双肺未见明确转移征象。骨显像:右股骨中段可见放射性浓聚，考虑骨转移。[不定项选择题]18.临床诊断为左肾癌，右股骨转移，对该患者肾脏原发灶的正确处理方式是A.先行全身药物治疗，若原发灶缩小则行姑息性放疗B.先行全身药物治疗，若原发灶增大则行姑息性放疗C.先行全身药物治疗，若原发灶无明显变化则行姑息性放疗D.先行全身药物治疗，若原发灶增大则行介入治疗E.先行减瘤性左肾切除术，术后进行全身药物治疗F.先行全身药物治疗，原发灶无须处理G行减瘤性左肾切除术，同期或分期行转移灶手术正确答案：EG[不定项选择题]19.（提示患者仅要求行减瘤性左肾切除术，术后病理为左肾透明细胞癌。furhman分级Ⅲ级，肿瘤大小约7.0cm×6.0cm大小，累及肾周脂肪，肾门区未见肿大淋巴结。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是A.pT1bN0M1B.pT3aN0M1C.pT3bN0M1D.pT3cN0M1E.pT4N0M1F.pT2aN0M1正确答案：B参考解析：患者肿瘤累及肾周脂肪，按2009版AJCC分期标准为T3a，肾门区未见肿大淋巴结为N0，有骨转移为M1。答案选B。[不定项选择题]20.（提示索坦治疗后患者右腿疼痛缓解，至第13个月后，患者出现头晕、腰痛。行脑部磁共振检查发现右侧颞叶单发转移病灶，全身骨扫描显示第4腰椎、右侧股骨、颅骨多发转移。）下列治疗中，应选择的治疗是A.改用二线靶向药物治疗B.使用双膦酸盐类药物治疗C.当患者出现脑水肿症状时应加用皮质激素D.脑转移灶行立体定向放疗E.全身化疗F.止痛治疗正确答案：ABCDF参考解析：患者肾癌骨转移后又出现脑转移，多手段综合治疗是关键。脑单发转移灶适合立体定向放疗；骨转移用双膦酸盐；出现脑水肿用皮质激素；疼痛需止痛治疗；一线靶向药耐药可换二线靶向药。肾癌对化疗不敏感，不选全身化疗。答案：ABCDF患者男，55岁。食管癌术后1年余，进食哽噎2月余。1年余前无明显诱因出现进食后胸骨后不适。于当地医院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院，胃镜检查结果示食管低分化腺癌，CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术，手术过程顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌，肿瘤侵及黏膜下层，淋巴结未见癌转移（0/13），上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，已戒烟2年。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查:体温36.8℃，脉搏72次/分，血压127/87mmHg。神志清，精神可，体形消瘦，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。辅助检查:血尿便常规均正常，生化检验:ALT16U/L，AST10U/L，TP63g/dL，ALB31g/L，Cr1.0mg/L，BUN28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。[不定项选择题]21.该患者当时的病理分期是A.IB期B.ⅡA期C.ⅡB期D.ⅢA期E.ⅢB期F.ⅢC期正确答案：A参考解析：患者术后病理示食管下段低分化腺癌，肿瘤侵及黏膜下层（T1b），淋巴结未见癌转移（N0），上下切缘未见癌转移，根据食管癌TNM分期，T1bN0M0为IB期。答案选A。[不定项选择题]22.该患者术后治疗应采用的模式是A.定期观察B.术后辅助化疗C.术后辅助化疗＋辅助放疗D.术后辅助放疗E.靶向治疗F.姑息治疗正确答案：A参考解析：患者食管癌术后病理示肿瘤侵及黏膜下层，淋巴结未见癌转移，上下切缘未见癌转移，无高危因素，一般采取定期观察即可。答案选A。[不定项选择题]23.（提示患者术后定期复查，病情一度平稳。但2月余前开始出现进食哽噎，并进行性加重，伴乏力、低热，热峰37.8℃，热型不规则，可自行降至正常。患者能从事轻体力活动，但不能从事较重的体力活动。入院查体未见明显异常。胸+上腹部CT提示食管癌术后:吻合口狭窄；双肺多发结节，考虑转移。复查胃镜病理回示:吻合口腺癌，中-低分化，免疫组化示C-erbB2（2+）。FISH检测示HER-2基因扩增。结合病史考虑为食管癌术后复发转移，Ⅳ期，双肺转移。）该患者可考虑采用的治疗策略是A.全身化疗B.放疗C.中药D.免疫治疗E.最佳支持治疗F.分子靶向治疗正确答案：AEF患者女，45岁，近6个月间有胸闷和低热，体查没有异常体征，实验室检查也未见异常。胸部CT显示中前纵隔实性占位性病变，见图。[不定项选择题]24.根据病史和CT图像，你的初步临床诊断是A.纵隔畸胎瘤B.纵隔淋巴瘤C.纵隔胸腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.原发性纵隔恶性生殖细胞瘤F.纵隔神经源性肿瘤正确答案：B参考解析：答案:B解析:纵隔淋巴瘤