2026年介入放射学相关试题及答案

2026年介入放射学相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于Seldinger技术改良版的核心操作，正确的是A.直接穿刺血管后引入导丝B.采用套管针穿刺，退出针芯后引入导丝C.无需使用扩张器直接置管D.仅适用于动脉穿刺答案：B解析：改良Seldinger技术使用套管针穿刺，退出针芯见回血后通过套管引入导丝，避免了传统技术中针芯可能损伤血管的风险，适用于动静脉穿刺。2.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后最常见的早期并发症是A.肝性脑病B.支架内血栓形成C.腹腔出血D.胆道损伤答案：B解析：TIPS术后1个月内支架内血栓形成发生率约10%-15%，与操作中支架展开不全、血流缓慢相关；肝性脑病多为中晚期并发症。3.不可用于肝癌经动脉化疗栓塞（TACE）的栓塞剂是A.碘化油B.聚乙烯醇颗粒（PVA）C.载药微球（DEB）D.弹簧圈答案：D解析：弹簧圈主要用于大血管栓塞或止血，肝癌TACE需栓塞肿瘤滋养小动脉，需用微粒型栓塞剂；碘化油可携带化疗药物沉积于肿瘤组织。4.急性肺栓塞（APE）患者，血流动力学不稳定且存在溶栓禁忌，首选的介入治疗是A.导管碎栓+局部溶栓B.腔静脉滤器置入C.经皮机械血栓清除术D.球囊扩张肺动脉答案：C解析：血流动力学不稳定的APE需快速降低肺动脉阻力，经皮机械血栓清除术（如AngioJet）可直接清除血栓，优于单纯碎栓；滤器用于预防再栓塞，非急性期首选。5.子宫肌瘤介入治疗的最佳栓塞靶血管是A.卵巢动脉B.子宫动脉上行支C.子宫动脉下行支D.髂内动脉前干答案：B解析：子宫肌瘤血供主要来自子宫动脉上行支，精准栓塞该分支可阻断肌瘤血供，保留子宫正常组织血供（下行支供应宫颈及阴道）。6.关于经皮肾造瘘术（PCN）的操作要点，错误的是A.超声引导下选择第11-12肋下、腋后线至肩胛线之间入路B.穿刺目标首选中盏，其次上盏或下盏C.导丝通过肾盂后需确认进入输尿管D.扩张通道时应遵循“逐步扩张”原则答案：C解析：PCN导丝需进入肾盂即可建立引流，无需强行进入输尿管（可能损伤输尿管或导致导丝盘曲）；中盏穿刺路径最短且远离胸膜、结肠。7.脾功能亢进患者行部分脾栓塞术（PSE），理想的栓塞范围是A.10%-20%B.30%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：B解析：栓塞30%-50%脾组织可有效减少脾亢（血小板、白细胞回升），同时保留足够免疫功能，减少脾脓肿（>70%栓塞率时发生率显著升高）。8.脑动脉瘤血管内治疗中，宽颈动脉瘤（颈宽>4mm）首选的辅助技术是A.单纯弹簧圈栓塞B.球囊辅助栓塞C.支架辅助栓塞D.血流导向装置（FD）答案：C解析：支架辅助可重塑瘤颈，防止弹簧圈突入载瘤动脉，适用于宽颈动脉瘤；球囊辅助需临时阻断血流，对前交通等复杂部位限制较多；FD为血流动力学治疗，适用于大型/梭形动脉瘤。9.下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者，病变位于股浅动脉中段（长约15cm），合并糖尿病足溃疡，首选的介入治疗是A.球囊扩张（PTA）+普通支架置入B.药物涂层球囊（DCB）扩张C.斑块旋切术D.单纯球囊扩张答案：B解析：DCB可抑制内膜增生，减少再狭窄，尤其适用于糖尿病患者（再狭窄率高）；长段病变单纯PTA弹性回缩明显，普通支架再狭窄率约30%-40%，DCB可降低至15%以下。10.肝脓肿经皮穿刺引流的最佳时机是A.脓肿直径<3cmB.脓肿液化不全C.脓肿壁厚且强化明显D.超声显示脓腔内大量无回声区答案：D解析：超声显示无回声区提示充分液化，此时穿刺易抽出脓液；直径<3cm可保守治疗，液化不全时穿刺可能引流出坏死组织而非脓液，影响疗效。11.关于子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌症的机制，错误的是A.阻断异位内膜病灶血供B.诱导病灶缺血坏死C.降低雌激素水平D.减少前列腺素释放答案：C解析：UAE通过栓塞子宫动脉减少病灶血供，不影响卵巢血供（90%卵巢血供来自卵巢动脉），故不降低雌激素水平；病灶缺血坏死可减少前列腺素等致痛物质释放。12.急性消化道出血患者，胃镜未明确出血点，首选的影像学检查是A.腹部CT平扫B.增强CTC.数字减影血管造影（DSA）D.核素扫描答案：C解析：DSA可实时显示活动性出血（造影剂外溢），并同时介入治疗；增强CT对出血速率>0.5ml/min敏感，核素扫描>0.1ml/min但定位不准，DSA对>0.5ml/min出血检出率>90%。13.肾癌合并肾动静脉瘘患者，介入治疗的首要目标是A.栓塞瘘口B.减少肿瘤血供C.预防肺栓塞D.控制血尿答案：A解析：肾动静脉瘘可导致高输出性心衰、肺栓塞（瘘口大时），需优先栓塞瘘口；肿瘤血供栓塞为次要目标，需避免栓塞剂经瘘口进入体循环。14.经皮椎体成形术（PVP）中，骨水泥注入的最佳时机是A.稀糊期（拉丝前）B.粘滞期（拉丝后）C.面团期（不粘手）D.固化期答案：B解析：粘滞期骨水泥流动性适中，可均匀填充骨缺损，减少渗漏风险；稀糊期易渗漏至血管或椎管，面团期难以推注。15.关于门静脉血栓（PVT）的介入治疗，错误的是A.急性血栓（<14天）首选导管溶栓B.慢性血栓需球囊扩张+支架置入C.合并肝硬化时需降低溶栓药物剂量D.溶栓前需常规置入下腔静脉滤器答案：D解析：门静脉血栓脱落一般不会导致肺栓塞（经肝脏代谢），无需常规置入滤器；急性血栓溶栓效果好，慢性血栓多伴机化，需球囊/支架；肝硬化患者凝血功能差，需减少溶栓药物用量。二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）1.动脉栓塞术的常用永久性栓塞剂包括A.明胶海绵B.弹簧圈C.PVA颗粒D.无水乙醇答案：B、C、D解析：明胶海绵为中效栓塞剂（2-4周吸收），其余均为永久性；无水乙醇可破坏血管内皮，导致永久闭塞。2.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的适应症包括A.恶性梗阻性黄疸术前减黄B.急性化脓性胆管炎C.胆道术后胆漏D.肝内胆管结石答案：A、B、C、D解析：PTCD可引流胆汁降低胆红素（术前减黄）、控制感染（急性胆管炎）、引流漏出胆汁（胆漏），并为取石（肝内结石）建立通道。3.肺动静脉瘘（PAVF）介入治疗的注意事项包括A.优先栓塞供血动脉B.避免栓塞剂进入体循环C.直径<3mm的瘘口需积极处理D.术后需定期随访CT答案：A、B、D解析：PAVF主要风险是脑栓塞（反常栓塞），需栓塞供血动脉；直径<3mm的瘘口临床症状轻，可观察；术后CT随访可评估是否复发（约5%）。4.关于子宫肌瘤介入治疗的并发症，正确的是A.疼痛发生率约80%-90%（与栓塞后缺血有关）B.子宫坏死多见于栓塞双侧子宫动脉C.卵巢功能减退发生率<5%（因卵巢动脉代偿）D.下肢麻木因栓塞剂误入闭孔动脉答案：A、C、D解析：子宫坏死罕见（<1%），多因栓塞剂反流至卵巢动脉或合并感染；闭孔动脉支配大腿内侧，误栓可致麻木；疼痛主要因肌瘤缺血及前列腺素释放。5.神经介入中，支架取栓术（Solitaire）的适应症包括A.前循环闭塞时间<6小时B.后循环闭塞时间<24小时C.NIHSS评分>6分D.年龄>80岁答案：A、B、C解析：DAWN/DISTAL试验证实后循环可延长至24小时；NIHSS>6分提示中重度卒中，有取栓价值；年龄非绝对禁忌（需综合评估）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述TACE治疗肝癌的主要操作步骤及疗效评价指标。答案：操作步骤：①股动脉穿刺置鞘；②选择性肝动脉造影（明确肿瘤供血动脉、有无动静脉瘘）；③超选择至肿瘤滋养动脉；④经导管注入化疗药物（如奥沙利铂、表柔比星）与碘化油混合乳剂；⑤使用PVA颗粒或载药微球栓塞肿瘤血管。疗效评价指标：①影像学（CT/MRI评估肿瘤坏死率，mRECIST标准）；②肿瘤标志物（AFP下降幅度）；③生存期（中位OS、PFS）；④并发症（如肝脓肿、肝功能衰竭发生率）。2.急性下肢动脉血栓的介入处理流程。答案：①急诊动脉造影明确血栓范围及流出道；②经导管溶栓（尿激酶/rt-PA，剂量50-100万U）；③机械血栓清除（AngioJet吸栓或Rotarex旋切）；④球囊扩张狭窄段（如合并ASO）；⑤必要时置入支架（预防弹性回缩）；⑥术后抗凝（低分子肝素过渡至华法林/新型口服抗凝药）；⑦监测下肢血运（皮肤温度、足背动脉搏动、肌酸激酶水平）。3.对比分析经皮肾造瘘术（PCN）与输尿管支架置入术（双J管）在恶性输尿管梗阻中的应用选择。答案：PCN适用于：①输尿管高位梗阻（肾盂输尿管连接部）；②合并严重感染需紧急引流；③患者无法耐受输尿管镜操作；④双J管置入失败。双J管适用于：①输尿管中下段梗阻；②患者要求体内引流（无外置引流管）；③预计生存期>3个月（减少PCN换管频率）。PCN优势是引流更直接、感染控制快，缺点是需外置引流袋；双J管优势是隐蔽性好，缺点是可能移位、堵塞（需每3-6个月更换）。4.简述脑血管畸形（AVM）介入治疗的策略及常用栓塞材料。答案：策略：①小型AVM（<3cm）可单纯介入栓塞；②中型（3-6cm）需介入+放疗（SRS）联合；③大型（>6cm）或位于功能区者需分期栓塞（每次栓塞1-2支供血动脉）。常用材料：①液体栓塞剂（ONYX-18，通过微导管缓慢注入，可弥散至畸形血管巢）；②固体栓塞剂（PVA颗粒，用于粗大供血动脉）；③弹簧圈（用于动静脉瘘的供血动脉）。5.简述肝癌合并门脉癌栓（PVTT）的介入治疗选择及注意事项。答案：治疗选择：①TACE（适用于门脉分支癌栓，主干癌栓需谨慎）；②门静脉支架置入+碘125粒子条植入（针对门脉主干/分叉部癌栓，支架开通血流，粒子抑制肿瘤）；③经皮门静脉穿刺局部化疗（超声引导下穿刺门脉，注射化疗药物）。注意事项：①评估肝功能（Child-PughA/B级）；②主干癌栓TACE需降低栓塞剂用量（避免肝坏死）；③支架置入后需抗凝（预防支架内血栓）；④监测AFP及门脉血流（超声多普勒）。四、案例分析题（共15分）患者，女，58岁，乙肝肝硬化病史10年，因“右上腹隐痛2月，加重伴乏力1周”入院。查体：肝肋下3cm，质硬，脾肋下2cm。实验室检查：AFP1200ng/ml，ALT85U/L，Child-Pugh评分7分（B级）。上腹部增强CT：肝右叶可见5cm×6cm肿块（动脉期明显强化，门脉期廓清），门脉右支可见充盈缺损（癌栓）。问题：1.该患者的诊断是什么？2.请制定介入治疗方案，并说明依据。3.治疗中需注意哪些并发症？答案：1.诊断：乙肝肝硬化（Child-PughB级）、肝细胞癌（右叶，cT3aN0M0，BCLCB期）、门静脉右支癌栓（PVTTI型）。2.介入治疗方案：①分期TACE联合门静脉癌栓局部治疗。首先行肝动脉造影，超选择至肝右动脉，注入奥沙利铂（100mg）+碘化油（8ml）混合乳剂，栓塞肿瘤供血动脉（避免过度栓塞，保留门脉血流）；间隔4周后，超声引导下经皮门静脉穿刺（选择右支癌栓段），植入125I粒子条（活度0.8mCi/粒，间隔5mm），同时置入门静脉支架（8mm×40mm）开通狭窄段。依