医生三基考试妇产科试卷附答案

医生三基考试妇产科试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静脉滴注缩宫素D.严密观察产程进展E.肌注哌替啶镇静答案：D2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必须行OGTTC.OGTT0h≥5.1mmol/L即可诊断D.高危孕妇首次产检即行OGTTE.OGTT2h血糖≥8.5mmol/L为正常答案：B3.胎盘早剥最严重的并发症是A.胎膜早破B.子宫破裂C.弥散性血管内凝血D.羊水过多E.胎儿畸形答案：C4.下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.血压≥140/90mmHgB.蛋白尿≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肝酶升高E.抽搐发作答案：E5.28岁经产妇，产后2h阴道流血400ml，子宫软，轮廓不清，首选处理A.子宫动脉栓塞B.双手按摩子宫并应用缩宫素C.宫腔填塞纱条D.立即切除子宫E.输血同时抗感染答案：B6.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C7.最易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.颗粒细胞瘤E.内胚窦瘤答案：C8.绝经后妇女，阴道少量流血，超声示子宫内膜厚6mm，下一步首选A.观察3个月后复查B.口服孕激素撤退C.诊断性刮宫D.盆腔MRIE.血清CA125答案：C9.关于口服避孕药错误的是A.抑制下丘脑-垂体-卵巢轴B.减少子宫内膜癌风险C.增加静脉血栓风险D.哺乳期首选单孕激素制剂E.含屈螺酮制剂无血栓风险答案：E10.初孕妇，孕35周，BP160/110mmHg，尿蛋白（++），头痛，首选降压药A.硝苯地平缓释片口服B.拉贝洛尔静脉推注C.硝酸甘油静脉泵入D.卡托普利口服E.呋塞米静脉注射答案：B11.胎儿颈项透明层（NT）增厚最常见于A.18-三体B.21-三体C.13-三体D.Turner综合征E.三倍体答案：B12.关于HELLP综合征，下列哪项正确A.血红蛋白下降为主B.肝酶升高、血小板减少C.必须合并蛋白尿D.分娩后病情立即缓解E.糖皮质激素无效答案：B13.下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.高泌乳素血症E.排除其他高雄疾病答案：D14.关于会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.仅阴道黏膜裂伤答案：C15.初孕妇，孕40周，宫缩乏力，活跃期停滞，诊断“头盆不称”最可靠指标A.宫口扩张6cm停滞2hB.胎头跨耻征阳性C.最大羊水指数<5cmD.胎心率晚期减速E.母体疲劳答案：B16.关于妊娠期甲状腺功能的描述，正确的是A.TSH目标值孕早期0.1～2.5mIU/LB.FT4随孕周升高而升高C.抗TPOAb阳性无需干预D.亚甲减无需左甲状腺素E.丙硫氧嘧啶孕晚期首选答案：A17.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.产后出血E.昏迷答案：E18.关于子宫肌瘤，最易引起不孕的是A.浆膜下肌瘤B.黏膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤<3cmD.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤答案：B19.初孕妇，孕32周，阴道流血200ml，无腹痛，胎心正常，最可能诊断A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.宫颈息肉出血E.绒毛膜羊膜炎答案：B20.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.淋球菌E.衣原体答案：C21.下列哪项不是紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg口服B.米非司酮10mg口服C.宫内节育器放置D.黄体酮肌注E.乌利司他30mg口服答案：D22.关于阴道自净作用，主要依赖A.乳酸杆菌B.大肠杆菌C.链球菌D.白色念珠菌E.滴虫答案：A23.初孕妇，孕32周，胎位臀位，最佳矫正方法A.外倒转术36周后B.膝胸卧位30周后C.艾灸至阴穴D.立即剖宫产E.无需处理答案：A24.下列哪项不是卵巢早衰的诊断标准A.年龄<40岁B.闭经≥4个月C.FSH>25IU/L两次D.雌激素水平升高E.染色体正常答案：D25.关于产程中“8-4-1”原则，正确的是A.潜伏期>8h需干预B.活跃期>4h需干预C.第二产程>1h需干预D.活跃期停滞为宫口扩张≥6cm后>4h无进展E.第二产程初产妇>2h即诊断延长答案：D26.关于子宫内膜异位症，最典型的症状是A.不孕B.痛经进行性加重C.月经量增多D.性交痛E.急性腹痛答案：B27.下列哪项不是胎儿窘迫的征象A.晚期减速B.变异减速C.胎心基线<110次/分D.胎动减少E.羊水Ⅲ度污染答案：B28.关于子宫腺肌病，最具特征性影像学表现A.子宫均匀增大，肌层小囊状低回声B.子宫肌层钙化C.子宫内膜线清晰D.肌瘤结节E.宫腔积液答案：A29.下列哪项不是口服铁剂治疗妊娠期贫血的副作用A.恶心B.便秘C.黑便D.腹泻E.低血糖答案：E30.关于母乳喂养，下列哪项错误A.初乳含高浓度免疫球蛋白B.按需哺乳C.含DHA丰富D.哺乳期不会受孕E.促进子宫复旧答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于子痫前期重度表现的有A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.肺水肿E.新发头痛答案：ABCD32.需行产前诊断的指征包括A.高龄孕妇≥35岁B.夫妇一方染色体平衡易位C.孕早期接触放射线>1GyD.胎儿超声软指标异常E.既往生育21-三体儿答案：ABDE33.关于宫颈癌筛查，下列正确A.21岁开始筛查B.30～65岁可每5年行HPV单独检测C.妊娠期禁用宫颈细胞学D.HIV感染者每年筛查E.HPV16/18阳性立即阴道镜答案：ABDE34.下列属于高促性腺激素性闭经A.Turner综合征B.卵巢早衰C.垂体瘤术后D.化疗后卵巢损伤E.子宫内膜粘连答案：ABD35.关于宫内节育器，下列正确A.含铜IUD可紧急避孕B.左炔诺孕酮IUD可减少月经量C.哺乳期禁用D.宫外孕风险增加E.使用期限铜环10年答案：ABE36.下列属于胎膜早破高危因素A.生殖道感染B.羊水过多C.双胎妊娠D.宫颈机能不全E.胎位不正答案：ABCD37.关于外阴鳞癌，下列正确A.与HPV16相关B.外阴白斑为癌前病变C.FIGO分期依据肿瘤直径D.腹股沟淋巴结转移为预后关键E.放疗敏感答案：ABD38.下列属于产程中难产危险因素A.巨大儿B.骨盆入口狭窄C.宫缩乏力D.孕妇身高>170cmE.胎方位OP位答案：ABCE39.关于妊娠期用药FDA分级，下列属于D级A.华法林B.丙硫氧嘧啶C.苯妥英钠D.甲硝唑E.链霉素答案：ABC40.下列属于卵巢上皮性肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.CA19-9E.CEA答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月羊水量约为______ml，羊水指数正常范围为______cm。答案：800～1000；8～1842.子痫前期孕妇，硫酸镁负荷剂量为静脉注射______g，维持剂量______g/h。答案：4；1～243.产后出血定义：阴道分娩后______h内出血≥______ml；剖宫产后≥______ml。答案：24；500；100044.宫颈癌淋巴转移首先累及______淋巴结，晚期可转移至______淋巴结。答案：闭孔；髂总45.卵巢生殖细胞肿瘤中恶性度最高的是______，其血清标志物为______。答案：内胚窦瘤；AFP46.妊娠期铁元素每日推荐摄入量______mg，孕晚期可增加至______mg。答案：27；30～6047.胎儿生物物理评分包括______、______、______、______、______五项。答案：NST；胎儿呼吸运动；胎动；胎儿肌张力；羊水量48.初产妇活跃期定义为宫口扩张______cm至______cm。答案：6；1049.子宫内膜异位症根据r-AFS分期分为______期，其中______期为最重。答案：Ⅰ～Ⅳ；Ⅳ50.紧急避孕药左炔诺孕酮应在无保护性交后______h内服用，最晚不超过______h。答案：72；120四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫前期重度终止妊娠的指征。答案：①妊娠≥34周，胎儿可存活；②妊娠<34周但出现母体不可控高血压、肝肾功能恶化、血小板持续<100×10⁹/L、DIC、肺水肿、胎盘早剥、持续头痛或视觉障碍、子痫发作；③胎儿窘迫、胎死宫内；④羊水过少或胎儿生长受限伴多普勒异常。52.列出产后出血“4T”原因并各举一例。答案：Tone（子宫收缩乏力：多产、羊水过多）；Trauma（产道裂伤：会阴Ⅲ度裂伤）；Tissue（胎盘残留：胎盘小叶残留）；Thrombin（凝血功能障碍：胎盘早剥并发DIC）。53.简述宫颈癌筛查策略（中国2022版）对25～64岁女性的推荐流程。答案：25～30岁每3年行宫颈细胞学；30～64岁优先每5年行HPV高危型检测，或每3年细胞学，或每5年联合筛查；HPV16/18阳性直接阴道镜，其他高危型阳性则细胞学分流；筛查终止于65岁且前三结果阴性。54.简述多囊卵巢综合征（PCOS）患者孕前管理要点。答案：①生活方式干预：减重5%～10%，运动+低糖饮食；②月经周期调整：口服避孕药或孕激素定期撤退；③代谢异常纠正：二甲双胍改善胰岛素抵抗；④孕前叶酸0.4～0.8mg/d；⑤评估甲状腺功能、血脂、糖耐量；⑥停用避孕药后促排卵：来曲唑一线，监测卵泡。55.简述胎膜早破期待治疗的母儿监测要点。答案：母体：每4～6h测体温、脉搏、宫缩，每日血常规、CRP，每周1～2次阴道分泌物培养；胎儿：每日NST或BPP，超声监测羊水量、胎儿生长，多普勒脐血流；出现感染、胎盘早剥、胎儿窘迫、羊水过少即终止妊娠。五、计算与分析题（每题15分，共30分）56.患者，30岁，G1P0，孕28周，75gOGTT结果：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.1mmol/L，3h7.8mmol/L。（1）给出诊断及依据；（2）计算其每日所需总热量及三大营养素比例；（3）列出血糖控制目标及监测方案。答案：（1）妊娠期糖尿病：依据IADPSG标准，1h≥10.0mmol/L或2h≥8.5mmol/L即可诊断，本例两项超标。（2）孕前BMI22kg/m²，体重60kg，推荐热量30kcal/kg，总热量1800kcal；碳水化合物45%＝202g，蛋白20%＝90g，脂肪35%＝70g。（3）控制目标：空腹≤5.3mmol/L，餐后1h≤7.8mmol/L，餐后2h≤6.7mmol/L；监测：空腹+三餐后2h血糖每日4次，每周至少1d；如2周不达标启用胰岛素。57.初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口8cm，先露S+1，宫缩40″/2′，胎心基线150次/分，晚期减速频发，最低90次/分，羊水Ⅱ度。阴道检查：胎方位LOA，骨盆外测量正常。（1）给出最可能诊断；（2）列出即刻处理步骤；（3）若决定助产，写出产钳助产必备条件；（4）若产钳失败，写出剖宫产术中注意事项。答案：（1）胎儿窘迫（晚期减速+羊水污染）。（2）立即左侧卧位、吸氧10L/min、停用缩宫素、开放静脉通道，5%碳酸氢钠100ml纠正酸中毒，备血，向家属交代病情，准备产钳或剖宫产。（3）产钳条件：宫口开全、胎膜破、头先露、胎方位明确、胎头骨质部S≥+3、骨盆无狭窄、胎儿存活、膀胱排空、麻醉满意、知情同意。（4）剖宫产注意：①子宫下段横切口足够大避免胎头深嵌娩出困难；②备好产钳助娩胎头；③胎儿娩出后立即气管插管、新生儿复苏；④检查子宫切口无延裂，预防产后出血：缩宫素+卡前列素；⑤术中留羊水培养，术后加强抗感染。六、综合病例题（每题20分，共40分）58.患者，35岁，G3P1，孕34周，突发下腹痛伴阴道流血400ml，色暗红，腹痛持续不缓解。既往2次剖宫产史。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，子宫张力高，压痛，胎心100次/分，阴道少量活动流血。实验室：Hb85g/L，血小板80×10⁹/L，Fib1.2g/L，D-二聚体>20mg/L，PT18s，APTT52s。问题：（1）最可能诊断；（2）鉴别诊断；（3）紧急处理流程；（4）术中可能发现及处理；（5）术后ICU管理要点。答案：（1）胎盘早剥（重型）并DIC、胎儿窘迫。（2）需与子宫破裂、前置胎盘伴出血、妊娠期脂肪肝、HELLP鉴别。（3）立即双静脉通道快速补液，交叉配血6U，输注纤维蛋白原4g、冷沉淀10U、血小板1个治疗量，备血浆，急诊剖宫产同时请ICU、麻醉、新生儿科到场，术前知情同意交代子宫切除可能。（4）术中见子宫前壁下段胎盘附着处大面积紫黑色瘀斑，胎盘剥离面>1/3，宫腔积血块800ml，子宫收缩乏力，给予缩宫素、卡前列素、子宫动脉上行支结扎，B-Lynch缝合后仍出血>1000ml，行子宫次全切除；确认输尿管走行，避免损伤。（5）ICU管理：①继续纠正凝血障碍：维持Fib≥1.5g/L、血小板≥50×10⁹/L；②监测尿量>30ml/h，警惕急性肾衰；③广谱抗生素预防感染；④乳酸林格+白蛋白维持灌注；⑤术后24h内复查血常规、凝血、肝肾功能；⑥VTE预防：低分子肝素术后12h无出血启用；⑦心理干预。59.患者，28岁，月经稀发3年，婚后2年未避孕未孕，BMI30kg/m²，多毛，痤疮。实验室：LH15IU/L，FSH5IU/L，T3.2nmol/L（正常<2.5），空腹血糖6.8mmol/L，2hOGTT11.2mm