高血压患者的护理相关知识考核试题及答案

高血压患者的护理相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，该标准首次由WHO提出并沿用至今的年份是（）A.1959年  B.1978年  C.1999年  D.2003年答案：B2.下列哪项不是高血压急症的典型临床表现（）A.急性左心衰  B.主动脉夹层  C.视网膜Ⅲ级病变  D.单纯头晕无靶器官损害答案：D3.对高血压合并糖尿病且无蛋白尿的患者，首选的降压药物类别为（）A.β受体阻滞剂  B.噻嗪类利尿剂  C.ACEI  D.中枢性α2激动剂答案：C4.护士指导患者进行家庭自测血压时，建议测量前安静休息的时间至少为（）A.1min  B.3min  C.5min  D.10min答案：C5.下列关于动态血压监测（ABPM）的描述，正确的是（）A.夜间血压下降率>20%为“杓型”血压  B.24h平均≥135/85mmHg可诊断高血压C.白昼时段为6:00—20:00  D.有效读数应≥70%且≥20次白昼、7次夜间答案：D6.高血压合并痛风患者应慎用的利尿剂是（）A.吲达帕胺  B.氢氯噻嗪  C.呋塞米  D.阿米洛利答案：B7.护士发现患者服用硝苯地平缓释片后出现踝部水肿，正确的处理原则是（）A.立即停药并改用利尿剂  B.减少剂量并联合ACEI/ARBC.加用非甾体抗炎药  D.建议抬高下肢并继续观察答案：B8.下列哪项实验室指标最能早期反映高血压肾损害（）A.血肌酐  B.尿微量白蛋白/肌酐比值  C.尿素氮  D.尿酸答案：B9.对老年单纯收缩期高血压患者，收缩压控制目标为（）A.<150mmHg  B.<140mmHg  C.<130mmHg  D.<120mmHg答案：A10.高血压孕妇（妊娠20周前出现）首选的静脉降压药物为（）A.硝普钠  B.拉贝洛尔  C.尼卡地平  D.硝酸甘油答案：B11.护士指导患者采用DASH饮食，每日钠盐摄入量应控制在（）A.<6g  B.<5g  C.<3g  D.<1.5g答案：D12.下列哪项不是β受体阻滞剂绝对禁忌证（）A.二度Ⅱ型房室传导阻滞  B.支气管哮喘急性发作  C.严重外周动脉疾病  D.慢性阻塞性肺疾病稳定期答案：D13.患者服用螺内酯后出现乳房胀痛，护士应告知其原因为（）A.低钠血症  B.高钾血症  C.抗雄激素作用  D.醛固酮逃逸答案：C14.高血压合并冠心病患者，目标静息心率宜控制在（）A.50–60次/分  B.60–70次/分  C.70–80次/分  D.80–90次/分答案：A15.护士进行健康宣教时，告知患者“白大衣高血压”是指（）A.诊室外血压正常而诊室内升高  B.诊室内外均升高  C.夜间血压升高  D.直立性低血压答案：A16.下列关于高血压脑病的病理生理，错误的是（）A.脑小动脉持续痉挛  B.自动调节崩溃  C.血脑屏障破坏  D.脑灌注压显著下降答案：D17.患者，男，65岁，血压168/96mmHg，伴前列腺增生，首选的降压药物为（）A.多沙唑嗪缓释片  B.氨氯地平  C.比索洛尔  D.氢氯噻嗪答案：A18.护士指导患者进行抗阻训练，建议每周次数为（）A.1天  B.2–3天  C.4–5天  D.每天答案：B19.下列哪项不是继发性高血压常见筛查项目（）A.血浆醛固酮/肾素活性比值  B.24h尿游离皮质醇  C.双肾动脉CTA  D.血清TSH及FT4答案：B20.高血压合并慢性肾病4期（eGFR25ml·min⁻¹·1.73m⁻²）患者，ACEI治疗时护士重点监测（）A.血钠  B.血钾  C.血钙  D.血氯答案：B21.患者突发血压220/120mmHg，伴胸痛及ST段抬高，护士首要处置为（）A.立即口服卡托普利25mg  B.建立静脉通道并通知医师  C.舌下含服硝苯地平10mg  D.静推呋塞米40mg答案：B22.下列关于血压昼夜节律的描述，正确的是（）A.深睡眠期血压最低  B.清晨觉醒后2h内迅速下降  C.夜间下降率<5%为“超杓型”  D.杓型血压心脑血管风险最低答案：A23.护士指导患者记录“血压日记”，应包含的内容不包括（）A.测量日期时间  B.收缩压/舒张压  C.脉压差计算值  D.服药及不适症状答案：C24.高血压合并心房颤动患者，CHA₂DS₂-VASc评分≥2分，护士应重点宣教（）A.限制钠盐  B.抗凝治疗必要性  C.控制心率<100次/分即可  D.避免剧烈运动答案：B25.患者服用依那普利后出现干咳，护士建议更换为（）A.缬沙坦  B.美托洛尔  C.非洛地平  D.氢氯噻嗪答案：A26.下列哪项不是顽固性高血压的常见原因（）A.白大衣效应  B.药物依从性差  C.阻塞性睡眠呼吸暂停  D.每日饮酒<10g答案：D27.护士指导患者使用电子血压计，建议袖带下缘距肘窝横纹的距离为（）A.0.5cm  B.1–2cm  C.3–4cm  D.5cm答案：B28.高血压合并肥胖患者，体重下降5kg可使收缩压下降约（）A.2mmHg  B.5mmHg  C.10mmHg  D.15mmHg答案：B29.患者，女，58岁，血压156/92mmHg，伴双下肢水肿，尿蛋白（+），最可能的诊断是（）A.原发性高血压肾损害  B.肾实质性高血压  C.原发性醛固酮增多症  D.肾血管性高血压答案：B30.护士进行高血压健康教育时，告知患者“限酒”是指男性每日纯酒精摄入量不超过（）A.10g  B.15g  C.25g  D.50g答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压急症靶器官损害的有（）A.急性脑卒中  B.急性冠脉综合征  C.急性心力衰竭  D.主动脉夹层  E.高血压亚急症答案：ABCD32.护士指导患者进行有氧运动，应达到的中等强度指标包括（）A.心率=（220-年龄）×60%–70%  B.主观疲劳感“能说话但不能唱歌”C.代谢当量3–6MET  D.运动后10min心率未恢复提示强度过大  E.每周累计≥300min答案：ABCD33.下列药物可引起血压升高的有（）A.非甾体抗炎药  B.口服避孕药  C.环孢素  D.重组人促红素  E.伪麻黄碱答案：ABCDE34.护士对顽固性高血压患者进行用药评估，应重点询问（）A.是否含服短效硝苯地平  B.是否使用甘草制剂  C.是否使用鼻用激素  D.是否规律服用β阻滞剂  E.是否使用氯吡格雷答案：ABCD35.下列关于老年高血压特点的叙述，正确的有（）A.脉压增大  B.昼夜节律消失常见  C.易发生直立性低血压  D.靶器官损害多见  E.舒张压升高为主答案：ABCD36.护士指导患者低钠烹饪技巧，正确的有（）A.使用柠檬、胡椒代替盐  B.选择低钠盐（含氯化钾）但肾功能不全者慎用C.出锅前放盐减少用量  D.避免使用酱油、味精  E.采用蒸、煮、炖方式答案：ABCDE37.高血压合并慢性肾病透析患者，血压控制策略包括（）A.透析日停服一次降压药  B.优选ACEI/ARB  C.控制透析间期体重增长<5%干体重D.避免透析前2h服用降压药  E.目标透析前血压<160/90mmHg答案：ACDE38.护士对高血压合并OSA患者进行CPAP宣教，正确的有（）A.每晚使用≥4h为依从性好  B.压力滴定需专业技师完成  C.可显著降低夜间及日间血压D.减重可减轻OSA严重程度  E.初始压力设置越高越好答案：ABCD39.下列属于高血压合并代谢综合征诊断标准的有（）A.腰围男≥90cm  B.TG≥1.7mmol/L  C.HDL-C男<1.0mmol/L  D.血压≥130/85mmHg  E.空腹血糖≥5.6mmol/L答案：BCDE40.护士对高血压患儿家长进行宣教，正确的有（）A.首选ACEI或ARB类  B.限制屏幕时间<2h/天  C.体重控制优先于药物  D.家庭自测血压使用成人袖带即可  E.目标血压<第90百分位答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.高血压急症首选静脉降压药物为________，其起始剂量为________μg/kg/min，最大剂量不超过________μg/kg/min。答案：尼卡地平；5；3042.根据《中国高血压防治指南（2020年修订版）》，正常高值血压范围为收缩压________mmHg和（或）舒张压________mmHg。答案：130–139；85–8943.护士计算BMI公式为________，当BMI≥________kg/m²时诊断为肥胖。答案：体重(kg)/[身高(m)]²；2844.高血压合并慢性肾病蛋白尿患者，尿蛋白肌酐比≥________mg/g时，血压控制目标为<________/________mmHg。答案：300；130；8045.患者服用氢氯噻嗪25mg/日，护士应指导每日补钾量不少于________mmol，相当于香蕉约________根（每根含钾约350mg）。答案：40；1.546.动态血压监测中，夜间时段定义为________点至次晨________点。答案：22；647.高血压合并主动脉夹层患者，目标收缩压应在________min内降至________mmHg，心率控制在________次/分以下。答案：5–10；100–120；6048.护士指导患者进行“握力训练”，每次收缩持续________秒，放松________秒，每组________次，每日________组。答案：2；2；15；349.高血压合并脑卒中溶栓患者，血压≥________/________mmHg时需静脉降压。答案：185；11050.护士使用水银血压计测压时，袖带快速充气至桡动脉搏动消失后再升高________mmHg，放气速度为每秒________mmHg。答案：30；2–4四、简答题（每题8分，共40分）51.简述护士对首次诊断高血压患者进行“健康教育五步法”的具体内容。答案：（1）评估：了解患者知识、态度、行为、文化背景及社会支持；（2）诊断：找出知识缺陷、错误信念及阻碍因素；（3）计划：设定个体化目标，如1周内学会自测血压、2周内减少盐量；（4）实施：采用多媒体、示范、反馈教学，内容涵盖疾病知识、药物、饮食、运动、监测、复诊；（5）评价：24h后电话回访自测准确性，1周后门诊复测血压并询问困难，必要时调整计划。52.列出高血压合并左心室肥厚患者运动处方的FITT原则，并说明护士监督要点。答案：F：频率5–7天/周；I：强度50%–70%HRmax或RPE11–13；T：时间30–60min/次；T：类型快走、太极、骑车等有氧为主，辅以低负荷抗阻。监督：①运动前测血压<160/100mmHg；②监测心率、SpO₂、RPE；③避免Valsalva动作；④运动后5min心率应下降≥12次/分；⑤记录症状、血压变化并反馈医师。53.简述护士对高血压急症静脉使用硝普钠的护理要点。答案：①避光输注，现配现用，6h内用完；②连续监测有创动脉压或每5min无创测压；③起始0.25μg/kg/min，每5min递增，最大10μg/kg/min；④警惕氰化物中毒：监测酸中毒、意识、血乳酸，>3μg/kg/min×>72h或>10μg/kg/min×>1h需测血氰化物浓度；⑤备好硫代硫酸钠解毒剂；⑥记录出入量，防止低血压致肾前性急性肾损伤。54.说明护士如何指导患者正确使用“低钠盐”并识别高危人群。答案：用法：等量替代普通盐，每日总量<5g；烹饪后期加入；避免与保钾利尿剂、ACEI/ARB、钾补充剂同用。高危：CKD3–5期、血钾≥5.0mmol/L、使用醛固酮拮抗剂、高龄≥75岁、糖尿病肾病eGFR<45；出现乏力、心悸、四肢麻木立即停盐并就医。55.列出护士对高血压合并抑郁患者进行“动机访谈”的四项核心技术。答案：（1）开放性问题：了解患者对服药的矛盾心理；（2）肯定：赞赏其任何微小改变，如减少1g盐；（3）反馈式倾听：复述患者担忧，确认理解；（4）总结：归纳患者动机与障碍，共同制定下周具体行动计划，并约定电话提醒。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.（计算题，10分）患者，男，60岁，身高1.70m，体重85kg，诊室血压158/98mmHg，动态血压24h平均145/92mmHg，吸烟史30年，空腹血糖6.3mmol/L，TC5.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白（–），左心室肥厚（Sokolow-Lyon指数4.2mV）。（1）计算BMI并分级；（2）用2020中国心血管危险分层标准判断其危险层级；（3）列出护士应优先干预的三项可逆危险因素并给出具体目标值。答案：（1）BMI=85/1.70²=29.4kg/m²，属肥胖；（2）具备：3级高血压+LVH+吸烟+低HDL-C+肥胖+糖耐量受损，≥3个危险因素+靶器官损害，属很高危；（3）①减重：目标<75kg（BMI<26）；②戒烟：4周内降至0支，使用尼古丁替代；③调脂：饮食+运动使HDL-C>1.0mmol/L，TC<5.2mmol/L。57.（分析题，10分）患者，女，38岁，体检发现血压170/110mmHg，无不适，否认妊娠，月经正常。实验室：血钾3.1mmol/L，Na⁺144mmol/L，ALD280pmol/L，PRA0.2ng·mL⁻¹·h⁻¹，ARR>140，肾上腺CT示左侧腺瘤1.2cm。问题：（1）最可能的继发性高血压类型；（2）护士术前准备的重点内容；（3）术后第1天血压130/80mmHg、血钾3.8mmol/L，护士如何调整口服补钾方案（术前补钾缓释片2g/日）。答案：（1）原发性醛固酮增多症（醛固酮瘤）；（2）①纠正低钾：口服氯化钾缓释片3–4g/日，目标≥4.0mmol/L；②限钠<3g/日，防高钠加重低钾；③监测血压、尿量、血钾及心电图U波；④术前晚清洁灌肠，术晨禁食；⑤心理支持，告知腹腔镜手术流程；（3）术后醛固酮骤降，钾重分布正常，可减至1g/日，3天后复查血钾，若≥4.0mmol/L且尿量>1mL/kg/h可停用，嘱多食富钾食物。58.（综合题，20分）案例：患者，男，55岁，诊断高血压3级、2型糖尿病、肥胖，入院时血压190/114mmHg，随机血糖18mmol/L，血钾4.2mmol/L，尿酮体（–），eGFR65mL·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐580mg/g。医嘱：拉贝洛尔200mgbid、达格列净10mgqd、甘精胰岛素20U睡前、低盐低脂糖尿病饮食、ACEI（培哚普利4mgqd）待血压<160/100mmH