怀集县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表

1//型类/置/年正式命名为广东省怀集县人民医院，位于广东省怀集和医疗主管部门的大力支持下，建设单位于2016年在怀集县火车站片区K-8-06-012新建肿瘤综合楼，占地面积21454.23平方米，总建筑面积约23293平方米，规划设表1-1放疗科工作场所核技术利用项目一览表序号装置名称型号类别数量参数用途工作场所名称备注1医用电子直线加速器待定Ⅱ类2台X射线能量：10MV最高剂量率：2400cGy/min（FFF模X射线能量：6MV最高剂量率：1400cGy/min（FFF模电子线最高能量4~22MeV最高剂量率：600cGy/min放射治疗肿瘤综合楼地放疗科加速器机房新购3附带CBCTⅢ类2台最大管电压150kV，最大管电流1000mA放射治疗的图像引导复位定位2后装治疗机待定/（属于Ⅲ类放射源），最大装机活度3.7×1011Bq放射治疗肿瘤综合楼地放疗科后装治疗机房新购3螺旋断层放射治疗系统（TOMO）待定Ⅱ类X射线能量：6MV等中心处最大剂量率：1060cGy/min放射治疗肿瘤综合楼地放疗科TOMO机房新购4模拟定位CT待定Ⅲ类最大管电压：140kV；最大管电流：1000mA放射治疗模拟定位肿瘤综合楼地放疗科模拟定位机房新购），4表1-2核医学科工作场所核技术利用项目一览表工作场所及等级所在位置项目辐射源项规模显像诊断区（乙肿瘤综合楼1层核医学科北侧PET/CT显像诊断非密封放射性物质使用18F：3.7×108Bq/人最多15人次/天射线装置使用PET/CT（属于Ⅲ类射线装置），最大管电压140kV，最大管电流1000mA校准源使用68Ge密封源（属于V类放射源），1.11×108Bq×5枚使用非密封型放射物质18F，7.4×107Bq/次PET/MR显像诊断非密封放射性物质使用18F：3.7×108Bq/人最多15人次/天校准源使用68Ge密封源（属于V类放射源），1.11×108Bq×5枚使用非密封型放射物质18F，7.4×107Bq/次SPECT/CT显像诊断非密封放射性物质使用99mTc：9.25×108Bq/人最多25人次/天射线装置使用SPECT/CT（属于Ⅲ类射线装置），最大管电压140kV，最大管电流1000mA核素治疗区（乙级）肿瘤综合楼1层核医学科西侧甲癌治疗非密封放射性物质使用131I，7.4×109Bq/人（单人最大用药量）最多5人次/天甲亢治疗非密封放射性物质使用131I，3.7×108Bq/人（单人最大用药量）最多5人次/天甲功测定非密封放射性物质使用131I，3.7×105Bq/人（单人最大用药量）最多10人次/天敷贴治疗非密封放射性物质使用32P，2.22×108Bq/人（单人最大用药量）最多5人次/天放射源使用90Sr-90Y密封源（属于Ⅴ类放射源），1.48×109Bq×1枚最多5人次/天骨密度检查区肿瘤综合楼1层核医学科东侧骨密度检查射线装置使用全身骨密度仪（属于属于Ⅲ类射线装置），最大管电压140kV，最大管电流20mA5根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法《辐射安全许可证》前，应组织编制或者填怀集县人民医院核技术利用项目新增使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置和Ⅲ类、Ⅴ类放射源以及乙级非密封放射性物质工作场所。根据《建设项目环），南方医疗设备综合检测有限责任公司开展“怀集县人民医院核技术利用扩建项目”在接受委托后，评价单位对本项目进行了现场踏勘、资查阅设计资料的基础上，结合本项目的辐射危害特的可行性，按照《辐射环境保护管理导则核技术利6怀集县人民医院位于广东省肇庆市怀集县幸福街道迎宾大道36图1-1怀集县人民医院地理位置图78医院范围医院范围200m拟建项图1-2怀集县人民医院周围环境以及本项目周边200m范围示意图9道大大宾宾迎迎划规规核医学科辐射工作场所放疗科辐射工作场所衰变池核医学排风口位置50m评价范围图1-3医院总平面布局图及各辐射工作场所周围50m范围示意图骨密度下方骨密度下方核素治疗区下方显像诊断区下方图1-4肿瘤综合楼负1层平面布局图核素治疗区核素治疗区骨密度检查区显像诊断区图1-5肿瘤综合楼1层平面布局图骨密度上方骨密度上方显像诊断区上方核素治疗上方图1-6肿瘤综合楼二层平面布局图本项目属于医疗卫生服务设施建设项目，根据《产业结构调整指导目录（2024年怀集县人民医院已取得《辐射安全许可证》，证书编号：粤环］，表1-1医院现有射线装置许可情况序号名称规格型号类别活动种类项目地点环评批复/验收意见1机PaX-i3DGreenⅢ类使用门诊楼4楼口腔科口腔CT室备案号：2025441224000000132移动DR机MobilettXPDigitalⅢ类使用医技楼1楼医学影像科备案号：2025441224000000133DR机AeroDRC80Ⅲ类使用医技楼1楼医学影像备案号：2025441224000000134DR机Definium6000Ⅲ类使用医技楼1楼医学影像科2室备案号：2025441224000000135DR机DigitalDiagnostⅢ类使用医技楼1楼医学影像科4室备案号：2025441224000000136乳腺机uMammo890iⅢ类使用医技楼1楼医学影像备案号：2025441224000000137CT机RevolutionCTⅢ类使用医技楼1楼医学影像科CT1室备案号：2025441224000000138CT机OptimaAdvanceⅢ类使用医技楼1楼医学影像科CT2室备案号：2025441224000000139CT机OptimaCT680ExpertⅢ类使用医技楼1楼医学影像科急诊CT室备案号：202544122400000013DR机DTP573Ⅲ类使用医技楼1楼医学影像科急诊DR室备案号：202544122400000013DSA机ArtisQceilingⅡ类使用住院楼1楼介入科导管室1粤环审〔2024〕230号验收移动G臂机HIWISE-B9Ⅲ类使用住院楼4楼手术麻醉备案号：202544122400000013移动C臂机PLX118F/bⅢ类使用住院楼4楼手术麻醉备案号：202544122400000013移动C臂机EverView7500Ⅲ类使用住院楼4楼手术麻醉科8室、9室、10室备案号：202544122400000013移动C臂机OECOneCFDⅢ类使用备案号：202544122400000013DR机DRX-Ascend新尚Ⅲ类使用综合楼4楼健康管理中心DR室备案号：202544122400000013碎石机HB-ESWL-VGⅢ类使用综合楼4楼健康管理中心碎石室机房备案号：202544122400000013故应急预案》等规章制度（见附件3），各项制度较完善，能够满足目前医院核技术利市疾病预防控制中心对医院所有辐射工作人员进行个人剂量监测（见附件6经查阅医院2024年度的个人剂量监测报告可知，个人剂量监测护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中对辐射医院现有55名辐射工作人员，其中14名已在生态环境部辐射安全与防护培训平台进行网络培训学习，并报名辐射安全与防护现场考试取得了培训合格证书，其余41名仅从事Ⅲ类射线装置辐射工作人员参加了本院组织的辐射安全与防护培训并考核合年1月31日前向管理部门提交上一年度的评估报告。根据医院提供的2024年度评估射工作人员进行个人剂量监测；对于从事I（2）辐射工作场所：本项目为新建辐射工作场所，医院在（3）辐射监测设备：医院现有1台便携式X-γ辐射巡测仪（5）管理制度：医院目前已制定有一系列较为完善的辐射表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注168GeⅤ类使用PET/CT、PET/MR校准肿瘤综合楼1层核医学科PET/CT机房、PET/MR机房暂存于肿瘤综合楼1层核医学科显像诊断区储源室保险柜内。/290Sr-90Y1.48×109Bq×1枚Ⅴ类使用敷贴治疗肿瘤综合楼1层核医学科敷贴治疗室暂存于肿瘤综合楼1层核医学科核素治疗区储源室保险柜内。/33.7×1011Bq×1枚Ⅲ×1枚使用放射治疗肿瘤综合楼地下1层放疗科后装治疗室肿瘤综合楼地下1层放疗科后装治疗室后装治疗机机头内注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操日等效最大)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点1液态，低毒，半衰期109.8min储存2.34×10102.34×1075.85×1012PET显像检查源的储存肿瘤综合医学科外购，显像诊断区储源室贮存使用2.775×1012很简单操作299mTc液态，低毒，半衰期6.02h使用2.3125×10102.3125×1075.79×1012SPECT显像检查很简单操作332P液态，中毒，半衰期14.27d使用2.775×1011敷贴治疗简单操作外购，核素治疗区4液态，中毒，半衰期8.04d使用3.7×1063.7×1059.25×108甲功测定简单操作储源室贮存5液态，中毒，半衰期8.04d使用1.85×1091.85×1084.625×1011甲亢治疗简单操作6液态，中毒，半衰期8.04d使用3.7×10103.7×1093.7×1012甲癌治疗简单操作注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。表4射线装置序号装置名称类别数量型号加速粒籽最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1直线加速器2待定X射线：10MV电子线：22MeV等中心处最高瞬时剂量率为24Gy/min；放射治疗肿瘤综合楼地下1层放疗科加速/附带CBCTⅢ2/最大管电压：150kV最大管电流：1000mA放射治疗的图像引导复位定位2螺旋断层放射治疗系统（TOMO）1待定X射线：6MV等中心最高剂量率10.6Gy/min放射治疗肿瘤综合楼地下1层放疗科TOMO机房序号装置名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1PET/CTⅢ1待定显像诊断肿瘤综合楼1层核医学科诊断场所/2SPECT/CTⅢ1待定显像诊断肿瘤综合楼1层核医学科诊断场所/3模拟定位CTⅢ1待定放射治疗的模拟定位肿瘤综合楼地下1层模拟定位机房/4全身骨密度仪Ⅲ1待定20放射诊断肿瘤综合楼1层核医学科骨密度室/序号名称类别数量型号最大管电压（kV最大靶电流(μA）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量//////////////表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向放射性废水液态//395m3总β≤10Bq/L衰变池贮存设置槽式衰变池，放射性废液暂存超过180天满足标准规定的限值后，排入医院污水处理站处理放射性废气气态32P、131I////不暂存专用排风管道送至屋顶，经活性炭过滤后，高于本建筑屋顶的排放口排放放射性固体废物32P、131I//410kg/放射性废物暂存间贮存放射性固废贮存时间和辐射剂量监测结果满足HJ1188-2021中相关规定后作为普通医疗废物由有资质单位收集处理废活性炭//20kg/加速器废靶////不暂存由直线加速器厂家负责回收退役放射源90Sr-90Y////不暂存由放射源生产厂家回收处置68Ge////不暂存由放射源生产厂家回收处置臭氧、氮氧化物气态/////不暂存通过排风系统排入外环境注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。表6评价依据）；人民代表大会常务委员会第二十一次会议《关于修改〈人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修改〈中华）；）；）；）；）；经《关于废止、修改部分生态环境规章和规范性文件）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；-2007）；）；）；）；）；）；表7保护目标与评价标准根据现场踏勘及项目周边环境调查分析，本项目50m评价范围内为医院内部区表7-1辐射环境保护目标一览表辐射工作场所名称方位及距离保护场所保护目标类别规模放射治疗场所加速器机房1、2、TOMO机房东侧相邻控制室职业人员服务器间公众变片器间公众空压机机房公众加速器机房1、2、TOMO机房东侧相邻水冷机房公众控制室职业人员准备室公众气瓶室公众走廊公众直线加速器机房1、2西侧相邻污物通道公众直线加速器机房1、2上方相邻室外空地公众流动人员后装治疗机房、模拟定位机房东侧MR定位机房公众后装治疗机房、模拟定位机房北侧相邻控制室公众3准备室公众2物品间公众1后装治疗机房、模拟定位机房上方相邻室外空地公众流动人员50m范围其他区域停车场、肿瘤综合楼地下1层放疗科办公场所、配电公众约300人房、日间化疗中心、大堂、1层核医学科、血液病房、大堂、2层及以上病房、院内外道路核医学科核医学工作场所内诊室、分装注射室、PET/CT机房、SPECT/CT机房、控制室、注射后候诊室、观察室等职业人员约20人约300人楼上相邻病房、走廊、屋顶花园公众楼下相邻放疗科功能用房公众北侧0~50m核医学办公区职业人员东侧0~50m大堂、血液病房区公众50m范围其他区域停车场、肿瘤综合楼负一层及以上其他区域、院内道路、院外道路公众B1.1.1.1款应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限b）任何一年中的有效剂量，50mSv；B1.2.1款实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应a）年有效剂量，1mSv；）：4.4.2.1一般情况下，职业照射的剂4.4.2.2公众照射的剂量约束值不超过0.1mS4.9从事放射治疗的工作人员职业照射和公众照射的剂量约束值应符合以下要综上所述，本次核技术利用项目职业照射约束值为5mSv/a，公众照射的剂量约根据标准《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-20表7-2本项目辐射防护评价标准限值汇总一览表工作场所限值要求核医学科场所（1）周围剂量当量率：①核医学工作场所HJ1188-2021第6.1条款、GBZ120-2020第5.3.1条款以及《关于核医学标准相关条款咨询的复函》（辐射函〔2023〕20号）：控制区内工作人员经常性停留的场所（人员居留因子≥1/2周围剂量当量率应小于2.5μSv/h，控制区内工作人员较少停留或无需到达的场所（人员居留因子<1/2）应小于10μSv/h；在核医学控制区外人员可达处，距屏蔽体外表面0.3m处的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5µSv/h；放射性药物合成和分装的箱体、通风柜、注射窗等设备外表面30cm处人员操作位2.5μSv/h，非正对人员操作位表面30cm处25μSv/h；固体放射性废物收集桶、曝露于地面致使人员可以接近的放射性废液收集罐体和管道外表面30cm处的周围剂量当量率小于2.5μSv/h。根据GBZ130-2020第6.3.1条款：SPECT/CT和PET/CT带CT设备，机房外30cm处2.5μSv/h。②全身骨密度仪场所根据GBZ130-2020第6.3.1条款：全身骨密仪机房外30cm处2.5μSv/h。（2）放射性表面污染控制水平GB18871表B11要求：工作场所的放射性表面污染控制水平（Bq/cm2）表面类型β放射性物质控制区1）4×101监督区4工作服、手套、工作鞋控制区、监督区4手、皮肤、内衣、工作袜4×10-11）该区内的高污染子区除外（3）放射性固废HJ1188-2021第7.2.1.3条款：放射性废物收集每袋重量不超过20kg；固体放射性废物暂存时间满足下列要求的，经监测辐射剂量率满足所处环境本底水平，β表面污染小于0.8Bq/cm2，可对废物清洁解控并作为医疗废物处理。a）所含核素半衰期小于24小时的放射性固体废物暂存时间超过30天；b）所含核素半衰期大于24小时的放射性固体废物暂存时间超过最长半衰期的c）含碘-131核素的放射性固体废物暂存超过180天。（4）放射性废液HJ1188-2021第7.3.3条款：a）所含核素半衰期小于24小时的放射性废液暂存时间超过30天后可直接解控排放；b）所含核素半衰期大于24小时的放射性废液暂存时间超过10倍最长半衰期（含碘-131核素的暂存超过180天）。（5）放射性废气产生气态放射性废物的核医学场所应设置独立的通风系统，合理组织工作场所的气流，对排出工作场所的气体进行过滤净化，避免污染工作场所和环境。（6）通风要求合成和操作放射性药物所用的通风橱应有专用的排风装置，风速应不小于0.5m/s。放射治疗场所（1）周围剂量当量率①放射治疗机房根据HJ1198-2021第6.1.4条款：a.治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面30cm处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1）和2）所确定的剂量率参考控制水平Ḣc：1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录A选取），由以下周剂量参考控制水平(Ḣc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Ḣc,d(μSv/h）：机房外辐射工作人员：Ḣc≤100μSv/周；机房外非辐射工作人员：Ḣc≤5μSv/周。2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Ḣc,max(μSv/h）：人员居留因子T＞1/2的场所：Ḣc,ma≤2.5μSv/h；人员居留因子T≤1/2的场所：Ḣc,ma≤10μSv/h。b）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv加c）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相应位置处设置辐射告示牌）。②模拟定位机房本项目模拟定位CT机房，根据GBZ130-2020第6.3.1条款：CT机房外30cm处2.5μSv/h。（3）固体放射性废物管理HJ1198-2021第8.2条款：直线加速器等治疗装置在调试及运行过程中，如活化后的回旋加速器、准直器、束流阻止器及加速器靶等组成部件，在更换或退役时，应作为放射性固体废物处理，拆卸后先放进屏蔽容器或固态废物暂存间衰变暂存，最终送交有资质的单位收贮。（4）气态废物管理要求HJ1198-2021第8.4条款：放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不少于4次/h，排气口位置不得设置在有门、窗或人流较大的过道等位置。表8环境质量和辐射现状拟建肿瘤综合楼现状拟建肿瘤综合楼西侧拟建肿瘤综合楼东侧院内道路拟建肿瘤综合楼东侧医技住院楼拟建肿瘤综合楼北侧感染楼拟建肿瘤综合楼南侧院外图8-1建设项目环境现状为掌握项目周围辐射环境现状，建设单位委托监）；）；根据《辐射环境监测技术规范》HJ61-2021要求和本别和特征，本项目对建设项目工作场所及周围辐射水表8-1监测对象和监测因子序号监测对象监测因子采样时间监测时间监测单位1贯穿辐射γ辐射空气吸收剂量率2025年5月27日2025年5月27日广州南方医疗设备综合检测有限责任公司2土壤总β2025年12月26日核工业二三0研究所表8-2辐射环境测量仪器主要技术参数一览表仪器名称环境级X、γ辐射剂量率仪流气式低本底α、β测量仪仪器型号JC-6000MPC-9604出厂编号4400049315117379主要技术性能指标能量响应：48keV~3MeV相对效率：β源（90Sr/90Y）≥60%测量范围：1nGy/h~500μGy/h本底计数率：β<0.15cpm检出限：17.8Bq/kg检定机构中国测试技术研究院湖南省电离辐射计量站检定/校准证书编号校准字第202504106077号Hnjln2024347-1041有效期2025年04月29日~2026年04月20日日表8-3监测方法序号监测因监测方法标准依据1γ辐射空气吸收剂量率用便携式监测仪表，以定点测量方式进行。监测时，仪表离地面1m高，每个监测点位测量10次，监测结果取平均值。《环境γ辐射剂量率测量技术规范》（HJ1157-2021）2土壤总β在指定的点位采集样品，使用土壤采集器，采集的样品主要为表层0~10cm土壤，去除石块、草根等杂物混匀后取其中1kg使用双层塑料密封。地表土样品送实验室预处理后采用低本底β测量仪进行总β活度浓度测量。《水中总β放射性测定蒸发法》（EJ/T900-依据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-2021）和图8-2现场检测布点示意图），3#2#图8-3采样布点示意图4#根据《电离辐射监测质量保证通用要求》（GB8999-2021）、《环境γ辐射剂量率业指导书）实行全过程质量控制，保证此次③合理布设监测点位，保证各监测点位布设③按照相关标准质控规范作为工作依据，实施准样品、加标回收和统一监控样）不少于2%的比例对检测样品进行精密度与准确度的合理性进行全面、综合的质量评估，按相关文件要求提表8-4本项目γ辐射剂量率现状监测结果检测检测位置检测结果点位环境（地面材质）测量值(nGy/h)标准差(±nGy/h)拟建核医学工作场所（东北角）2室外（泥土）2#拟建核医学工作场所（西南角）2室外（泥土）3#拟建放射治疗工作场所（东侧）2室外（泥土）4#拟建放射治疗工作场所（西侧）2室外（泥土）5#拟建肿瘤综合楼西侧衰变池区域2室外（泥土）6#拟建肿瘤综合楼东侧道路中央2室外（混凝土）7#感染楼南侧入口2室外（混凝土）注：1、以上检测结果均已扣除仪器对宇宙射线的响应值。2、以上检测点位距离地面约1m。3、数据处理公式：D.γ=k1*k2*Rγ-k3*D.c。4、仪器校准因子k1：1.14；仪器检验源效率因子k2：无仪器检验源，取1。5、仪器测量读数值均值Rγ按10次测量读数值取平均值。6、建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子k3：楼房取0.8，平房取0.9，原野、道路取1。7、宇宙射线响应测量所在淡水水面位于广东省河源市东源县万绿湖，海拔高度：142m，地理经度：114.6272°,地理纬度：23.78902°,测量日期：2025年03月30日，仪器读数平均值：35nGy/h；本项目测点海拔高度：75.52m，地理经度：112.154354°,地理纬度：23.907067°,与万绿湖水面相差不大（海拔高度差别≤200m，经度差别≤5°,纬度差别≤2°),无需进行海拔高度、经纬度修正，测点处宇宙射线响应值D.c：40nGy/h（已经过仪器校准因子k1修正）。表8-5拟建项目周围环境土壤总β检测分析结果点位编号采样地点样品性质检测项目检测结果Bq/kg肿瘤综合楼东侧空地土壤总β2#肿瘤综合楼南侧空地土壤总β1834.03#肿瘤综合楼西侧空地土壤总β2013.34#肿瘤综合楼北侧空地土壤总β1694.2影像重建后的三维患者模型可以与治疗计划的患者模型匹配比较并得到治疗床需要透过靶区后的出射方向采集影像的装置，为非单品硅X线探测板系统。可以用于治EPID可以为放疗计划提供最为直观的验证，以保障治疗的质量，同时使用EPID系图9.1-1常见医用直线加速器机外部结构示意图图9.1-2典型医用直线加速器机内部结构示意图图9.1-3X射线和电子束治疗模式结构示意图（4）工艺流程及产污环节①根据医生指导意见，需要接受治疗的患者提前预约登计算机断层扫描系统（CBCT）进行图像引导系统拍摄放疗⑥治疗结束，医务人员关闭加速器，并进入机房图9.1-4直线加速器工作流程及产污环节示意图螺旋断层放射治疗系统是一个综合的放射治疗CT扫描定位和螺旋治疗等功能调强放疗治疗。这一系统到最大限度的保护；具有图像引导功能，每次治疗前在治疗机上进行MVCT成像，确认治疗体位在三维空间上与治疗计划一致后再进行放疗性。螺旋断层放射治疗系统（TOMO）一般服务器、旋转机架组件、患者治疗床和照射执行系统等组直线加速器、次级准直器、多叶准直器（MLC）、X射线），图9.1-5Tomo系统结构示意图TOMO属于一种窄束调强放射治疗装置，治疗时，治疗床推移，使待照射区通过窄治疗束，待照射获得治疗计划的准确、均匀的治疗剂量，同时尽量①病人经医生诊断、治疗正当性判断后，确定需要治疗）；图9.1-6Tomo治疗流程及产污环节示意图后装机具有电脑控制的治疗计划系统和治疗控制系统，具体主要由驱动组件、密封放射源、储源器、施源器、源通道、治疗床、定位支架、·图9.1-7后装机外形机构示意图放射源由包壳密封并与钢丝绳端头焊接，钢丝绳缠的辐射强度处于安全范围之内。治疗期间，在计算机的控制下，电机驱动钢丝轮，将钢丝绳沿输源管道释放，精确控制钢丝绳的输出长度与停留部位、多点位的放射治疗。在治疗过程结束后，再将钢丝绳收储源器作为放射源防护容器，与外界有一个通道，这个图9.1-8后装机储源器结构示意图192Ir后装治疗机由治疗计划系统、控制系统和治系统包括计算机、数字化仪、打印机及治疗系系统、步进电机、放射源、储源器、真假源传输结构、紧急源到达医院后直接导入后装机贮源器中使用，不需要暂存。关人员负责。导源时厂家人员把导源管一头接入后装机贮源孔中，通过计算机隔室操作先把废源通过导源管导入铅罐中样方式把新源通过导源管导入后装机贮源器中。铅罐为厂置。利用192Ir放射源发出的γ射线部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。可通过腔内、管内、鼻咽、支气管、前列腺、胸部等体内肿瘤和皮肤浅表肿瘤进行近距离放射治疗制操作软件和放疗计划系统软件构成，可由治疗计划系统给出生对病变部位和体内器官的剂量要求，通过人机对话的方式输置及各点的驻留时间，从而精确的控制照射剂量，把对相邻正⑥照射完毕后，技术人员协助病人离开机房，图9.1-9后装机放射治疗工作流程及产污环节流程图模拟定位CT主要由CT扫描机、外置激光定位系统及模拟定位软件组成。其中CT扫描机包括扫描架（装有X线球管、滤线器、准直模拟定位CT为采用X射线进行断层扫描的技术设备。模拟定位CT设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高作站，通过三维数字重建感兴趣的图像显示方式靶的形状、大小、方位等信息，为后续治疗摆位提供有力的图9.1-11CT模拟定位流程及产污环节示意图目配备20名放疗工作人员，包括4名放射肿瘤医师、8名放射治疗技守考虑按照全部患者均进行调强治疗考虑），平均每人次出束时间不超过3min，则疗4人次，每天治疗32人次，每人次平均出束治疗时间2.5min，则周出束时间为出束时间约6～40min（每人治疗时间按源强最大时取6min），估算源强最大时后装治疗周工作时间为5h，每年工作50周，年治疗照射时间为250表9.1-1放疗科设备技术参数一览表设备数量技术参数电子直线加速器2厂家型号待定加速粒子最大能量X射线最大10MV电子线最大22MeV距靶中心1m处主射束剂量率X射线最大剂量率2400cGy/min电子线：600cGy/min源轴距（SAD）等中心距地面高度线束张角28°最大照射野40cm×40cmX射线泄漏率CBCT额定参数：管电压≤150kV、管电流≤1000mATOMO1厂家型号待定加速粒子最大能量X射线6MV距靶中心1m处主射束剂量率7.66Gy/min（等中心处剂量率10.6Gy/min）源轴距（SAD）0.85m等中心距地面高度线束张角28°最大照射野40cm×5cmX射线泄漏率后装治疗机1放射源192Ir最大装源活度3.7×1011Bq半衰期74.0d0.37MeV空气比释动能率常数0.111µSv/(h.MBq)模拟定位CT1最大管电压最大管电流1000mA相互作用时将产生X射线。这种X射线根据《辐射防护手册辐射源与屏蔽》（第一分册）可知，绝大多数天然核素的本项目拟使用的电子直线加速器发射的X射线能量最高为10MV，发射的电子线能产生光核反应，从而产生感生放射性。主要包括两方面：1）加速器机头结构材料的感生放射性核素不会危害到屏蔽体外的人员。2）气态感生放射性核素。加速器运行一般在正常通风情况下，感生放射性气体不会对辐射工作人员和病人造成明显的危根据TOMO的工作原理可知，本项目TOMO产生的X射线能量最高为6MV，本项目TOMO在工作时，空气在X射线作用下产生少量臭氧和氮氧化物。③人员未全部撤离机房，射线装置运行给公众、辐射工作人源由设备或容器中滑落出来，造成安装或操作PET是正电子发射计算机断层成像的英文PositronEmissionTomography的缩仪的外形为一个柱状的支架（gantry）扫描视野位于支架的中央，由探测器、射线屏同时利用PET和CT进行临床疾病的诊断PET/MR为正电子发射计算机断层成像（PET）和核磁共振成像（MRI）组合而成的一体化大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET和MR的临床诊断功的有效视野范围内进行PET显像。放射性核素发射出的正电子在体内与组织中的负PET显示人体的代谢活动情况，对疾病进行定注射的药物活度在手套箱内对药物进行分装，分装完使用活度计对药物进行活度检给药，18F采用注射给药。注射完毕后的一次注射器，放入专用放射图9.2-1PET显像检查流程及产污环节示意图SPECT/CT主要由三部分组成，即探头、旋转运动机架、计算机及其辅助设备。自身带有一个CT球管，同时获得CTSPECT/CT的全称是单光子发射计算机断层扫描仪（Single-PhotoEmission品包装和外观质量等，办理交接手续并存档注射的药物活度在手套箱内对药物进行分装，分装完使用活度计对药物进行活度检药，99mTc检查患者给药方式为注射，注射完毕后的一次性注射器放入专用放射性废图9.2-2SPECT显像检查流程及产污环节示意图送到甲功室内，服药后患者体外0.5m处辐射剂量率水平约为0.02~0.09µSv/h，与天登记手续后，将药物放置在核医学科治疗场所自动分装药物，借助语音和视频监控系统指导患者从取住院时间要视患者病情和手术病灶切除情况而定，一般住院3～5d。在患者住院期间放射性废水单独收集至衰变池衰变；131I分装过程和131I服药后患者产生的放射性废图9.2-3甲亢、甲癌治疗流程及产污环节示意图9.2.1.490Sr-90Y敷贴治疗90Sr-90Y敷贴器主要用于治疗神经性皮炎、瘢痕、血管瘤、慢性肥厚性鼻炎。使敷贴器。治疗过程均由专业医生操作，一般治疗时间不超过10分图9.2-490Sr敷贴治疗流程及产污环节示意图该项目使用32P敷贴治疗瘢痕疙瘩和皮肤血管瘤，其原理是使用32P敷贴源发射1、订药：由于32P敷贴器需要在使用前进行制作，医院需要根据预约情况提前订药，在约定的时间由药物供应单位将药物运送至医院，32P为外购药物，药物状态32P敷贴器制作方法如下：①采用优质滤纸按病变形状要求剪成规格大小及形状出，在敷贴治疗室的有机玻璃手套箱中进行32P敷贴器的制作，装有32P溶液的铅罐溶液按每张滤纸的吸水量分格滴加32P溶液，通过颜色的深浅来调整32P活度的分布3、治疗：医务人员提前了解患者瘤、痣、疤痕疙瘩等需要敷贴治疗室，治疗人员将敷贴器摆放至治疗部位后，在不接触患者皮肤的面用3mm厚的橡皮泥覆盖屏蔽，敷贴后病人由患者专用通道离开，不留观。32P敷贴治疗时间约为1h左右，治疗室内最多同时容纳2名患器放入装有专用塑料袋的放射性废物桶中进行图9.2-532P敷贴治疗工作流程及产污环节X射线管和高压电源组成，通过X射线球管经过一定的装置所获得两种能量、即低数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，精确①由医生确认病变需进行骨密度检查后，受图9.2-6骨密度检查流程及产污环节前往相应设备操作台操作相应设备，经SPECT/CT机房、PET/CT机房、PET/MR机显像诊断区工作人员进入核医学科后经显像诊断区南侧卫生通过间进入分装注候诊一段时间后进入PET/CT机房或PET/MR机房接受扫描检查，扫描检查后进入南侧入口进入注射室2接受药物注射或前往运动负荷室进行运动负荷后接受药物注西侧核医学科电梯到达负一层，到达负一层后直接经肿瘤癌病房1-5住院休息后在抢救/出院监测室确认体内放射性核素活度降低至400MBq或体表1m处剂量率低于25μSv/h之后，经医护人员确认可以离开后从送至核医学科，然后分别经显像诊断区和核素治疗区的卫生通过间、分装室/分装注射室将药物送入储源室，后由辐射工作人员从储源室取出药物在分装室/分装注射室病房区域的固废间暂存衰变。所有放射性废物待满足HJ118`图9.2-7核医学科人流路线示意图放射性药物路线放射性药物路线放射性废物路线图9.2-8核医学科物流路线示意图表9.2-1核医学科射线装置主要参数一览表设备名称厂家型号技术参数分类安装位置SPECT/CT待定140kV、1000mAⅢ类1层核医学科SPECT/CT机房PET/CT待定140kV、1000mAⅢ类1层核医学科PET/CT机房全身骨密度仪待定140kV、20mAⅢ类1层核医学科骨密度室机房表9.2-2核医学科放射性核素物理特性核素名称理化性质衰变类型射线能量/MeV99mTc液态，低毒，半衰期6.02hITγ：0.140液态，低毒，半衰期109.8minβ+:0.63、γ:0.511液态，中毒，半衰期8.04dβ-32P液态，中毒，半衰期14.27dβ-表9.2-3核医学科拟使用的非密封放射性核素用量一览表核素来源用途单人最大用量（Bq）日最大门诊量（人次）作量（Bq）年工作天数年操作量（Bq）99mTc外购SPECT显像9.25E+08252.3125×10102505.79E+12外购PET显像3.7E+08302.34E+102505.85E+12外购甲功测定3.7E+053.7E+062509.25E+08外购甲亢治疗3.7E+0851.85E+092504.625E+11外购甲癌治疗7.4E+0953.7E+102503.7E+1232P外购敷贴治疗2.22E+0852502.775E+11本项目PET和SPECT均计划早上及上午两批送药。由于放射性核素18F半衰期较短，其日实际最大操作用量需考虑到药物正常衰减量，核医学科常规PET诊断项表9.2-418F非密封放射性物质使用情况核算组号注射量(Bq)注射时与收到非密封放射性物质时间间隔(min)收到非密封放射性物质时放射性活度(Bq)13.70E+0803.70E+0823.70E+084.07E+0833.70E+08304.47E+0843.70E+08454.92E+0853.70E+08605.40E+0863.70E+08755.94E+0873.70E+08906.53E+0883.70E+087.18E+0893.70E+087.89E+083.70E+088.68E+083.70E+089.54E+083.70E+081.05E+093.70E+083.70E+081.27E+093.70E+082101.39E+09每批次送药量日送药量合计2.34E+10表9.2-5放射源配置情况一览表放射源名称活度及数量半衰期类别用途68Ge枚288dⅤ类PET/CT、PET/MR校准90Sr-90Y1.48×109Bq×1枚28.79aⅤ类敷贴治疗②接受核素诊疗的病人注射或服用放射性药物后，短时间内人体便是一个辐射），④表面污染：工作人员在操作非密封放射性药物时，不可避免地会引起工作台、⑤放射性固体废物：主要为放射性药物操作中沾染核素的注射器、针头、手套、药棉、纱布、吸水纸、一次性纸杯、废活性炭等。放射性固体废物产生量：PET与核医学通风系统的活性炭每年更换一次，年产生废活性炭约200kg。本项目显像诊断区域SPECT和PET诊断日门诊量共为55人，年门诊量最大为患者候诊期间按照上厕所1次考虑，根据《节约型生活用水器具》（GJ/T164-2014）便器单次最大用水量不超过6L，同时考虑患者洗手用水，综合考虑显像诊断区单名虑甲癌病人住院期间产生的排泄和生活废水，参考《用水定额—第3部分：生活》①由于误操作，导致发生较大放射性剂量给药的情况。②由于管理不善，发生放射性物品失窃，造成放射性污染事故。④密闭手套箱通风失效，造成放射性废气弥散到室内空气中。⑤工作人员未按要求穿戴个人防护用品等，造成额外照射。⑥放射性固废或放射性废水未达到解控水平或排放标准即进行处理。本项目核医学辐射工作场所使用的68Ge放射源和90Sr-90Y放射源均为V类密封（1）正常工况：由于放射源是密封源，源活性物质也不会泄漏，因此在正常情②外力撞击导致放射源跌落裸露时，使工作人员正常情况下，射线装置机房外的工作人员及公众基本上不会受到X射线的照射。同表10辐射安全与防护CT模拟定位机房东侧为MR模拟定位机房，南侧为土层侧为控制室、准备室和物品间，正下方为土层得设置在民居、写字楼和商住两用的建筑物内。5.1.2放射治疗场所宜单独选址、集图10.1-1地下1层放疗科面布局及辐射分区示意图控制区：两间直线加速器机房（含迷道）、T置醒目的电离辐射警告标志和工作状态指示灯，放疗机房内设警仪，放疗机房防护门设置门机联锁，定位机房设置门灯联动防护管理制度，严格限制无关人员进出控制区，在正常治疗的道、TOMO控制室、服务器间、变频器间、室、CT模拟定位机房控制室及其准备室、物控制区相邻的各工作场所划定为监督区。对该区不采取定期检查其辐射剂，如果发现异常应立即查找原因表10.1-1放疗科工作场所平面布局检查表HJ1188-2021标准要求核医学科场所布局设计情况评价5.1.1放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐射影响，不得设置在民居、写字楼和商住两用的建筑物内。本项目放射治疗场所建设在医院新建肿瘤综合楼负一层，充分考虑了其对周边环境的辐射影响。符合5.1.2放射治疗场所宜单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的底层的一端，尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性大的商业活动区域内本项目放射治疗场所建设在医院新建肿瘤综合楼地下一层，放射治疗场所位于负一层最南周围无儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，无商业活动区域。符合混凝土浇筑，直线加速器机房防护门拟采用铅板+5%含硼聚乙烯材料，后装机房和尽可能减小缝隙泄漏辐射。直线加速器机房、后装TOMO机房、后装机房的屏蔽防表10.1-2直线加速器机房、TOMO机房、后装治疗机房屏蔽防护设计一览表机房名称屏蔽体设计方案加速器机房1东墙主屏蔽墙2600mm混凝土副屏蔽墙1600mm混凝土西墙主屏蔽墙3000mm混凝土副屏蔽墙2000mm混凝土南墙1300mm混凝土北墙迷路内墙1000~1500mm混凝土迷路外墙1200mm混凝土顶棚主屏蔽墙3600mm混凝土副屏蔽墙2400mm混凝土防护门22mmPb+120mm含硼聚乙烯电动推拉门加速器机房2东墙主屏蔽墙3000mm混凝土副屏蔽墙2000mm混凝土西墙主屏蔽墙2600mm混凝土副屏蔽墙1600mm混凝土南墙1300mm混凝土北墙迷路内墙1500mm混凝土迷路外墙1200mm混凝土顶棚主屏蔽墙2400mm混凝土副屏蔽墙1200mm混凝土防护门22mmPb+120mm含硼聚乙烯电动推拉门TOMO机房东墙1500mm混凝土南墙1300mm混凝土西墙主屏蔽墙2600mm混凝土副屏蔽墙1600mm混凝土北墙迷道内墙700~1200mm混凝土迷道外墙1000~1500mm混凝土顶棚2000mm混凝土防护门13mmPb电动推拉门后装机房东墙800mm混凝土南墙600mm混凝土西墙1050mm混凝土北墙（迷路内墙）800mm混凝土（迷路外墙）800mm混凝土顶部2000mm混凝土防护门13mmPb电动推拉门表10.1-3CT模拟定位室机房防护设计屏蔽核查表屏蔽体屏蔽设计总铅当量（mmPb）标准要求评价西墙800mm混凝土≥2.5mmPb符合南侧300mm混凝土+4cm硫酸钡防护涂料//东墙、北墙加气混凝土砌块+4cm硫酸钡防护涂料约3.0符合防护门4mmPb电动推拉门4.0符合观察窗4mmPb铅玻璃4.0符合顶棚200mm混凝土+3cm硫酸钡防护涂料符合管道穿墙4mmPb铅皮4.0符合注：①混凝土密度≥2.8g/cm3，硫酸钡防护涂料密度≥3.8g/cm3②本项目模拟CT额定管电压为140kV，查《辐射防护手册》（第三分册P64表3.5，宽束情况各种材料的十分之一值层厚度，150kV管电压下数据作为参照，铅（密度11.3g/cm3）的十值层为0.98mm，混凝土（密度2.35g/cm3）的十值层为70mm，硫酸钡防护涂料（密度3.2g/cm3）的十值层为14mm。按照密度关系，150kV条件下，硫酸钡防护涂料（密度3.8g/cm3）十值层为12mm。则在150kV条件下，72mm混凝土（密度2.35g/cm3）、13mm硫酸钡防护涂料（密度3.8g/cm3）等效铅当量为1mmPb，按照上述数据，3cm、4cm硫酸钡防护涂料（密度3.8g/cm3）等效铅当量为2.3mmpb、3.0mmpb，200mm混凝土（密度2.8g/cm3）等效铅当量为3.3mmPb。140kV下各屏蔽材料铅当量保守按照150kV考虑。③南墙外为土层，不评价。（a）加速器机房1（a）加速器机房2图10.1-2加速器机平面布局图图10.1-3直线加速器机房剖面布局图11.1-4TOMO机房平面布局图10.1-5TOMO机房剖面图图10.1-6后装机房和模拟定位CT房平面布局图图10.1-7后装机房剖面图本项目加速器机房的电缆均穿过水冷机房后再穿到控制室，TOMO机房的电缆8l物理测试管物理测试管等管线穿墙位置穿墙位置10.1-8物理测试管等管道、电缆沟穿墙位置示意图10.1-9物理测试管等管道、电缆沟穿墙示意图①放射治疗机房吊顶东南角和东北角各设置1个进风口，拟在治疗室西南角、西北角距地面300mm房每小时换气次数约5.4次；TOMO和后装机房的共用1台排风风机，排风量为本项目放射治疗机房排风管道和送风管道均采用V型设计穿过机房屏蔽墙体，②铅模制作室③CT模拟定位机房房与控制室隔墙上方直穿墙体，穿墙处管道采用铅板包裹一段进行屏蔽补充，长度排风排风送风图11.1-11铅模制作室通风橱管道布设示意图为确保辐射工作场所辐射安全，以及避免辐射放疗装置本身具有电源的钥匙开关，只有该钥匙就位疗装置。钥匙由指定的辐射工作人员保管，并做好安全记录定的辐射工作人员应取走钥匙并妥善保管，未锁，门未关紧的情况下，加速器、TOMO不能出到储源器内。各机房防护门内的墙上均设有一个紧急开门装房内人员使用，在机房内按下紧急开门装置，防护门将会打能，通过红外探测功能，在探测到防护门处有物体时能够自人员夹伤。并在操作间设置开关门控制装置，确保一旦有患在机房内时，控制室工作人员能及时开门。同时在机房外置，机房门采用悬吊式电动移门，正常情况下，工作人员在控），控制操作台报警如设备还在出束，工作人员紧急停止设备运6个分别设在机房内四周墙面、迷道出入口、防护门内侧，上，并有醒目标识和文字显示，供紧急停止放疗装置出在后装治疗机房的迷道内入口和防护门内侧设置固定式辐射剂报警功能监测仪实时监测辐射剂量率水平并显示在控制不能进入机房，当报警停止时才可进入机房，工作人员在各放疗机房内设有摄像监视系统，在加速器机房迷道南角、西南角共布设4处摄像头。在实施治疗察患者状态、治疗室和迷道区域情况，如发生意外情况在放射治疗工作场所的入口处、机房防护门外表面设置疗时指示灯亮起红色，人员禁止进入；当工作人员完成准备备关闭机房门时，指示灯亮起黄色，代表准备或预），制室内通过控制台、安装在机房内的固定式监测设备等方能进入放射治疗机房，进入放射治疗机房时佩戴个后装机房内配备应急储源容器和长柄镊子等应其他通风系统，排入专用排风井至楼顶排放。制定操作▲电离辐射警告标和工作状态知识等门机联锁装置急停开关视频监控双向对讲交流系统紧急开门开关防夹装置固定式剂量监测系项告知栏，以告示无关人员室内为放射工作场所，以避免与受检者门有效联动。机房东侧与控制室隔墙设置工作人表10.1-4放疗科机房设计采取措施与标准对照一览表标准防护要求名称本项目是否满足要求《放射治疗辐射安全与防护要求》（HJ1198-2021）6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射。本项目直线加速器机房屏蔽设计计算按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件和参数进行计算，充分考虑了所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射，计算内容详满足6.1.2放射治疗室屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能，符合最优化要求。使用中子源放射治疗设备、质子/重离子加速器或大于10MV的X射线放射治疗设备，须考虑中子屏蔽。本项目放疗机房墙体采用混凝土，防护门采用铅+含硼聚乙烯材料或铅，加速器机房考虑了对中子的屏蔽满足6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充分考虑防护门与墙的搭接，确保满足屏蔽体外的辐射防护要求。本项目放疗机房风管及电缆管线穿墙采取U型或V型，不影响墙体的屏蔽效果，防护门与墙的重叠不低于缝隙的10倍，确保满足屏蔽体外的辐射防护要求满足6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯等：a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志；b）放射治疗工作场所控制区进出口该项目各放射治疗机房均在机房入口处设置电离辐射辐射警告标志和工作状态指示灯。各放射治疗均设置视频监控系统和双向对讲交流系统，视频监控系统能够实时无死角监视机房内部满足及其他适当位置应设置电离辐射警告标志和工作状态指示灯；c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。情况，对讲交流系统便于操作者和患者之间进行双向交流。满足满足6.2.2医用电子直线加速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。在加速器各机房内均设有固定式在线辐射剂量率监测探头，实时监测到辐射剂量率水平显示在控制室中，并具有报警功能，工作人员可以及时了解加速器的工作情况以及机房中的辐射水平。6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全联锁措施：a）放射治疗室应设置门－机联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束照射，出束状态下开门停止出束。b）放射治疗室应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能；c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁设置急停按钮；急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触发；f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁恢复及功能测试。各放射治疗机房防护门拟设置门机联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束/出源照射，出束状态下开门停止出束/出源。在各机房防护门内侧墙体均设置紧急开门开关，防护门均设置防夹装置。各放射治疗机房均在控制台、防护门内侧、迷道内入口、治疗室四侧墙体设置急停按钮。急停按钮设置醒目标识和文字提示。放射治疗安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位，加速器才能重新启动；安装调试及维修由设备厂家专业人员进行，联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁恢复及功能测试，正常后由相关管理人员进行确认。《放射诊断放射防护要求》GBZ130-20206.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。CT模拟定位机房拟设置观察窗和视频监控装置，观察窗便于观察到患者状态，视频监控装置便于观察到防护门开闭情况满足6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。CT模拟定位机房拟在机房门上张贴电离辐射标志，门上设置工作状态指示灯，指示灯上设警示语句“射线有害，灯亮勿入”，拟在候诊区设置放射防护注意事项告知满足6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联CT模拟定位机房防护门采用电动推拉式防护门，控制室内设置控制开关。工作状态指示灯与防护门有效关联，门开灯灭，门关灯灯亮满足6.4.6电动推拉门宜设置防夹装置CT模拟定位机房防护门设置红外线防夹装置满足表10.1-5放射治疗单元相关放射机房设计有效使用面积一览表机房名称机房设计面积标准要求评价1号直线加速机房8.7m×8.05m=70.03m2（不含迷路）放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需要符合2号直线加速机房8.7m×8.05m=70.03m2（不含迷路）符合TOMO机房7.85m×6.1m=47.88m2符合后装机房7.05m×5.6m=39.48m2符合模拟定位机房8.2m×6.8m=55.7m2最小单边长度不小于4.5m最小有效使用面积不小于30m2符合表10.1-6放射治疗工作场所防护用品配置计划一览表机房防护用品配置受检者陪检者工作人员1号、加速器机房2————便携式辐射巡测仪1台（放疗科共用）、个人剂量报警仪4台（每TOMO机房————便携式辐射巡测仪1台（放疗科共用）、个人剂量报警仪2台后装机房————便携式辐射巡测仪1台（放疗科共用）、个人剂量报警仪2台模拟定位CT房铅橡胶颈套（0.5mmPb）、铅橡胶帽子（0.5mmPb）、包裹式铅橡胶性腺防护围裙（0.5mmPb）各1件0.35mmPb铅/装和更换的放射源清点并记录；换源结束后对后装机、场所与周围环境进行辐射监本项目直线加速器、TOMO等设备冷却水均是在封闭的系统中循环利用，不外核医学科显像诊断区和核素治疗区均设置有医护人员进出操作放射性药物区域），程序（如进入控制区的工作许可证）和实体屏蔽（包括门锁显像诊断区：SPECT/CT机房、PET/CT机房、PET/MR检查室、PET留观室、SPECT留观室、抢救室、运动负荷/抢救室、污洗楼梯、电梯、配餐室、诊室、骨密度控制室、卫生间F（标准的附录）规定的警告标志，并给出相应的辐射水平和污2）制定辐射防护与安全措施，包括适用于控制区3）运用行政管理程序（如进入控制区的工作许可证制度）和实体屏障（包括门4）卫生通过间应有个人防护用品、工作服、表面污染监测仪、冲洗或淋浴设施5）定期审查控制区的实际状况，以确保是否有必要改变该区的防护手段、安全2）定期检查该区的条件，以确定是否需要采取防护措施和做出安全规定，或是控制区控制区监督区图10.2-1核医学科工作场所平面布局及监督区、控制区划分示意图该核医学建设项目平面布局与《核医学辐射防护与安全表10.2-1核医学科工作场所平面布局检查表HJ1188-2021标准要求核医学科场所布局设计情况评价5.2.1核医学工作场所应合理布局，住院治疗场所和门诊诊断场所应相对分开布置；同一工作场所内应根据诊疗流程合理设计各功能区域的布局，控制区应相对集中，高活室集中在一端，防止交叉污染。尽量减小放射性药物、放射性废物的存放范围，限制给药后患者的活动空间。①本项目核医学科位于肿瘤综合楼1层，避开了人群较集中的门诊大厅、收费处等人群稠密区域；②核医学科高活区域已采取集中布置设计，可防止交叉污染；③核医学科已设置储源室和放射性废物暂存室，同时核医学控制区均设置单向门禁系统可有效控制给药后患者的活动空间。符合5.2.3核医学工作场所宜采取合适的措施，控制无关人员随意进入控制区和给药后患者的随意流动，避免工作人员和公众受到不必要的照射。控制区的出入口应设立卫生缓冲区，为工作人员和患者提供必要的可更换衣物、防护用品、冲洗设施和表面污染监测设备。控制区内应设有给药后患者的专用卫生间。核医学科的场所及射线机房均采取了相应措施（采用实体屏蔽、进出口单向门禁、路径指示标示等措施）控制无关人员随意进入控制区和给药后患者的随意流动；拟将核医学科划分为监督区和控制区，并采取一定的管理措施，使污染水平发生的概率达到尽可能小；并在工作人员通道设置有卫生通过间（用于表面污染测定和去污等在注射后等候室和观察室拟设置患者卫生间。符合药后病人通道严格分开，功能用房齐全，控制区和监督），表10.2-2非密封源工作场所分级情况一览表场所核素种类最大日操作量毒性组别毒性组别修正操作方式修正操作量总日等效最大操作量（Bq）工作场所分级显像诊断区99mTc2.3125×1010低毒0.012.3125×1074.6525×107Bq2.34×1010低毒0.012.34×107核素治疗区3.886×10100.1132P90.118注：显像诊断区和核素治疗区有相对独立的监督区和控制区划分，诊疗流程连续完整，有相对独立的辐射防护措施，因此分别作为单独场所进行日等效操作量核算。表10.2-3核医学工作场所分类分类权重活度，MBqI>50000II50~50000III<50注：加权活度=（计划的日最大操作活度×核素毒性权重因子）/操作性质修正因子表10.2-4核医学科常用放射性核素毒性权重因子类别放射性核素权重系数A75Se、89Sr、125I、18F、32P、99Mo、153SmB11C、13N、13O、18F、51Cr、67Ga、99Tcm、11C3H、81mKr、127Xe、133Xe、14C0.01表10.2-5不同操作性质的修正因子操作方式和地区修正系数贮存废物处理；闪烁法计数和显像；候诊区及诊断病床区配药、分装以及施给药；简单放射性药物制备；治疗病床区1复杂放射性药物配置0.1表10.2-6本项目核医学科拟使用放射性核素权重活度计算结果工作场所核素毒性权重操作性质修正大活度（Bq）放射性核素加权活度（Bq）总加权活度场所分类显像诊断区储源室99mTc12.3125×10101.85×1084.6525×10812.34×10102.34×108分装注射室99mTc112.3125×10102.3125×10103.4225×101011注射室299mTc112.3125×10102.3125×1010注射室111运动负荷/抢救室13.4225×10899mTc12.3125×1092.3125×108SPECT/CT机房、SPECT留观室99Tcm12.3125×10102.3129×1092.3129×109SPECT注射等候99Tcm12.3125×10102.3129×1092.3129×109PET/CT机房、PET/MR机房15.55×1095.55×1085.55×108PET注射等候室1PET留观室12.34×1092.37×109核素治疗区储源室3.886×10103.886×10832P99分装室13.886×10103.886×10123.997×101232P191服药室13.885×10103.885×10123.885×1012甲亢留观室11抢救/出院监测1注：加权活度=日操作最大活度×核素毒性权重因子÷操作性质修正因子表10.2-7按不同级别工作场所室内表面和装备的要求种类分类ⅠⅡⅢ结构屏蔽不需要地面与墙壁接缝无缝隙与墙壁接缝无缝隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分装柜不必须通风特殊的强制通风一般自然通风管道特殊的管道a普通管道普通管道盥洗与去污洗手盆b和去污设备洗手盆b和去污设备洗手盆ba下水道宜短，大水流管道应有标记以便维修检测。b洗手盆应为感应式或脚踏式等手部非接触开关控制。表10.2-8核医学工作场所屏蔽防护设计方案名称屏蔽体设计方案分装注射室四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料防护门8mmPb注射室1四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料防护门8mmPb注射室2四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料防护门6mmPb储源室（显像诊断区）四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料机房门8mmPb运动负荷/抢救室四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料防护门东侧8mmPb、北侧6mmPbSPECT注射等候室1四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料防护门6mmPbSPECT注射等候室2四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料防护门6mmPb污洗间四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料防护门6mmPbPET注射等候室四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料防护门8mmPbPET/CT机房、四面墙200mm混凝土墙+8cm硫酸钡防护涂料PET/MR机房、SPECT/CT机房顶棚200mm混凝土楼板+8cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+8cm硫酸钡防护涂料防护门10mmPb观察窗10mmPb患者走廊（显像诊断区）墙体与楼梯隔墙：200mm混凝土+4cm硫酸钡防护涂料与合用前室隔墙：200mm混凝土+4cm硫酸钡防护涂料与值班室隔墙：200mm混凝土+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料防护门东侧防护门：20mmPb，其他防护门10mmPb敷贴室四面墙西墙：200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料其余墙体：200mm混凝土墙顶棚200mm混凝土楼板地板200mm混凝土楼板防护门3mmPb手动平开门、10mmPb四面墙西墙：200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料其余墙体：200mm混凝土墙顶棚200mm混凝土楼板地板200mm混凝土楼板防护门3mmPb手动平开门分装室四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料防护门西侧：20mmPb，其他10mmPb服药室四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料防护门南侧：10mmPb，其他20mmPb缓冲区四面墙与合用前室隔墙：200混凝土墙+4cm硫酸钡防护涂料其余墙体：200混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料防护门西侧10mmPb，其他20mmPb留观室四面墙南墙：200mm混凝土墙+4cm硫酸钡防护涂料其余墙体：200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料防护门北侧10mmPb，南侧6mmPb抢救/出院监测室四面墙200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料防护门10mmPb甲癌病房1墙体200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+5cm硫酸钡防护涂料防护门10mmPb甲癌病房2-4墙体西墙：200mm混凝土墙+4cm硫酸钡防护涂料其余墙体：200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料防护门10mmPb甲癌病房5墙体西墙、南墙：200mm混凝土墙+4cm硫酸钡防护涂料东墙、北墙：200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料防护门10mmPb污洗间、固废间四面墙体西墙：200mm混凝土墙+4cm硫酸钡防护涂料其余墙体：200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料防护门10mmPb被服间四面墙体西墙：200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料北墙：200mm混凝土墙+4cm硫酸钡防护涂料东墙、南墙：200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料防护门10mmPb患者走廊墙体与污物电梯隔墙：200mm混凝土墙+4cm硫酸钡防护涂料与配餐间隔墙：200mm混凝土墙+6cm硫酸钡防护涂料顶棚200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料地板200mm混凝土楼板+6cm硫酸钡防护涂料防护门20mmPb传递窗30mmPb注：1、混凝土密度≥2.8t/m3，铅板密度11.3≥t/