执业中药师专二中成药总结笔记

执业中药师专二中成药总结笔记前言中成药是中医药的重要组成部分，在执业中药师资格考试的《专业知识二》科目中占据举足轻重的地位。其内容繁杂，品种众多，功效主治各有侧重，记忆与辨析难度较大。本笔记旨在对常考及临床常用中成药进行系统性梳理与总结，力求突出重点、辨析异同，为各位同仁的备考与临床实践提供一份实用的参考资料。学习中成药，务必以中医理论为指导，紧扣“辨证论治”核心，理解方剂配伍意义，方能灵活运用，而非简单死记硬背。一、解表剂解表剂是以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药。使用时需注意：表里同病者，应视病情轻重，或先表后里，或表里双解；若表邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。（一）辛温解表剂共性：适用于风寒表证，症见恶寒发热、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、苔薄白、脉浮紧等。1.感冒清热颗粒*功能：疏风散寒，解表清热。*主治：风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。（注意其“解表清热”的特点，适用于风寒感冒初起，兼有郁热者，并非纯用辛温。）*方解简释：荆芥穗、防风为君，辛温解表散寒；紫苏叶、白芷助君药解表散寒，为臣；柴胡、薄荷、葛根解表退热，解肌透邪，桔梗、苦杏仁宣肺止咳，芦根清热生津，共为佐药。*注意事项：风热感冒者不适用；服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物。2.正柴胡饮颗粒*功能：发散风寒，解热止痛。*主治：外感风寒初起所致的发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛；流感初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。*特点：其发汗力较缓，适用于风寒感冒轻症，或素体较弱者。*注意事项：风热感冒者禁用。（二）辛凉解表剂共性：适用于风热表证，症见发热微恶风寒、有汗、头痛咽痛、咳嗽、痰黄、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数等。1.银翘解毒丸（颗粒、片）*功能：疏风解表，清热解毒。*主治：风热感冒，症见发热头痛、咳嗽口干、咽喉疼痛。*方解简释：金银花、连翘为君，清热解毒，轻宣透表；薄荷、牛蒡子疏散风热，清利头目，解毒利咽，为臣；荆芥穗、淡豆豉助君药散表邪，桔梗、甘草宣肺利咽止咳，竹叶清上焦热，为佐使。*注意事项：风寒感冒者不适用。2.桑菊感冒片（颗粒）*功能：疏风清热，宣肺止咳。*主治：风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干，咽痛。*特点：辛凉轻剂，解表之力较银翘解毒丸弱，但长于宣肺止咳，适用于风热感冒以咳嗽为主症者。*鉴别：与银翘解毒丸相比，桑菊感冒片解表清热之力稍逊，而偏重于止咳。（三）表里双解剂共性：适用于表里同病，既有表证，又有里热（或里实）之证。1.防风通圣丸（颗粒）*功能：解表通里，清热解毒。*主治：外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。*特点：集解表、清热、攻下、祛湿于一体，为“表里、气血、三焦通治之剂”，但药性偏寒凉，攻下之力较强，不宜久服。*注意事项：孕妇禁用；虚寒证者慎用。（四）扶正解表剂共性：适用于体质虚弱而复感外邪之表证，症见恶寒发热、头痛鼻塞、倦怠乏力、气短懒言、舌淡苔白、脉浮而无力等。1.参苏丸（胶囊）*功能：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。*主治：身体虚弱，感受风寒所致感冒，症见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰多、胸闷呕逆、乏力气短。*方解简释：紫苏叶、葛根发散风寒，解肌透表为君；党参益气扶正，祛邪外出，为臣；前胡、半夏、陈皮、桔梗、茯苓祛痰止咳，宣肺理气，木香、枳壳理气宽中，生姜、大枣调和脾胃，共为佐使。二、泻下剂泻下剂是以泻下药为主组成，具有通导大便、荡涤实热、攻逐水饮等作用，用以治疗里实证的中成药。使用时需中病即止，年老体弱、孕妇慎用或禁用。（一）寒下剂共性：适用于热结便秘证，症见大便秘结、腹胀腹痛、口干口苦、面赤心烦、小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数等。1.通便灵胶囊*功能：泻热导滞，润肠通便。*主治：热结便秘，长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘。*注意事项：孕妇禁用；脾胃虚寒者慎用。2.当归龙荟丸*功能：泻火通便。*主治：肝胆火旺所致的心烦不宁、头晕目眩、耳鸣耳聋、胁肋疼痛、脘腹胀痛、大便秘结。*特点：清泻肝胆实火之力强，兼能通便，适用于肝胆火旺重证。（二）润下剂共性：适用于肠燥津亏便秘证，症见大便干燥难下、口干咽燥、舌红少津、脉细数等。1.麻仁胶囊（丸）*功能：润肠通便。*主治：肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒；习惯性便秘见上述证候者。*方解简释：火麻仁润肠通便为君；大黄泻热通便，杏仁降气润肠，白芍养阴和血，共为臣；枳实、厚朴行气导滞，为佐使。共奏润肠泄热，行气通便之功。三、清热剂清热剂是以清热药为主组成，具有清热泻火、解毒凉血、清利湿热等作用，用以治疗里热证的中成药。使用时需注意：热证易伤津液，苦寒药物易伤脾胃，故不宜久服；辨别热证的部位和性质。（一）清热泻火解毒剂1.牛黄解毒片（胶囊、丸）*功能：清热解毒。*主治：火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。*注意事项：孕妇禁用；脾胃虚寒者禁用；不可过量或久服，易致砷中毒。2.黄连上清丸（片）*功能：散风清热，泻火止痛。*主治：风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、口舌生疮、牙龈肿痛、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。*特点：既清上焦风热，又泻中焦实火，兼能通便。*鉴别：与牛黄解毒片相比，黄连上清丸多了疏散风热之品，适用于风热上攻兼肺胃热盛之证，而牛黄解毒片纯为清热解毒，无疏散风热之功。（二）解毒消癥剂1.抗癌平丸*功能：清热解毒，散瘀止痛。*主治：热毒瘀血壅滞所致的胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌等消化道肿瘤。*注意事项：孕妇禁用；脾胃虚寒者慎用。（三）清利肝胆剂1.茵栀黄口服液（颗粒）*功能：清热解毒，利湿退黄。*主治：肝胆湿热所致的黄疸，症见面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝炎见上述证候者。*方解简释：茵陈为君，清热利湿，利胆退黄；栀子清三焦湿热，利胆退黄，黄芩清热燥湿，泻火解毒，共为臣；金银花清热解毒，为佐使。2.消炎利胆片（胶囊、颗粒）*功能：清热，祛湿，利胆。*主治：肝胆湿热所致的胁痛、口苦；急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。*注意事项：孕妇慎用；服药期间忌食油腻。（四）清利湿热剂1.八正合剂*功能：清热，利尿，通淋。*主治：湿热下注所致的淋证，症见小便短赤、淋沥涩痛、口燥咽干。*方解简释：瞿麦、萹蓄、车前子、滑石清热利湿，利尿通淋为君；栀子、大黄清热泻火，导热下行，为臣；木通、灯心草清心利尿，甘草调和诸药，为佐使。2.三金片（颗粒、胶囊）*功能：清热解毒，利湿通淋，益肾。*主治：下焦湿热所致的热淋，症见小便短赤、淋沥涩痛、尿急频数；急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染见上述证候者。*特点：利湿通淋之中兼能益肾，攻邪不伤正，适用于下焦湿热兼肾虚之热淋。四、温里剂温里剂是以温里药为主组成，具有温里散寒、回阳救逆、温经通脉等作用，用以治疗里寒证的中成药。使用时需注意：热证、阴虚证禁用；注意辨别寒证部位。（一）温中散寒剂1.附子理中丸（片）*功能：温中健脾。*主治：脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温。*方解简释：附子大辛大热，温阳散寒为君；干姜温中散寒，助附子温脾阳，为臣；党参益气健脾，白术健脾燥湿，共为佐；甘草益气和中，调和诸药，为使。2.香砂养胃丸（颗粒、片）*功能：温中和胃。*主治：胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。*特点：温中化湿，行气和胃，适用于胃阳不足兼湿阻气滞之证。五、理气剂理气剂是以理气药为主组成，具有行气或降气作用，用以治疗气滞或气逆证的中成药。使用时需注意：理气药多辛温香燥，易耗气伤阴，故气虚、阴虚者慎用。（一）理气疏肝剂1.逍遥丸（颗粒）*功能：疏肝健脾，养血调经。*主治：肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。*方解简释：柴胡疏肝解郁为君；当归、白芍养血柔肝，为臣；白术、茯苓、炙甘草健脾益气，为佐；薄荷疏散郁遏之气，生姜温胃和中，为使。*注意事项：忌食辛辣、生冷食物；孕妇服用时请向医师咨询。2.柴胡舒肝丸*功能：疏肝理气，消胀止痛。*主治：肝气不舒，症见胸胁痞闷、食滞不消、呕吐酸水。*特点：疏肝行气之力较强，兼能消胀止痛，适用于肝气郁结较重，兼有食滞者。（二）理气和中剂1.木香顺气丸（颗粒）*功能：行气化湿，健脾和胃。*主治：湿阻中焦、脾胃不和所致的湿滞脾胃证，症见胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。*注意事项：孕妇慎用；忌食生冷油腻食物。六、固涩剂固涩剂是以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，用以治疗气、血、精、津耗散滑脱之证的中成药。使用时需注意：适用于正虚无邪者，若外邪未去，不宜过早使用，以免闭门留寇。（一）益气固表剂1.玉屏风胶囊（颗粒、口服液）*功能：益气，固表，止汗。*主治：表虚不固所致的自汗，症见自汗恶风、面色㿠白，或体虚易感风邪者。*方解简释：黄芪益气固表止汗为君；白术健脾益气，助黄芪固表，为臣；防风走表而散风邪，为佐使。补中有散，固表不留邪。（二）固脬缩尿剂1.缩泉丸（胶囊）*功能：补肾缩尿。*主治：肾虚所致的小便频数、夜间遗尿。*方解简释：益智仁温肾固精，缩尿止遗为君；乌药温肾散寒，行气止痛，助膀胱气化，为臣；山药益气健脾，固肾益精，为佐使。七、结论与学习建议中成药的学习，绝非一日之功。本笔记仅为沧海一粟，梳理了部分重点类别及品种。各位同仁在复习过程中，应：1.立足中医理论：深刻理解“理法方药”的内在联系，以“证”为核心，理解中成药的功能主治。2.注重对比鉴别：对于