护理心理学-第八章

第一节护士角色与角色人格一、护士角色护士角色是指社会对护士所期望的与职业相适应的行为模式。在护理发展的历史过程中，护士角色有母亲形象、宗教形象或仆人形象。（1）护理者。护士在各种健康保健机构和场所为患者提供直接的护理服务，帮助患者减轻痛苦、恢复健康，以满足其生理、心理和社会各层次的需要。（2）沟通和协调者。护士凭借一系列人际沟通技巧，通过建立良好的人际氛围，协调处理医生、护士、患者、家属及其他相关人员之间的关系，以促进患者康复。（3）教育者。下一页返回第一节护士角色与角色人格护理人员可以在医院、学校、家庭、社区等各种场所提供有关疾病、卫生保健等知识，行使教育者的职能。（4）管理者。护士作为减轻患者病痛、促进康复的重要执行者，管理着医院环境的设置、仪器和物品的使用、护理人员的配备、教育和培训等。在某些发达国家，护士甚至管理着整个医院。（5）研究者。目前护理学作为推动医学发展、促进人类健康水平的重要因素之一，除了要求护士掌握扎实的理论基础、娴熟的专业技能，同时还对护士提出了深入探究学科发展的前沿，研制推广新技术等更高的科研要求。上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格二、护士角色人格的概念护士角色人格的概念源于“角色人格”定义，因此在理解护士角色人格前，首先要了解“角色人格”。在社会心理学领域中，“角色人格”被定义为“具有某种社会特定地位的人，共同具备并能形成相似的角色行为的心理特征的总和。”通俗地讲，角色人格就是指处于同一社会地位的人们，在长期特定、重复的社会经历中所形成的比较固定、共性化的人格特征。这种人格特征的独特意义在于，千差万别的个体可以因扮演同一角色而具有相似的角色形象和行为模式。上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格这种角色模式一旦在人们眼中形成一种“定势”，就被用来衡量“扮演”此类角色的个体是否得当。人们甚至可以根据某人的言谈举止准确判断其职业角色。护士角色人格作为角色人格的子概念，更具有职业化和具体化的特点。护士角色人格是指从事护士职业的人，共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。应该着重强调的是，护士角色人格定义中的“适应性”是指要求从事护士职业的个体必须具有“角色适应性行为”，否则难以继续这一职业角色。因此，它与普遍意义上“角色人格”的定义有本质的区别。护士角色人格概念主要包含以下特征：上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格（1）护士角色人格概念不同于道德概念。（2）护士角色人格具有职业特异性。（3）护士角色人格发展与完善以职业经历为前提。（4）护士角色人格与个体人格密切相关。三、护士角色人格的匹配理论及模式（一）护士角色人格的匹配理论该理论的基本框架主要从个体与职业的匹配性角度提出，为优化护士职业角色人格提供新思路。1.个体人格与角色人格的匹配理论上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格目前，关于人格与职业的匹配性研究中，心理学涉及较多的是“气质对职业的影响”。随着人类健康观念和医学模式的转变，护士职业角色化的总体水平关系到人类健康事业的发展和生存质量的提高。个体人格作为职业角色人格的基础，其中某些稳定性的特质，对个体完成角色人格转换具有决定性影响。综上所述，护士个体人格与角色人格的匹配程度越高，越有利于护士个体的职业角色人格发展；若匹配程度太低，个体职业角色化过程中可能会充满坎坷甚至无法继续。2.教育层次与培养目标的匹配理论上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格护士职业角色化过程开始于个体接受护士职业教育的早期。因此，护士角色人格的发展在很大程度上受到护理教育，尤其是教育机构根据不同层次人才培养目标区分护士职业角色化标准的影响。倘若未考虑各层次受教育水平、接受能力和成就感的差异，对中专、大专、本科等不同层次的培养对象制定统一的职业角色化的要求或采用相同的标准，学生在其职业角色化过程中便会因目标不明确或缺乏内在动力而各行其是。另外，即便是制定同一层次护生的培养目标也要考虑到实际情况的差异。上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格护士人才的培养目标，若能紧密结合受教育者的层次特点，为各个层次、不同特点的学生提出明确、具体且有针对性的职业角色人格标准，既可明确护生角色人格发展的目标，又有助于提高护士角色人格的整体水平。因此，可以说教育层次与培养目标的匹配理论，是保障个体发展职业角色人格的重要前提。3.成就动机与择业动机的匹配理论当代心理学研究表明，在任何职业角色化过程中若能谋求个体的成就动机与择业动机的相对匹配，其职业角色人格的发展便可以达到较为理想的境界。上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格成就动机，“是个体对自己所认为重要的或有价值的事情去从事、去完成、去追求成功并要求达到完善状态的动力源泉”。成就动机好比一台大马力“发动机”，可以激励人们积极向上，并对个人发展和社会进步有巨大作用。但是成就动机的强弱通常要根据具体事物而定。择业动机，是个体成就动机的最重要组成部分，也是满足个体成就需要的直接途径。当个体的择业动机与其成就动机相吻合或接近时，“发动机”就会发挥最佳功率；反之，若个体的择业动机与成就动机不吻合时，“发动机”的功率就会过大或过小，其功效也不能正常发挥。上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格成就动机的另一特点是，其水平与个体的知识结构、工作能力、文化层次等成正比。即学历越高，成就动机越高，影响其择业动机的因素就越复杂。如果将该特点与护士的职业角色化过程相联系，可得出这样的结论，即受教育程度较高的护士，其成就动机越强，择护动机也越复杂。我国某护理教育机构对273名护生（其中本科生117人、中专生156人）择护动机调查中已得到了初步证实。调查结果显示，本科护生与中专护生在对护士职业价值的主观认同上差异具有显著性，这与个体的成就动机有显著相关性（见表8-1）。上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格结合目前我国护士职业的社会职能，这一理论框架对护士职业角色化的发展具有以下指导意义：①对大多数护士个体成就动机的水平要求不宜过高，否则容易造成个体的职业价值困惑感，也不利于护理队伍的稳定与发展。②对少数成就动机高的护士，可根据本人情况给予职业发展目标的积极引导，鼓励其向本领域高层次人才目标努力，使之在完成自我追求发展的同时也为护理队伍成就一批佼佼者。③对不同层次护生的成就动机进行量化评估，并酌情制定相应的角色人格培养标准，以充分调动各类人才发展自我、完善自我、造福社会的最大潜力。4.社会智能与职业智能的匹配理论上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格“社会智能”是指个体的社交能力或为人处世能力，如人际关系能力、语言感染能力等。“职业智能”，又称“职业性社会智能”，是在“社会智能”概念的基础上衍生而来的，特指个体对某职业环境具备的社会适应能力。不同职业，对个体的社会智能要求不同。个体的社会智能与职业智能是密切相关的，其相互匹配的程度可以影响个体对职业的适应性，且对其职业角色人格发展具有重要影响作用。对社会智能要求较高的职业，社会智能较低者易产生不适应职业角色的行为，并产生挫败的心理，影响以后角色人格的发展。上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格护理的对象是人，护理工作不仅要促进护理对象身体健康，还要为创造良好的人际氛围、促进其心理健康发展而频繁地周旋于复杂人际交往中，协调各种关系，其中包括护患关系、护护关系、医护关系、患患关系及其他社会关系。因此，护士职业是要求个体的社会智能较高的一种职业，起码要高于社会人群的平均水平。如果某个体的社会智能显著偏低，就可能无法达到护士角色人格的基本要求。在该匹配理论的指导下，护士角色人格的发展应该做到：①尽可能吸纳社会智能高者入围护士职业；②对社会智能偏低者，可给予强化性职业行为训练，促进个体职业角色化发展；上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格③依据个体的社会智能差异，科学实施“人—岗匹配”，既有利于护士个体扬长避短，又可减少职业智能偏差引起的角色不适应行为。（二）护士角色人格的匹配模式护士角色人格的匹配模式是借鉴美国著名职业指导专家霍兰德“性格类型—职业匹配”模式提出来的假说，现已得到相关研究的证实。依据护士个体人格与角色人格的匹配程度，主要可分为以下4种模式（见表8-2以及图8-1）。属于哪种模式并无优劣之分，仅反映护士个体对职业角色适应程度的差异。1.重合匹配模式上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格此模式指个体人格特质与角色人格特质彼此重合，是最协调的匹配模式（图8-1-A）。特质是构成人格的基本单位，决定着个体的行为，如说某人具有“安静、深思、谨慎”等特质。护士角色人格特质主要包括“温柔、体贴、周到、细致、宽容”等。符合该模式的护士个体，大多可在护士角色人格的发展中获得满足体验和较大乐趣，扮演护士职业角色多有“如鱼得水”之感，并能在从事职业过程中充分发挥其特长。人们经常所说的“某某天生就是干这行的料”，就是因为某人的个体人格特质与其从事职业的角色人格特质达到了较高统一。上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格2.基本匹配模式此模式指个体人格特质与角色人格特质彼此接近，是较协调的匹配模式（图8-1-B）。符合这一模式的护士个体，其匹配程度虽不及“重合”模式，却被认为是较理想的护士群体。符合此模式的护士大多具有较强可塑性、灵活性和较大的发展空间，经过努力均可实现其与护士角色人格较完美的匹配。符合此类的护士个体对角色适应范围较宽，无论转换什么岗位、出任哪个具体角色，均能较快适应且表现出色。有研究提示，护士骨干人才主要出自其中。上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格此类个体是护士队伍的主力军，其中蕴含着提高护士职业角色化水平的最大潜力。在其较好地认同护士职业的社会价值后，便会心甘情愿地为之追求不息、奉献不止。3.少许匹配模式此模式指个体人格特质与角色人格特质略有相似，是难协调的匹配模式（图8-1-C）。符合该模式的护士个体，尽管个体主观上有积极适应职业角色的愿望并在实际工作实践中付诸于努力，却常常出现与职业角色不协调的行为，以至难以胜任护士角色。上一页下一页返回第一节护士角色与角色人格4.完全不匹配模式此模式指个体人格特质与角色人格特质彼此相斥，是不协调的匹配模式（图8-1-D）。符合该模式的护士个体，其中有些人还具有非常典型的气质类型，也有很好的潜质，可能成为其他领域的出色人才，却难成合格护士。上一页返回第二节护士职业心理素质要求一、护士职业心理素质与疾病临床实践证明，护理人员的职业心理素质与疾病有很大关系。具备良好职业心理素质的护士可以通过其和蔼的态度、温柔的语言和面对危机情况稳定的情绪、镇静自若的心态给病人以春风细雨般的呵护，进而促进其获得安全感，促进身心舒适。舒适作为一种满足性体验又可以使人保持愉快情绪，促进身体各部分的相互协调，进而更好地发挥药物与其他治疗措施的效果，有时甚至可以引起药物或其他治疗措施发挥不到的效果，使疾病向好的方向发展；另一方面，愉快情绪还可以促进人与人之间关系的协调发展，促进良好氛围的形成。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求因此，护理人员应培养良好的职业心理素质妥善处理护理过程中的各种问题，尽可能减少病人的痛苦，增加病人的舒适感。首先，护士的服务对象是人，他们有情感反应、思维活动、自我意识，护士对待服务对象的态度，在某种条件下可以成为关系治疗成败的关键因素。另外，诚恳、温和的语言有助于建立良好的治疗和护理氛围，为治疗创造先决条件，而粗暴、不慎的语言刺激可能比其他感官刺激更为强烈，甚至会造成医源性疾病。由此可见，护士职业心理素质与疾病关系密切，良好的心理素质有助于病人身心的健康，反之则会加重甚至延误病情。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求为此，每一位护理人员必须努力培养优良的心理素质，做一个全心全意为人类健康服务的白衣战士。二、护士职业心理素质的要求在临床护理实践和护理教育中，越来越多的人开始认识到护士职业心理素质不仅与护理质量关系密切，而且对护理教育和学科的发展起着举足轻重的作用。护士职业心理素质的具体要求包括以下内容：（一）高尚的道德感医学道德是医务人员长期以来在与疾病作斗争中形成的行为规范。高尚的道德又是做好护理工作尤其是心理护理工作的基础。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求护理工作围绕人类生命的全过程，从尚未出生的胎儿到出生后生命终结的各个时期，护士始终给人类提供帮助、指导、关怀、治疗及预防，把保健和护理工作作为自己最神圣的事业。具体体现在以下几个方面。1.忠于职守，严谨的科学态度2.高度的责任心3.平等待人4.尊重病人尊重病人要求护士要彬彬有礼，在护理活动过程中注意体察病人的行为和心理上的反应并做出回应以示理解；对病人的生活习惯要尽量遵从，避免过多打搅甚至改变。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求（二）健康的心理护士是患者最重要的照顾者，与患者的接触甚为密切。护理工作不仅包含脑力劳动，还包含较强的体力劳动，护士不仅要处理好工作上的任务，还要担负家庭的重大责任，这种特殊的工作性质、环境氛围很容易给护士的生理和心理上造成严重的影响。护士工作的对象为人，护士的一言一行、一颦一笑无不感染他们。因此，要求护士必须具备健康的心态。关于心理健康的定义，很多学者认为：①心理健康是人乐于工作，并能把自己的智慧和能力发挥出来以获取成就，同时还能从工作中得到满足。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求②心理健康是乐意与人交往，并能与他人建立良好关系。③心理健康的人能保持平静的情绪、敏锐的智能和适应社会环境的行为。④心理健康的人对自身有正确的了解，能面对自己的优点和缺点。⑤心理健康的人能与环境保持良好的接触，能对环境做出正确、客观的观察，能健全、有效地适应生活中的各种问题。（三）敏锐的观察力良好的护理服务是建立在护士敏锐观察力的基础之上的。护士必须通过视、听、触、嗅等感觉器官随时观察病人的表现，了解、预测病情变化，掌握病人的心理状态，洞悉病人的需要。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求护士除应观察病人的生理性指标（如体温、脉搏、呼吸、血压）外，还需要细心观察病人的心理状态，耐心倾听病人说话，观察病人的面部表情、眼神、手势、体态、精神状态，了解病人对自己疾病认识态度，有无自信心等情况，从而掌握病人的性格、爱好、习惯、意志的强弱和战胜疾病的信心，为进一步采取恰当的护理措施提供充分的资料。护士敏锐的观察力是集业务知识、熟练技能和高尚情感于一体的。要求护士要做到以下几点：①护士敏锐的观察力是以高度的责任感为前提的。②敏锐的观察力要求护士在整个护理过程中，善于从病人的言谈举止中发现病人的病情变化及心理活动。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求③病情的观察需要丰富的专业知识，而心理活动的观察则需要护士深入生活，体恤病人的内心世界，即要求护士与病人拉近距离，把自己放在病人的位置上，深入到病人的内心世界中去探索其内心活动，想病人之所想，急病人之所急。④要求护士把自己放在病人的位置上是为了更好地体验病人的疾苦，但护士必须保持客观的态度才能获得全面的信息和资料。（四）较强的能力1.记忆能力护士工作是极其繁杂的，记忆力不仅直接影响护理工作的质量，还关系到病人的生死存亡。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求在病房中，护士要对每一个病人的情况了如指掌；在给药过程中，护士不仅要熟记多种药物的配伍禁忌，还要记住各种毒物中毒时的抢救措施等；在手术过程中，护士要根据不同的手术步骤，准确无误地递上恰当的器械、默契地配合医生。如果护士没有良好的记忆力，就很难完成这些护理任务。经调查，很多事故差错与护士不良的记忆有关，如护士打错针、发错药，或漏打针、漏发药，或多打针、多发药等，轻则会增加病人痛苦、贻误治疗时机，或影响疗效；重者可能引起并发症，使病人致残，甚至危及病人生命。良好的记忆力是建立在丰富的知识和临床反复实践基础上的。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求因此，护士应根据自己的特点，在不断学习各种知识的同时在临床护理过程中多练习自己的听觉与视觉识记能力，摸索出一套记忆的方法，努力提高自己的记忆能力。2.思维能力思维能力是指对事物分析、综合、归纳、总结、推理、判断的能力，它是能力结构的核心，也是能力水平的标志。对于护士来说，护理对象范围广泛，既要护理病人还要护理健康人群；在护理过程中，护士既要收集病人的各种信息，制订护理计划，还要酝酿创造性的科学思想。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求护理工作虽属于群体合作性工作，但多数情况下需要护士独立进行。护士在收集资料、制订护理计划、实施心理护理等过程中需要独立思考并做出正确判断才能更好地完成任务。护士通过勤学苦练，勤于动脑，经常和他人交流思想和学术论点等，可以使大脑经常处于积极思维状态，促进自我思维能力的提高。3.注意能力护士是绝大多数治疗和护理工作的直接执行者，高度集中的注意力可以确保护理措施的正常实施，及时发现并杜绝差错。工作时心不在焉，注意力分散，就容易发生差错。在临床中因为护士注意力不够集中导致的差错事故并不鲜见，有时甚至带来了血的教训。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求4.想象能力丰富的想象力并不是引导护士不遵循客观的、严谨的、求实的医学态度，而是要求护士在按照既定程序实施护理措施的同时善于运用自己的想象力，发挥主观能动性，开拓新的科学思路，为发展护理事业创造良好的基石。另外，临床中很多护理措施的改革、仪器设备的改造与护士丰富的想象力是分不开的。5.学习的能力弗朗西斯·培根在400年前就曾提出“知识就是力量”，可见知识对完成各种工作的重要性。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求具有丰富知识的前提就是要有一定的学习能力。作为护士要具备在学校中学习理论知识的能力，在临床实习和工作中学习实践知识的能力、人际交往的能力等。护理对象是人，人是随着科技的进步、社会的前进不断发展、不断变化的。客观上要求护士要有终身学习的能力和较强的自学能力，这样才能适应不断发展、变化的科技时代，满足人的需要。6.组织和管理能力护理工作，需要有多方面的配合。为了营造良好的病区氛围，协调各方面的关系，保证护理工作有条不紊、系统地进行，护士应具有多方面的组织和管理能力。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求（五）富有爱心和同情心富有爱心和同情心是由护理对象的特殊需要决定的，也是护理职业区别于其他众多职业心理素质要求的重要体现。因为爱心和同情心如一盏明灯，不仅会照亮病人还会感染病人家属，甚至其他人；爱心和同情心如一剂良药，可以治疗病人心理上的伤痛，增强病人与病魔抗争的信心；爱心和同情心又是护士与病人交流沟通的催化剂，使护士赢得病人的尊重，让病人愿意将自己的心声透露给护士，并热爱那些爱他的护士，积极配合各种护理和治疗措施。护士应富有爱心和同情心，并以自己的实际行动来表达对病人的深切同情和关怀，时时、事事、处处为病人着想。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求护士的爱心和同情心尤其是表现在细小的地方，如当病人哭泣时，递一块手帕或帮病人擦干眼泪；给病人倒水时，将杯把转向病人一侧；术后第一天的病人缺乏自理能力，帮助病人梳理头发；拉上窗帘，将灯光调至柔和光线，为病人的睡眠休息创造良好环境；夜间巡回病房时尽量放轻脚步；鞋子放在病人易于穿取的位置；进行晨间护理时，询问病人夜间睡眠的情况；询问病人是否饥饿或口渴，有无躯体或心理上的不适；有无思想顾虑等。（六）人际交往的能力在护理过程的人际交往中，护士始终处于中心位置，与病人密切接触，并成为连接各种复杂人际关系的纽带。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求因此，护士的人际能力是其胜任职业角色的最重要因素之一。护理过程的人际关系有其职业特殊性，要求护士应该注意以下几点。1.注意言语表达2.注意心理表露的分寸（七）坚强的意志在护理工作过程中，护理环境复杂，护理对象情况变化多样，因此护士经常会遇到各种困难，如果没有坚强的意志和克服困难的决心，就难以很好地完成护理工作任务。护士良好的意志品质主要包括自觉性、果断性、坚毅性和自制性四个方面。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求1.自觉性自觉性是个体对自己的信仰、行动目的有正确的观点和认识，并能主动地为之做出不懈的努力。与自觉性相反的是意志的动摇性。自觉性的表现，如看到病人对护理服务不屑一顾的神情依然保持温和的态度；遇到病人突然发生呼吸骤停时毫不犹豫地给予口对口的人工呼吸；看到病情危重的病人出现呕吐症状时立即将其头偏向一侧，并尽快清理呕吐物；在学习中遇到难以理解但又必须牢固掌握的内容，如解剖名词、药名、剂量等能想尽各种办法进行强化。这些来自各方面的困难都是以坚强的意志自觉地克服的。2.果断性上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求意志果断性是指个体在危急的情况下能迅速辨明情况，当机立断做出正确的决定并能够立即付诸行动的品质。护理人员在抢救病人时，既要沉着、镇静、紧张、快速，又要果断、正确、机智。以科学的态度，利用自己丰富的知识与经验，分秒必争，果断处理各种危急情况，挽救病人生命。3.坚毅性意志的坚毅性即意志的顽强性，是指在行动中能百折不挠地克服工作中的困难，坚定自己的判断力，坚持自己的选择，坚决完成选定目标的意志品质。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求护士的坚毅性主要表现在对其工作的信心和毅力、坚韧不拔的耐心等方面，这些都是从护理工作的特殊性中锻炼获得的。护理工作任务重、情况急，有时需要护士不分昼夜，长时间连续地奋战，这就要求护士必须要以坚毅的意志力克服个人心理和生理方面的困难，排除来自家庭、社会等方面的外部压力。4.自制性意志的自制性表现为善于控制自己的情绪，约束自己的言行，使自己的态度和行为都有利于病人。上一页下一页返回第二节护士职业心理素质要求自制性反映了意志的强度，自制能力越强，它对个体活动的激发力、引导力和约束力就越大，就越能有效地控制自己的消极情绪或冲动行为，抵抗外部和内部的干扰，促使自己能够集中精力、忘我工作。（八）较适宜的气质和性格类型长期以来，人们将护士视为“天使”，认为从事护理职业的人应该具有温柔、恬静、文雅、贤淑、谨慎的气质和性格。但随着社会的发展、人类健康服务意识的提高，大量临床实践证明各种气质和性格类型的人在不同环境中都可能发挥巨大的作用。气质和性格具有相对稳定性，但在个体内力和外界环境的作用下也会发生变化。上一页返回第三节护士职业心理素质的培养护士职业心理素质并不是与生俱来的，而是通过恰当的护理职业教育，合理的管理和护士个体在临床实践过程中不断磨炼逐渐形成和发展起来的。具体要通过以下几方面培养。（一）重视职业态度与价值观的教育职业态度是指个人选择职业时所持的观念和态度，主要包括选择职业的方法、工作取向、选择过程的观念与独立决策能力等。价值观是个体对生活中基本价值的信念、信仰、理想等思想观念的总和。下一页返回第三节护士职业心理素质的培养把握价值观主要可以从三个层面入手：在形式上，价值观念是由人们对那些基本价值的看法、信念、信仰及理想等构成；在思想形式上，价值观念多种多样，它反映了主体的根本地位、需要、利益，主体实现自我利益和需要的能力、生活方式等方面的主观特征，是以“信什么、要什么、追求什么、实现什么”的方式存在于人的精神目标系统的，它是人们心目中用于衡量事物轻重、权衡得失的天平和尺子，起评价标准的作用。价值观是精神文化系统中深层的、相对稳定的部分，对职业态度有重要的导向作用，是个体追求自己人生和事业目标的精神支柱和动力。上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养因此，可以说职业态度与价值观在护士职业心理素质的优化过程中居主导地位，具有导向性、决定性作用，是护士职业心理素质的核心成分。护士职业态度和价值观的培养应该放在护士职业心理素质教育的首位，即注重护士职业态度与价值观的优势教育。具体可从以下4方面入手：1.教师的言传身教2.教育形式灵活多样3.创建良好氛围（二）年龄特点与培养目标的分层教育上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养我国护理教育已从以往单一层次扩展到现今的多层次，有中专、大专、本科、硕士、博士等各层次教育，学生年龄跨度较大。根据这一特点，护士职业心理素质的优化，必须遵循护士的年龄特点规律和各层次职业培养的目标，有针对性地采取不同类别学生的分层教育方式。“分层教育”强调教育者应根据护士的具体培养目标，确定优化护士职业心理素质的相应方案。1.合理运用正面宣教与目标激励2.重视客观分析，避免主观臆断3.注重因势利导，强调行之有效（三）加强模拟训练和临床实际操作的教育上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养个体尤其是护生，以护士的角色进行护理情景模拟训练和临床实际操作锻炼的过程，是真正体验护士角色内涵、形成和发展护士职业角色化的过程。通过这一过程可以促进护生对已有知识的理解，加强对现实职业角色行为的自我调控，进而对护士职业心理素质的培养产生良好的反馈作用。一些发达国家和地区的职业行为模拟教育开展的较早，有的已将其作为护理教育的必修课。在正式进入护理情景前，护生要反复进行模拟化角色扮演，逐步矫正其与职业行为不符的日常习惯。以上训练内容、方式、途径的选择，要以个体的职业特质缺陷或角色行为反馈为依据。如果培训前能与受训者取得共识，实施训练的效果会更佳。上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养（四）现实形象与理想目标的符合教育护士角色的现实形象与理想目标的距离，是影响护生职业价值观的重要原因之一。在护生的教育过程中，教师在帮助学生树立职业理想目标的同时，还要让学生充分认识护理工作的现实形象。否则，护生进入临床实习后心目中基本形成的职业理想目标可能会迅速“褪色”，有些护生甚至陷入“理想目标破灭”的困境。要做到现实与理想符合的教育可从以下两方面着手：1.理想目标教育需兼顾现实形象2.现实形象施教需趋向理想目标上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养二、加强护士职业心理素质的管理（一）建立护士人才心理档案护士人才心理档案，是指运用心理测量等科学方法所获的、能较全面地反映护士个体职业心理素质的各种客观资料和测评数据。护士人才心理档案，主要应包括可体现与护士个体角色人格要素特质相关的各种心理测量的评定结果，如气质类型、性格倾向、成就动机水平等心理测评结果；护士个体的心理应激能力、情绪的自我调控能力与特殊岗位人才选拔有关的一类评定结果；护士的语言能力、人际交往能力、组织管理能力等社会智能的各种评定结果；护士心理健康水平一般状况评价的个人资料等。上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养建立护士人才心理档案是护理管理者根据每一位护士心理健康水平、性格特征、能力、兴趣爱好等特征合理使用人力资源的重要依据。其基本作用如下：1.有助于管理者全面、动态地掌握实情2.有益于管理者实施因人而异的管理对策3.有助于管理者实施人才的优化组合（二）实施护士人才管理的先进模式建立、健全护士人才心理档案，进而优化护士人才的测评体系等，目的在于不断增强现代护士人才管理的先进性和科学性。1.由传统、经验型模式向“科学为主，经验为辅”的结合型模式转变上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养在传统的人才管理模式中，护士人才的岗位选配，大多决定于管理者的个人经验，如手术室护士长可能因看中某实习护生灵活、利索的一面，就认定手术室护士非她莫属，在护生毕业分配时点名要人等一系列做法，都属于经验型选才模式，其结果必然会成败参半。在科学技术水平日益发达的当今，办事主要凭经验的做法已不合时宜，护理学科的发展速度若要紧随时代的步伐，必须大力加强从理论到实践的全方位的科学性探索。当然，讲科学本身并不排斥宝贵的经验。可以认为，“经验诚可贵，科学价更高，优选好人才，二者结合牢”的思路，对于优化护士人才的管理模式将有积极的促进作用。2.由偏重专业技术的单一型模式向全方位优选的整合型模式转变上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养偏重专业技术的单一型模式，是指传统的人才管理模式中在进行一些专业技术要求较高的岗位（如急诊室护士、手术室护士、ICU护士等专门人才）调配时，只注重专业技能考核的一种选才模式。实现护士人才管理模式的优化，还可显著增强管理者在护士人才中的威望，因为只有科学、合理的人才管理模式才会真正使他们感到心悦诚服、心情舒畅。（三）注重护士人才的“人—岗匹配”这里的“人—岗匹配”，主要是指护士职业范围内某些具体岗位对人才的素质需求有相对的匹配性。上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养即是说，在护士个体人格与角色人格匹配的总体框架下，还会有护士个体对具体岗位适应与否的问题，即使一些个体在通过了护士人才的初级选拔之后，也并不意味着凡是符合护士人才选拔标准的个体，都能较好地胜任护士职业中每一个具体岗位的工作。实施护士人才的“人—岗匹配”，主要应把握以下几个环节：1.参考护士个体的性格向性护士个体的性格向性对“人—岗匹配”的指导作用，实际上在以往的人才分配中早已有所体现。2.依据护士个体的人际能力不同科室对护士人才的人际能力的要求有程度上的差异。上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养3.开发护士个体的适应潜力实施“人—岗匹配”，还有个主动匹配与被动匹配的问题。（四）强化护士人才的岗前培训护士进入新的岗位后，对护理环境、护理对象、人际关系、各种规章制度及仪器设备均不熟悉，在工作中尤其是出现突发紧急事件时往往会表现得不知所措，心理压力增加，进而影响护士个人心理健康发展。因此，在新护士达到工作岗位前，要对护士进行岗前培训，促进其尽快建立适应岗位、胜任角色的心理准备。岗前培训主要涉及以下两个方面：1.新护士上岗前的强化训练上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养大多数新护士上岗前的强化训练，常规化的内容可在实习阶段完成，如果他们就业所分配的岗位已经在实习轮转经历过，一般只要再经过带教老师的短期指点，很快即可独立上岗。所以岗前培训的重点，应是即将进入一些重要岗位的新护士。不过，通常只有在常规化训练中表现出色的护生，才更有机会参与特殊岗位人才选配的竞争。虽然护士职业行为的成熟和老练与其工作经历密切相关，新护士初次进入特殊的岗位，在紧张的工作程序面前手忙脚乱、不知所措等不适应行为的发生都在意料之中。上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养如果管理者能根据这些规律，给新护士一些模拟化的岗前培训，他们上岗后的不适应行为就会显著减少，这不仅更符合患者需求，而且对新护士的职业角色化发展也非常有利。当这些护士队伍的主力军感觉到自己基本称职以后，便会产生对自己职业行为的积极认同，并对自己的职业发展目标充满自信。另外还有少数在角色适应方面存在着一些困难的新护士，管理者需在对其个性特点在深入了解、作透彻分析的基础上，耐心地给他们以更具针对性的岗前强化训练，以确保他们独立上岗后基本胜任角色。2.护士转岗前的变通能力上一页下一页返回第三节护士职业心理素质的培养考察及培养提出这个问题的思路来自少数长期从事临床工作、已有丰富实践经验的老护士转岗后所产生的角色不适应行为。这或许是护士个体在某一类岗位上时间较长，对某类职业行为已形成了一种习惯和“定势”，同时也与护士个体的变通能力有一定相关。三、维护护士的身心健康（一）护士身心健康状况现状美、日等国学者通过对医护人员心理健康状况的调查分析，提出“心身耗竭综合征（Burn-outSyndro