2025年住院医师规范化培训《儿科》试题与参考答案

2025年住院医师规范化培训《儿科》试题与参考答案一、单选题（共10题，每题1分，共10分）1.伦理学中的义务与政治法律中的义务之不同点是（）A、和一定权利与利益相对应的B、由人们在社会关系中所处地位决定的C、以一定程度上牺牲个人利益为前提的D、个人对他人，对社会应负的道德责任正确答案：C2.患儿，男，2.5岁，发热20天，脑膜刺激征阳性。末梢血白细胞数5.1×10/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞635%。脑脊液检查：细胞数330×10/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，糖2.0mmol/L，氯化物90mmol/L，蛋白质2.0g/L，涂片未检出细菌。本例首先宜选用治疗（）。A、青霉素＋氨苄青霉素＋强的松B、链霉素＋异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺C、青霉素＋利福平＋强的松D、青霉素＋氯霉素＋强的松E、青霉素＋两性霉素＋强的松正确答案：B答案解析：2.5岁患儿，发热20天，脑膜刺激征阳性，提示患儿脑膜炎；患儿末梢血白细胞数5.1×10/L正常，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%，中性粒细胞比例升高，提示患儿急性感染；患儿脑脊液检查：细胞数6330×10/L增高，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%，以淋巴细胞增高为主，糖2.0mmol/L降低，氯化物90mmol/L降低，蛋白质2.0g/L升高，故考虑患儿为结核性脑膜炎，需行抗结核治疗。强化阶段异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺＋链霉素四药联用3个月，巩固阶段异烟肼＋利福平＋吡嗪酰胺三药联用3个月后，异烟肼＋利福平两药联用6个月，总疗程12个月。3.对特发性肺纤维化特点的描述哪项正确？（）A、起病急B、与病毒感染有关C、该病只见于成人D、本症可发生于儿童及婴幼儿E、临床症状以湿性咳嗽为主正确答案：D答案解析：A项，特发性肺纤维化起病多隐匿；B项，本病病因不明，现多认为属免疫异常，可能是一种免疫复合物疾病；C项，特发性肺纤维化较多见于成人，但亦可在婴幼儿及儿童中发生；E项，特发性肺纤维化是一种原因不明的弥漫性进行性肺间质纤维化，临床症状以干咳较为常见，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重以发绀为主。4.男孩，8岁，3天前出现低热、神萎，近1天出现烦躁，吞咽困难、吐口水，风刺激后有抽搐，抽时神志清楚，颈强直阳性，3个月前有被狗咬伤史，可能的诊断为A、病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、破伤风D、狂犬病E、病毒性脑膜炎正确答案：D5.维生素D缺乏性手足搐搦症喉痉挛主要见于A、学龄期儿童B、婴儿C、学龄前儿童D、幼儿E、以上都不是正确答案：B6.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。7.小细胞低色素性贫血的细胞形态改变恰当的是（）。A、MCV＜80fl，MCH为36pg，MCHC＜32%B、MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC＜32%C、MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC正常D、MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC正常E、MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%正确答案：E答案解析：小细胞低色素性贫血患者MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜32%。128.6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135／96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率135／min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3．5cm。此患儿诊断为A、急性肾炎合并循环充血B、急性肾炎合并肺炎C、支气管肺炎合并心衰D、支原体肺炎E、急性肾炎正确答案：A9.下列新生儿胎便的特点哪项是错误的A、新生儿12h内排出胎便B、由肠黏膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成C、墨绿色D、约2～3天排完E、早产儿胎便排出常延迟正确答案：A答案解析：新生儿胎便一般是在24h内排出。10.5个月女婴。生后以母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。体检：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满，颈有抵抗。血红蛋白45g／L，红细胞数12991．8×10／L，白细胞数12×10／L，中性粒细胞0．54，淋巴细胞0．46，血小板140×10／L。下列各点有关本病例的描述，其中正确的是A、先天凝血因子缺乏导致发生出血倾向B、突发性溶血性贫血致脑水肿C、颅脑做B型超声波检查可确诊本病D、应用维生素K后1～2天内出血倾向消失E、凝血因子Ⅷ浓度低下正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.引起生理性贫血原因包括（）A、循环血量增加较快B、未及时添加含铁丰富的辅食C、暂时性骨髓造血功能低下，红细胞生成素不足D、生后3～4个月婴儿体内储存铁已大量被耗E、出生后一部分红细胞破坏正确答案：ACE2.腺苷脱氨酶(ADA)缺陷的临床表现有A、骨骼异常B、淋巴细胞数量减少C、常染色体隐性遗传D、免疫球蛋白进行性下降E、基因治疗是常规的治疗方案正确答案：ABCD答案解析：腺苷脱氨酶(ADA)缺陷的临床表现有骨胳异常，淋巴细胞数量减少，常染色体隐性遗传，免疫球蛋白进行性下降。骨髓干细胞移植是最常规的治疗方案。3.关于急性肝功能衰竭治疗，哪些措施是正确的A、饮食中增加蛋白质B、静脉输入支链氨基酸C、静脉输入新鲜冰冻血浆D、鼻饲牛奶E、静脉输入白蛋白正确答案：BCE4.高科技应用在医学中所产生的伦理负效应主要表现为下列现象（）A、诊治依赖高科技手段B、高技术－低情感C、高技术手段集中于“三级医院”中D、医患关系的“物化”趋势E、滥用高科技手段，造成看病贵正确答案：ABCE5.良心的概念是（）A、与义务密切联系的道德范畴B、是无阶级性的C、一定社会关系和道德关系的反映D、是一种内心信念正确答案：ACD6.急性肝功能衰竭中，哪些概念是错误的A、可以出现神经系统症状B、虽然黄疸加重但转氨酶下降，提示病情有所好转C、肝脏可以进行性缩小D、可以出现出血症状E、甲胎蛋白阳性，说明病情恶化正确答案：BE7.7个月男婴，因腹泻、呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确A、酸中毒时钾经肾排出增加B、腹泻时排出大量钾盐C、补液后血液被稀释，血钾相对降低D、补液后钾经尿大量排出E、钾向细胞外转移正确答案：DE答案解析：尿钾的排出要与血钾水平成比例，原来血钾降低，又经补液后稀释，故尿中不会大量排钾。8.渗出液的特点中，下列哪项是正确的（）A、比重＞1.106B、蛋白＞25～30g／LD、Rivalta试验（-）E、胸水LDH／血清LDH＞0.6正确答案：ABCE9.7个月男婴，因腹泻、呕吐2d入院。诊断为腹泻病，伴中度脱水及酸中毒，经补液治疗后出现低血钾的症状。出现低血钾的原因哪项不正确（）A、补液后钾经尿大量排出B、补液后血液被稀释，血钾相对降低C、酸中毒时钾经肾排出增加D、腹泻时排出大量钾盐E、钾向细胞外转移正确答案：AE10.下列哪些是正确的人体试验道德原则（）A、受试者知情同意B、严谨的医学态度C、医学发展至上D、符合医学目的E、维护受试者利益正确答案：ABDE11.男孩，12岁。系多动综合征。其病因是多种多样的，但其最主要的是A、遗传因素B、环境因素C、生物学因素D、围生期窒息、早产，出生体重过低E、神经末梢的去甲肾上腺素不足正确答案：ABC答案解析：多动综合征病因：1、脑神经递质数量不足。如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低，削弱了中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。因此，多动症儿童首先必须考虑药物治疗。非母乳喂养的儿童，父母尤其应该注意这一原因。2、脑组织器质性损害。母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等；分娩过程异常；儿童出生后1～2年内，中枢神经系统有感染或外伤。这样的儿童易患多动症。3、遗传因素。一部分观点认为，先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素，会不同程度地影响孩子的脑功能，造成其先天体质缺陷，从而导致多动。4、其他因素。教育方法不当及早期智力开发过量，环境压力远远超过孩子心理的承受能力，导致孩子心理发育滞后，自控能力降低。另外，过量摄入食物中的人工色素、含铅量过度的食物，虽不一定达到铅中毒，但可能会导致多动症。12.符合腺病毒肺炎X线特点的是（）A、少数并发渗出性胸膜炎B、大小不等的片状阴影C、X线改变出现早D、少数并发脓气胸E、以上都不是正确答案：ABC答案解析：腺病毒肺炎不会并发脓气胸，故不选DE.13.急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为（）A、氮质血症B、低钠血症C、代谢性酸中毒D、严重少尿或尿闭E、高钾血症正确答案：ABCDE答案解析：急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现为氮质血症、高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、严重少尿或尿闭。14.8个月男婴，因面色苍白3个月入院，诊断为营养性缺铁性贫血。从病史分析与其发病有关的喂养方式是（）A、混合喂养按时添加辅食B、母乳喂养并按时添加辅食C、单纯牛奶喂养D、母乳和牛乳混合喂养E、米糊为主食正确答案：CDE15.心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的包括A、提高肾上腺素能受体功能B、纠正酸中毒环境C、改善中枢神经功能D、防止细胞内出现酸中毒E、改善心肌功能正确答案：ABCE16.荣誉作为道德范畴，是对道德行为的社会价值所作的（）A、社会客观评价B、认真周到的思考C、个人道德情感的满足D、个人的自我评价正确答案：ACD17.提示先心病可能存在的情况（）A、3岁以后听到器质性杂音B、新生儿期昕到杂音，6个月后消失C、婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者D、活动后或哭吵后出现气急、发绀者E、发育迟缓或有其他畸形者正确答案：CDE答案解析：先天性心脏病早期症状：青紫青紫是青紫型先天性心脏病的症状之一。可于出生后持续存在，也可于出生后三至四个月逐渐明显，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病（如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭）平时并无青紫，只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫，晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。心脏杂音多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙，严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。易患呼吸道感染多数先天性心脏病由于肺血增多，平时易反复患呼吸道感染，反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭，二者常常互为因果，成为先天性心脏病的死亡原因。18.下列哪些激素是由神经分泌细胞所分泌的（）A、TRHB、ADHC、GHRHD、ACTHE、GnRH正确答案：ABCE19.关于多器官功能障碍（MODS），哪些概念是错误的（）A、MODS与炎症介质释放过多有关B、肝肾综合征，符合MODS的诊断标准C、促炎反应和抗炎反应失衡可以造成MODSD、肺炎合并心力衰竭，符合MODS的诊断标准E、MODS是发生在全身炎症反应综合征（SIRS）基础上的正确答案：BD20.