11月住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（含答案）

11月住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是A、常继发于胰腺炎或肿瘤B、治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等C、肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高D、胃底静脉较食管下段静脉曲张显著E、患者肝功能正常或轻度损害正确答案：C答案解析：区域性门静脉高压症的肠系膜上静脉和门静脉压力一般正常或轻度升高。2.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）。A、L1～L2B、L2～L3C、L3～L4D、L4～L5E、L5～S1正确答案：D答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L₅神经根受压时出现指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。3.患者女，26岁，产后第2周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是A、停止哺乳，局部热敷B、全身用抗生素C、暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D、继续哺乳，全身使用抗生素E、切开引流正确答案：C答案解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，患者多是产后哺乳的妇女，尤其是初产妇，治疗的原则是消除感染、排空乳汁，早期有蜂窝织炎表现时不宜手术，但脓肿形成后应进行脓液引流。故答案应选C。4.肝癌出血不能切除者可采用（）。A、三腔管压迫B、肝固有动脉结扎C、胃大部切除D、肝固有动脉结扎及胆总管引流E、肝叶切除正确答案：B答案解析：肝癌的供血血管为肝动脉，对于肝癌破裂出血者，可行肝动脉结扎或动脉栓塞术，或射频及冷冻治疗，若患者无法耐受，则仅填塞止血。5.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）。A、腹壁缺损B、腹内压过高C、腹壁强度降低D、腹膜鞘状突未闭E、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全正确答案：D答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。6.关于心跳停止的叙述，不正确的是（）。A、电-机械分离B、心脏输出低于正常C、心室纤颤D、周身血液循环处于停止状态E、心脏停搏正确答案：B答案解析：心跳停止是指心脏已无输出，以致周身血液循环处于停止状态，包括心脏停搏、心室纤颤或电-机械分离等情况。7.冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是A、左冠状动脉前降支B、右冠状动脉主干C、左冠状动脉主干D、右冠状动脉内旋支E、左冠状动脉内旋支正确答案：A8.目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A、升主动脉-右肺动脉吻合B、锁骨下动脉-肺动脉吻合C、上腔静脉-右肺动脉吻合D、降主动脉-左肺动脉吻合E、上腔静脉-右上肺静脉吻合正确答案：B9.慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是A、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球B、多伴有胆囊结石C、有脂肪泻D、有慢性胃病史多年，消化不良E、超声波检查胆囊增大或缩小正确答案：C10.食管中段，直径2cm平滑肌瘤，凸向管壁右侧，最佳的治疗方法是A、右侧开胸，肿瘤摘除B、胸腔镜平滑肌瘤摘除C、食管镜平滑肌瘤摘除D、食管部分切除，胃-食管吻合E、保守治疗，定期随访正确答案：B答案解析：食管中段位于胸主动脉偏右侧，肿瘤位于右侧时可从右侧胸腔用胸腔镜手术摘除平滑肌瘤，可减少创伤，促进术后康复。11.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变B、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合C、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩D、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨E、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面正确答案：D答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。12.关于肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的A、NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定B、预防性放疗不作为常规C、放射剂量为4000～6000radD、术后放疗一般在术后3个月后开始E、术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症正确答案：D答案解析：手术区的术后放疗，一般在术后2～3周开始，过迟会因瘢痕形成致敏性下降。13.切除肿物后需记录肿物位置、外形、大小、硬度、性质及与周围组织粘连情况等，其中最重要的是（）。A、将标本置于福尔马林溶液中，送病理检查B、将标本扔进垃圾桶C、将标本深埋D、将组织按照正规程序销毁E、以上都不对正确答案：A答案解析：切除肿物后需记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。14.有关腹股沟疝的叙述，不恰当的是（）。A、直疝疝囊在精索后内方B、腹股沟管下壁为腹股沟韧带C、斜疝嵌顿机会较多D、斜疝多见于儿童及青壮年E、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口较小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易产生嵌顿。腹股沟直疝多见于老年患者，自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，外环口不扩大，一般不进入阴囊，疝囊位于精索后内方。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。15.术中发现直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，最适宜的手术选择是A、Miles术B、Miles术加腹股沟淋巴结清扫C、拖出式手术D、Dixon术E、仅做乙状结肠造口术正确答案：E答案解析：1984年，我国结、直肠癌分期如下：DukesA1：局限于黏膜内，达黏膜下层；DukesA2：累及浅肌层，但未穿透浆膜；DukesA3：累及深肌层，但未穿透浆膜；DukesB：穿透肠壁，无淋巴结转移；DukesC：穿透肠壁，转移至结肠壁、结肠旁、系膜和系膜根部淋巴结；DukesD：远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除。术中发现患者的直肠癌肿块巨大，与盆壁或骶部固定，属于D期，故仅能做乙状结肠造口术。故答案应选E。16.患者男，32岁，外伤性血胸已2周，出现发热、胸痛等症状，经多次胸穿抽液后，症状无明显改善，胸液浑浊，在全身应用抗生素的同时应行（）。A、尽早开胸手术B、加强营养增强抵抗力C、在X线上定位穿刺D、行胸腔闭式引流术E、胸腔内注入抗生素正确答案：D答案解析：少量血胸可自然吸收，不需穿刺抽吸。若积血量较多应早期行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排出积血。使用抗生素预防感染。17.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下情况不恰当的是（）。A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者，暂未达到手术治疗指征。18.下列哪种药物是通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的A、泼尼松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、霉酚酸酯E、舒莱正确答案：B19.心脏直视术后易出血的主要原因是（）。A、血中游离钙减少B、血液稀释C、血小板破坏、减少D、凝血因子被稀释E、血液黏稠度下降正确答案：C答案解析：出血是体外循环心脏直视术后常见且严重的并发症之一，其原因是血小板破坏、减少。20.患者女，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断（）。A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是考虑为肿瘤侵犯乳腺Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌伴同侧腋下淋巴结转移。21.休克抑制期的微循环改变是A、微循环扩张期B、微循环衰竭期C、直接通道开放D、微循环收缩期E、动静脉短路关闭正确答案：A答案解析：休克抑制期也就是微循环扩张期。22.下述哪些现象不是晚期乳腺癌的表现A、患侧腋下多个淋巴结肿大B、乳房及周围有广泛的皮肤水肿C、锁骨上淋巴结转移D、患侧手臂水肿E、炎性癌正确答案：A答案解析：乳房及周围有广泛的皮肤水肿，说明乳腺癌与皮肤广泛粘连，皮肤呈"橘皮样"改变，为晚期乳腺癌的特征。患侧手臂水肿是由于癌细胞堵塞腋窝主要的淋巴管，引起该侧手臂淋巴回流障碍。锁骨上淋巴结肿大，是晚期乳腺癌的表现。炎性癌恶性程度高，出现症状即为晚期癌。23.缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是A、多次少量输血B、抗结核治疗C、应用强心利尿剂D、放腹水E、择期手术正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎的病理生理改变主要源于心脏受增厚的心包束缚，只有尽早地剥离心包，才能恢复心脏正常的舒缩功能。24.心包前下窦（）。A、对向左第四肋间隙B、全部对向心包裸露C、全部被左肺小舌所覆盖D、立位时为心包腔最低位E、位于心包前部与肋胸膜之间正确答案：D答案解析：心包前下窦位于心包腔的前下部，在心包前壁与桶的交角处，由心包前壁移行至下壁所形成。人体直立时，心包前下窦的位置最低，心包积液常积聚于此处。25.临终关怀的最主要目的是（）。A、减轻病人的疼痛B、缓解病人家属的经济压力C、延长病人的死亡时间D、减轻病人家属的精神压力E、提高病人的生命质量正确答案：E答案解析：临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照顾，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。26.休克病人的一般监测，不包括A、体温B、血压C、脉搏D、意识E、尿量正确答案：A答案解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h；小儿>20ml/h。27.急性心包炎在我国最常见的病因是A、病毒性B、化脓性C、结核性D、非特异性E、风湿性正确答案：C28.食管癌手术禁忌证应除外A、锁骨上淋巴结转移B、声音嘶哑C、严重吞咽困难D、严重心、肺功能不全E、恶病质正确答案：C答案解析：食管癌手术禁忌证为：①全身情况差，已有恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象，例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。29.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是A、扫描为冷结节B、结节硬C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：结节穿刺活检可以明确结节的性质。30.关于纵隔巨大淋巴结增生症，叙述错误的是（）。A、透明血管型最常见，占90%B、透明血管型突出表现为滤泡血管呈玻璃样