2026年《儿科学》期末考试试题及答案

2026年《儿科学》期末考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常3个月男婴的平均体重（kg）约为A.4.5B.5.0C.6.0D.7.0答案：B（出生体重约3kg，前3个月每月增长约0.7kg，3×0.7+3=5.1kg，接近5.0kg）2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、脚镯（6个月以上）答案：D（激期以骨骼改变和运动功能发育迟缓为主，6个月以上可见手镯、脚镯征，方颅、鸡胸为更晚期表现）3.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间＞2周（足月儿）答案：C（生理性黄疸生后2-3天出现，足月儿＜221μmol/L，每日上升＜85μmol/L，持续＜2周）4.麻疹出疹的顺序是A.耳后、发际→面颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面颈部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面颈部→耳后、发际D.四肢→躯干→面颈部→耳后、发际答案：A（麻疹典型出疹顺序为耳后、发际开始，渐及面颈、躯干、四肢，最后达手掌足底）5.婴幼儿支气管哮喘的诊断标准中，“可逆性气流受限”的依据是A.支气管激发试验阳性B.支气管舒张试验阳性（FEV1改善≥12%）C.峰流速（PEF）昼夜变异率≥10%D.运动后PEF下降≥15%答案：B（婴幼儿哮喘诊断需结合症状、体征及可逆性气流受限证据，支气管舒张试验阳性是关键指标）6.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多，无腥臭味C.赤豆汤样便D.豆腐渣样便答案：B（轮状病毒肠炎为自限性腹泻，大便呈黄色水样或蛋花汤样，量多，无腥臭味）7.法洛四联症的四种畸形中，最关键的是A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：B（肺动脉狭窄程度决定了右向左分流量及缺氧严重程度，是影响预后的关键）8.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗措施是A.快速洋地黄类药物B.大剂量利尿剂（呋塞米）C.血液透析D.限制水钠摄入+扩血管药答案：B（严重循环充血因水钠潴留、血容量增加引起，首选呋塞米利尿减轻容量负荷）9.营养性缺铁性贫血的血象特点是A.大细胞性贫血，MCV＞94flB.正细胞性贫血，MCV80-94flC.小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl，MCH＜27pgD.单纯小细胞性贫血，MCV＜80fl，MCH正常答案：C（缺铁性贫血为小细胞低色素性，MCV、MCH、MCHC均降低）10.化脓性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果，错误的是A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞数＜100×10⁶/L，以淋巴细胞为主D.蛋白质明显增高，糖降低答案：C（化脓性脑膜炎脑脊液白细胞数显著增高（＞1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主）11.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染（胎盘传播）B.产时感染（产道污染）C.产后感染（脐部、皮肤）D.呼吸道感染答案：C（新生儿免疫功能不完善，产后接触环境中病原体（如脐部护理不当）是最常见感染途径）12.小儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝及前囟明显凹陷C.尿量明显减少D.出现周围循环衰竭（如四肢厥冷、血压下降）答案：D（重度脱水因血容量显著减少，可出现休克表现，是与轻、中度脱水的关键区别）13.川崎病的特征性临床表现是A.多形性皮疹B.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮C.颈部淋巴结肿大（非化脓性）D.口腔黏膜充血，草莓舌答案：B（手足硬性水肿及恢复期膜状脱皮是川崎病的特征性表现，其他选项为伴随症状）14.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病（T1DM）B.2型糖尿病（T2DM）C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A（儿童糖尿病90%以上为T1DM，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）15.苯丙酮尿症（PKU）的确诊依据是A.尿三氯化铁试验阳性B.血苯丙氨酸浓度＞1200μmol/L（正常＜120μmol/L）C.脑电图异常D.智力发育落后答案：B（血苯丙氨酸浓度测定是PKU确诊的金标准，尿三氯化铁试验为筛查方法）16.早产儿呼吸暂停的定义是A.呼吸停止＞10秒，伴心率＜100次/分B.呼吸停止＞15秒，伴心率＜100次/分或发绀C.呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分或发绀D.呼吸停止＞25秒，伴心率＜90次/分答案：C（早产儿呼吸暂停指呼吸停止＞20秒，或＜20秒但伴心率＜100次/分、发绀或肌张力低下）17.维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.血总钙降低C.血离子钙降低D.甲状旁腺功能亢进答案：C（维生素D缺乏导致甲状旁腺代偿不足时，血离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高，引发抽搐）18.婴幼儿秋季腹泻的病原体主要是A.大肠埃希菌B.轮状病毒C.诺如病毒D.柯萨奇病毒答案：B（秋季腹泻（10-12月）80%由轮状病毒引起）19.儿童风湿热的主要表现不包括A.心脏炎B.关节炎（游走性大关节）C.舞蹈病D.皮下小结E.环形红斑F.发热（次要表现）答案：F（发热是风湿热的次要表现，主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结、环形红斑）20.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的关键治疗是A.复温B.补充热量和液体C.纠正器官功能紊乱D.控制感染答案：A（复温是治疗硬肿症的关键，需逐步复温，避免快速复温导致肺出血）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤包括A.保持气道通畅（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.维持循环（Circulation）D.药物治疗（Drugs）E.评估（Evaluation）答案：ABCDE（新生儿复苏遵循ABCDE原则，每一步均需评估决定下一步）2.川崎病的诊断标准（2020年修订）包括A.发热≥5天（必备条件）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.手足硬性水肿或恢复期指（趾）端膜状脱皮F.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm，单侧）答案：ABCDEF（发热≥5天+以上5项中≥4项可诊断，若超声提示冠状动脉病变，发热＜5天也可诊断）3.急性白血病的临床表现包括A.贫血（面色苍白、乏力）B.出血（皮肤瘀斑、鼻出血）C.发热（感染或肿瘤热）D.肝脾淋巴结肿大E.骨痛（白血病细胞浸润骨膜）答案：ABCDE（急性白血病因骨髓造血受抑制及白血病细胞浸润，可出现上述表现）4.过敏性紫癜的临床分型包括A.单纯型（皮肤型）B.腹型（Henoch型）C.关节型（Schönlein型）D.肾型E.混合型答案：ABCDE（过敏性紫癜根据受累器官分为以上5型）5.儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理原则包括A.快速扩容（生理盐水10-20ml/kg，30-60分钟内）B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）C.补钾（见尿补钾，浓度＜0.3%）D.补碱（仅当pH＜7.1时，小剂量碳酸氢钠）E.纠正低血糖（血糖＜13.9mmol/L时，加用5%葡萄糖）答案：ABCDE（DKA需综合处理，避免快速纠正导致脑水肿）6.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/LC.每日胆红素上升＞85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周E.黄疸退而复现答案：ABCDE（以上均为病理性黄疸的诊断标准）7.小儿肺炎合并心力衰竭的表现包括A.呼吸突然增快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分（婴儿）C.肝脏迅速增大（肋下＞3cm或短时间内增大＞2cm）D.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰E.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿答案：ABCDE（肺炎合并心衰因缺氧、肺动脉高压导致，需及时强心、利尿）8.营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因包括A.日照不足（皮肤合成维生素D减少）B.维生素D摄入不足（母乳或奶粉中含量低）C.生长速度快（需求增加）D.疾病影响（慢性腹泻、肝胆疾病）E.药物影响（抗癫痫药加速维生素D代谢）答案：ABCDE（以上均为佝偻病的常见病因）9.新生儿败血症的早期表现包括A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.少吃、少哭、少动D.皮肤黄染加重或退而复现E.呼吸暂停或呼吸急促答案：ABCDE（新生儿败血症临床表现不典型，早期以非特异性症状为主）10.儿童肾病综合征的临床表现包括A.大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++，24小时尿蛋白定量＞50mg/kg）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）C.高脂血症D.水肿（凹陷性，严重时腹水、胸水）E.血尿（非必有）答案：ABCD（肾病综合征“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿；血尿可见于肾炎性肾病）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述小儿生长发育的一般规律。答案：①连续性和阶段性：生长发育是连续过程，但各年龄阶段速度不同（婴儿期、青春期为两个高峰）；②顺序性：由上到下（抬头→坐→立→行）、由近到远（臂→手、腿→脚）、由粗到细（全掌抓→手指捏）、由简单到复杂（单音→句子）、由低级到高级（直觉行动思维→抽象逻辑思维）；③不平衡性：各系统发育速度不同（神经系统发育最早，生殖系统最晚）；④个体差异性：受遗传、环境影响，存在个体差异。2.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及急救处理。答案：临床表现：①隐匿型（血清钙1.75-1.88mmol/L）：面神经征（Chvostek征）、腓反射、陶瑟征（Trousseau征）阳性；②典型发作（血清钙＜1.75mmol/L）：惊厥（最常见，无热，发作后意识恢复）、手足搐搦（助产士手、芭蕾舞足）、喉痉挛（最严重，可窒息）。急救处理：①保持呼吸道通畅，吸氧，喉痉挛者立即气管插管；②迅速控制惊厥或喉痉挛：地西泮（0.1-0.3mg/kg静注）或10%水合氯醛（0.5ml/kg保留灌肠）；③钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%葡萄糖10-20ml缓慢静注（＞10分钟），每日1-2次，症状控制后改口服钙剂；④维生素D治疗：钙剂应用3-5天后开始补充维生素D（2000-4000IU/d，1个月后改预防量400IU/d）。3.新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L）；③每日血清胆红素上升＞5mg/dl（85μmol/L）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）。符合上述任意一条即可诊断为病理性黄疸。4.支气管肺炎与支气管炎的鉴别要点。答案：①病变部位：支气管肺炎累及肺泡及肺间质，支气管炎仅累及支气管黏膜；②症状：支气管肺炎有发热、咳嗽、气促（呼吸＞40次/分，婴儿＞50次/分），严重者发绀、三凹征；支气管炎以咳嗽为主，无明显气促；③体征：支气管肺炎肺部可闻及固定中细湿啰音；支气管炎肺部可闻及散在干啰音或粗湿啰音，咳嗽后可消失；④辅助检查：支气管肺炎胸片可见斑片状阴影；支气管炎胸片仅见肺纹理增粗；⑤全身症状：支气管肺炎常伴精神萎靡、食欲减退，严重者合并心衰、中毒性脑病；支气管炎全身症状较轻。5.儿童缺铁性贫血的病因。答案：①先天储铁不足：早产、双胎、胎儿失血（如胎-母输血）、孕母严重缺铁；②铁摄入不足：婴儿未及时添加含铁辅食（如4-6个月后未添加肝泥、蛋黄），儿童挑食、偏食；③生长发育快：婴儿期、青春期生长加速，铁需求增加；④铁吸收障碍：慢性腹泻、牛奶蛋白过敏（肠出血）、胃肠手术史；⑤铁丢失过多：肠息肉、钩虫病、反复鼻出血、女孩月经初潮后经量过多。四、案例分析题（每题7.5分，共30分）案例1：患儿，男，1岁，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：T38.9℃，R55次/分，P160次/分，神清，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片：双肺可见斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）进一步需做哪些检查？（4）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）；（2）鉴别诊断：急性支气管炎（无气促、固定湿啰音）、支气管异物（有呛咳史，胸片可见肺不张或肺气肿）、肺结核（有结核接触史，PPD试验阳性，胸片可见结核灶）；（3）进一步检查：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）（评估感染严重程度）、痰培养+药敏（明确病原体）、血气分析（判断有无呼吸衰竭）；（4）治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，退热（物理降温或对乙酰氨基酚）；②抗感染：首选青霉素类或头孢菌素（如头孢曲松），根据培养结果调整；③对症治疗：祛痰（氨溴索）、雾化吸入（布地奈德+沙丁胺醇）；④并发症处理：若合并心衰，予呋塞米利尿、毛花苷丙强心；⑤支持治疗：补充营养，维持水电解质平衡。案例2：患儿，女，3岁，因“双下肢皮肤紫癜3天，腹痛1天”入院。查体：T36.8℃，双下肢伸侧可见对称分布的紫红色斑丘疹，压之不褪色，部分融合。腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音活跃。血常规：Hb120g/L，WBC10×10⁹/L，PLT250×10⁹/L。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。问题：（1）最可能的诊断及分型？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：过敏性紫癜（混合型，皮肤型+腹型+肾型）；（2）鉴别诊断：血小板减少性紫癜（血小板减少，皮肤瘀斑不高出皮面）、急性胃肠炎（无紫癜，腹痛伴呕吐腹泻）、急性肾炎（无紫癜，以血尿、蛋白尿为主）；（3）治疗原则：①一般治疗：卧床休息，避免过敏原（如食物、药物）；②对症治疗：腹痛予山莨菪碱解痉，消化道出血予西咪替丁；③抗过敏：氯雷他定或泼尼松（1-2mg/kg·d，疗程2-4周）；④肾型处理：监测尿常规，若蛋白尿持续或加重，加用免疫抑制剂（如环磷酰胺）；⑤其他：补充维生素C改善血管通透性。案例3：患儿，男，6个月，因“反复抽搐3次”入院。患儿人工喂养，未添加辅食，近1月睡眠不安、易惊。查体：T36.5℃，神清，前囟1.5cm×1.5cm，枕秃（+），无颅骨软化。心肺（-），腹软，肝脾不大。血钙1.6mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶250U/L。问题：（1）最可能的诊断？（2）抽搐的直接原因是什么？（3）需与哪些疾病鉴别？（4）治疗步骤是什么？答案：（1）诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症；（2）直接原