2025-2026年副主任医师(副高)-肿瘤内科学考试试题及答案

2025-2026年副主任医师(副高)-肿瘤内科学考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列关于EGFR第19外显子缺失突变（19del）的描述，正确的是A.对一代TKI吉非替尼客观缓解率低于10%B.与T790M突变呈互斥关系，不会同时出现C.在亚裔非吸烟肺腺癌中发生率可达30%～40%D.对三代TKI奥希替尼原发耐药答案：C2.根据NCCN2025.V1指南，Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌同步放化疗后未进展者的标准巩固治疗为A.度伐利尤单抗10mg/kgq2w，最长12个月B.阿替利珠单抗1200mgq3w，直至进展C.帕博利珠单抗200mgq3w，2年停药D.单纯观察，待复发再干预答案：A3.下列药物中，其剂量限制性毒性（DLT）为血小板减少的是A.替莫唑胺B.伊立替康C.奥拉帕利D.顺铂答案：C4.关于微卫星不稳定（MSI-H）结直肠癌的免疫治疗，下列说法正确的是A.MSI-H患者对FOLFOX方案高度敏感，无需免疫治疗B.帕博利珠单抗获批用于MSI-H晚期结直肠癌一线治疗C.MSI-H患者接受抗EGFR单抗疗效优于微卫星稳定者D.MSI-H与BRAFV600E突变呈负相关答案：B5.下列哪项不是PARP抑制剂耐药机制A.BRCA1基因二次突变恢复开放阅读框B.53BP1缺失导致同源重组修复恢复C.P-gp过表达导致药物外排增加D.ERCC1高表达导致铂类耐药答案：D6.关于CDK4/6抑制剂相关中性粒细胞减少，下列处理正确的是A.出现3级中性粒细胞减少必须永久停药B.可采用“停药-减量-再挑战”策略，首次减量降至原剂量75%C.禁止合并使用G-CSFD.与阿贝西利相比，哌柏西利骨髓抑制发生率更低答案：B7.下列关于三阴性乳腺癌新辅助化疗后达到pCR的患者，正确的是A.无论分期如何，术后均需追加卡培他滨强化B.pCR定义为乳腺无浸润癌且腋窝淋巴结阴性C.未达到pCR者无需任何术后治疗D.pCR与长期生存无关答案：B8.关于CAR-T细胞治疗复发/难治性大B细胞淋巴瘤，下列说法错误的是A.目标剂量为2×10^6CAR-T细胞/kgB.细胞因子释放综合征（CRS）中位发生时间为回输后2–3天C.托珠单抗是CRS一线治疗药物D.神经毒性（ICANS）禁止用糖皮质激素答案：D9.下列关于肝癌二线靶向药物瑞戈非尼，正确的是A.起始剂量160mg/d，连续21天，每28天重复B.主要靶点为VEGFR1-3、TIE2、KITC.要求患者Child-PughC级D.与索拉非尼无交叉耐药答案：B10.下列关于肿瘤溶解综合征（TLS）实验室标准，正确的是A.血磷<0.8mmol/LB.血钙>3.0mmol/LC.血尿酸>475μmol/LD.LDH<正常上限答案：C11.下列关于PD-1抑制剂超进展（HPD）的描述，正确的是A.发生率<1%，可忽略不计B.定义为治疗2周内肿瘤生长速率增加≥2倍C.与MDM2扩增无关D.一旦出现立即换用靶向治疗即可逆转答案：B12.下列关于前列腺癌mHSPC治疗，正确的是A.阿比特龙需联用泼尼松5mgbidB.恩扎卢胺无需联用激素C.多西他赛75mg/m^2每3周一次，共4周期D.阿帕他胺仅用于非转移患者答案：A13.下列关于胃癌HER2FISH检测，阳性标准为A.HER2/CEP17比值≥1.0B.HER2/CEP17比值≥2.0C.HER2拷贝数≥4.0D.HER2/CEP17比值≥1.5且拷贝数≥6.0答案：B14.下列关于软组织肉瘤化疗方案，正确的是A.多形性未分化肉瘤首选VAC方案B.吉西他滨联合多西他赛用于平滑肌肉瘤C.横纹肌肉瘤成人推荐单药环磷酰胺D.脂肪肉瘤首选伊马替尼答案：B15.下列关于脑胶质瘤MGMT启动子甲基化检测，正确的是A.仅采用qPCR方法B.甲基化者替莫唑胺疗效差C.采用焦磷酸测序≥10%CpG位点甲基化判为阳性D.与IDH突变呈负相关答案：C16.下列关于卵巢癌维持治疗，正确的是A.贝伐珠单抗维持最长30个月B.尼拉帕利仅用于BRCA突变者C.奥拉帕利用于一线维持需HRD阳性D.卢卡帕利可用于铂敏感复发维持答案：D17.下列关于肿瘤免疫微环境“冷肿瘤”特征，错误的是A.CD8+T细胞浸润少B.PD-L1高表达C.TMB低D.缺乏IFN-γ信号答案：B18.下列关于小细胞肺癌预防性脑照射（PCI），正确的是A.局限期患者无论疗效如何均需PCIB.剂量25Gy/10f为推荐方案之一C.高龄>75岁禁用D.PCI后无需监测神经认知功能答案：B19.下列关于结直肠癌RAS突变检测，正确的是A.仅需检测KRASexon2B.NRASexon4无需检测C.抗EGFR治疗需KRAS/NRAS全外显子野生D.BRAF突变与RAS突变呈互斥答案：C20.下列关于肿瘤药物相关肝损伤（DILI）分级，正确的是A.3级ALT>5×ULN且TBil<2×ULNB.2级ALT>3×ULN伴症状C.4级需肝移植D.1级无症状且ALT<2×ULN答案：B21.下列关于多发性骨髓瘤IMWG疗效标准，严格完全缓解（sCR）需满足A.血游离轻链比值正常B.骨髓浆细胞<10%C.免疫固定电泳阴性+骨髓克隆性浆细胞<5%+FLC比值正常D.仅需CR+FLC比值正常答案：C22.下列关于甲状腺癌靶向治疗，正确的是A.仑伐替尼起始剂量24mg/dB.索拉非尼仅用于髓样癌C.达拉非尼用于RET突变D.卡博替尼抑制BRAF答案：A23.下列关于肿瘤临床试验终点，正确的是A.OS受后续治疗影响小，为硬终点B.PFS不能作为加速审批终点C.ORR需>50%方可获批D.QoL为替代终点答案：A24.下列关于肿瘤疼痛三阶梯，错误的是A.轻度疼痛首选非甾体B.中度疼痛可直接用强阿片C.神经病理性疼痛可加用加巴喷丁D.便秘需预防性处理答案：B25.下列关于肿瘤患者VTE预防，正确的是A.所有门诊化疗患者均需利伐沙班B.Khoroner评分≥3分考虑预防C.低分子肝素禁用于肾功能不全D.直接口服抗凝药（DOAC）与阿霉素联用无相互作用答案：B26.下列关于肿瘤相关性贫血，正确的是A.Hb<80g/L必须输血B.EPO-α目标Hb120–130g/LC.铁蛋白<30μg/L需静脉补铁D.促红素治疗增加血栓风险答案：D27.下列关于肿瘤患者新冠疫苗接种，正确的是A.化疗期间禁止接种B.优先选择灭活疫苗C.接种后无需监测抗体D.CAR-T治疗后立即接种答案：B28.下列关于肿瘤患者生育力保存，正确的是A.男性化疗前无需精液冷冻B.女性可用GnRH-a作为唯一手段C.卵母细胞冷冻为金标准D.儿童患者无需考虑答案：C29.下列关于肿瘤患者营养支持，正确的是A.所有患者均需PNB.ESPEN指南推荐能量25–30kcal/kg/dC.禁止给予ω-3脂肪酸D.恶液质患者无需高蛋白答案：B30.下列关于肿瘤患者心理干预，正确的是A.抑郁无需药物B.焦虑仅需镇静C.认知行为疗法可改善生存D.家属无需参与答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于免疫相关不良反应（irAE）3级以上需永久停药的情况有A.3级结肠炎B.2级甲状腺功能减退C.4级肝炎D.3级心肌炎E.2级皮疹答案：A、C、D32.下列关于BRCA1/2突变相关肿瘤，正确的有A.三阴性乳腺癌B.高级别浆液性卵巢癌C.胰腺癌D.肾透明细胞癌E.前列腺癌答案：A、B、C、E33.下列关于肿瘤患者合并HBV再激活，正确的有A.HBsAg阳性者需预防性抗病毒B.恩替卡韦为一线选择C.抗病毒需持续至化疗结束后至少12个月D.HBVDNA监测每3月一次E.抗PD-1治疗无再激活风险答案：A、B、C、D34.下列关于肿瘤临床试验PhaseI，正确的有A.主要终点为MTDB.采用“3+3”设计C.需纳入≥100例D.可进行药代动力学采样E.允许剂量递增答案：A、B、D、E35.下列关于肿瘤患者肾功能不全剂量调整，正确的有A.卡铂按AUC公式需测CrClB.顺铂CrCl<60ml/min禁用C.甲氨蝶呤需监测血药浓度D.长春新苷无需调整E.环磷酰胺需减量答案：A、B、C、E36.下列关于肿瘤患者放疗联合免疫，正确的有A.可产生远隔效应B.剂量分割影响免疫原性C.毒性叠加需关注肺炎D.顺序可为“先放后免”E.仅适用于姑息剂量答案：A、B、C、D37.下列关于肿瘤患者合并心衰，正确的有A.阿霉素累积剂量>550mg/m^2风险高B.曲妥珠单抗可致可逆性心功能下降C.需常规监测LVEFD.ACEI为一线治疗E.禁止再用抗HER2治疗答案：A、B、C、D38.下列关于肿瘤患者疼痛评估工具，正确的有A.NRS0–10分B.VAS画线法C.FPS-R表情图D.BPI量表E.ECOG评分答案：A、B、C、D39.下列关于肿瘤患者合并COPD，正确的有A.需评估FEV1B.紫杉醇可致肺纤维化C.放疗可加重呼吸困难D.免疫治疗肺炎风险增加E.禁止手术答案：A、B、C、D40.下列关于肿瘤患者居家口服靶向药管理，正确的有A.需教育按时足量B.避免葡萄柚汁C.记录不良反应日记D.每月复查血象肝肾功能E.可随意减量答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.根据CSCO2025指南，晚期非小细胞肺癌EGFR20ins突变首选靶向药物为________。答案：莫博赛替尼42.胃癌HER2IHC2+需进一步行________检测确认阳性。答案：FISH43.奥拉帕利用于卵巢癌维持治疗，推荐剂量为________mgbid。答案：30044.小细胞肺癌二线拓扑替康1.5mg/m^2d1–5，每________天重复。答案：2145.卡培他滨剂量1250mg/m^2bid，连续________天，每21天重复。答案：1446.肿瘤患者中性粒细胞<0.5×10^9/L定义为________级中性粒细胞减少。答案：447.甲胎蛋白（AFP）诊断肝细胞癌的临界值常用________ng/mL。答案：40048.多发性骨髓瘤国际分期系统（R-ISS）Ⅲ期需满足β2微球蛋白≥________mg/L。答案：5.549.顺铂水化要求日尿量>________mL。答案：200050.肿瘤患者疼痛即释吗啡滴定，单次剂量按________mg开始。答案：5–1051.肿瘤患者VTE低分子肝素达肝素预防剂量为________IU/d。答案：500052.肿瘤患者放疗皮肤急性反应，湿性脱皮属________级。答案：353.肿瘤患者合并糖尿病，围手术期血糖控制目标空腹________mmol/L。答案：7.8–1054.肿瘤患者合并HBV，恩替卡韦耐药屏障高，其基因型耐药率________年<1%。答案：555.肿瘤患者心理痛苦温度计（DT）≥________分需进一步评估。答案：456.肿瘤患者营养风险筛查2002（NRS2002）≥________分提示营养风险。答案：357.肿瘤患者肾功能不全，卡铂剂量按________公式计算。答案：Calvert58.肿瘤患者放疗脊髓限量<________Gy。答案：4559.肿瘤患者合并心衰，LVEF下降≥________%需停药曲妥珠单抗。答案：1060.肿瘤患者口服氟嘧啶出现3级腹泻，需停药至≤________级再考虑减量25%重启。答案：1四、简答题（每题8分，共40分）61.简述EGFR突变非小细胞肺癌三代TKI耐药机制及应对策略。答案：（1）C797S突变：占30%，若T790M缺失可换用一代/二代TKI；若顺式突变需四代TKI或联合疗法。（2）MET扩增：占15%，可联合MET-TKI（萨沃替尼）。（3）小细胞转化：占5%，按小细胞肺癌方案化疗。（4）PIK3CA、BRAF等旁路激活：对应靶向药。（5）PD-L1高表达：免疫联合化疗。（6）局部进展：继续奥希替尼+局部消融。62.简述免疫检查点抑制剂相关心肌炎诊断要点及处理流程。答案：诊断：（1）症状：气促、胸痛、乏力。（2）体征：心率快、奔马律。（3）实验室：肌钙蛋白I升高、BNP升高。（4）影像：超声心动图LVEF下降、心脏MRI示水肿延迟强化。（5）心电图：ST段改变、传导阻滞。处理：（1）立即停药。（2）甲泼尼龙1g/div3天，后口服1mg/kg/d，4–6周递减。（3）必要时加用英夫利西单抗或霉酚酸酯。（4）心内科会诊，监测LVEF、肌钙蛋白q3d。（3级以上永久停药。63.简述三阴性乳腺癌新辅助化疗后未达到pCR的术后治疗策略。答案：（1）病理评估残余肿瘤负荷（RCB），RCB-Ⅱ/Ⅲ需强化。（2）卡培他滨强化：MXD方案1250mg/m^2d1–14q21d，共6–8周期。（3）如BRCA突变：可换用奥拉帕利1年维持。（4）如PD-L1阳性：考虑术后帕博利珠单抗维持1年。（5）密切随访，每3月影像，2年内优先MRI。64.简述肿瘤患者合并发热性中性粒细胞减少（FN）初始经验性抗生素选择及调整原则。答案：（1）低危：口服莫西沙星+阿莫西林克拉维酸，门诊。（2）高危：住院，哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hiv，或头孢他啶2gq8h。（3）怀疑耐药革兰阳性：加万古霉素15mg/kgq12h。（4）48h无退热且粒细胞<0.1：改碳青霉烯+万古霉素+抗真菌（卡泊芬净）。（5）根据培养及感染灶调整，疗程至粒细胞>0.5×10^9/L且退热>48h。65.简述肿瘤患者安宁疗护（PC）介入时机及核心内容。答案：（1）时机：确诊晚期即早期介入，非终末期专属。（2）核心：①症状控制：疼痛、呼吸困难、恶心。②沟通：预后告知、治疗目标澄清。③心理：焦虑、抑郁筛查，CBT。④社会：经济、照护者支持。⑤灵性：生命意义、遗愿安排。⑥协调：多学科会诊，24h热线。五、综合应用题（共30分）66.患者，男，58岁，既往吸烟30包年。2025-4因“咳嗽伴痰血”就诊，胸部CT：右下肺肿物5.2cm，纵隔淋巴结肿大（4R、7区），PET-CT未见远处转移。支气管镜活检：低分化腺癌。免疫组化：TTF-1+，NapsinA+，PD-L180%（22C3），EGFR