2026年内科护理学正（副）高级职称考试题库及答案

2026年内科护理学正（副）高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40题）1.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，血气分析示：pH7.25，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg。该患者最可能发生了哪种类型的呼吸衰竭？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.混合型呼吸衰竭D.急性呼吸窘迫综合征答案：B2.治疗急性心肌梗死患者时，为减轻心脏负荷，改善心肌供血，应指导患者采取何种体位？A.半卧位B.平卧位C.左侧卧位D.俯卧位答案：A3.肝硬化失代偿期患者出现腹水，每日钠盐摄入量应限制在：A.<5g/dB.<3g/dC.<2g/dD.<1g/d答案：C4.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是：A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.浅快呼吸答案：C5.急性白血病患者化疗期间，当白细胞计数低于多少时，应实施保护性隔离？A.4.0×10⁹/LB.3.0×10⁹/LC.2.0×10⁹/LD.1.0×10⁹/L答案：D6.患者，女性，45岁，诊断为系统性红斑狼疮，面部出现蝶形红斑。此时应指导患者避免：A.高蛋白饮食B.温水洗脸C.使用化妆品D.户外阳光照射答案：D7.高血压急症患者，需快速降压，首选的静脉用药是：A.硝普钠B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利答案：A8.判断上消化道出血是否停止的可靠指标是：A.呕血颜色变浅B.黑便次数减少C.肠鸣音活跃D.血尿素氮恢复正常答案：D9.对甲状腺功能亢进症患者进行放射性¹³¹I治疗前，必须检查的项目是：A.甲状腺摄¹³¹I率B.血清T₃、T₄C.甲状腺B超D.心电图答案：A10.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括：A.10%葡萄糖酸钙静脉推注B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.50%葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.立即口服氯化钾缓释片答案：D11.患者，男性，70岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。急诊CT未见出血。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血答案：B12.哮喘急性发作时，控制症状的首选药物是：A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德气雾剂C.茶碱缓释片D.孟鲁司特钠片答案：A13.诊断消化性溃疡首选的检查方法是：A.X线钡餐检查B.胃镜及黏膜活检C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析答案：B14.再生障碍性贫血患者血象的典型表现是：A.全血细胞减少B.白细胞增多C.血小板增多D.网织红细胞增多答案：A15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减轻腹胀B.防止呕吐C.减少胃酸分泌D.减少胰液分泌答案：D16.患者，女性，38岁，反复发作心悸，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不等。其心律失常类型为：A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.心室颤动答案：B17.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是：A.刺激肠蠕动B.易导致肠穿孔C.增加氨的吸收D.引起电解质紊乱答案：C18.慢性肺源性心脏病患者形成的关键环节是：A.肺小动脉痉挛B.肺动脉高压C.右心室肥大D.右心衰竭答案：B19.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进铁的吸收，应同时服用：A.维生素CB.维生素B₁₂C.叶酸D.牛奶答案：A20.类风湿关节炎最常累及的关节是：A.远端指间关节B.近端指间关节及掌指关节C.膝关节D.髋关节答案：B21.使用洋地黄类药物时，需重点观察的毒性反应是：A.胃肠道反应B.黄视、绿视C.室性期前收缩二联律D.以上都是答案：D22.对大量咯血患者的首要护理措施是：A.吸氧B.镇静C.保持呼吸道通畅D.应用止血药答案：C23.溃疡性结肠炎活动期患者的粪便典型特点是：A.柏油样便B.白陶土样便C.黏液脓血便D.米泔水样便答案：C24.慢性粒细胞白血病最突出的体征是：A.贫血B.出血C.脾大D.淋巴结肿大答案：C25.急性肾小球肾炎患者水肿最早出现的部位是：A.眼睑和颜面部B.双下肢C.腰骶部D.胸腔答案：A26.患者，男性，55岁，高血压病史10年，夜间突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎答案：B27.肺炎链球菌肺炎患者最具特征性的痰液是：A.白色黏液痰B.铁锈色痰C.脓臭痰D.粉红色泡沫痰答案：B28.原发性肝癌患者最早出现的症状常是：A.肝区疼痛B.黄疸C.腹水D.进行性肝大答案：A29.特发性血小板减少性紫癜患者首选的治疗是：A.脾切除B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.输注血小板答案：C30.糖尿病诊断的空腹血糖标准是：A.≥7.0mmol/LB.≥8.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥6.1mmol/L答案：A31.对昏迷患者进行呼吸道护理时，关键措施是：A.定时吸痰B.头偏向一侧C.监测血氧饱和度D.超声雾化吸入答案：B32.结核病化疗原则不包括：A.早期B.联合C.适量D.快速答案：D33.胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛节律性的主要区别在于：A.胃溃疡为餐后痛，十二指肠溃疡为空腹痛B.胃溃疡为空腹痛，十二指肠溃疡为餐后痛C.两者均为餐后痛D.两者均为空腹痛答案：A34.急性心肌梗死最早最突出的症状是：A.发热B.恶心、呕吐C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.心力衰竭答案：C35.肾病综合征患者最常见的并发症是：A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：A36.患者，女性，30岁，怕热、多汗、心悸、消瘦，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。最可能的诊断是：A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺功能减退症D.甲状腺癌答案：B37.对支气管扩张症患者进行体位引流时，错误的做法是：A.根据病变部位选择体位B.引流在饭前进行C.引流时间每次15-20分钟D.引流后立即进食答案：D38.肝硬化患者出现全血细胞减少，主要原因是：A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.消化道出血D.肝脏合成减少答案：B39.急性白血病患者发生中枢神经系统白血病时，鞘内注射的首选药物是：A.长春新碱B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.阿糖胞苷答案：B40.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体D.抗RNP抗体答案：B二、多项选择题（每题2分，共15题。多选、少选、错选均不得分）1.慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理要点包括：A.记录24小时出入量B.监测电解质，特别是血钾C.尽量在白天给药，防止影响夜间睡眠D.观察有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾表现E.水肿消退后即可立即停药答案：A,B,C,D2.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，提示血管再通的指标有：A.抬高的ST段于2小时内回降>50%B.胸痛2小时内基本消失C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）E.血压持续升高答案：A,B,C,D3.肝性脑病前驱期（一期）的临床表现包括：A.性格行为改变B.扑翼样震颤C.腱反射亢进D.昏睡但可唤醒E.脑电图明显异常答案：A,B4.糖尿病足的预防措施包括：A.每日用温水洗脚，保持足部清洁干燥B.洗脚前用手或温度计测试水温，避免烫伤C.修剪趾甲时，应剪成弧形，边缘光滑D.选择宽松、透气、柔软的鞋袜E.每日检查足部有无水泡、皲裂、擦伤答案：A,B,D,E5.对肺结核大咯血患者，护理上应注意：A.绝对卧床休息，取患侧卧位B.鼓励患者将血轻轻咳出，不可屏气C.备好抢救物品，如吸引器、气管插管包等D.快速补充血容量，防止休克E.使用强效镇咳药，如可待因答案：A,B,C6.溃疡性结肠炎患者饮食护理正确的是：A.急性发作期给予无渣流质或半流质饮食B.病情严重者应禁食，给予肠外营养C.多食富含纤维素的食物，促进排便D.避免食用生冷、辛辣、产气食物E.给予牛奶等高蛋白饮食补充营养答案：A,B,D7.急性白血病患者化疗期间出现静脉炎的护理措施有：A.立即停止输液，更换穿刺部位B.局部冷敷C.抬高患肢D.局部用50%硫酸镁湿敷E.行超短波理疗答案：A,C,D,E8.高血压患者非药物治疗措施包括：A.减轻体重，使BMI<24B.限制钠盐摄入，每日<6gC.补充钾盐和钙盐D.减少脂肪摄入，限制饮酒E.增加有氧运动，减轻精神压力答案：A,B,C,D,E9.慢性肾衰竭患者出现水、电解质和酸碱平衡失调，常见的有：A.高钾血症B.低钙血症与高磷血症C.代谢性酸中毒D.高钠血症E.脱水答案：A,B,C10.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则是：A.急性期应绝对卧床休息，减少活动B.缓解期应进行规律的功能锻炼C.活动量以病人能耐受为度D.锻炼前可先进行热敷或理疗E.锻炼目的主要是保持关节功能，防止畸形答案：B,C,D,E11.对呼吸衰竭患者使用呼吸机辅助通气的护理，正确的是：A.密切观察呼吸机运转情况及患者生命体征B.保持呼吸道通畅，及时吸痰C.定期检查气囊压力，防止误吸D.预防呼吸机相关性肺炎E.撒机前应逐步减少辅助通气时间答案：A,B,C,D,E12.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，利尿速度不宜过快，原因是：A.避免诱发肝性脑病B.避免诱发肝肾综合征C.避免导致电解质紊乱D.避免加重门静脉高压E.避免引起腹水感染答案：A,B,C13.甲状腺危象的诱因包括：A.感染B.精神创伤C.手术准备不充分D.¹³¹I治疗反应E.过度劳累答案：A,B,C,D,E14.脑出血急性期患者的护理措施包括：A.绝对卧床休息2-4周，头部抬高15°-30°B.发病24-48小时内避免大幅度搬动C.密切观察意识、瞳孔及生命体征变化D.意识清醒后即可鼓励患者下床活动E.保持呼吸道通畅，必要时吸痰答案：A,B,C,E15.系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜护理正确的是：A.用温水清洗皮损处，避免使用刺激性肥皂B.外出时穿长袖衣裤，戴宽边帽，打遮阳伞C.忌用碱性化妆品及化学药品染发、烫发D.皮疹处可涂用皮质类固醇霜剂E.脱发者建议剪短头发，用假发或头巾遮盖答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20空）1.肺炎按解剖分类可分为大叶性肺炎、______和间质性肺炎。答案：小叶性（支气管）肺炎2.消化性溃疡的并发症有出血、______、幽门梗阻和癌变。答案：穿孔3.临床上最常用的肾功能检查指标是______和血肌酐。答案：血尿素氮4.胰岛素注射最常见的副作用是______。答案：低血糖反应5.急性心肌梗死患者典型的心电图动态改变包括______、ST段弓背向上抬高和病理性Q波形成。答案：T波高尖6.再生障碍性贫血的治疗原则是：去除病因、支持疗法和______。答案：促进骨髓造血7.支气管哮喘的本质是______炎症。答案：慢性8.肝性脑病患者应限制______的摄入，以减少氨的产生。答案：蛋白质9.慢性肾衰竭患者最早和最突出的症状常出现在______系统。答案：消化10.类风湿关节炎最基本的病理改变是______。答案：滑膜炎11.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是______。答案：肺动脉高压12.缺铁性贫血患者血涂片可见红细胞体积小、中央淡染区扩大，属于______细胞低色素性贫血。答案：小13.高血压的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。答案：14014.糖尿病微血管病变主要包括______、糖尿病肾病和糖尿病神经病变。答案：糖尿病视网膜病变15.肺结核化学治疗的原则是早期、联合、适量、规律和______。答案：全程16.上消化道出血最常见的病因是______和十二指肠球部溃疡。答案：胃溃疡17.急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在起病后______小时开始升高。答案：6-1218.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数常低于______×10⁹/L。答案：5019.系统性红斑狼疮患者面部典型皮损称为______红斑。答案：蝶形20.脑血栓形成最常见的病因是______。答案：脑动脉粥样硬化四、简答题（每题5分，共6题）1.简述对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征及护理要点。答案：指征：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症；②PaO₂55-60mmHg，或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。护理要点：①指导患者及家属了解氧疗的目的和必要性；②告知用氧安全，防火、防油、防震、防热；③一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，每日吸氧时间>15小时；④指导患者进行呼吸功能锻炼；⑤定期复查动脉血气分析。2.列出急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证（至少5项）。答案：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期（2-4周）有活动性内脏出血；④可疑主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压（>180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2-4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（>10分钟）的心肺复苏；⑧近期（<3周）外科大手术；⑨近期（<2周）曾存在不能压迫部位的大血管行穿刺术。3.简述肝性脑病患者的饮食护理原则。答案：①急性期首日禁食蛋白质，以碳水化合物为主食物，保证充足热量。②意识清醒后，可逐步增加蛋白质饮食，从20g/d开始，每3-5天增加10g，逐渐增至40-60g/d，以植物蛋白为主。③限制钠盐和液体摄入，有腹水者每日钠盐<2g，进水量约1000ml/d。④避免粗糙、坚硬、刺激性食物，防止食管胃底静脉破裂出血。⑤注意补充维生素，尤其是B族维生素和维生素K。4.简述糖尿病酮症酸中毒的抢救配合要点。答案：①迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补液（生理盐水），另一条用于小剂量胰岛素持续静滴。②遵医嘱准确使用胰岛素，监测血糖变化，每1-2小时复查血糖，防止血糖下降过快引起脑水肿。③遵医嘱补液，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。④密切观察生命体征、意识状态、瞳孔、尿量变化，准确记录24小时出入量。⑤做好基础护理，预防压疮和感染。⑥遵医嘱定时监测血气分析和电解质。5.简述对白血病患者进行化疗时，预防感染的主要措施。答案：①保护性隔离：当白细胞<1.0×10⁹/L时，应住单间或层流病房，限制探视。②严格执行无菌技术操作，防止医源性感染。③保持皮肤黏膜完整：定期沐浴，勤换内衣；饭后漱口，使用软毛牙刷；便后坐浴。④监测感染征象：每日检查口腔、咽喉、皮肤、肛周等部位，监测体温变化。⑤遵医嘱应用抗生素、升白细胞药物。⑥加强营养，提高机体抵抗力。6.简述系统性红斑狼疮患者使用糖皮质激素的护理注意事项。答案：①严格遵医嘱服药，不可自行增减或停药。②观察药物副作用：如向心性肥胖、高血压、高血糖、消化道溃疡、感染、骨质疏松、精神兴奋等。③监测血压、血糖、电解质及体重变化。④注意个人卫生，预防感染。⑤给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食，适当限制碳水化合物摄入。⑥做好心理护理，解释药物作用及副作用，减轻患者焦虑。⑦告知患者及家属长期用药的必要性，提高依从性。五、案例分析/应用题（每题10分，共3题）1.患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为“慢性肺源性心脏病，右心衰竭”。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音。心率110次/分，律齐，P₂亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛。双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。请回答：（1）该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些？（至少列出3个）（2）针对“气体交换受损”这一护理问题，列出主要的护理措施。答案：（1）主要护理诊断/问题：①气体交换受损与肺通气和换气功能障碍有关。②活动无耐力与心肺功能减退、组织缺氧有关。③体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关。④潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。⑤焦虑与疾病反复发作、预后差有关。（2）针对“气体交换受损”的护理措施：①休息与体位：取半卧位或端坐位，卧床休息，减少耗氧量。②氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）鼻导管吸氧，并向患者解释其重要性。③保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽、排痰，协助翻身拍背，必要时吸痰。遵医嘱使用支气管舒张剂、祛痰药。④病情观察：密切监测呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度，监测动脉血气分析变化。⑤呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以增加通气量。⑥环境与休息：保持病室空气清新，温湿度适宜，避免烟雾、灰尘刺激。2.患者，女性，48岁，因“多饮、多尿、体重下降2个月”就诊。查空腹血糖12.8mmol/L，诊断为“2型糖尿病”。医生建议饮食控制、运动疗法并口服二甲双胍治疗。患者身高160cm，体重70kg，从事文职工作。请回答：（1）计算该患者的体质指数（BMI），并判断其体重状况。（2）作为主管护士，请为该患者制定一份具体的饮食指导方案（包括每日总热量及三大营养素分配）。答案：（1）BMI=体重(kg)/身高(m)²=70/(1.6)²=70/2.56≈27.34kg/m²。根据中国标准，24≤BMI<28为超重，故该患者属于超重状态。（2）饮食指导方案：①计算标准体重：160-105=55kg。②计算每日所需总热量：该患者为超重、轻体力劳动，热量标准可取25kcal/kg。每日总热量=55kg×25kcal/kg=1375k