2026年肿瘤学专业主治医师中级职称考试试题及答案

2026年肿瘤学专业主治医师中级职称考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是肿瘤微环境免疫抑制的主要机制A.Treg细胞浸润增加B.PD-L1表达上调C.肿瘤抗原表达增强D.髓源性抑制细胞（MDSC）扩增答案：C2.关于错配修复缺陷（dMMR）结直肠癌，下列说法正确的是A.对5-FU单药辅助化疗高度敏感B.肿瘤突变负荷（TMB）通常较低C.免疫检查点抑制剂客观缓解率可达40%以上D.几乎均伴随KRAS突变答案：C3.下列哪项不是PARP抑制剂合成致死效应的前提A.BRCA1/2双等位基因失活B.同源重组修复功能完整C.存在DNA双链断裂修复缺陷D.细胞周期检查点功能正常答案：B4.患者女，48岁，右乳肿物2cm，穿刺示浸润性导管癌，ER90%+、PR80%+、HER21+、Ki-6715%。首选全身治疗策略为A.新辅助TCbHPB.新辅助TACC.术后辅助AI+OFSD.术后单药他莫昔芬答案：C5.下列哪项指标最能预测EGFR-TKI用于NSCLC的疗效A.EGFR20号外显子插入突变B.EGFRL858R突变C.EGFR扩增拷贝数D.c-MET过表达答案：B6.关于霍奇金淋巴瘤ABVD方案，下列说法错误的是A.阿霉素累积剂量>300mg/m²时需监测心功能B.博来霉素肺毒性呈剂量依赖性C.达卡巴嗪需避光输注D.长春碱主要致外周感觉神经病变答案：D7.下列哪项不是肿瘤免疫治疗超进展（HPD）的判定标准A.治疗6周内靶病灶直径总和增加>50%B.治疗期间出现新发转移灶≥2个C.肿瘤生长速率（TGR）增加≥2倍D.需经二次影像确认间隔≥4周答案：D8.患者男，55岁，乙状结肠癌术后pT4N2M0，MSI-H。辅助化疗方案推荐A.FOLFOX6B.CapeOxC.单药卡培他滨D.观察随访答案：D9.下列哪项不是肿瘤液体活检优势A.可动态监测克隆演化B.可克服肿瘤异质性C.完全替代组织活检D.可用于MRD检测答案：C10.关于前列腺癌mHSPC治疗，下列组合证据级别最高的是A.ADT+阿比特龙+泼尼松B.ADT+多西他赛C.ADT+恩扎卢胺D.ADT+阿帕他胺答案：A11.下列哪项不是肿瘤热疗的生物学效应A.诱导肿瘤细胞凋亡B.增强放疗DNA损伤C.抑制肿瘤血管生成D.降低化疗药物摄取答案：D12.患者女，38岁，甲状腺乳头状癌术后，131I治疗前刺激Tg15ng/mL，131I全身显像阴性，18F-FDGPET/CT示纵隔淋巴结高代谢，最可能的分子特征为A.BRAFV600E突变B.RAS突变C.RET/PTC重排D.TERT启动子突变答案：A13.下列哪项不是抗肿瘤药物心脏毒性的危险因素A.既往纵隔放疗B.高血压控制良好C.老年女性D.联合曲妥珠单抗答案：B14.关于CAR-T细胞治疗B-ALL，下列说法正确的是A.靶点CD19表达阴性者仍有效B.细胞因子释放综合征（CRS）最早表现为低血压C.托珠单抗可阻断IL-6受体D.脑水肿需立即给予粒细胞刺激因子答案：C15.下列哪项不是肿瘤放疗中OER（氧增强比）的影响因素A.射线类型B.肿瘤体积C.分次剂量D.组织氧分压答案：B16.患者男，62岁，左上肺鳞癌cT3N2M0，同步放化疗方案推荐A.顺铂+培美曲塞B.顺铂+依托泊苷C.卡铂+紫杉醇D.顺铂+吉西他滨答案：B17.下列哪项不是肿瘤代谢重编程特征A.有氧糖酵解增强B.谷氨酰胺依赖增加C.脂肪酸合成下调D.乳酸分泌增加答案：C18.关于肿瘤早筛多组学技术，下列说法错误的是A.ctDNA甲基化可用于肝癌早筛B.蛋白质组可弥补基因组异质性C.多组学联合可降低假阳性率D.目前灵敏度已达100%答案：D19.患者女，50岁，卵巢癌BRCA1突变，一线含铂化疗后CR，维持治疗推荐A.贝伐珠单抗单药B.奥拉帕利单药C.奥拉帕利+贝伐珠单抗D.观察答案：B20.下列哪项不是肿瘤免疫编辑“清除”阶段事件A.NK细胞识别应激配体B.CTL分泌IFN-γC.肿瘤细胞PD-L1上调D.巨噬细胞极化为M1型答案：C21.关于肿瘤疼痛三阶梯，下列药物属于第二阶梯的是A.可待因B.美沙酮C.加巴喷丁D.帕瑞昔布答案：A22.下列哪项不是肿瘤溶解综合征实验室表现A.高钾血症B.高钙血症C.高磷血症D.高尿酸血症答案：B23.患者男，58岁，胃癌Her23+，一线曲妥珠单抗+CAPOX进展，二线可选A.拉帕替尼+紫杉醇B.曲妥珠单抗+阿帕替尼C.德曲妥珠单抗（T-DXd）D.伊马替尼单药答案：C24.下列哪项不是肿瘤放疗放射性皮炎Ⅲ级表现A.湿性脱皮B.溃疡<1cmC.需外用抗生素D.全层皮肤坏死答案：D25.关于肿瘤免疫微环境“冷肿瘤”，下列说法正确的是A.CD8+T细胞浸润丰富B.IFN-γ信号通路激活C.TMB通常较低D.对PD-1抑制剂反应率高答案：C26.下列哪项不是肿瘤药物剂量限制性毒性（DLT）判定标准A.4级中性粒细胞减少>5天B.3级腹泻>48hC.2级ALT升高D.3级心功能下降答案：C27.患者女，45岁，宫颈癌同步放化疗后6个月出现肺寡转移，最适宜的局部治疗A.全肺放疗B.立体定向放疗（SBRT）C.紫杉醇单药化疗D.观察答案：B28.下列哪项不是肿瘤早筛评价指标A.灵敏度B.特异度C.阳性预测值D.中位生存期答案：D29.关于肿瘤免疫治疗irAE管理，下列说法错误的是A.4级肺炎需永久停药并口服泼尼松1mg/kgB.2级甲状腺功能减退可继续免疫治疗C.3级结肠炎需静脉甲强龙1–2mg/kgD.1级皮疹可局部糖皮质激素答案：A30.下列哪项不是肿瘤基因治疗载体A.腺相关病毒B.慢病毒C.质粒DNAD.青霉素答案：D二、共用题干单项选择题（每题1分，共20分）（31–33题共用题干）患者男，56岁，右上腹隐痛2月，CT示肝右叶巨块型占位10cm，AFP1200ng/mL，HBsAg+，肝功能Child-PughA5，ECOG1。31.首选确诊手段A.血清PIVKA-ⅡB.肝动脉造影C.穿刺活检D.普美显MRI答案：C32.若病理示中分化HCC，伴门静脉右支癌栓，首选系统治疗为A.索拉非尼B.仑伐替尼C.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗D.FOLFOX4化疗答案：C33.治疗12周后评估mRECIST示靶病灶直径总和缩小40%，AFP降至80ng/mL，下一步最佳策略A.立即行肝移植B.继续原方案至进展C.加用TACED.换用瑞戈非尼答案：B（34–36题共用题干）患者女，42岁，体检发现右侧卵巢肿物6cm，CA125450U/mL，行腹腔镜全面分期术，术后病理：高级别浆液性癌，pT1cN0M0，BRCA野生型。34.术后辅助化疗方案推荐A.TC3周×3周期B.TC3周×6周期C.BEP方案D.观察答案：B35.若患者BRCA1突变，维持治疗推荐A.尼拉帕利3年B.贝伐珠单抗15月C.观察D.紫杉醇单药答案：A36.尼拉帕利最常见3–4级血液学毒性为A.淋巴细胞减少B.中性粒细胞减少C.贫血D.血小板减少答案：D（37–40题共用题干）患者男，65岁，PSA120ng/mL，骨扫描示多发骨转移，穿刺示Gleason5+4=9，CT示盆腔淋巴结肿大>2cm。37.首选治疗策略A.前列腺根治术B.ADT+阿比特龙+泼尼松C.观察D.多西他赛单药答案：B38.治疗6月后PSA降至0.1ng/mL，但出现双下肢水肿，最可能原因A.阿比特龙相关盐皮质激素增多B.肿瘤进展C.低蛋白血症D.深静脉血栓答案：A39.若后续出现mCRPC，且ctDNA示BRCA2突变，可选A.奥拉帕利B.恩扎卢胺C.阿帕他胺D.米托蒽醌答案：A40.奥拉帕利最常见3–4级非血液学毒性为A.腹泻B.恶心C.疲乏D.肺间质病变答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于肿瘤免疫治疗生物标志物的是A.PD-L1CPSB.MSI-HC.TMBD.EGFRL858R答案：A、B、C42.下列哪些药物可导致出血性膀胱炎A.环磷酰胺B.异环磷酰胺C.顺铂D.美司钠可预防答案：A、B、D43.关于肿瘤放疗分次效应，下列说法正确的是A.α/β比值越低，分次效应越明显B.晚期反应组织α/β通常<5GyC.肿瘤α/β通常>10GyD.超分割可提高治疗比答案：A、B、C、D44.下列哪些属于肿瘤免疫逃逸机制A.β2-微球蛋白缺失B.JAK1/2突变C.抗原提呈machinery下调D.CD28过表达答案：A、B、C45.下列哪些药物需检测UGT1A1多态性A.伊立替康B.阿扎胞苷C.白蛋白紫杉醇D.纳武利尤单抗答案：A46.下列哪些属于肿瘤早筛液体活检技术A.ctDNA甲基化测序B.外泌体miRNAC.循环肿瘤细胞（CTC）D.18F-FDGPET/CT答案：A、B、C47.下列哪些属于肿瘤药物心脏毒性危险因素A.累积阿霉素>450mg/m²B.合并纵隔放疗C.老年女性D.既往冠心病答案：A、B、C、D48.下列哪些属于肿瘤免疫相关不良反应（irAE）A.垂体炎B.心肌炎C.银屑病加重D.中性粒细胞减少性发热答案：A、B、C49.下列哪些属于肿瘤代谢重编程靶向药物A.IDH1抑制剂艾伏尼布B.DHODH抑制剂来氟米特C.FASN抑制剂TVB-2640D.BCR-ABL抑制剂伊马替尼答案：A、B、C50.下列哪些属于肿瘤放疗危及器官（OAR）限量A.脊髓Dmax<50GyB.全肾V20<30%C.肝V30<30%D.心脏V40>50%答案：A、B、C四、填空题（每空1分，共20分）51.肿瘤免疫治疗中，细胞因子释放综合征（CRS）核心炎症因子为________。答案：IL-652.肿瘤放疗经典线性二次模型生存曲线公式为________。答案：S=e^{-n(αd+βd^2)}53.肿瘤早筛评价中，阳性预测值PPV与灵敏度、特异度、患病率关系公式为________。答案：PPV=\frac{P\timesSe}{P\timesSe+(1-P)(1-Sp)}54.肿瘤药物剂量限制性毒性（DLT）判定常用设计为________设计。答案：3+355.肿瘤免疫微环境“免疫排斥”型特征为CD8+T细胞位于肿瘤________区。答案：边缘56.肿瘤代谢Warburg效应关键酶________催化葡萄糖生成乳酸。答案：LDHA57.肿瘤基因治疗中，CRISPR/Cas9系统来源于________细菌。答案：化脓性链球菌58.肿瘤放疗放射性肺损伤阈值，全肺V20应<________%。答案：3059.肿瘤早筛ctDNA甲基化标志物SEPT9用于________癌筛查。答案：结直肠60.肿瘤免疫治疗irAE4级心肌炎需永久停药并给予________mg/kg甲强龙等效剂量。答案：1–261.肿瘤药物顺铂肾毒性主要机制为________细胞线粒体损伤。答案：肾小管上皮62.肿瘤免疫检查点LAG-3主要配体为________。答案：MHC-II63.肿瘤放疗分次剂量2Gy，总剂量60Gy，生物等效剂量（α/β=10）为________Gy。答案：7264.肿瘤早筛多组学模型常用机器学习算法________可解释性较好。答案：LASSO65.肿瘤代谢谷氨酰胺酶抑制剂________已进入临床试验。答案：CB-83966.肿瘤免疫治疗超进展（HPD）需满足TGR增加≥________倍。答案：267.肿瘤药物阿霉素累积剂量>300mg/m²时推荐联用心脏保护剂________。答案：右雷佐生68.肿瘤放疗SBRT治疗早期NSCLC，BED≥________Gy与局控率显著相关。答案：10069.肿瘤早筛ctDNA突变丰度（AF）与肿瘤体积关系可用公式V≈________×AF（cm³）。答案：0.370.肿瘤免疫治疗irAE管理，糖皮质激素无效时可选用________抑制剂。答案：TNF-α五、简答题（每题8分，共40分）71.简述肿瘤免疫编辑三阶段及其主要事件。答案：（1）清除期：先天免疫（NK、巨噬细胞）和获得性免疫（CTL）识别并杀伤肿瘤细胞，IFN-γ、穿孔素、颗粒酶等发挥作用；（2）平衡期：肿瘤细胞发生遗传/表观遗传改变，免疫选择压力导致免疫抵抗克隆存活，肿瘤处于休眠状态；（3）逃逸期：免疫抑制微环境形成（Treg、MDSC、PD-L1上调），抗原提呈缺陷，分泌免疫抑制因子（TGF-β、IL-10），肿瘤快速增长并转移。72.简述肿瘤放疗放射性损伤的分子机制。答案：（1）DNA双链断裂：射线直接电离DNA或间接通过水自由基造成DSB；（2）氧化应激：ROS/RNS激活NF-κB、MAPK通路，诱导炎症因子（TNF-α、IL-1β）；（3）细胞衰老：p53/p21、p16/Rb通路激活，SA-β-gal阳性；（4）纤维化：TGF-β/Smad通路持续激活，成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，胶原沉积；（5）血管损伤：内皮细胞凋亡，微血栓形成，组织缺血加重损伤。73.简述肿瘤代谢重编程“谷氨酰胺成瘾”机制及靶向策略。答案：机制：（1）c-Myc上调谷氨酰胺酶（GLS）及SLC1A5转运体；（2）谷氨酰胺提供α-酮戊二酸（α-KG）进入TCA循环，维持ATP及生物合成；（3）生成谷胱甘肽抗氧化；（4）提供氨基合成核苷酸。靶向策略：（1）GLS抑制剂CB-839；（2）SLC1A5抑制剂V-9302；（3）联合PD-1抑制剂增强T细胞功能；（4）饮食干预：低谷氨酰胺饮食联合酶（PEG-PGA）降解血浆谷氨酰胺。74.简述肿瘤早筛液体活检ctDNA甲基化检测技术路线及质控要点。答案：技术路线：（1）采血10mL，EDTA抗凝，2h内分离血浆；（2）cfDNA提取，磁珠法，≥20ng；（3）亚硫酸氢盐转化，转化效率>99.5%；（4）靶向甲基化捕获测序或数字PCR；（5）生信：去除背景噪音，使用甲基化单倍型负荷（MHL）算法；（6）机器学习模型训练，交叉验证。质控：（1）阳性对照：甲基化标准品；（2）阴性对照：健康血浆池；（3）内参：ACTB甲基化未转化序列；（4）批次效应：每批次≥10%重复样本；（5）contamination：空白对照<1%reads。75.简述肿瘤免疫治疗irAE分级管理原则。答案：（1）1级：继续免疫治疗，对症处理，局部糖皮质激素；（2）2级：暂停免疫治疗，口服泼尼松0.5–1mg/kg/d，症状改善后4–6周逐渐减量；（3）3级：永久停药，静脉甲强龙1–2mg/kg/d，必要时加免疫抑制剂（英夫利昔单抗、霉酚酸酯）；（4）4级：永久停药，静脉甲强龙2mg/kg/d，住院监护，多学科会诊；（5）激素无效：考虑血浆置换、IVIG；（6）重启免疫治疗：仅2级及以下且完全恢复者，可个体化评估重启，需签署知情同意。六、计算与分析题（每题15分，共30分）76.患者男，60岁，NSCLCcT2N1M0，拟行同步放化疗。计划剂量：肿瘤66Gy/33次，2Gy/次，每日1次，5次/周。已知脊髓α/β=2Gy，肿瘤α/β=10Gy。（1）计算肿瘤生物等效剂量（BED）；（2）若脊髓限量Dmax=50Gy，求脊髓BED；（3）若改为超分割1.2Gy/次，每日2次，间隔6h