ICU护理人员教育培训制度

年5月29日ICU护理人员教育培训制度文档仅供参考ICU护理人员教育培训制度1．护理人员的教育培训是指各级护理人员因业务技术需要而接受的以知识更新、岗位培训为主题的一种终身性再教育,因此必须从实际需要出发,分层次、有目标、有计划实施,不断提高各级护理人员的专业技术水平和职业道德。2．ICU总带教老师重点负责在职培训,每年根据各级护理人员的培养目标制定实施细则,并按计划认真组织实施,落实率≥80％,每年分析评估一次,有记录。3．ICU对培养对象应多渠道、多形式培养,如安排外出进修、专科培训、科内学习等,培养目标、途径和时间清楚明确,确保落实培训计划。4．注重新生力量培养使用,新入科人员制定常规培训3个月,培训工作细化,有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。5．加快专科护士的培养,鼓励科内人员积极参加国家级、护理学会等接受专科知识培训,提高专科护理水平。6．ICU科内将积极创造护理人员成才的良性环境,鼓励各级护理人员自学成才,着力自身素质和学术水平的提高,护理队伍学历结构,达到卫生部和市卫生局提出的护理队伍知识结构的标准。7．根据医院业务发展的需要,每月组织业务学习2次、业务查房1次以上。8、教育培训目标的实现,贵在自身学习,因此,科内在实施教育培训中应注重护理人员学习能力的培训,营造学习环境和条件。9．各级护理人员必须自觉按卫生部规定,每年完成继教学分和学时,未完成者不予注册。10．各级护理人员培养目标和教育培训主要内容详见,<ICU护士核心能力培训计划>。ICU护理人员教学管理制度1．建立科护士长、总带教老师、分带教老师三级临床教学管理组织,带教老师必须取得护师以上职称,课程尽量安排取得专科护士资格证书的。2．ICU科内有专职带教老师,护士长组织召开科内带教工作研讨会,认真学习新理论、新知识,制定具体实施计划,保证教学计划如期完成。3．带教老师必须具有良好的职业素质和专业技术水平,热爱教学,关爱工作。每年新入科人员以不记名的方式,对带教老师的综合素质、能力等进行评估,护士长将资料分析归纳,及时反馈。4．ICU科内根据制定计划,认真带教,切实落实,对罕见病、疑难技术操作,应及时组织现场病例讨论、教学查房、现场观摩等,竭尽全力,拓宽新入科人员的视野,增强感性认识。5．加强理论联系实际,注重专业技能和工作能力的培养。尊重新入科人员,调动新近人员的积极性和主动性,营造良好的科室学习氛围。科内应如期完成新入科人员小讲课、操作示教、常见设备的应用等辅导。6．科内带教中注重人员素质教育,特别是责任性、慎独精神的培养,发生护理缺陷应如实、及时汇报,不得隐瞒。7．督促科内人员严格遵守科室各项规章制度,不得随意调班,请假3天以上,必须到护理部办理请假手续。8．按期完成科内考评,科内人员制定个人计划,对阶段培训组织理论和技能考试和综合考评。ICU护理人员教学评估制度1．ICU科内有专人负责临床带教工作,并建立、健全各项教学档案,记录齐全。2．根据新入科人员学历层次不同,制定学习计划和具体带教方案。3．根据带教计划,制定科内讲课计划和专科操作示教,并如期实施,落实率≥90％。4．定期召开科内人员和带教老师会议,听取新入科人员对带教工作的意见,及时改进工作,提高带教质量,并有记录。5．ICU科内建立教学档案,对新入科人员有人员档案、操作项目、考试成绩等事宜记录。10．每年对科内带教老师进行带教能力、综合素质评估,确定第二年带教老师资质,并评选出年度优秀带教老师。护士分级培训制度(一)、培训对象:各级护理人员(N1级、N2级、N3级、N4级护士)。(二)、培训内容l、N1级护士以训练ICU基本理论知识、基本技能为主。2、N2级护士应基本掌握ICU专科疾病的病因、诊断、治疗、护理等,并了解国内、外护理技术的新动态。3、N2、N3级护士以知识更新为主,掌握国内外护理理论、护理技术的发展和和动态,并注重教学能力和科研能力的培养与提高。4、在各级护理人员的继续教育中,注重医德、医风的教育,遵循<医务人员道德规范>不断改进服务态度。(三)、培训计划详见<ICU护士核心能力培训计划>。新护士岗前培训制度新护士的岗前培训是一项重要的工作,经过岗前培训,可帮助新进人员转换角色,尽快熟悉科室环境和各项规章制度,有利于新成员严格执行医院的规章制度和工作程序,使新成员尽快适应专科护士的角色,树立工作信心,更快更安全地独立开展工作。岗前培训内容:1、科室简介:重点介绍科室的组织机构、规模、功能、任务、目标及管理模式。2、职业道德教育:护士礼仪规范、护士语言规范、优秀护士应具备的品质。3、各项护理工作制度,护理管理组织体系,工作重点、护理工作质量标准、各班工作职责及工作流程。4、专科护理操作技术:心肺复苏术、呼吸机操作、中心静脉压测量、气管切开吸痰术、微量泵操作、心电监护操作、心电图操作、动脉采血操作、降温仪操作、非同步电除颤术操作、CRRT操作技术等。5、护理文书书写:体温单、医嘱单、护理记录单、危重病人护理记录单等。6、护理安全教育和护理法律法规:<中华有民共和国护士管理办法>、<医疗事故处理条例>、<护士条例>及护理差错事故如何防范等。7、院内感染的有关知识及医疗垃圾处理规定等。护士继续教育制度ICU各级护理人员必须参加与本科相关的继续教育;护士长每年参加省市或国家的继续教育培训;主管护师每年必须要满II类20分,Ⅰ类继续学分5分;护师每年必须要满II类继续学分20分;按时参加院科组织业务学习和讲座;中专及大专护士应积极参加在职学历教育;ICU每年对全科护士进行二次综合理论考试和专科技能抽考;制定护理人员分层培训计划(略)。护理人员考核制度1．各级护理人员分级、分类考核管理,科室带教组对全科护士进行逐级考核。2．护士考核方法:(1)日常工作每月考评:经过护理工作质量、护理技术操作、服务态度、工作完成情况、劳动纪律、安全情况等作综合评估,结果填入护士长手册中的护士个人技术考核栏内。(2)每季度科室带教组对护士进行考评。①护士每月对照标准进行自评,占50％。②科室带教组考评占50％。3．各级护士的考核。(1)主管护师以上护理人员,每年承担全院性和科内业务讲课,主持护理课题,发表护理学术论文,并完成所规定的新理论、新知识、新业务的继续教育学分。(2)护师以下职称护士必须每年完成规定的继续教育学时,承担科内教学讲课。4．每月组织护师职称以下人员进行三基考核,每年年底组织会考,优秀者进行表彰。5．有健全的护理人员技术档案,各项考核内容如实、准确填写。ICU总带教老师任职资质学历及经历要求应具有护理大专以上学历或具有护师职称,并有本专科3年以上工作经验,并取得省专科护士执业资格证。

二、知识要求

掌握护理学理论,熟练掌握基础护理及ICU专科护理技术操作,掌握与病人沟通的技能;具备整体护理相关知识和理论。

三、能力要求有一定的组织协调能力;应用护理程序护理病人的能力;具有语言、文字表示能力和带教能力。四、基本素质要求具有护理人员的良好职业道德,身心健康,有进取心和事业心。ICU带教老师任职资质学历及经历要求应具有护理大专以上学历或具有护理师2年以上技术职称,并有本专科3年以上工作经验,知识要求掌握护理学理论,熟练掌握基础护理及ICU专科护理技术操作,掌握与病人沟通的技能;具备整体护理相关知识和理论。

三、能力要求有一定的组织协调能力;应用护理程序护理病人的能力;具有语言、文字表示能力和带教能力。四.、基本素质要求具有护理人员的良好职业道德,身心健康,有进取心和事业心。ICU护士核心能力分层培训计划专科护理的发展有赖于专科人才的培养,也就是说,我们把专业护士作为技术型人才的主要力量,把培养专业护士和专科护士作为本科室护理发展的重要支柱。为了完成”专业护士”的人才队伍培养计划,为临床提供具备符合资格和足以胜任工作的护士,保证优质护理服务质量,根据广东省<专业护士核心能力建设指南>之详细内容及我科室人员的实际情况,特制定一下培训计划。【前言】ICU核心能力模块打破了按年资而非能力评估和使用护士的模式,尝试经过核心能力逐级递增,达到培养ICU专业护士,使其能够按照核心能力定岗、定级,合理使用的目的。【培训总目标】经过ICU专业护士核心能力培训,培养成熟的ICU专业护士,为向专科护士发展打下良好的基础。ICU专业护士应具有:完成危重病人基础性护理工作的能力;掌握和运用ICU基本知识、急救技术、复苏技术和监护技术的能力;能按系统对危重病人实施功能监护和整体护理的能力;提供ICU护士专科业务技能以及教学、组织、协调、指挥和管理能力;为病人提供专业化、全面、系统、连续性的、安全的护理服务,以达到解决相关临床护理问题,提高本科室危重症专业护理队伍的整体水平的目的。【培训对象】新入职护士。当前已经从事ICU专科工作的护士。【培训方法】ICU护士培训ICU护士培训全员培训层级培训【培训内容】全员培训全员培训1、目标:针对ICU专科护士基本核心能力的范畴,分析我科室全部人员的临床能力,关于危重病人临床评估、心电图识别、CRRT原理等基础知识领域尚存在或多或少的不足,针对这种情况,特设定每一个月或两个月(视临床工作量决定)一个课题进行全员培训,目标使全体护理人员熟悉这些内容,从而提高整体护理水平。另外还能够针对当前工作中经常出现的护理缺陷,有目标的进行业务学习,巩固原有的知识。2、受培训人员:ICU全体护理人员3、培训内容:详见<ICU全员培训进程表>4、授课者:护士长、各带教组组长、医师、相关专家5、时间:一年层级培训层级培训一、目标根据全体护士当前核心能力的不同,分层次的进行培训,为护士提供一个动态的、不断成熟与成长的工作学习环境,促进护士的个人成长。二、受培训人员1、受培训人员的岗位分级=1\*GB3①新入职ICU的护士必须有通科的基础,有临床带教小组成员临床带教3个月,经过N1级核心能力评估,才能够独立承担N1级护士的工作。=2\*GB3②在进行专业护士的培训前,由科室护士长及临床带教组成员对现已从事ICU专科工作的护士进行核心能力的评估,评估不拘泥于护士现有的职称、学历甚至工作年限。=3\*GB3③在对每一位护士核心能力评估的基础上,确定核心能力的级别及其相适应的工作岗位,明确职责。接受相应级别的培训。对尚有部分未能达到核心能力层级的项目,按照缺什么补什么的原则,予以单项培训,3个月进行复评,合格者确定岗位和能级。=4\*GB3④护士在确定岗位和能级后,在相对应的岗位工作,履行相应的岗位职责,巩固该级别的培训内容,并接受上一级核心能力培训。在一个级别工作至少1年,并在完成相应的培训后,经过上一级核心能力的评估,可进入上一级岗位。=5\*GB3⑤核心能力层级评定未达到考核标准时,对不达标的项目进行重新培训,并在原工作岗位上履行相应岗位职责,同时接受上一级核心能力的培训,考核合格后方可进入上一层级核心能力的培训。ICU护理人员分级李敏刘香玉王艳红黄云虹黄素玲李慧卢晶黄书芹李敏刘香玉王艳红黄云虹黄素玲李慧卢晶黄书芹张飞鹏宋艳慧张淼淼方娜娜路璐周琪马辉N1-1冯静陈雪苗倩N1-2郑秋晨周玲王伟新新入科护士N4N3N2N1N4N3N2N1三、层级培训时间ICU护理专业从N1>N3级护士培训时间计划是5年,视护士能力的不同可缩减时间长度。四、培训的组织管理1、科室带教小组组成组长:吴邯组员:刘香玉、王艳红、李敏、黄云虹、黄素玲2、由科室带教组成员负责评估、审核带教老师的资格,并审核科室评估与带教小组制定的培训计划及质量。3、科室带教小组共同商讨,策划并实施护士培训计划的组织落实。五、临床实践带教老师的条件1、带教老师应从事ICU护理专业3年以上的护师或主管护师,且当前担任护士长或专科组长。2、N1、N2级核心能力培训的老师:接受过ICU相关知识的培训,具有扎实的专业基础及丰富的带教经验的专业护士负责。3、N3级、N4级核心能力培训的老师:由专科护士、科外专家、主治医师负责。六、各层级培训计划N1(N1-1、N1-2、N1-3)初级(新入职或轮科护士)培训计划1、培训者:科室带教组成员及责任护士2、目标:入职后前三个月接受本阶段核心能力相关项目的培训及完成能力训练并经过测评后,能独立完成一般危重病人的基础护理工作、病情观察、护理及护理文件的书写,在上级护士的指导下完成危重病人的护理及急救配合,并接受下一阶段的培训。3、内容与方法:详见相关文件<ICU护士岗前资质认证>、<N1级护士培训内容>、<新入职护士培训记录>。4、时间安排:新入职后前三个月为ICU护士岗前资质认证培训,合格后接受下一阶段的培训,即N1-2、N1-3,全部训练完的时间为1～2年,视护士能力的不同可缩减时间长度。(二)N2初级责任护士岗位培训计划1、培训者:科室带教组成员2、目标:此阶段护士已经掌握监护室相关护理及治疗配合,基本胜任临床护理工作,计划重点是培训护士按系统实施功能监护及对危重病人实施整体护理的能力。培训后,护士可完成危重病人的监护及急救配合,运用护理程序的理论和方法,为病人提供系统、全面的护理,组织或参加专科护理查房,指导下级护士开展护理工作,具备临床带教能力。3、内容:详见<N2初级责任护士岗位培训内容>。4、方法:=1\*GB3①每周二为三级查房日,由护长或护理组长选取一名患者进行床边护理查房,管床护士首先讲解病情及护理要点,护理组长有针正确补充,护士长或专科护士再进行更加深入的点评或提问。=2\*GB3②每周三下午4:00为课程培训时间,N2级护士根据自己休息时间自行调配,尽量不占用上班时间,每月共两个课题。5、记录:授课者做好听课人员参加记录,详见<N2级高级责任护士岗位培训记录>。教学方式灵活,多样化,能够提问,让被培训者讲解的方式,锻炼其思考及带教能力。6、时间安排:全部训练完的时间为1～2年。(三)N3级高级责任护士兼组长岗位培训计划1、培训者:主治医师、科外专家、专科护士2、目标:本级别护士基本为科室带教组成员,有丰富的临床及带教经验,重点培训其指挥、协调、组织和管理能力,使其具备完成特殊危重病人的监护及急救配合,解决专科护理技术中的疑难和紧急问题,能组织专科查房,指导下级护士开展护理及承担部分教学任务。3、内容:详见<N3级高级责任护士兼组长岗位培训内容>。4、方法:此级别护士培训主要以省内外进修、培训及激励其自学的方法进行。予分配教学任务,资料一方面自我查询,另一方面由其它成员提供。给予相关机会实践锻炼。5、时间安排:1年。(四)N4级高级责任护士岗位培训计划1、培训者:医生、科外专家、专科护士2、目标:本级别护士基本为科室带教组成员,有丰富的临床及带教经验,重点培训其指挥、协调、组织和管理能力,使其具备完成特殊危重病人的监护及急救配合,解决专科护理技术中的疑难和紧急问题,能组织专科查房,指导下级护士开展护理及承担部分教学任务;参加院内护理会诊、护理查房、疑难及死亡病例的讨论,承担院级护士培训,能够协助护士长做好科室管理工作。3、方法:此级别护士培训主要以省内外进修、学术交流及自学的方法进行。【培训后评估】护士完成相关层级培训后,由上级护士经过各种途径进行测评,合格后报护士长及带教组长审核,经过可进入下一阶段的培训。未经过者,三个月后复评。复评前科室带教组不再组织集中培训,以护士自学为主,如有困难能够向带教组提出,尽量给予解决。【核心能力评估的内容和方法】(1)专科理论和专业知识的评估和考核:参加科室带教小组的理论考试。考核题为选择题、简答题、案例分析及论述题。(2)技能的评估和考核:包括ICU基础护理技能;急救技能、复苏技能及监护技能;教学能力;组织、协调、指挥及管理能力等。(3)各层级核心能力不同,考核分值比例而有所侧重(见表1)。(4)合格指标:理论及专业知识、核心能力的考核每项均按100分制计算,每单项60分为合格。技能测评N1-1按80分为合格,N1-2、N1-3按85分为合格,N2、N3级按90分为合格。核心能力评估的考核赋值标准(表1)N1级初级责任护士N2级高级责任护士N3级专科组长初级责任护士(第一阶段)初级责任护士(第二阶段)初级责任护士(第三阶段)掌握ICU的设置与管理能力2530251720危重病人护理的能力5033302520掌握和运用专科技术能力2530252520教育与培训能力05152525组织、协调、指挥及管理能力025815合计100100100100100ICU专科护士核心能力培训内容ICU专科护士核心能力核心能力N1级N2级N3级N4级第一阶段第二阶段第三阶段一、掌握和运用ICU的设置与管理的能力1、能说出ICU的概念,明确ICU的分类、功能、布局设备、熟悉ICU的环境及急救物品放置。2、能学习ICU工作的核心制度;抢救制度、仪器管理制度、探视制度、消毒隔离制度、查对制度、交接班制度、护理缺陷、纠纷登记报告等制度。履行相应的岗位职责及执行护理工作流程。3、能对ICU病人救治、转出、出院及死亡进行一般处理。1、能明确ICU区域的划分、布局及功能、设备及物品的放置。2、能初步掌握ICU核心制度,履行相应的岗位职责。3、能对ICU病人收治、转出、出院及死亡进行复杂处理。1、能参与ICU急救药品、物品、设备环境的管理。2、能掌握并应用ICU工作核心制度,运用护理工作程序履行相应的工作职责。3、能在上级护士的指导下对ICU病人收治、转出、出院及死亡进行复杂处理。1、能能对ICU急救药品、物品、设备环境进行管理。能为下级护士介绍ICU病房设置及要求、人员设置及要求、设备。2、能掌握并应用ICU工作核心制度,运用护理工作程序履行相应的工作职责。3、能在上级护士指导下评估危重病人收治、转出、出院及死亡的风险,并指导对危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。1、能评估环境安全并进行检查、监督、指导,能正确评估班组内各岗位护士的工作能力,合理调配人力资源。2、能检查、监督、指导岗位职责,质量评价标准及工作流程3、能协调并安排对危重病人收治、转出、出院及死亡的复杂处理。1、能了解ICU建设与管理和新进展,并提出前瞻性的意见。2、能评价并完善ICU核心制度及岗位职责、工作流程及护理质量评价标准。3、能修订、改进危重病人救治、转出、出院及死亡的复杂处理流程。ICU护士核心能力核心能力N1级初级责任护士N2级初级责任护士N3级专科组长N4级专科护士第一阶段第二阶段第三阶段二、掌握和运用对危重病人护理的能力1、能配合完成危重病人的基础护理工作(体位、皮肤护理、口腔护理、毛发护理、床上擦浴、会阴清洁等)。2、能配合完成心、肺脑等重要器官功能衰竭病人的常规护理(心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭)。3、能配合完成任务危重病人的管道护理常规(气管插管、气管切开、有创、无创呼吸机管理、动静脉导管、氧管、胃管、尿管、专科引流管等)。4、能正确收集新入室病人的资料,并进行一般护理记录。1、能按规范完成危重病人基础护理工作。2、能在上级护士指导下完成心、肺、脑等重要器官功能衰竭病人的护理工作(心力衰竭、呼吸衰竭、脑功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、消化道大出血、休克、DIC),能学习ICU常见危重病(大手术后、重症肺炎、COPD、心肌梗塞、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗塞、严重复合外伤)护理工作常规。3、能在上级护士指导下完成危重病人的普通护理常规(气管插管导管、气管切开导管、有创、无创呼吸机管理、动静脉导管、氧管、胃管、尿管、专科引流管等)。4、能学习危重病人的各种评分,在上级护士指导下完成护理记录的书写。1、能有效完成并指导危重病人基础护理工作。2、能在上级护士指导下完成ICU常见危重病(大手术后、重症肺炎、肺栓塞、心肌梗塞、急性出血坏死性胰腺炎、脑出血、脑梗塞、严重复合外伤)的护理工作常规,能学习ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的护理工作常规。3、能完成管道护理常规。4、能在上级护士指导下完成危重病人的各种评分及护理记录。1、能评估并完成危重病人基础护理工作中存在的隐患安全因素。2、能独立完成ARDS、MODS、SEPSIS、SIRS的护理工作常规。3、能评估护理普通存在的风险并提出预见性干预措施。4、能评估危重病人病情并提出正确的护理措施。1、能安排并协助护理人员对危重病人开展基础护理工作,并进行质量监控。2、能独立完成疑难、复杂病人的护理,能发挥中心指导和协调的作用。3、能检查、督促、指导管道护理质量。4、能检查、质控、指导危重病人护理记录。1、能了解危重病人基础护理工作的最新进展,并提供技术指导,进行修订、完善梳理。2、能了解国内外专科护理新进展,能制定和完善危重病人疾病护理常规,并指导工作。3、能制定、改进管道护理的先进流程。4、能修订、完善危重病人护理评分,改进护理文件书写质量。ICU护士核心能力核心能力N1级初级责任护士N2级初级责任护士N3级专科组长N4级专科护士第一阶段第二阶段第三阶段二、掌握和运用对危重病人护理的能力5、能学习危重病人的液体(输液、输血)管理。6、能学习危重病人的胃肠内外营养支持。7、能配合做好安全护理(镇静、人机对抗、药束、拔管、坠床、氧气源、空气源、电源、检查仪器故障等)。8、能熟悉常见抢救药品的名称、剂量、用法及配伍禁忌。9、能学习病人疼痛护理。10、能学习危重病人常见的心理反应。11、能学习为重病人一般康复护理。5、能在上级护士指导下完成危重病人的液体管理。6、能配合完成危重病人的胃肠内外营养支持的护理。7、能有效做好安全护理(镇静、人机对抗、约束、拔管、坠床、氧气源、空气源、电源、抢救仪器故障等)。8、能熟悉常见抢救药物的名称、剂量、用法及配伍禁忌。9、能配合处理病人疼痛。10、能了解危重病人常见心理反应及需求。11、能完成危重病人一般康复护理,学习危重病人疾病康复护理。5、能完成危重病人的液体管理。6、能完成危重病人的胃肠内外营养支持的护理。7、能有效执行安全护理措施。8、能正确、安全使用常见抢救药物并观察效果。9、能熟悉病人疼痛护理及处理原则。10、能根据病人常见心理心理反应给予心理护理。11、能独立完成危重病人疾病康复护理。5、能在上级护士指导下评估液体管理潜在风险并采取相应的干预措施。6、能检查、质控、指导下级护士正确执行。7、能评估安全隐患并提出预防措施。8、能熟悉专科特殊药物的药理作用及不良反应并能正确使用。9、能正确评估疼痛级别并提出相应的护理。10、能对ICU病人不良心理反应做出评估,并给予针对性的心理护理。11、能对下级护士进行危重病人的康复护理进行评估与指导。5、能评估液体管理潜在风险并采取相应的干预措施。6、能对营养支持并发症进行预防与处理。7、能检查、督促、指导安全护理措施。8、能正确指导护士使用各类药物。9、能评估、跟进病人疼痛的护理措施及效果评价。10、能对ICU病人不良心理反应做出评估,并给予针对性的心理护理。11、能检查、督促、指导护士对病人进行康复训练。5、能检查、质控、指导危重病人液体管理质量。6、具有丰富的营养支持理论。并能够对病人的营养支持提出建议。7、能修订安全护理应急预案。8、能对护士进行药物使用培训。9、能了解疼痛护理的最新进展,并提供技术指导。10、对危重病人的心理护理具有丰富的知识,并能对护士进行指导及帮助。11、能培训护士对病人进行有效的健康指导。ICU护士核心能力核心能力N1级初级责任护士N2级高级责任护士N3级专科组长N4级专科护士第一阶段第二阶段第三阶段三、掌握和运用专科技术的能力1、能完成基本生命支持和急救技术(徒手心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧、及快速建立外周静脉通道等)。2、能配合完成基本监测技术(生命体征、血氧保和度、血气分析、血糖)。能学习进行动脉及中心静脉置管、人工气道建立(气管插管、气管切开)、呼吸机准备、床边心电图、CVP、除颤、安装临时心脏起博器等急救技术的配合。1、能提供进一步生命支持技术。2、能在上级护士指导下按规范完成动脉及中心静脉置管、人工气道建立气管插管、气管切开)、呼吸机准备等急救技术的配合。能完成脑复苏护理(低温、人工冬眠及脱水治疗),能学习除颤、安装临时心脏起博器、呼气末CO2、、鼻肠管的置管技术、CVP、有创血压监测等技术的配合。1、能提供高级生命支持技术。2、能在上级护士指导下完成除颤、安装临时心脏起博器、鼻肠管的置管技术等急救技术的配合。能学习CRRT、Swan-Ganz、ICP监测、呼气末CO2、、纤维支气管境检查治疗技术等技术的配合。1、能评估生命支持的效果。2、能独立完成除颤、安装临时心脏起博器、鼻肠管的置管技术等急救技术的配合。能在上级护士指导下完成CRRT、Swan-Ganz、ICP技术的配合。能学习IABP的监测、纤维支气管境检查治疗技术等技术的配合。1、检查、督促、指导护理人员对病人实施生命支持情况。2、能完成IABP、的监测等技术的配合。指导下级护士完成各项急救技术。1、能培训生命支持授课内容。2、能了解各项急救技术新进展并对各级护士进行培训。ICU护士核心能力核心能力N1级初级责任护士N2级初级责任护士N3级专科组长N4级专科护士第一阶段第二阶段第三阶段三、掌握和运用专科技术的能力3、以学习呼吸机、监护仪、输液泵、微量泵等常见模式、基本参数、报警界限、监测波形(正常心律)。4、能学习对危重病人病情紧急情况的观察要点(窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等)。5、能学习预防和处理各种并发症(VAP/DVT等)的相关知识。3、能正确识别监护仪、输液泵、微量泵等常见模式、基本参数、报警界限、监测波形(正常心律)。能掌握呼吸机管道的安装流程。4、具有危重病人紧急情况的观察的能力(窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等)。并能给予初步处理。5、能配合处理并发症的发生。3、能正确识别或调节监护仪、输液泵、微量泵等常见模式、基本参数、报警界限、监测波形(常见的心律失常、)。能在上级护士指导下正确识别呼吸机的常见报警及处理的方法。4、能评估危重病人病情紧急情况(窒息、心脏骤停、心律失常、高血压危象、大出血、休克、DIC等)。并提出主要处理措施。5、能评估各种并发症的潜在危险并能处理并发症。3、能掌握监护仪、输液泵、喂氧泵等性能。在上级护士指导下具有检查仪器性能并排除监测过程中故障的能力。能掌握呼吸机的常见模式及参数。4、能对危重病人各种病情变化有效处理。能对危重病人检查结果进行简单分析。5、能在上级护士指导下组织对各种并发症的查房、个案讨论。3、对护士使用呼吸机、监护仪、输液泵、微量泵等的监测能力进行检查、指导。4、能检查、督促、指导下级护士对危重病人病情变化进行处理与护理的能力。能对危重病人检查结果进行分析,并指导护士进行护理。5、能制定各种并发症的预防与护理、指导、制定相关的教育训练计划。3、能了解监测技术新进展。并进行培训。4、熟悉掌握危重病人各系统病情变化特点并进行培训。熟悉危重病人病理、生理等医学知识能全面了解危重病人的检查,并进行分析、指导、临床护理工作。5、能指导质控并发症预防及处理(质控并发症高危因素并建立系统)。ICU护士核心能力核心能力N1级初级责任护士N2级高级责任护士N3级专科组长N4级专科护士第一阶段第二阶段第三阶段四、教育与培训能力1、接受三级规范化培训及相关业务培训。2、能学习如何对病人及其家属进行健康教育工作。1、能参加继续教育学习,强化ICU基础知识。2、能在实施护理操作前后,向病人与家属告之操作程序与注意事项。能对病人及家属进行环境、探视、出入院等健康教育。1、能下级护士进行技术示范。能为护生进行专科护理实习代教和技术示范。2、在上级护士指导下能对治疗、用药、检查、等疾病相关知识进行健康教育。1、能以基本信息获取技术,追踪新技术与新业务。2、能对治疗用药、检查进行相关教育。1、能组织、协调、培训工作。2、能对病人或家属不健康行为进行进行有效的护理干预。并检查、指导护士健康教育质量。1、能了解新技术、新业务进展并培训。具有较好的讲课能力。2、能培训护士健康教育水平和能力。ICU护士核心能力核心能力N1级初级责任护士N2级高级责任护士N3级专科组长N4级专科护士第一阶段第二阶段第三阶段五、协调组织与应急能力1、能在上级护士指导下维持病区环境和秩序,做好探视人员的管理。2、能够服从医生、上级护士指挥,完成抢救配合。3、遇到突发事件、难处理事件和投诉事件能根据指引向明确的求助目标寻求帮助。1、保持病区环境和秩序,做好探视人员的管理。2、能在上级护士指导下完成一般抢救配合。3、遇到突发事件、难处理事件和投诉事件能根据指引向明确的求助目标寻求帮助。4、能学习ICU应急预案和流程,在上级护士指导下按照预案和流程应对紧急情况,能按照临床工作指引解决临床问题。1、保持抢救环境井然有序。2、能熟练完成一般抢救配合,协助上级护士完成大型抢救配合。3、遇到突发事件、难处理事件和投诉事件能根据指引向明确的求助目标寻求帮助和汇报。4、能说出ICU应急预案和流程,并按照预案和流程应对紧急情况,能按照临床工作指引解决临床问题。1、能组织进行抢救,在上级护士指导下完成大型抢救的组织工作。2、能对突发事件、难处理事件和投诉事件做出初步分析,自己无法解决的问题及时求助。3、能发现临床工作中的不足之处。1、能组织、协调、大型抢救工作。2、具备处理突发事件、难处理事件和投诉事件的能力,能预见性的发现问题,并及时干预。3、能对临床工作中的不足之处从专业技术角度提出意见。4、能指导下级护士按照预案和流程应对紧急情况。5、能对下级护士的工作质量进行评价、反馈、指导。1、能合理调度科室人力资源,保证抢救工作顺利完成。2、能处理好突发事件、难处理事件和投诉事件,并分析问题所在。3、能从专业技术和管理角度对临床工作中的不足之处提出解决办法。4、能对ICU内各项流程、指引、预案等的合理性与实用性进行评价。5、控制ICU工作质量,并予以持续质量改进。ICU专科护士核心能力理论培训内容ICU组织和管理ICU设置及组织管理ICU医院感染预防和控制神经系统监护中枢神经系统监护ICU综合症及心理护理ICU镇静镇痛危重病人评估危重病人的评分及病情评估多发伤多器官功能障碍综合症呼吸系统监护1、呼吸系统监护2、血气分析的临床应用3、呼吸衰竭4、机械通气5、气道管理6、呼吸机相关性肺炎7、急性呼吸窘迫综合症(五)循环系统监护1、血流动力学监护2、心衰3、休克4、基础生命支持高级生命支持5、心电图监测(六)消化系统监护1、消化系统监护2、危重病人营养支持3、重症胰腺炎监护4、电解质紊乱(七)肾功能监护1、肾功能监护2、急性肾衰监护3、血液净化(八)内分泌系统监护1、内分泌系统监护2、甲亢危象3、糖尿病酮症酸中毒(九)DIC(十)产科重症监护1、产后出血2、妊高症3、羊水栓塞(十一)中毒1、急性中毒2、有机磷中毒3、百草枯中毒ICU专科护理核心操作技能种类心电图CPR呼吸机心电监护人工气道吸痰非同步电除颤中心静脉压监测动脉采血注射微量泵输液泵CRRT的应用冰毯使用简易呼吸器附:ICU专科技能操作考核及评分标准心电图操作技术考核及评分标准时间科室姓名总得分考评人项目分值考核标准评分细则扣分原因得分操作前准备3护士准备:着装整齐,戴口罩,洗手。一项不符合扣13用物准备:心电图机、生理盐水(或酒精)棉球、心电图纸、弯盘。缺一项用物扣13环境准备:光线适宜,无电磁波干扰,关闭门窗,床帘遮挡。2评估患者:病情、皮肤情况、有无酒精过敏史、平静状态下平卧,一项不符合扣1操作步骤5核对,向患者解释。一项不符合扣25连接电源,打开开关。一项不符合扣25检查心电图机性能,安装并检查心电图纸。不符合扣5分5暴露患者腕部、踝部、胸部,用生理盐水棉球擦拭局部。一项不符合扣110连接肢体导联(红色-右侧手腕内侧;黄色-左侧手腕内侧;绿色-左下肢内踝、黑色-右下肢内踝)。一项不符合扣210连接胸导联(V1-胸骨右侧第四肋间;V2-胸骨左侧第四肋间;V4-胸骨左侧锁骨中线第五肋间;V3-在V2与V4中点;V5-胸骨左侧腋前线平V4水平;V6-胸骨左侧腋中线平V4水平)。一项不符合扣210调节热笔位置,定电压,抗干扰,定走纸速度。一项不符合扣25再次核对,按START键,正确描记各导联心电图变化。一项不符合扣25观察病情,注意保暖。一项不符合扣25去除导联线,关闭心电图机。再次核对一项不符合扣1终末处理5爱伤观念强。一项不符合扣1整理用物,归位,洗手。按导联顺序剪贴一份心电图。操作熟练程度10操作熟练,程序流畅。较熟练扣2,不熟练扣5理论10提问回答正确,流畅。酌情扣分单人心肺复苏操作评分标准时间科室--姓名总得分考评人项目分值评分细则报告内容1报告选手参赛号码及比赛项目1语言流畅,态度和蔼,面带微笑操作前准备3护士准备:着装整洁,态度庄重,反应敏捷。3用物准备:除颤仪、简易呼吸器、面罩,纱布2块,硬板2环境准备:观察周围环境、确定安全操作过程2(操作计时开始)判断病人意识,双耳呼叫2呼救,看开始复苏时间3安置(护士、患者)体位,解开衣领、腰带。3判断颈动脉搏动,手法正确,时间为5-10s。1同时观察患者有无有效呼吸2扣手,双肘关节伸直2双臂垂直下压,压力均匀9第一周期(胸外心脏按压)2检查口腔,手法正确3开放气道,手法正确9第二周期9第三周期9第四周期9第五周期1按压时观察病人面色1简易呼吸器到位,连接氧气管道,氧流量10L/min(口述)1第一周期(人工呼吸)1第二周期1第三周期1第四周期1第五周期1人工呼吸时看胸廓有无起伏2判断大动脉搏动、呼吸是否恢复1判断时间5-10秒1看复苏结束时间(口述)操作后处理4复苏成功检查有无并发症(口述呼吸、瞳孔、口唇及甲床颜色)置病人于舒适体位,继续生命支持行进一步抢救洗手、记录、签名。报告操作结束(计时结束)5时间要求:150-165秒5分;166-170秒4分;171-175秒3分;176-180秒2分;超过180秒不得分;少于150秒,每5秒钟扣1分,130秒以下不得分。4程序正确,操作熟练,有急救意识,有爱伤观念。呼吸机操作技术考核及评分标准时间科室姓名总得分考评人项目分值考核标准评分细则扣分原因得分操作前准备2护士准备:着装整齐,戴口罩,洗手。一项不符合扣1缺一项用物扣1多一项用物扣0.55用物准备:电源、气源、一套呼吸机管道、已装好滤纸的湿化器、模拟肺、简易呼吸囊、听诊器、灭菌蒸馏水。备一套吸氧装置、面罩。10正确紧密连接管道。一项不符合扣23病人准备:核对、清醒病人,解释操作目的、取得配合。一项不符合扣1病人评估5气道是否通畅。一项不符合扣1检查气管插管的深度和固定情况。操作步骤5连接电源、气源。一项不符合扣25湿化器放置蒸馏水并安装。做不到扣25开机程序:依次打开压缩机→主机开关→湿化灌开关。一项不符合扣25根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。一项不符合扣210接模拟肺。观察呼吸机运行是否正常。一项不符合扣35脱模拟肺,将呼吸机和病人人工气道正确连接。一项不符合扣25听诊两肺呼吸音,评估病人通气后状况,及时排除呼吸机故障。再次评估参数及报警范围,作适当调整。一项不符合扣25通气半小时后抽动动脉血气分析,根据血气结果调节参数。一项不符合扣25掌握撤机指征,停机程序:脱机→关主机→关压缩机→湿化罐→拔电源,吸氧。一项不符合扣2终末处理3整理床单位,协助病人舒适体位。清洁消毒呼吸机管道,清洁呼吸机表面,洗手。一项不符合扣12正确记录护理单。不符合扣2操作熟练程度10分操作熟练,程序流畅,及时排除呼吸机故障。较熟练扣2不熟练扣5理论10提问回答正确,流畅。酌情扣分心电监护操作技术考核及评分标准时间科室姓名总得分考评人项目分值考核标准评分细则扣分原因得分操作前准备2护士准备:着装整齐,戴口罩,洗手。一项不符合扣15用物准备:监护仪、电极片、盐水或酒精、湿纱布、弯盘、砂轮(电极片有的不备)缺一项用物扣13病人准备:清洁电极片连接处皮肤,摆放适当体位一项不符合扣2操作步骤5核对,向患者解释。一项不符合扣25连接电源,打开开关。一项不符合扣210进入主菜单,点击输入病人信息的子菜单,输入病人的一般信息。一项不符合扣210根据需要监护的内容,进入监护仪系统设置菜单,设置相应的监护通道;分别进入心电、NBP、SPO2、呼吸等子菜单设置相关内容。一项不符合扣310进入报警菜单,设置各监护参数的报警上下限。设置完毕后,返回监护主屏。一项不符合扣35分别将点击RA放置右锁骨下,LA放置在左锁骨下,RL放置右下腹,LL放置左下腹,C放置胸前区,或根据需要选择三导联监护。一项不符合扣310正确连接心电各导联,接SPO2。正确连接血压袖带,分别于两上肢连接。启动测血压一项不符合扣25观察监护屏幕显示的参数,及时记录。一项不符合扣25及时发现报警并处理。一项不符合扣2终末处理5爱伤观念强,导联线妥善固定。用物及时归位,洗手。一项不符合扣1操作熟练程度10操作熟练,程序流畅。较熟练扣2不熟练扣5理论10提问回答正确,流畅。人工气道吸痰操作技术考核及评分标准时间科室姓名总得分考评人项目分值考核标准评分细则扣分原因得分病人评估5评估病人是否需要气管内吸痰。指征包括:1、呼吸音粗糙,有痰鸣音2、咳嗽3、呼吸频率加快4、SPO2下降5、气道高压报警一项不符合扣1操作前准备2护士准备:着装整齐,戴口罩,洗手。一项不符合扣18用物准备:吸痰装置一套、吸痰管、无菌手套、无菌纱布或无菌巾、湿化液、5ml注射器一只、消毒液、听诊器、必要时备呼吸气囊和氧气。缺一项用物扣1操作步骤5向清醒患者解释其目的和可能引起的不适。一项不符合扣210正确连接吸引装置。中心吸引:安装负压表,安装吸引瓶(瓶内装少许水);电动吸引器;打开电源,储液瓶放少许水,安装储液瓶和安全瓶。吸入100%氧气1-2分钟。一项不符合扣35开启吸引开关,调节负压(成人:100-200mgHg,小儿:80-100mmHg),检查性能。一项不符合扣210将无菌治疗巾围于患者胸前,去假牙,右手戴无菌手套后持吸痰管,左手持负压管,断开呼吸机并放置于无菌治疗巾上。一项不符合扣35湿化气道,湿化液3-5ml。不符合扣210将不带负压的吸痰管插入人工气道,遇阻力或者患者咳嗽时,往外提1cm,打开负压左右旋转吸痰管,向外提吸,同时鼓励患者咳嗽,时间<15秒,,观察生命体征,根据情况重复吸痰。再次吸入100%氧气1-2分钟。一项不符合扣35同种方法吸出口鼻分泌物。关闭吸引开关,将连接端插入消毒液中。一项不符合扣25擦净口鼻分泌物。关闭吸引开关,将连接管端插入消毒液中抽吸、冲管。不符合扣25听诊双肺呼吸音,观察呼吸频率,评估吸痰效果。一项不符合扣2终末处理5整理床单位,协助病人舒适体位,并记录。不符合扣1尊重关心爱护病人。一项不符合扣1整理用物,归位,洗手。一项不符合扣1操作熟练程度10分操作熟练,程序流畅。较熟练扣2不熟练扣5理论10提问回答正确,流畅。酌情扣分非同步电除颤术操作技术考核及评分标准时间科室姓名总得分考评人项目分值考核标准评分细则扣分原因得分操作前准备2护士准备:着装整齐,举止端庄,态度严肃一项不符合扣15用物准备:除颤仪,导电糊或四层生理盐水纱布缺一项用物扣13病人准备:去除病人金属饰物,平卧于硬板,暴露胸前区。一项做不到扣2操作过程5连接电源。做不到扣510使用时电极板包上盐水纱布或涂导电糊于病人除颤部位。做不到扣45根据机型选择非同步电除颤。选择不当不得分5选择能量强度:双相200焦耳,复苏2分钟后如需再次除颤选200焦耳,单相360焦耳,2分钟后如需再次除颤还选360焦耳。一次不正确扣35充电。做不到扣510操作者握住电极绝缘手柄,将胸骨电极板按压于胸骨右缘第二肋间,把心尖电极板按压于左腋前线第五肋间。一项做不到扣55每个电极板上施加10-12KG的压力。做不到扣35确定多有工作人员离床,以防触电。做不到扣25同时按下两个电极板的放电按钮,放电充分。做不到扣55观察除颤效果。做不到扣2分操作后处理3记录除颤时间,能量,效果。一项做不到扣12清理用物,放回原处。一项做不到扣12除颤仪充电处于备用状态。做不到扣23无并发症。出现并发症扣2操作熟练程度5操作熟练,程序流畅,动作轻巧,稳重。较熟练扣2不熟练扣55注意节力原则,迅速及时,安全。一项做不到扣2理论10提问回答正确,流畅。简易呼吸器考核及评分标准时间科室姓名总得分考评人项目分值考核标准评分细则扣分原因得分操作前准备5护士准备:着装整齐,举止端庄,态度严肃一项不符合扣25用物准备:简易呼吸器、面罩、氧气连接管、吸氧装置、纱布、弯盘缺一项用物扣15病人准备:去枕平卧,暴露胸前区一项做不到扣3操作过程5判断病人意识,双耳呼叫,判断呼吸做不到扣510呼救,看时间一项做不到扣55安置体位,解开衣领一项做不到扣35清除异物:清除口腔内任何可见异物手法不正确扣35将呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接连接不正确扣510将连接管与储氧装置或氧气袋连接,调节氧流量10L/min,充氧一项做不到扣55开放气道:单人法:操作者站在病人一侧,用仰头举颏开放气道;双人法:操作者站在床头,双手固定病人两侧脸颊开放气道做不到扣5手法错误扣35EC法把面罩固定于病人嘴巴与鼻子(采取单手或双手法),并以手掌压住面罩以使其紧贴病人面部做不到扣55人工呼吸:待储氧袋氧气充满,操作者用单手捏皮球1/3,相当于400~600ml气体进入气道内,有规则的捏放提供足够的吸气/呼气时间(成人10~14次/min,儿童14~24次/min)做不到扣5分5观察病人胸廓起伏情况,经面罩透明部分观察病人嘴唇与脸部的颜色变化未观察扣5分熟练程度5协助正确卧位,整理床单元。一项做不到扣25处理用物,洗手,记录。一项做不到扣2理论5操作熟练,动作敏捷,程序流畅,爱伤观念强。不熟练扣510提问目的及注意事项中心静脉压监测操作评分标准时间科室姓名总得分考评人项目分值考核标准评分细则扣分原因得分操作前准备3护士准备:着装整齐,洗手,戴口罩。一项不符合扣1分5用物准备:备齐用物。少一物扣1分,多一物扣0.5分5病人准备:解释操作目的,取得配合。未评估不得分,一项做不到扣1分2环境准备:清洁、无尘。未评估不得分,一项做不到扣1分操作过程5携用物至床边,核对,与其交流。一项做不到扣1分5将导线连接于压力模块,设置CVP通道及标度。一项做不到扣2分5将肝素稀释液或生理盐水放置压力包内,并悬挂于输液架上,将一次性压力传感器与导线连接,消毒肝素稀释液或生理盐水瓶口,将一次性压力传感器冲管端插入液面下,将压力包加压到150～300mmHg,打开冲管阀排气。一项做不到扣1分2协助病人平卧位。未做到不得分5评估穿刺点,在穿刺部位下垫治疗巾。一项符合扣2分3戴无菌手套。未做到不得分10消毒病人端管口,用注射器抽回血,用肝素盐水或生理盐水冲洗管腔,证明管腔通畅。一项做不到扣2分10将压力传感器置于右心房同一水平,即平第四肋腋中线水平。一项做不到扣2分10开始调零,先关闭病人端,使换能器与大气相通,按对零键,仪器显对零结束后将三通打开,接通病人端,观察监护仪上的CVP数值和波形。一项做不到扣2分5测量完毕,整理床单位,协助病人舒适体位。一项做不到扣1分操作后处理5分整理用物;洗手,记录。一项做不到扣2分操作熟练度10分操作熟练,动作轻稳,程序流畅,爱伤观念强。较熟练扣3分,不熟练扣5分,爱伤观念不强扣3分理论提问10分动脉采血操作评分标准时间科室姓名总得分考评人项目分值评分细则扣分标准扣分得分操作前准备3护士准备:着装整齐,洗手、戴口罩。一项不符合扣1分5用物准备:备齐用物。少一物扣1分,多一物扣0.5分5病人准备:解释操作目的,取得配合。未评估不得分,一项做不到扣1分2环境准备:清洁、无尘。未评估不得分,一项做不到扣1分操作过程2携用物至床边,核对,与其交流,取得配合。一项做不到扣1分5测量体温。做不到不得分5选择合适的动脉,先桡动脉时应做Allen试验。一项做不到扣2分5消毒穿刺部位,戴无菌手套,或消毒操作者的手。一项做不到扣3分20打开血气针,将其回抽到0.5~1ml后,左手食指和中指触及动脉,两指固定在动脉上,右手持血气针从两指间进针或从食指侧面进针,进针方向逆血流方向,进针角度桡动脉45度,肌动脉90度,缓慢进针。穿刺失败扣15分,一项不符合扣5分10见回血时,保持该角度不变固定,待动脉血自动进入血气针0.5~1ml后,一手拔针,迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内,以达到密封状态,立即混匀。一项不符合扣2分5局部按压3~5min。做不到扣5分5填写完整的血气化验单:包括T、Hb、FiO2等,立即送检。一项不符合扣2分3整理床单位,协助病人舒适体位。一项不符合扣1分操作后处理10处理用物。未评估不得分,一项做不到扣2分5洗手,记录。未评估不得分,一项做不到扣2分操作熟练程度10操作熟练,动作轻稳,程序流畅,爱伤观念强。较熟练扣3分,不熟练扣5分,爱伤观念不强扣3分注射泵操作技术考核及评分时间科室姓名总得分操作前准备20项目考核要求分值扣分说明评估了解病人的年龄、病情、免疫八项2注射药液的作用及副作用1穿刺静脉的情况1交流、解释、了解病人的心情、取得合作1病人准备了解使用注射泵的目的,必要时协助排尿3环境准备环境清洁,符合操作要求、检查电源2护士准备服装整洁、符合要求2洗手、戴口罩3用物准备用物齐全、摆放有序、检查注射泵完好备用5操作步骤60泵的安装检查核对已配置好的药液(贴有输液贴标签),携带用物至病人处2铺无菌巾于病人的三通开关处3接电源、打开电源键2平稳地置注射器于注射泵上2检查静脉管道是否通畅2消毒病人处静脉穿刺端的三通开关2连接延长管至病人静脉处的三通上2泵的使用设定注射泵的速度ml/h5按开始键进行输液4再次核对3打开病人处的三通开关4检查整个输液装置,及时处理报警,保持输液通畅5去除无菌巾,将特殊用药的红牌子挂在注射泵上5再次核对、整个输液大卡签名5交代注意事项3整理床单位,协助病人取舒适体位4感谢配合2终末处理整理用物,终末处理正确3洗手,做好记录2整体评价10分动作熟练5注意三查七对、无菌操作5理论回答10分目的5注意事项5输液泵操作技术考核及评分标准时间科室姓名总得分考评人项目分值考核标准评分细则扣分原因得分操作前准备3护士准备:着装整齐,戴口罩,洗手。一项不符合扣17用物准备:输液泵、输液泵皮条、碘酒、酒精、无菌棉签、弯盘、输液卡。一项不符合扣2操作步骤5核对,向患者解释。做不到扣22接电源。8将配好的液体贴输液卡并悬挂于输液架上,将输液泵皮条插入输液瓶内,排气,关上输液器开关。一项不符合扣210将墨菲管环扣于猫眼,将硅胶管置于输液泵内,将输液泵门关上,打开输液泵开关。一项不符合扣310按ml/h键,根据医嘱调整输液速度。如果有总量控制按”∑”键,输入至所需的总量;按时间键,输入所需时间;即得到ml/h。一项不符合扣35输液泵管下端与病人静脉道相连,打开输液器开关。一项不符合扣25按”Start”键,开始输液。一项不符合扣210及时处理空气及压力报警,保持输液通畅。做不到扣35输液结束,按”Stop”键停止输液。一项不符合扣25关闭电源。做不到扣2终末处理5整理床单位,协助病人舒适体位。及时在护理单上记录。一项不符合扣1爱伤观念强。做不到扣1整理用物,归位,洗手。一项不符合扣1操作熟练程度10操作熟练,程序流畅。较熟练扣2不熟练扣5理论10提问回答正确,流畅。酌情扣分血液灌流(或CRRT)操作评分标准时间科室姓名总得分考评人项目分值考核标准评分细则得分操作前准备203护士准备:着装整齐,戴口罩、帽子,洗手。一项不符合扣1分5评估病人:评估患者病情、化验结果、合作程度;清醒病人交流、解释取得合作。未解释扣5分10用物准备:透析导管(单针双腔)或内瘘穿刺针、透析管道,血透机、滤器、置换液、抗凝剂、三通、20ml注射器、50ml注射器、止血钳、碘酒、酒精、无菌棉签、无菌纱布、无菌手套、弯盘、胶布、记录本。一项不符合扣2分2环境准备:整洁、安静、安全一项不符合扣1分操作方法及程序602配合医生行深静脉穿刺,建立通道,并妥善固定。做不到扣2分4接电源,打开开关,机器自检至准备状态。未按程序开机扣22根据病情选择合适的治疗模式。选错模式扣310正确安装管路和滤器一项错误扣14正确给予首剂肝素给药错误扣45预冲管路和滤器,排尽空气,检查管路连接的的严密性,保证管路通畅预冲错误一处扣0.5分8再次检查管路的连接,设置参数未再次检查扣4分,参数一项不符1分6连接病人(先动脉端引血至静脉端时再连接静脉端)开始治疗。未按程序连接病人错一步扣2分3妥善固定导管,并覆盖无菌纱布固定不妥扣1分,未盖扣23观察记录病人的反应和生命体征的变化,给予保暖等适当处理。未发现病情变化扣3,未及时处理扣33根据病情变化、化验结果改变参数未及时调整参数扣2分4治疗结束,回血。未按程序回血每错一步扣2分3消毒静脉管口,肝素液封管并固定未按要求封管扣31关机,卸下管路等装置,终末处理机器未正确关机扣22记录并统计出入量的情况未及时记录扣2、记录有误扣3效果评价15操作熟练,正确7分;无并发症3分整个过程超过30分钟,每超一分扣1,操作失败扣10,出现并发症扣3分尊重关心爱护病人3分未不到扣3分无菌观念强,用物、污物处理恰当2分违反无菌原则扣2分理论5提问回答正确,流畅。酌情扣分冰毯使