内科护理（卫生副高）考试模拟题库（含答案）

内科护理（卫生副高）考试模拟题库（含答案）一、单项选择题(每题1分，共20分)1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短5天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭D.支气管扩张症合并感染E.肺源性心脏病失代偿期答案：C2.关于高血压急症的治疗原则，下列哪项是错误的？A.迅速降低血压，通常需在数分钟至1小时内将平均动脉压降低不超过25%B.优先选用静脉给药途径C.降压目标是在2-6小时内将血压降至160/100mmHg左右D.首选硝普钠静脉泵入E.避免使用利血平肌肉注射答案：E3.消化性溃疡患者出现下列哪种情况需警惕癌变可能？A.疼痛节律性消失B.大便潜血试验持续阳性C.胃溃疡患者，年龄在45岁以上，疼痛呈持续性D.经正规内科治疗4-6周无效E.以上都是答案：E4.诊断急性胰腺炎最有价值的实验室检查是：A.血清淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血清脂肪酶测定D.血钙测定E.血糖测定答案：C5.患者，女性，32岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松治疗。近日出现多饮、多尿、乏力，空腹血糖8.5mmol/L。该患者血糖升高最可能的原因是：A.继发性糖尿病B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.应激性高血糖E.库欣综合征答案：A6.甲状腺功能亢进症患者服用抗甲状腺药物期间，需定期监测的最主要不良反应是：A.胃肠道反应B.肝功能损害C.粒细胞减少D.药疹E.关节疼痛答案：C7.患者，男性，70岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最有效的治疗措施是：A.立即口服阿司匹林300mgB.立即给予吗啡止痛C.立即进行经皮冠状动脉介入治疗D.立即静脉滴注硝酸甘油E.立即给予β受体阻滞剂答案：C8.关于慢性肾衰竭患者饮食护理，错误的是：A.优质低蛋白饮食B.保证充足热量摄入C.根据血钾水平调整钾的摄入D.严格限制所有水分的摄入E.低磷饮食答案：D9.患者，男性，50岁，肝硬化病史5年，今日突然出现大量呕血。抢救时，下列哪项措施不正确？A.立即建立两条以上静脉通道B.快速输血、输液，尽快补足血容量C.采用去枕平卧位，头偏向一侧D.给予垂体后叶素静脉滴注E.立即给予三腔二囊管压迫止血答案：B10.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，护士进行健康教育，下列哪项不正确？A.饭后服用可减轻胃肠道刺激B.避免与茶、咖啡、牛奶同服C.服用液体铁剂时需使用吸管，避免牙齿染黑D.告知患者粪便会变成白色E.血红蛋白恢复正常后仍需继续服药3-6个月答案：D11.脑出血患者急性期血压管理，正确的是：A.应立即将血压降至正常范围B.当收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg时，需积极降压C.降压目标是在24小时内将血压降低20-25%D.首选硝普钠快速降压E.无需处理，观察即可答案：B12.患者，女性，28岁，因“发热、关节痛、面部蝶形红斑1个月”就诊，抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。该患者最可能的诊断是：A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热答案：B13.关于糖尿病酮症酸中毒的护理，下列哪项错误？A.迅速建立静脉通道，首选生理盐水快速补液B.小剂量胰岛素持续静脉滴注是治疗关键C.当血糖降至13.9mmol/L时，应改用5%葡萄糖液加胰岛素D.治疗初期应积极补碱纠正酸中毒E.严密观察生命体征、神志、尿量变化答案：D14.患者，男性，65岁，慢性支气管炎病史20年，近1周受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠不易咳出。此时最有效的排痰措施是：A.指导有效咳嗽B.胸部叩击C.雾化吸入D.体位引流E.机械吸痰答案：C15.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断血管再通的间接指标不包括：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰提前出现（14小时内）E.血压较前升高答案：E16.溃疡性结肠炎患者腹泻的典型特点是：A.米泔水样便B.暗红色果酱样便C.黏液脓血便D.柏油样便E.白陶土样便答案：C17.肾病综合征患者最常见的并发症是：A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.心脑血管并发症答案：A18.患者，女性，40岁，因“心悸、手抖、多食、消瘦3个月”就诊，查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，心率110次/分。为明确诊断，首选的检查是：A.甲状腺摄碘率测定B.血清TSH测定C.血清FT3、FT4测定D.甲状腺超声E.甲状腺核素扫描答案：C19.肝性脑病患者灌肠时应选用：A.肥皂水B.生理盐水C.弱酸性溶液（如稀醋酸液）D.温开水E.甘油答案：C20.关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，错误的是：A.起病急骤，寒战高热B.咳嗽，咳铁锈色痰C.患侧胸痛，可放射至肩部D.早期肺部体征明显，可闻及管状呼吸音E.部分患者可有口唇单纯疱疹答案：D二、多项选择题(每题2分，少选得0.5分，错选、多选不得分，共20分)1.慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理观察要点包括：A.准确记录24小时出入量B.每日测量体重C.监测电解质，尤其是血钾水平D.观察有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾表现E.尽量在白天给药，避免夜间频繁排尿影响睡眠答案：A,B,C,D,E2.急性上消化道大出血的病情观察中，提示仍在出血或再次出血的征象有：A.反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴肠鸣音亢进B.周围循环衰竭表现经充分补液输血后未见明显改善C.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降D.网织红细胞计数持续增高E.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高答案：A,B,C,D,E3.哮喘患者长期家庭治疗中，关于定量气雾剂（MDI）使用的健康教育，正确的是：A.使用前摇匀药液B.深呼气至不能再呼时，将喷口放入口中，双唇包紧C.在开始深吸气的同时按压喷药，吸气后屏气5-10秒D.两次喷药间隔至少30秒E.使用激素类气雾剂后必须用清水漱口答案：A,B,C,D,E4.糖尿病足的预防护理措施包括：A.每日检查双足，观察皮肤颜色、温度、有无破损B.每日用温水（低于37℃）洗脚，用柔软毛巾轻轻擦干，尤其是趾间C.修剪趾甲应平剪，不可剪得太短、太深D.选择宽松、透气、柔软的鞋袜E.禁止赤脚行走，禁用热水袋、电热毯等直接暖脚答案：A,B,C,D,E5.急性白血病患者化疗期间，预防感染的措施有：A.保护性隔离，入住层流洁净病房或单人病房B.严格执行无菌操作，预防交叉感染C.保持皮肤、口腔、肛周清洁D.监测体温变化，及时发现感染征象E.必要时遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子答案：A,B,C,D,E6.肝硬化的常见并发症有：A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌E.肝肾综合征答案：A,B,C,D,E7.对高血压患者进行健康教育的内容应包括：A.限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6gB.减轻体重，控制总热量摄入C.适当运动，如步行、慢跑、太极拳等D.戒烟限酒E.保持心理平衡，避免情绪激动答案：A,B,C,D,E8.急性肾小球肾炎的典型临床表现有：A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.一过性肾功能损害答案：A,B,C,D,E9.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的原则是：A.活动期应卧床休息，减少活动B.缓解期应进行规律的功能锻炼C.锻炼以主动活动为主，被动活动为辅D.锻炼强度以不引起关节疼痛加重为度E.晨僵时，可进行温水浴或活动前关节局部热敷答案：B,C,D,E10.心肌梗死患者出院指导内容包括：A.低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，少食多餐B.保持大便通畅，避免用力排便C.遵医嘱坚持服药，不可擅自停药或改量D.进行康复锻炼，循序渐进，以不感到疲劳为度E.定期门诊复查，随身携带急救药物（如硝酸甘油）答案：A,B,C,D,E三、填空题(每空1分，共20分)1.呼吸衰竭按动脉血气分析分为Ⅰ型呼衰（______）和Ⅱ型呼衰（______）。答案：低氧血症型；高碳酸血症型2.心脏骤停的心电图表现包括心室颤动、______和心脏电-机械分离。答案：心室停顿3.消化性溃疡的并发症有出血、______、幽门梗阻和癌变。答案：穿孔4.肾病综合征的典型临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白>______g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白<______g/L）、水肿和高脂血症。答案：3.5；305.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥______mmol/L，或餐后2小时血糖/随机血糖≥______mmol/L。答案：7.0；11.16.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是______抗体。答案：抗Sm7.急性胰腺炎患者禁食的目的是减少______分泌，减轻腹痛和腹胀。答案：胰液8.肺结核化学治疗的原则是早期、______、适量、______和全程。答案：联合；规律9.再生障碍性贫血的主要临床表现是______、______和出血。答案：贫血；感染10.肝性脑病患者根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，可分为前驱期、______、昏睡期和______。答案：昏迷前期；昏迷期四、简答题(每题5分，共20分)1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征和目标。答案：指征：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症；②PaO₂55-60mmHg或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。目标：使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO₂≥60mmHg和/或SaO₂升至90%以上，维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。2.列出高血压危象的常见诱因（至少5点）。答案：①突然停用降压药；②精神创伤、情绪激动、过度疲劳；③寒冷刺激、内分泌失调；④应用拟交感神经药物；⑤嗜铬细胞瘤发作；⑥子痫；⑦急性肾小球肾炎；⑧头颅外伤等。3.简述对肝硬化腹水患者使用利尿剂的护理注意事项。答案：①剂量不宜过大，速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5kg（无水肿者）或1kg（有下肢水肿者）为宜。②监测电解质和酸碱平衡，尤其是血钾水平。③准确记录24小时出入液量，定期测量腹围和体重。④观察有无肝性脑病前期表现，如性格行为改变、计算力下降等。⑤注意保护皮肤，预防压疮。4.简述急性心肌梗死患者疼痛的护理措施。答案：①绝对卧床休息，减少探视，保持环境安静。②遵医嘱立即给予哌替啶或吗啡止痛，注意观察有无呼吸抑制等不良反应。③持续吸氧，以增加心肌氧供。④建立静脉通道，遵医嘱使用硝酸酯类药物。⑤持续心电监护，观察有无心律失常。⑥陪伴安慰患者，消除其紧张恐惧心理。五、病例分析题(每题10分，共20分)1.病例：患者，男性，72岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者10年前诊断为“冠心病、慢性心力衰竭”，长期服用地高辛、呋塞米、螺内酯等药物。近1周因感冒后出现胸闷、气促加重，夜间不能平卧，尿量减少，双下肢凹陷性水肿。查体：T36.5℃，P110次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音。心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，质中，有压痛。双下肢重度凹陷性水肿。心电图示：窦性心动过速，偶发室性早搏。问题：(1)该患者目前慢性心力衰竭加重的诱因是什么？（1分）(2)该患者目前存在哪些主要护理诊断/问题？（至少列出3个）（3分）(3)针对“气体交换受损”这一护理诊断，应采取哪些护理措施？（3分）(4)该患者长期服用地高辛，护士应重点观察哪些内容以预防洋地黄中毒？（3分）答案：(1)呼吸道感染（感冒）。(2)①气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关。②体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。③活动无耐力与心排血量下降有关。④潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱。(3)①休息与体位：协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻肺淤血。②吸氧：给予高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。③保持呼吸道通畅：协助排痰，必要时吸痰。④病情观察：密切观察呼吸频率、深度、意识、皮肤颜色及肺部啰音变化，监测动脉血气分析。⑤用药护理：遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等，观察疗效及不良反应。(4)①给药前监测心率、心律：若心率<60次/分或节律不规则（如由规则变不规则，或由不规则变规则），应暂停给药并报告医生。②观察中毒表现：胃肠道反应（食欲不振、恶心、呕吐）；神经系统症状（头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视）；心脏毒性反应（各种心律失常，常见室性期前收缩二联律、三联律）。③监测血钾：低钾血症易诱发洋地黄中毒，应定期监测血电解质。④避免与钙剂、胺碘酮等药物同用。2.病例：患者，女性，48岁，因“多饮、多尿、多食、体重下降1个月，意识模糊半天”急诊入院。患者1个月前无明显诱因出现“三多一少”症状，未诊治。半天前家属发现其反应迟钝、嗜睡，呼之能应，但不能正确回答问题，呼吸深快，有烂苹果味。既往体健。查体：T37.8℃，P120次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。嗜睡状，皮肤干燥，弹性差，眼球下陷。实验室检查：血糖36.8mmol/L，血酮体强阳性，动脉血气分析：pH7.20，PaCO₂20