2026年卫生高级职称资格考试超声医学试题及答案

2026年卫生高级职称资格考试[超声医学]试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.高频超声（10-15MHz）对甲状腺微小乳头状癌的典型声像图表现不包括A.边界不规则B.内部沙粒样钙化C.纵横比＜1D.血流信号丰富且走行紊乱2.关于超声造影在肝脏局灶性病变中的应用，以下描述错误的是A.肝血管瘤动脉期呈周边结节状增强B.肝细胞癌动脉期快速整体增强，门脉期及延迟期廓清C.局灶性结节增生（FNH）动脉期呈离心性增强，延迟期持续强化D.肝转移癌动脉期多表现为环状增强3.胎儿超声心动图检查中，四腔心切面正常标准不包括A.左右心房、心室大小基本对称B.房间隔卵圆孔瓣可见飘动C.室间隔连续完整D.二尖瓣、三尖瓣均显示为“鱼口状”开放4.乳腺BI-RADS4C类病变的超声特征不包括A.形态不规则，边缘毛刺B.内部微钙化C.血流阻力指数（RI）0.5D.弹性成像评分5分5.超声引导下经皮肾穿刺活检的最佳进针路径需避开A.肾皮质B.肾锥体C.肾窦区血管D.肾周脂肪囊6.关于颈动脉粥样硬化斑块的超声评估，以下指标与斑块稳定性相关性最强的是A.斑块厚度B.斑块表面纤维帽完整性C.斑块回声强度D.斑块内血流信号7.实时三维超声（RT-3D）在妇科应用中的优势不包括A.准确测量子宫体积B.清晰显示子宫内膜息肉的基底C.评估卵巢肿瘤的空间结构D.替代经阴道二维超声检查8.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊胆固醇结晶B.肝内胆管结石C.甲状腺胶质囊肿D.乳腺导管内乳头状瘤9.对于急性胰腺炎的超声诊断，以下哪项提示病情严重A.胰腺体积轻度增大B.胰周少量渗出C.胰腺实质内片状无回声区（坏死灶）D.主胰管轻度扩张（内径3mm）10.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周+6天11.超声弹性成像中，“硬”组织的应变率比值（SR）通常A.＜1B.1-2C.2-3D.＞312.关于经食管超声心动图（TEE）的适应症，以下错误的是A.评估人工瓣膜功能B.检测左心耳血栓C.引导房间隔缺损封堵术D.儿童先天性心脏病首选检查13.前列腺超声检查中，移行带增大最常见于A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.前列腺肉瘤14.超声造影剂微泡的直径通常为A.0.1-1μmB.1-10μmC.10-100μmD.＞100μm15.甲状腺髓样癌的特异性超声表现是A.实性低回声结节B.颈部淋巴结砂粒体钙化C.结节内丰富血流D.血清降钙素升高16.关于胎盘植入的超声诊断，关键指标是A.胎盘后间隙消失B.胎盘内血池增多C.子宫肌层厚度＞2mmD.胎盘边缘血流信号减少17.超声引导下射频消融治疗肝肿瘤时，监测消融范围的最佳方法是A.二维超声B.彩色多普勒超声C.超声造影D.弹性成像18.儿童睾丸扭转的超声典型表现是A.睾丸体积增大，血流信号增多B.睾丸体积缩小，血流信号消失C.睾丸内片状高回声，血流信号正常D.睾丸周围液性暗区，血流信号分布不均19.超声检查中，“牛眼征”最常见于A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移癌D.肝局灶性结节增生20.关于超声生物显微镜（UBM）的应用，主要用于A.眼部前段结构（如房角、睫状体）B.眼球后段视网膜C.眼眶内肿瘤D.眼睑皮下病变二、多项选择题（每题2分，共10题）1.肝硬化失代偿期的超声表现包括A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.门静脉主干内径增宽（＞13mm）C.脾脏肿大（脾门厚度＞4cm）D.肝静脉变细、走行僵直E.腹腔游离液性暗区2.胎儿心脏室间隔缺损的超声诊断要点包括A.四腔心切面室间隔连续性中断B.彩色多普勒显示心室水平左向右分流信号C.缺损直径＜3mm时可能被忽略D.常合并其他心内畸形E.所有室缺均需出生后立即手术3.乳腺恶性肿瘤的超声特征包括A.形态不规则，边界毛刺B.内部微钙化（＜0.5mm）C.纵横比＞1（前后径＞左右径）D.血流阻力指数（RI）＜0.5E.弹性成像评分1-2分4.超声引导下腹腔穿刺的注意事项包括A.避开大血管及肠管B.大量腹水时需缓慢放液C.怀疑结核性腹膜炎时应深穿至腹膜层D.穿刺后观察患者生命体征E.血性腹水需立即停止操作5.颈动脉狭窄的超声评估指标包括A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张期末流速（EDV）C.狭窄处与近端正常血管流速比值（PSVratio）D.血管内径减少百分比E.斑块表面是否有溃疡6.卵巢巧克力囊肿的超声表现包括A.圆形或椭圆形囊性包块B.囊内密集细点状回声（“暴风雪”征）C.囊壁增厚，毛糙D.与周围组织粘连E.彩色多普勒显示囊壁丰富血流7.急性胆囊炎的超声诊断依据包括A.胆囊体积增大（长径＞9cm，前后径＞4cm）B.胆囊壁增厚（＞3mm），呈“双边征”C.胆囊内强回声伴声影（结石）D.墨菲征阳性（探头加压胆囊区疼痛）E.肝内外胆管扩张8.胎儿中枢神经系统畸形的超声表现包括A.无脑儿：颅骨光环缺失，脑组织暴露B.脊柱裂：脊柱强回声带中断，局部囊性膨出C.脑积水：侧脑室宽度＞10mmD.胼胝体缺失：侧脑室前角分离，第三脑室上移E.脉络丛囊肿：孕26周后仍未消失9.超声造影在肾脏疾病中的应用包括A.鉴别肾囊肿与囊性肾癌B.评估肾肿瘤的血流灌注C.检测肾移植术后急性排斥反应D.引导肾活检定位E.诊断肾动脉狭窄10.甲状腺结节的TI-RADS分类中，提示恶性风险的特征包括A.实性低回声B.微钙化C.边缘不规则D.纵横比＞1E.囊性成分＞50%三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）（一）患者，女，52岁，主诉“发现右乳肿块1月”。既往体健，无乳腺癌家族史。查体：右乳外上象限可触及一2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度差，无压痛。超声检查：右乳外上象限见一低回声结节，大小2.4cm×1.8cm，形态不规则，边界毛糙，可见“蟹足样”突起；内部回声不均，可见散在点状强回声（后伴彗星尾征）；纵横比1.2；CDFI示内部可见穿支血流信号，RI=0.75；弹性成像评分5分。问题：1.该结节的BI-RADS分类应考虑为几级？依据是什么？2.需与哪些常见乳腺疾病鉴别？各有何超声特征？3.下一步最合理的诊断建议是什么？（二）患者，男，65岁，乙肝病史20年，肝硬化5年。近期体检发现肝右叶占位，大小约3.5cm×3.0cm。超声检查：肝右叶可见一低回声结节，边界欠清，形态不规则；CDFI示内部及周边可见动脉血流信号，RI=0.68；超声造影：动脉期（25秒）结节快速整体增强，门脉期（60秒）开始廓清，延迟期（120秒）呈低回声。问题：1.该占位最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.需与哪些肝脏局灶性病变鉴别？超声造影表现有何不同？3.为明确诊断，还需哪些辅助检查？（三）孕妇，28岁，孕23周，首次系统超声检查。超声显示：胎儿双顶径5.8cm（符合23周），股骨长4.2cm（符合23周）；四腔心切面显示：心脏位置正常，左右心房、心室大小不对称（右心明显增大），房间隔卵圆孔瓣偏向左侧，室间隔连续性中断约4mm；彩色多普勒示室水平左向右分流信号；大动脉短轴切面显示主动脉与肺动脉起始部位置异常，主动脉发自右心室，肺动脉发自左心室。问题：1.该胎儿可能存在哪些心脏畸形？2.需重点观察哪些额外切面以明确诊断？3.建议的临床处理方案是什么？（四）患者，男，45岁，突发左侧睾丸疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：左侧睾丸肿大，触痛明显，提睾反射消失。超声检查：左侧睾丸体积增大（4.5cm×3.0cm），实质回声不均，内可见片状低回声区；CDFI示睾丸内未见血流信号，睾丸周围可见少量血流信号；右侧睾丸及附睾未见异常。问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？超声表现有何不同？3.首选的治疗方案是什么？（五）患者，女，38岁，主诉“反复上腹痛2月，加重1周”。既往有胆囊结石史。超声检查：胆囊大小7.5cm×3.0cm，壁增厚约5mm，呈“双边征”，囊内可见多个强回声团（最大约1.2cm），后伴声影，可随体位移动；肝内外胆管未见扩张；胰腺形态饱满，实质回声不均，主胰管扩张（内径4mm），内可见点状强回声。问题：1.该患者可能的诊断是什么？2.超声表现中哪些提示病情较重？3.需进一步做哪些检查以评估胰腺病变？答案及解析一、单项选择题1.C（甲状腺微小乳头状癌典型表现为纵横比＞1）2.C（FNH动脉期呈中心向周边离心性增强，延迟期持续强化）3.D（二尖瓣、三尖瓣开放应为“鱼口状”，但四腔心切面主要观察房室连接，并非瓣膜形态的金标准）4.C（恶性病变RI常＞0.7，0.5提示良性可能）5.C（肾窦区血管丰富，穿刺易导致出血）6.B（纤维帽不完整提示斑块易破裂）7.D（RT-3D不能替代二维超声，需联合应用）8.C（甲状腺胶质囊肿内的浓缩胶质可产生“彗星尾征”）9.C（胰腺实质坏死提示重症胰腺炎）10.B（NT测量最佳孕周为11-13+6周）11.D（SR＞3提示组织硬度高，恶性可能大）12.D（TEE为有创检查，儿童首选经胸超声）13.B（前列腺增生主要发生于移行带）14.B（微泡直径1-10μm，与红细胞相近）15.B（髓样癌易转移至淋巴结，出现砂粒体钙化）16.A（胎盘后间隙消失是植入的关键征象）17.C（超声造影可实时评估消融是否完全）18.B（扭转时睾丸缺血，血流消失）19.C（转移癌常表现为“牛眼征”或“靶环征”）20.A（UBM用于眼部前段结构，分辨率达50μm）二、多项选择题1.ABCDE（均为肝硬化失代偿期表现）2.ABCD（小室缺可能自愈，无需立即手术）3.ABC（恶性肿瘤RI＞0.7，弹性评分3-5分）4.ABD（结核性腹膜炎穿刺需避免穿破肠管；血性腹水需判断原因，不一定停止）5.ABCDE（均为颈动脉狭窄评估指标）6.ABCD（巧克力囊肿囊壁血流较少）7.ABCD（急性胆囊炎一般无肝内外胆管扩张）8.ABCDE（均为中枢神经系统畸形表现）9.ABC（超声造影不用于肾活检定位和肾动脉狭窄诊断）10.ABCD（囊性成分为良性特征）三、案例分析题（一）1.BI-RADS5类。依据：形态不规则、边界毛糙、蟹足样突起（边缘不规则）、微钙化、纵横比＞1、穿支血流（RI=0.75）、弹性评分5分（均符合恶性特征）。2.需鉴别：①纤维腺瘤：形态规则、边界清晰、纵横比＜1、血流少、弹性评分1-3分；②乳腺脓肿：边界不清但内部为液性区，伴周围组织水肿；③导管内乳头状瘤：多位于乳晕区，可见导管扩张，肿块较小。3.建议超声引导下穿刺活检，明确病理诊断。（二）1.肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝肝硬化背景、低回声结节（边界不清）、动脉血流（RI＞0.6）、超声造影“快进快出”（动脉期增强，门脉期廓清）。2.鉴别：①肝血管瘤：造影动脉期周边结节状增强，门脉期向中心填充；②FNH：造影动脉期中心星状增强，延迟期持续强化；③肝转移癌：多为多发，造影环状增强。3.需查甲胎蛋白（AFP）、肝脏增强CT/MRI，必要时穿刺活检。（三）1.可能的畸形：室间隔缺损（VSD）、大动脉转位（TGA）、右心增大（因血流动力学改变）。2.需观察：①左心室流出道切面（观察主动脉起源）；②右心室流出道切面（观察肺动脉起源）；③三血管切面（评估大血管排列）。3.建议：遗传咨询（行胎儿染色体检查）、多学科会诊（产科、新生儿科、心外科），出生后评估手术时机（大动脉转位需尽早手术）。（四）1.诊断：左侧睾丸扭转。依据：突发睾丸疼痛、提睾反射消失；超声示睾丸肿大、实质回声不均、血流信号消失（缺血表现）