住院医师规范化培训《内科》模考试题

住院医师规范化培训《内科》模考试题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.阿卡波糖最常见不良反应是A、乳酸酸中毒B、胃肠道反应C、低血糖反应D、水肿E、白细胞减少正确答案：B2.治疗非霍奇金淋巴瘤()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、维A酸正确答案：B3.在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A、多囊肾B、急性肾小管坏死C、骨髓瘤肾病D、高血压肾损伤E、糖尿病肾病正确答案：A答案解析：高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。4.典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是()。A、脓肿内分隔B、水肿带C、纤维肉芽组织D、炎性坏死组织E、以上都不是正确答案：C答案解析：如果脓肿壁内层由坏死组织构成不出现增强，而外层由纤维肉芽组织构成则明显强化，则可见脓腔外周的低密度环和周围低密度的水肿带之间有一增强的脓肿壁外环，即所谓的“三环征”。5.下列哪一种CT征象最有利于中耳胆脂瘤的诊断：（）A、鼓膜增厚内陷B、中耳腔扩大C、外耳道棘破坏D、中耳内软组织影E、听骨链移位正确答案：C6.以减轻心脏前负荷为主的药物是（）A、硝普钠B、哌唑嚷C、洋地黄D、硝酸甘油E、肼苯达嗪正确答案：D7.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值A、全身症状轻重B、尿常规中白细胞的数量C、尿培养的阳性率高低D、尿常规中是否有白细胞管型E、膀胱刺激症状的轻重正确答案：D答案解析：尿中出现白细胞管型显示为肾盂肾炎。8.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L患者手足搐搦的原因为A、缺Na+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr正确答案：B9.男，38岁，支气管哮喘，用"沙美特罗/氟替卡松"3次/d，效果仍然不佳，则应采取的措施是A、加大药物用量B、色甘酸钠C、加用茶碱类药物D、加用白三烯调节剂口服E、加用酮替芬正确答案：D答案解析：支气管哮喘控制不满意时，在规律使用吸入激素的同时，可首先加用白三烯受体调节剂。10.急性白血病骨髓移植治疗，错误的是A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与年龄性别无关D、可选择自体干细胞移植E、异基因骨髓移植可治愈急性白血病正确答案：C11.早期声带癌CT可表现为：（）A、正常B、声带明显增厚C、杓状软骨移位D、钙化性斑块E、喉软骨破坏正确答案：A12.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A、双侧喉上神经损伤B、双侧喉返神经损伤C、气管塌陷D、切口内出血E、喉头水肿正确答案：A13.常温下延髓能耐受完全缺血时间A、3～4分钟B、45分钟C、60分钟D、10～15分钟E、20～40分钟正确答案：E14.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是A、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多B、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞C、骨髓巨核细胞数量显著减少D、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多E、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多正确答案：B15.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是正确答案：C16.有关酸中毒对机体的影响，正确的是A、减少组织的氧利用B、收缩脑血管C、增强心肌收缩力D、引起低钾血症E、氧解离曲线右移正确答案：A答案解析：酸中毒Hsb与Ca竞争而抑制了Ca的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在Hsb升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张。17.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是A、可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量B、将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟每公斤体重0．1U持续静脉滴注C、应使血糖迅速下降至正常D、当血糖下降至正常时，改输5％葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)E、尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗正确答案：A18.消化性溃疡临床表现的特点是：A、恶心、呕吐B、上腹部饱胀不适C、上腹部局限性压痛D、反酸、嗳气E、慢性周期性、节律性上腹疼痛正确答案：E19.强直性脊柱炎首先累及的部位()。A、骶髂关节B、腰椎C、胸椎D、颈椎E、髋关节正确答案：A答案解析：强直性脊柱炎多从骶髂关节开始向上发展，依次累及腰、胸、颈椎。20.糖尿病最具特征的慢性并发症是A、糖尿病视网膜病变B、自主神经病变C、动脉粥样硬化D、糖尿病足E、直立性低血压正确答案：A21.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变（）A、胰岛素受体数目减少B、胰岛素受体亲和力增加C、胰岛素受体数目增多D、胰岛素与受体结合后作用下降E、胰岛素受体亲和力减低正确答案：A22.女性，35岁，长期生活在缺碘区，发现甲状腺弥漫性肿大，并有轻度突眼，门诊检查显示：TT值升高，TT、FT和PBI正常，甲状腺摄取I升高。型甲状腺功能亢进型甲状腺功能亢进F.甲状腺功能亢进性周期性麻痹A、Graves病B、结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进C、碘甲状腺功能亢进D、TE、T正确答案：D23.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5％，红细胞脆性试验0．7％，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：B24.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L，此病人应首选下面哪项检查确诊A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖正确答案：D答案解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。25.急性心包炎胸痛的特点是A、前俯位时加重B、前俯位时减轻C、随积液的增多而加重D、疼痛不放射到其他部位E、深呼吸时减轻正确答案：B26.回归热可累及机体多个脏器，但受累最重的器官常是A、脑组织B、心脏C、肾脏D、肝脏E、脾脏正确答案：E27.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L首选药物为A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、血小板生成素D、达那唑E、静脉注射丙种球蛋白正确答案：A28.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7.30，PaO48mmHg，PaCO72mmHg该患者血气和酸碱最适宜的诊断是A、Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B、Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒C、Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D、Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒E、Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒正确答案：C29.男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？A、腰椎X线摄片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂关节摄片正确答案：E答案解析：本例患者为年轻男性，出现双侧臀部疼痛半年，以往曾有虹膜睫状体炎，应高度怀疑患有"血清阴性脊柱关节病"。因该患者无肠道感染和尿道感染，无皮疹，故排除了患赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎可能。为进一步明确诊断"强直性脊柱炎"，按照1984年纽约标准，该患者应该拍摄骶髂关节X片。强直性脊柱炎首先累及骶髂关节，随后发展至腰椎，早期诊断应选骶髂关节摄片。ESR和CRP为检测关节炎活动性指标。ANA和RF均为自身抗体，在血清阴性脊柱关节病中，一般为阴性。HLA-B27在血清阴性脊柱关节病中阳性率比较高，特别是在强直性脊柱炎病人中可高达90%以上。在诊断"血清阴性脊柱关节病"时，HLA-B27可作为参考指标，应结合临床症状和X线结果综合考虑，但是不作为实验室确诊指标，故答案为E。30.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是A、原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏B、常出现不完全性右束支阻滞C、右心室肥大D、继发孔型缺损者均有心电图异常E、右心房肥大正确答案：D答案解析：当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常。31.溃疡性结肠炎患者A、慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便B、上腹绞痛或有黄疸伴便血C、便后滴鲜血D、腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻E、排血便后腹痛不减轻正确答案：D32.关于胆管结石CT表现，错误的是哪一项：（）A、胆管内环形或圆形致密影B、扩张的胆总管末端无肿块征象C、常伴有结石平面以上的胆总管扩张D、可同时有肝内外胆管和胆囊结石E、靶征表现为周边高密度，中心为水样密度的胆汁正确答案：E33.十二指肠壶腹部溃疡()A、血清胃泌素升高B、胃酸降低或缺乏C、两者均有D、两者均无正确答案：D34.男，56岁，间断咳嗽、咳痰3年余，偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是A、克雷伯杆菌肺炎B、干酪性肺炎C、支气管炎D、支气管扩张E、肺结核正确答案：E答案解析：肺纹理呈垂柳样改变，为慢性纤维空洞型肺结核典型表现。35.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1该患者最可能诊断是A、急性黄疸性肝炎B、慢性肝炎急性发作C、急性红白血病D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E36.选择性蛋白尿的特点是A、24h尿蛋白小于10mgB、活动后一过性尿蛋白C、以球蛋白为主D、24h尿蛋白超过3gE、以白蛋白为主正确答案：E答案解析：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿。蛋白质排出量常>1g/24h，多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。37.低通气是指度下降者度下降者度下降者度下降者度下降者A、睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和B、睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和C、睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少5％氧饱和D、睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60％以上，并伴有至少4％氧饱和E、睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和正确答案：A38.有关Hp感染与消化性溃疡的关系，下列不正确的是A、正常人十二指肠黏膜不能生长HpB、十二指肠黏膜之胃上皮化生形成则能生长HpC、几乎所有十二指肠溃疡均有Hp感染的慢性胃窦炎存在D、十二指肠溃疡绝大多数与Hp感染有关E、Hp感染根除后能愈合溃疡，但尚不能防止其复发正确答案：E39.呼吸深慢见于A、酸中毒B、重症肺炎C、大量胸腔积液D、情绪激动E、气