传染病学主治医师考试检测试题及答案

传染病学主治医师考试检测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某市7月发生霍乱暴发，下列哪项措施属于一级预防？A.对密切接触者口服多西环素B.对污染水源进行快速消毒并封锁C.对腹泻患者立即静脉补液D.对死亡患者进行火化处理答案：B2.关于乙型肝炎病毒（HBV）的Pre-C区突变，下列哪项正确？A.导致HBsAg合成障碍B.与HBeAg持续阳性相关C.可造成HBeAg阴性但病毒高复制D.仅见于基因型A答案：C3.下列哪项不是登革出血热（DHF）WHO2009年分类的警示征？A.持续呕吐B.肝肿大>2cmC.血细胞比容升高伴血小板快速下降D.牙龈出血答案：D4.某患儿接种卡介苗后3周局部出现1.2cm溃疡，表面有脓苔，最恰当处理是：A.立即口服异烟肼B.局部切开引流C.保持干燥，无需特殊处理D.肌注链霉素答案：C5.狂犬病暴露后预防（PEP）中，下列哪项说法错误？A.Ⅲ级暴露必须联合疫苗与狂犬病免疫球蛋白B.免疫球蛋白应尽可能在伤口周围浸润注射C.已完成暴露前免疫者可省略疫苗D.疫苗第0、3、7、14、28天五针法仍被WHO认可答案：C6.下列哪种抗菌药物对产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌体外活性最佳？A.头孢曲松B.头孢吡肟C.哌拉西林-他唑巴坦D.氨曲南答案：C7.某患者外斐反应OX19阳性、OX2阴性、OXk阴性，最可能诊断是：A.恙虫病B.流行性斑疹伤寒C.地方性斑疹伤寒D.丛林斑疹伤寒答案：B8.关于COVID-19核酸检测Ct值，下列哪项正确？A.Ct值越高表示病毒载量越高B.Ct>35时仍具强传染性C.Ct值与病毒培养阳性率呈负相关D.不同厂家试剂Ct值可直接比较答案：C9.下列哪项不是医院感染暴发调查“四环节”之一？A.感染源B.传播途径C.易感人群D.潜伏期答案：D10.某医院ICU1周内4例患者血培养均为鲍曼不动杆菌，脉冲场凝胶电泳（PFGE）图谱完全一致，应首先考虑：A.实验室污染B.社区获得性感染C.克隆性医院感染暴发D.抗生素选择性压力答案：C11.下列哪项指标最能反映HIV感染者疾病进展速度？A.CD4+T细胞绝对计数B.HIVRNA载量C.CD4+T细胞年下降率D.CD4/CD8比值答案：C12.某孕妇HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA8.3log10IU/mL，最佳母婴阻断方案是：A.新生儿联合免疫+孕妇孕28周起替诺福韦酯B.仅新生儿联合免疫C.孕妇孕36周起拉米夫定D.剖宫产+新生儿联合免疫答案：A13.下列哪项不是布鲁菌病慢性期表现？A.低热、盗汗B.脊柱炎C.肝脾肿大D.弛张高热、关节剧痛答案：D14.关于耐多药结核（MDR-TB）定义，正确的是：A.至少耐异烟肼B.至少耐利福平C.至少耐异烟肼和利福平D.耐异烟肼、利福平、喹诺酮类答案：C15.某患者旅游返回后2周出现间日疟原虫血症，首选根治方案是：A.氯喹+伯氨喹B.青蒿琥酯单药C.奎宁+多西环素D.甲氟喹单药答案：A16.下列哪项不是艾滋病期诊断标准？A.反复口腔念珠菌感染B.肺结核C.特发性血小板减少性紫癜D.HIV抗体阳性答案：D17.某医院供应室压力蒸汽灭菌后生物监测应选用：A.嗜热脂肪芽孢杆菌B.枯草芽孢杆菌黑色变种C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：A18.下列哪项不是手足口病重症早期表现？A.惊跳B.四肢抖动C.持续高热>3dD.皮疹增多至四肢答案：D19.某患者血清学肥达试验TO≥1:160、TH≥1:320，最可能诊断是：A.副伤寒甲B.伤寒C.副伤寒乙D.副伤寒丙答案：B20.下列哪项不是抗菌药物PK/PD参数？A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC0–24/MICD.MIC90答案：D21.某患者被狗咬伤头面部，伤口深，最紧急处理是：A.立即缝合伤口B.肥皂水+流动清水交替冲洗≥15minC.局部涂碘伏后包扎D.口服阿莫西林答案：B22.下列哪项不是埃博拉病毒传播途径？A.接触患者血液B.接触患者尿液C.空气气溶胶远距离传播D.性接触答案：C23.某医院ICU导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率计算公式为：A.新发病例数/住院日数×1000‰B.新发病例数/导尿管使用日数×1000‰C.新发病例数/出院人数×100%D.新发病例数/ICU床日数×1000‰答案：B24.下列哪项不是结核菌素皮试（PPD）假阴性原因？A.粟粒性结核B.艾滋病晚期C.接种卡介苗后4周D.长期应用糖皮质激素答案：C25.某患者血清抗-HBcIgM阳性，最可能提示：A.既往感染B.急性或近期HBV感染C.疫苗接种后D.隐匿性HBV感染答案：B26.下列哪项不是鼠疫耶尔森菌毒力因子？A.F1荚膜抗原B.V/W抗原C.外膜蛋白AD.鼠毒素答案：C27.某患者发热、头痛7d，外周血异型淋巴细胞>10%，最可能诊断是：A.传染性单核细胞增多症B.急性淋巴细胞白血病C.登革热D.流感答案：A28.下列哪项不是HIV暴露后预防（PEP）推荐方案？A.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦B.连续用药28dC.暴露后最迟不超过72h启动D.用药期间可哺乳答案：D29.某患者血培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），万古霉素MIC=2mg/L，下列哪项正确？A.可继续标准剂量万古霉素B.必须联合利福平C.建议换用利奈唑胺D.必须联合庆大霉素答案：C30.下列哪项不是流感抗病毒药物？A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.利巴韦林答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于乙类传染病但按甲类管理？A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.脊髓灰质炎D.登革热答案：A、B、C32.下列哪些属于HIV传播效率从高到低排序？A.输血>母婴>性接触B.输血>性接触>母婴C.母婴>输血>性接触D.性接触>输血>母婴答案：A33.下列哪些属于结核分枝杆菌耐药基因检测常用分子标志？A.rpoB81bp核心区B.katG315C.inhA启动区D.gyrA答案：A、B、C34.下列哪些属于医院感染目标性监测？A.ICU三管监测B.手术部位感染监测C.抗菌药物使用强度监测D.全院综合性发病率监测答案：A、B、C35.下列哪些属于狂犬病Ⅲ级暴露？A.单处或多处贯穿性皮肤咬伤B.破损皮肤被动物舔舐C.黏膜被动物唾液污染D.无破损皮肤接触动物答案：A、B、C36.下列哪些属于登革热重症预警表现？A.血浆渗漏征象B.严重出血C.严重器官损伤D.皮疹瘙痒加重答案：A、B、C37.下列哪些属于手足口病常见病原体？A.EV-A71B.CV-A16C.CV-A6D.埃可病毒9型答案：A、B、C38.下列哪些属于抗菌药物联合用药指征？A.病原未明的严重感染B.单一药物不能控制的混合感染C.防止耐药产生D.所有术后预防用药答案：A、B、C39.下列哪些属于HBV血清学“大三阳”？A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗-HBc阳性D.抗-HBe阳性答案：A、B、C40.下列哪些属于埃博拉出血热隔离措施？A.单间负压隔离B.接触隔离C.呼吸道隔离D.眼部防护答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.我国法定传染病共____类____种。答案：三；4042.霍乱弧菌O1血清型可分为____型和____型。答案：稻叶；小川43.结核分枝杆菌标准抗酸染色呈____色。答案：红44.狂犬病病毒主要侵犯的受体是____受体。答案：烟碱型乙酰胆碱45.艾滋病期CD4+T细胞计数阈值是____个/μL。答案：<20046.登革病毒共有____个血清型，感染后可产生____免疫。答案：4；异型交叉保护短暂47.医院感染暴发报告时限为____小时内向属地卫健委报告。答案：1248.压力蒸汽灭菌温度121℃时所需最短维持时间为____分钟。答案：1549.抗-HCV阳性提示____感染，需进一步检测____确认。答案：丙型肝炎病毒；HCVRNA50.流感疫苗推荐接种时间为每年____月份前完成。答案：1051.布鲁菌病慢性期抗生素联合疗程不少于____周。答案：652.鼠疫首选抗菌药物为____类。答案：氨基糖苷53.疟原虫在按蚊体内进行____增殖。答案：孢子54.HIV暴露后预防首剂应在____小时内完成。答案：255.万古霉素治疗MRSA肺炎时AUC0–24/MIC目标值应≥____。答案：40056.手足口病重症死亡主要原因为____。答案：神经源性肺水肿/循环衰竭57.传染性单核细胞增多症外周血异型淋巴细胞比例常≥____%。答案：1058.炭疽毒素由____、____、____三种蛋白组成。答案：保护性抗原；致死因子；水肿因子59.医院感染管理“三管”指导尿管、____、____。答案：中心静脉导管；呼吸机管路60.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）检测的抗原为____和____。答案：ESAT-6；CFP-10四、简答题（每题8分，共40分）61.简述霍乱脱水程度的临床分度及补液原则。答案：（1）轻度：体液丢失<5%，口渴、皮肤弹性略差，口服补液盐（ORS）50ml/kg，4h内补完。（2）中度：丢失5–10%，烦躁、眼窝下陷、皮肤弹性差，ORS100ml/kg，6h内补完；若呕吐频繁或腹胀，改用Ringer液静脉补液。（3）重度：丢失>10%，淡漠、脉细速、血压低，立即快速静脉补液：30ml/kgRinger液30min内推注，后根据脉搏、血压、尿量调整，维持100ml/kg·d，逐步过渡到口服。全程监测电解质、酸碱、尿量，及时补钾。62.简述HIV暴露后预防（PEP）评估流程及用药方案。答案：（1）立即评估暴露级别：经皮、黏膜、不完整皮肤；评估源病毒载量。（2）Ⅱ级及以上暴露，HIV源阳性或不明，启动PEP；首剂≤2h，最迟≤72h。（3）方案：TDF300mg+FTC200mgQD+DTG50mgQD，连用28d；监测血常规、肝肾功能、HIV抗体（基线、6周、12周、24周）。（4）随访：评估不良反应、依从性、药物相互作用；若源患者确诊阴性可停药。63.简述医院感染暴发调查步骤。答案：（1）核实诊断与病例定义：临床、实验室、流行病学。（2）病例搜索：回溯性+前瞻性，绘制流行曲线。（3）描述性研究：时间、地点、人群分布，计算罹患率。（4）提出假设：感染源、传播途径、危险因素。（5）分析性研究：病例对照或队列研究，计算OR/RR。（6）实验室确认：病原分离、分子分型（PFGE、WGS）。（7）制定并实施控制措施：隔离、消毒、撤产品、培训。（8）评价效果并总结报告，持续监测。64.简述登革热重症预警实验室指标。答案：（1）血细胞比容升高≥20%基线；（2）血小板快速下降<100×10⁹/L或<50×10⁹/L；（3）ALT/AST升高≥1000IU/L；（4）白蛋白<35g/L；（5）纤维蛋白原降低、PT延长；（6）肌酐升高≥1.5倍上限；（7）乳酸升高≥2mmol/L；（8）BNP/NT-proBNP显著升高提示血浆渗漏。65.简述耐多药结核（MDR-TB）长程治疗方案及监测要点。答案：（1）强化期：6个月，选用至少5种有效药物：吡嗪酰胺、卡那霉素/阿米卡星、左氧氟沙星、环丝氨酸、对氨基水杨酸；若贝达喹啉敏感可替换注射剂。（2）巩固期：14–20个月，保留3–4种口服药：左氧氟沙星、环丝氨酸、对氨基水杨酸、氯法齐明。（3）总疗程≥20个月，痰培养阴转后继续15个月。（4）监测：每月痰涂片+培养、肝肾功能、电解质、听力、视野、心电图（QTc）、甲状腺功能；培养阴转后每季度复查。五、应用题（含计算/分析/综合，共30分）66.（计算题，10分）某ICU2023年6月共有30张床位，当月出院120人，总住院日数为900床日；留置导尿管总日数720日，新发导尿管相关尿路感染（CAUTI）6例。（1）计算CAUTI千日感染率；（2）若目标值≤1.5‰，评价是否达标；（3）提出2条可干预措施。答案：（1）CAUTI千日率=6/720×1000‰=8.33‰；（2）8.33‰>1.5‰，未达标；（3）措施：①每日评估拔管指征，减少不必要留置；②采用封闭引流系统，避免断开，加强手卫生与无菌技术。67.（分析题，10分）某市2024年1月报告一起学校流感样病例暴发：总学生800人，1周内出现120例，临床表现为发热≥38℃、咳嗽、咽痛，采样20份，18份甲型H3N2核酸阳性。（1）计算罹患率；（2）判断是否为暴发并说明理由；（3）提出控制措施。答案：（1）罹患率=120/800×100%=15%；（2）是暴发：①短时间内病例数超过既往基线水平；②实验室证实为甲型H3N2；③病例集中同一学校，符合流感暴发定义。（3）措施：①隔离病例，体温正常48h复课；②加强晨午检、缺勤登记；③教室通风、物体表面消毒；④对未接种学生应急接种流感疫苗；⑤疫情报告至疾控中心，必要时班级停课7d。68.（综合题，10分）患者男，35岁，发热、乏力、黄疸1周。实验室：TBil180μmol/L，ALT1200U