2025年10月住院医师规范化培训《整形外科》考试题（含参考答案）

2025年10月住院医师规范化培训《整形外科》考试题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关眼睑黄色瘤的诊治，下列哪项是错误的A、如面积较大，切除后应行皮片移植修复B、复发病人可再次手术，得到治愈常不再复发C、手术后极易复发，约占40％D、据分析，伴有高脂血综合征者术后易复发E、面积不大者可切除直接缝合正确答案：B答案解析：复发病人再次手术的复发率为60％。2.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。可初步诊断为A、亚急性非化脓性甲状腺炎B、慢性硬化性甲状腺炎C、结节性甲状腺肿D、桥本甲状腺炎E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：A3.确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是A、钼靶摄片B、B超C、CTD、MRIE、活检病理正确答案：E4.男性，8岁。面部多处暗红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片，不高出皮肤表面，用手压之可褪色，放松后又恢复原色。根据患儿情况，治疗宜采取A、手术切除B、激光治疗C、口服激素D、局部注射硬化剂E、冷冻治疗正确答案：B答案解析：从该患者的临床表现来看，最有可能的诊断是鲜红斑痣，首先应采用激光治疗，如无效再考虑其他方法。5.拾物试验阳性的骨与关节疾病是A、膝关节结核B、化脓性髋关节炎C、腰椎结核D、髋关节结核E、化脓性膝关节炎正确答案：C答案解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。6.有关肠梗阻的全身病理生理变化，不恰当的是（）。A、血液浓缩B、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒C、血容量减少D、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒E、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克正确答案：D答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，因为含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，同时组织缺氧产生大量酸性代谢产物，故引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。7.伤口愈合过程中组织塑形阶段的病理生理特点为（）。A、成纤维细胞、内皮细胞及新生血管形成肉芽组织充填伤口间隙B、纤维蛋白充填伤口的裂隙C、血凝块及纤维蛋白充填伤口止血及封闭伤口D、伤口周围炎症反应E、细胞和基质变化调整以适应机体的功能需要正确答案：E8.男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次／分，BP110/75mmHg。全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，以下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断首先要考虑A、膀胱破裂B、输尿管破裂C、脾破裂D、肾裂伤E、肾挫伤正确答案：A9.混合痔是指A、环形内痔B、痔与肛瘘同时存在C、痔与肛旁脓肿同时存在D、内痔、外痔在不同位置同时存在E、齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成正确答案：E答案解析：混合痔指彼此相通的内外痔。10.全厚皮片包含（）。A、表皮＋真皮＋肌肉＋骨B、表皮＋真皮大部分C、表皮＋真皮＋皮下组织D、表皮＋真皮全层E、表皮＋真皮最上层乳突层正确答案：D答案解析：全厚皮片包括表皮及真皮全层。这种皮片生长成活后，柔软而富有弹性，活动度大，特别适合于面部植皮。11.招风耳手术描述正确的是（）。A、多在4岁以下进行B、切口在耳前C、年幼的儿童局麻D、成年人不可局麻E、将突出的耳朵贴近头颅正确答案：E答案解析：成年人和儿童都可以用局麻的方法。手术治疗常在4到14周岁之间进行，年幼的儿童不应手术治疗。将突出的耳朵贴近头颅治疗，手术的切口应该在耳后。12.某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血9小板4.1×10/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性肝炎复发C、肝脓肿并胆道出血D、原发性肝癌E、胆石症并胆道感染正确答案：D答案解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。13.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项A、B超B、CTC、逆行肾盂造影D、动脉造影E、排泄性尿路造影正确答案：C答案解析：肾损伤后，逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。14.带颞浅血管蒂的颞顶部皮瓣或筋膜瓣不适宜进行下列哪项缺损的修复A、耳再造B、颞部软组织凹陷填充C、全鼻再造D、眉再造E、男性上唇缺损的修复正确答案：C答案解析：带颞浅血管蒂的颞顶部头皮瓣可修复眉毛、胡须等需要毛发部位的缺损，颞浅筋膜瓣可做软组织填充、耳廓再造支架的包裹，但对于全鼻再造，因距离较远、组织量较少且软，故不宜采用。15.男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是A、脾下极切除术B、脾修补术C、明胶海绵充填术D、脾动脉结扎术E、脾切除术正确答案：B答案解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。16.关于黑色素瘤的描述，下列说法错误的是（）。A、皮肤呈现灰黑色或褐色结节B、常由皮内痣转化而来C、为恶性肿瘤D、可转移至肺、脑E、应早期广泛切除正确答案：B答案解析：B项，皮内痣不恶变。ACDE四项均符合恶性黑色素瘤的表现。17.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、知识公开B、团结协作C、动机纯正D、敢于怀疑E、公正无私正确答案：C答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。其中，动机纯正是指医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。为此，医学科研人员要坚持为人民健康服务的方向，在选择课题、课题设计等方面应首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求。18.男性，69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109/L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。诊断首先应考虑A、右侧附睾睾丸炎B、右侧急性附睾炎C、右侧附睾肿瘤D、右侧附睾结核E、右侧睾丸扭转正确答案：B19.下列关于神经移植的阐述不正确的是（）。A、周围神经损伤后伤处两端的雪旺细胞不断增生将断端间隙连接，以远端为主B、以自体神经移植连接神经缺损的两断端，其变化与神经损伤后远端根本不同C、移植后神经内部再建正常的丛状血管系统D、移植的神经若血供不充分可发生正常的溃变E、神经移植成功的重要条件之一是不能在有张力的条件下移植缝合正确答案：B答案解析：自体神经移植术用于修复缺损较多的神经损伤，损伤的神经和移植切取的神经段均很快出现Waller氏变性，本质相同。因此答案选B。20.下列不属于肾损伤手术适应证的是A、开放性肾损伤者B、合并有腹腔其他脏器损伤者C、诊断明确的肾挫裂伤者D、腰部肿块增大，出现高热、腰痛加重者E、抗休克血压不升或升而复降者正确答案：C21.6/6.5kPa，脉搏130次/分，应首选下列哪项治疗措施？（）A、胃镜检查B、静脉应用止血药C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、补充血容量正确答案：E答案解析：病人为球部溃疡出血，就诊时处于休克状态（9.6/6.5kPa即约72/49mmHg），首先应抗休克补充血容量。22.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A、+35%以下B、+25%以下C、+15%以下D、+20%以下E、+30%以下正确答案：D答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。23.骨与关节结核的好发年龄为（）A、老年B、婴儿C、儿童、青少年D、新生儿E、中年正确答案：C24.关于成人脊柱结核，正确的X线表现为（）A、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面B、脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髂关节炎病变C、一般先影响椎体边缘，引起边缘破坏、不规则以及关节间隙狭窄，然后死骨D、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩E、患病椎体之间的椎间隙变窄、骨性融合正确答案：C答案解析：椎体边缘型结核多见于成人，早期出现椎体上或下缘的骨质破坏，椎间盘遭到破坏后即可出现椎间隙变窄，病变以后也逐渐向椎体内部扩展，可出现死骨，但病变大多限于两个椎体，累及三个以上的少见。25.非胃肠道手术，术前禁食时间是A、4小时B、12小时C、24小时D、8小时E、6小时正确答案：B答案解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。26.患者男，63岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查？（）A、重复痰液细胞学检查B、胸部CTC、MRID、纤维支气管镜下穿刺活检E、经胸壁穿刺活检正确答案：E答案解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。本例老年男性，长期吸烟史此次于右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，考虑周围型肺癌，因此需行经胸壁穿刺活检明确性质，答案选E。A项，既往3次均无效。BC两项，影像学检查无法确定性质。D项，适用于中央型肺癌。27.有关继发性肝癌的叙述，下列不正确的是（）。A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C答案解析：继发性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节。28.关于中心静脉压的意义，下列哪项是错误的A、中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B、测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C、中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早D、低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降E、颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度正确答案：B29.患者男，40岁。24小时前颊部外伤，全层组织缺损3.5cm×4cm。清创后适合的缝合方式是（）。A、将皮肤与黏膜缝合B、严密缝合口腔黏膜C、严密缝合颊部皮肤D、黏膜、肌、皮肤逐层缝合