2026年口腔修复学模考试题与参考答案

2026年口腔修复学模考试题与参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者左下6大面积龋坏，剩余牙体组织薄弱，咬合紧，最佳修复方案为A.高嵌体B.金属全冠C.铸瓷全冠D.嵌体冠答案：B解析：大面积牙体缺损且咬合紧时，金属全冠的强度和耐磨性更优，可避免修复体折裂；高嵌体和铸瓷全冠抗折性不足，嵌体冠适用于牙体剩余组织较多的情况。2.全瓷冠牙体预备时，切端磨除量应为A.0.5-1.0mmB.1.0-1.5mmC.1.5-2.0mmD.2.0-2.5mm答案：C解析：全瓷冠需足够空间保证瓷层强度，切端通常需1.5-2.0mm磨除量，前牙唇侧同理；后牙咬合面可稍减，但需≥1.0mm。3.关于固定桥基牙牙周膜面积的描述，正确的是A.基牙牙周膜面积之和应≥缺失牙牙周膜面积B.基牙牙周膜面积之和应≤缺失牙牙周膜面积C.单端固定桥无需考虑牙周膜面积D.牙周膜面积与固位力无关答案：A解析：固定桥应力由基牙承担，基牙牙周膜面积之和需至少等于缺失牙牙周膜面积，以保证负荷分配合理；单端桥因杠杆作用更需严格评估。4.可摘局部义齿中，RPI卡环组的Ⅰ型杆位于基牙的A.近中颊侧倒凹区B.远中颊侧倒凹区C.近中舌侧倒凹区D.远中舌侧倒凹区答案：B解析：RPI卡环组由近中支托（R）、邻面板（P）、Ⅰ型杆（I）组成，Ⅰ型杆位于基牙远中颊侧（或舌侧）的倒凹区，可减少对基牙的侧向力。5.全口义齿初戴时，患者主诉恶心，最可能的原因是A.前牙覆盖过大B.后牙排列偏颊侧C.基托后缘过长或过厚D.垂直距离过高答案：C解析：基托后缘过长/过厚会刺激软腭，引发恶心；前牙覆盖过大影响美观和前伸咬合，后牙偏颊侧导致咬颊，垂直距离过高表现为下颌运动受限。6.桩核冠修复时，桩的长度应至少为根长的A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：C解析：桩的长度需满足根长的2/3-3/4，且至少等于临床冠长度，以保证固位和抗力；过短易导致桩松动或根折。7.以下哪种情况不适合即刻种植修复？A.外伤导致的新鲜拔牙窝B.慢性根尖周炎未控制的患牙C.牙槽骨丰满无吸收的前牙区D.患者全身状况良好答案：B解析：即刻种植需拔牙窝无感染（如急性炎症已控制、慢性炎症彻底刮治），慢性根尖周炎未控制时存在感染风险，易导致种植体周围炎。8.金属烤瓷冠修复中，金-瓷结合的主要机制是A.机械嵌合B.化学结合C.范德华力D.压缩结合答案：B解析：金属表面氧化层与瓷中的氧化物发生化学反应（占结合力的50%以上），是金-瓷结合的主要机制；机械嵌合（表面粗化）和压缩结合（瓷的热膨胀系数略小于金属）为辅助机制。9.牙列缺损患者采用固定桥修复时，若缺牙区牙槽嵴吸收明显，桥体设计应选择A.盖嵴式桥体B.改良盖嵴式桥体C.悬空式桥体D.接触式桥体答案：C解析：牙槽嵴吸收明显时，悬空式桥体（与黏膜间隙≥3mm）便于清洁，减少食物滞留；接触式桥体适用于牙槽嵴丰满者，盖嵴式需接触面积小。10.可摘局部义齿基托组织面需缓冲的区域是A.上颌结节颊侧B.磨牙后垫C.下颌隆突D.牙槽嵴顶答案：C解析：下颌隆突为骨性隆起，基托组织面需缓冲避免压痛；上颌结节颊侧若为倒凹需填倒凹，磨牙后垫为边缘封闭区，牙槽嵴顶为主要承托区。11.全口义齿平衡颌的主要作用是A.增强固位B.提高咀嚼效率C.防止义齿翘动D.减少牙槽嵴吸收答案：C解析：平衡颌指下颌在功能运动中，上下颌义齿人工牙保持同时接触，可防止义齿因单侧受力而翘动或脱位；固位主要依赖吸附力和边缘封闭。12.牙体缺损修复时，以下哪种情况需增加辅助固位形？A.牙冠高度正常B.牙体预备后轴壁聚合度5°C.剩余牙体组织无倒凹D.咬合接触均匀答案：C解析：剩余牙体无倒凹时，固位力不足，需增加洞形、沟形等辅助固位形；正常聚合度（2°-5°）和牙冠高度可保证基本固位。13.种植体支持的覆盖义齿中，通常选择的附着体类型是A.杆卡式B.球帽式C.磁性附着体D.栓道式答案：B解析：球帽式附着体结构简单、易清洁，适用于覆盖义齿；杆卡式固位力强但清洁难度大，磁性附着体固位力较弱，栓道式多用于固定修复。14.患者右下5缺失，右下4、6健康，牙槽嵴丰满，最佳修复方案为A.可摘局部义齿B.固定桥C.种植义齿D.活动-固定联合修复答案：C解析：单牙缺失且牙槽嵴条件好时，种植义齿可避免损伤邻牙，远期效果优于固定桥（需磨切健康牙）和可摘义齿（舒适度低）。15.铸造金属全冠试戴时，邻接过紧的处理方法是A.调磨冠的邻接面B.调磨邻牙的邻接面C.重新制作D.用蜡暂时缓冲答案：A解析：邻接过紧可通过调磨冠的邻接面（优先磨改修复体）调整，避免损伤邻牙；若调磨后仍过紧则需重新制作。16.可摘局部义齿人工后牙的颊舌径宽度应A.与天然牙相同B.为天然牙的1/2C.为天然牙的2/3D.为天然牙的3/4答案：C解析：人工后牙颊舌径需减小（约为天然牙的2/3），以减少牙槽嵴负荷；前牙宽度与天然牙相近以保证美观。17.全口义齿印模制取时，肌功能整塑的目的是A.增加印模的清晰度B.确定边缘封闭区C.减少材料体积D.加快凝固速度答案：B解析：肌功能整塑通过唇颊舌运动，使印模边缘与口腔黏膜皱襞贴合，确定义齿边缘的正确位置，保证边缘封闭。18.桩核冠修复中，根面预备成凹面的主要目的是A.增加桩的固位B.分散咬合压力C.便于冠的就位D.减少牙本质肩领答案：B解析：根面凹面预备可使咬合压力沿牙根长轴传导，避免应力集中导致根折；牙本质肩领（≥1mm）需保留以增强抗力。19.固定桥修复后出现基牙疼痛，最常见的原因是A.咬合创伤B.牙髓炎C.牙龈炎D.根尖周炎答案：A解析：固定桥粘固后基牙疼痛多因早接触导致咬合创伤；牙髓炎多因牙体预备时牙髓损伤，牙龈炎因边缘不密合，根尖周炎为继发感染。20.可摘局部义齿戴用后，食物嵌塞的主要原因是A.基托边缘过长B.卡环过紧C.支托位置不当D.基托与黏膜不密合答案：D解析：基托与黏膜不密合时，食物易进入组织面与黏膜间隙；支托位置不当影响固位，卡环过紧导致摘戴困难。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述牙体缺损修复中牙体预备的生物学原则。答案：①保护牙髓：控制车针转速（≤20000r/min），间断磨切，使用冷却系统，避免产热损伤牙髓；深龋或敏感牙需垫底或暂时冠保护。②保护牙周组织：预备体边缘位于龈上或平齐龈缘（避免龈下过深），边缘形态圆钝（避免直角刺激牙龈），肩台宽度适宜（全冠0.5-1.0mm）。③保持牙体组织抗力：避免薄壁弱尖，去除无基釉，轴壁聚合度2°-5°以保证固位同时减少牙体切割。2.固定桥基牙选择的主要依据有哪些？答案：①牙周支持：基牙牙周膜面积需≥缺失牙（单端桥需≥2倍），牙槽骨吸收≤根长1/3，牙龈无炎症。②牙体条件：牙冠高度足够（临床冠根比≥1:1），无严重龋坏或隐裂，根管治疗后需桩核加强。③咬合关系：基牙咬合接触正常，无早接触或咬合过紧；对颌牙无过度伸长。④位置与排列：基牙位置正常，无严重倾斜（≤30°可通过调磨或正畸调整），便于固定桥就位。3.可摘局部义齿不稳定的表现及处理方法。答案：表现：①翘动：义齿以某支点为中心上下动；②摆动：义齿沿垂直轴左右动；③旋转：绕基牙或支托旋转；④下沉：义齿向牙槽嵴方向压迫。处理：①调整卡环：增加对抗臂或间接固位体（如前牙区增加隙卡）；②增加基牙：在游离端或薄弱区增设基牙；③修改基托：扩大基托面积分散力，边缘缓冲避免支点；④调整咬合：降低早接触点，平衡颌力分布；⑤修复体重衬：改善基托与黏膜密合度。4.全口义齿垂直距离恢复过低的临床表现及影响。答案：临床表现：①面下1/3缩短，颏唇沟加深，呈苍老面容；②息止颌间隙增大（正常1-3mm，过低时＞3mm）；③咀嚼无力（咬肌和颞肌未充分收缩）；④说话时义齿易脱位（唇颊肌松弛）。影响：①咀嚼效率降低（咬合接触不充分）；②加速牙槽嵴吸收（垂直距离低导致力集中）；③颞下颌关节紊乱（关节盘后区受压，出现疼痛、弹响）。5.简述种植义齿修复的生物学并发症及预防措施。答案：并发症：①种植体周围黏膜炎：牙龈红肿、出血，无骨吸收；②种植体周围炎：牙周袋形成、牙槽骨吸收、种植体松动；③软组织增生：基台与牙龈不密合导致肉芽组织增生。预防：①严格掌握适应症（牙槽骨量、全身健康）；②手术中保护骨组织（转速≤1500r/min，冷却充分）；③修复体设计：冠根比≤1:1，边缘位于龈上或平齐，邻接关系正常；④患者维护：指导正确刷牙、使用牙线，定期复查（每6个月）；⑤控制风险因素（戒烟、治疗糖尿病）。三、病例分析题（每题20分，共40分）病例1：患者男，35岁，主诉“右上6咬合不适1月”。检查：右上6牙冠大面积龋坏（牙合面至近中颊尖，剩余颊侧牙体组织约1/3），探（-），叩（±），冷热测无反应，X线示根管治疗完善，根长14mm，根尖无阴影，牙槽骨无吸收；对颌牙无伸长，咬合紧；余牙健康。问题：（1）该患者的最佳修复方案是什么？说明依据。（2）牙体预备的关键步骤及注意事项。（3）试戴时需检查哪些内容？答案：（1）最佳方案：纤维桩+全瓷冠修复。依据：患牙为死髓牙，大面积缺损需桩核加强；纤维桩弹性模量接近牙本质（约18GPa），可减少根折风险；咬合紧但全瓷冠强度（氧化锆≥1000MPa）可满足要求；患者35岁，全瓷冠美观性优于金属冠。（2）牙体预备步骤及注意事项：①根管预备：使用配套纤维桩钻，长度为根长2/3（约9-10mm），直径为根径1/3（约1.5-2mm），避免侧穿；②根面预备：保留1mm牙本质肩领，根面磨成凹面（分散力）；③桩核预备：纤维桩粘结后，核的高度≥4mm，轴壁聚合度2°-5°；④全冠预备：（牙合）面磨除1.5mm，颊舌面磨除1.0-1.5mm，肩台为0.8mm直角（全瓷冠需足够空间），边缘位于龈上（避免刺激牙龈且便于清洁）。（3）试戴检查内容：①固位力：冠能顺利就位，脱位需一定阻力；②边缘密合度：探针不能探入边缘间隙（≤50μm）；③咬合关系：正中颌、前伸颌、侧方颌无早接触（前伸时前牙接触，后牙无干扰；侧方时工作侧接触，平衡侧无干扰）；④邻接关系：用牙线检查（通过时有轻微阻力）；⑤外形突度：颊舌面突度正常（避免食物嵌塞或损伤牙龈）；⑥患者主观感受：无压痛、异物感。病例2：患者女，60岁，主诉“左下后牙缺失3年，戴活动假牙不适”。检查：左下5、6缺失，左下4、7稳固（牙槽骨吸收≤根长1/3），左下4近中倾斜25°，左下7伸长2mm；牙槽嵴低平，黏膜菲薄；余牙无松动，咬合关系基本正常。问题：（1）设计可摘局部义齿时，如何确定就位道？（2）选择何种卡环类型？说明理由。（3）如何减少牙槽嵴负担？答案：（1）就位道确定：采用调节倒凹法，将就位道向远中倾斜（使左下4近中倒凹减小，远中倒凹增大），避免左下4近中倾斜导致的就位困难；同时补偿左下7伸长的影响，使义齿顺利就位。（2）卡环选择：左下4采用RPA卡环组（近中支托+邻面板+Aker卡环），左下7采用联合卡环。理由：左下4近中倾斜，RPA卡环的近中支托可减少基牙向远中倾斜的